Flomax

Berodual - دواء موسع قصبي مع تأثير مجتمعة. لديه شكل استنشاق.

[1], [2]

دواعي الإستعمال Berodual

يتم استخدامه في علاج الأمراض التالية:

• لديه طبيعة مختلفة من الربو القصبي (شكل داخلي أو تحسسي أو بسبب الإجهاد البدني) ؛
• أمراض الأنسجة الرئوية في المرحلة المزمنة ، والتي يوجد بها متلازمة القصبات الهوائية.
• التهاب القصبات المزمن ، الذي يصاحبه اضطراب المباحث من الطرق القصبية الرئوية.
• نفاخ رئوي ؛
• أمراض أخرى من الأجهزة التنفسية (انسداد المزمن الطبيعة) ، يرافقه عرقلة قابلة للشفاء من القنوات التنفسية ؛
• إعادة التأهيل الوقائي لأشكال فسيولوجية تؤثر على الجهاز التنفسي ؛
• إعداد التجويف داخل القنوات التنفسية قبل إعطاء الكورتيكوستيرويدات أو المضادات الحيوية أو أدوية أخرى للميوسول (باستخدام الهباء الجوي).

[3]

الافراج عن النموذج

يحدث الإفراج في شكل محلول استنشاق - في flakonchikah- droppers بسعة 2 مل (وبالتالي في 1 مل يحتوي على 20 نقطة). في حزمة - 1 زجاجة مع الحل.

كما يتم إنتاجه تحت غطاء الهباء الجوي الخاص مع الاستنشاق المقنن ، في العلب مع فوهة ، بسعة 10 مل (ما يعادل 200 بخاخ - 1 يساوي 1 خدمة sputtering). داخل الصندوق - 1 علبة من الدواء.

[4]

الدوائية

ويستند آلية العمل الدوائي للدواء على آثار اثنين من المكونات النشطة بيولوجيا ، والتي هي جزء من الخليط العلاجي المستخدم في المستشفيات في أمراض الرئة.

بروميد Ipratropium هو مشتقات الأمونيوم وجود تأثير cholinolytic. يحدث التهاب القصبات نتيجة للتأثير العلاجي المحلي ، لأن المادة تدار على شكل جزيئات دقيقة - عن طريق استنشاق محلول استنشاق أو هباء. يمنع العنصر النشط بيولوجي إفراز الأسيتيل كولين (هذا هو الموصل الرئيسي للمشابك اللاودية) ، والذي يقوم بتطبيع قيم الكالسيوم داخل هياكل الخلية. كل هذا يجعل من الممكن تحييد تأثير العصب المبهم ، بالإضافة إلى توسيع تجويف القصبات الهوائية.

فينوترول هيدروبروميد ينشط تحفيز مستقبلات ad-adrenergic ، ويتم تحديد انتقائية التعرض للعقاقير بواسطة العامل الكمي. تؤثر أجزاء صغيرة من العنصر النشط بيولوجيًا بشكل انتقائي على النهايات β2 ، وهي مطلوبة عند استخدام Berodual مع العلاج المحافظ لمرض القصبات الرئوي.

ويستند الآثار الكيميائية الحيوية من فينوتيرول على التصدي للعوامل التالية - مع الهستامين، ميثاكولين والهواء البارد ومع المواد المسببة للحساسية الحيوانية والنباتية (وضع خاص مع تأثير تأخر الطبيعة فرط الحساسية الفورية). مباشرة بعد يتم حظر تطبيق المخدرات في مستوى الجرعة العلاجية من الخلايا البدينة الإفراج الموصلات التهابات، مما أدى إلى استرخاء العضلات الملساء يتم المسالك الهوائية، وجنبا إلى جنب مع السرير الوعائي المحلي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في نشاط إزالة mucociliary.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الآثار فينوتيرول على القلب، لأنه بعد اختراق الجهاز الدوري العنصر الرئيسي النشطة بيولوجيا غير قادرة على التفاعل مع داخل ترتيب مستقبلات β الأدرينالية عضلة القلب. هذا يمكن أن يسبب تطوير مثل هذه الأعراض:

• زيادة معدل ضربات القلب
• الزيادة التدريجية في نشاط الجهاز العضلي ؛
• إطالة قيم QT الفاصلة على ECG.

الجمع بين اثنين من موسعات الشعب الهوائية تعمل بنشاط يجعل من الممكن تحقيق تأثير المخدرات المطلوبة من خلال آليات علاجية مختلفة ، لأن أهداف العمل من العناصر النشطة مختلفة.

تأثير التكميلي للفينوتيرول مع إبراتروبيوم يساعد على تحقيق النتيجة المرجوة العلاجية، التي تتجلى في شكل استجابة التقوية من مزيل التشنج العضلي الشعب الهوائية وامتداداتها اللازمة للتشغيل مستقرة من الجسم.

[5], [6]

الدوائية

ونتيجة لذلك، فإن استنشاق نشط من الجهاز الحل العلاج تحسنت قصبي رئوي العمل هو سريع بما فيه الكفاية، على الرغم من أن٪ فقط 10-39 من الجزء قبلت تستقر في أنسجة الجهاز التنفسي (بقايا الدواء لا تزال على فوهة جهاز الاستنشاق في الفم، وبالإضافة إلى ذلك، في الجزء العلوي الجهاز التنفسي).

تأثير الطبية من ايبراتروبيوم بروميد وقد تم تطوير لمدة 15 دقائق، ويبدو وكأنه زيادة في حجم الزفير القسري في 1 البئر الثانية (وهذا هو سمة هامة لتقييم وظيفة طبيعية من الجهاز التنفسي)، وبالإضافة إلى سرعة قصوى تصل إلى زفير إنتاج بنسبة 15٪.

يتم ملاحظة قيم الذروة لهذا العنصر النشط بيولوجيًا حتى بعد 1-2 ساعة من الرش. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على التأثير العلاجي للمادة لمدة 6 ساعات.

التوافر البيولوجي العام لفينوتيرول أقل قليلاً من الإبراتروبيوم ، وهو حوالي 1.5٪. ولكن ، بما أن بيرودوال دواء له تأثير محلي ، فإن المعامل الأكثر أهمية للعلاج هو سرعة التأثير العلاجي بعد الاستنشاق ، والذي يساوي تقريباً سرعة العنصر الأول الفعال في الدواء.

الجرعات والإدارة

استخدام الدواء في شكل الهباء الجوي.

قبل استخدام جهاز الاستنشاق ، من الضروري الزفير ببطء وعمق. بعد ذلك ، امسك فم العلبة مع الشفتين بحيث يتم نشر لسان حالها إلى أسفل ، والسهم - والعكس بالعكس ، لأعلى. ثم تحتاج إلى الضغط على الجزء السفلي من الاسطوانة لتحرير جزء 1 أوقية من المخدرات ، ثم تأخذ نفسا عميقا - وهذا ضروري لزيادة مساحة التفاعل من العناصر النشطة بيولوجيا للدواء وهياكل القنوات التنفسية.

بعد نهاية الإجراء ، تحتاج إلى وضع غطاء واقي على العلبة.

في حالة عدم استخدام الدواء في آخر 3 أيام أو أكثر ، فإنه يلزم الضغط على الفوهة قبل تطبيق سحابة رذاذ دوائي قبل الإجراء.

أبعاد الجرعة لجهاز استنشاق الأيروسول.

للأطفال من سن 6 سنوات والكبار مع تفاقم هجوم ، وهناك حاجة إلى جزء من 2 بخاخ. إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد 5 دقائق ، يجب إجراء المزيد من الاستنشاق. إذا كان مثل هذا النظام العلاج لا يزال لا يحقق نتائج ، فمن الملح اللجوء إلى المتخصصين للحصول على المساعدة.

إذا تم إجراء عملية استشفاء متكررة لفترات طويلة ، يتم إجراء 1-2 عملية استنشاق ثلاث مرات في اليوم. وينبغي ألا يغيب عن الأذهان أن العدد الإجمالي لعمليات الاستنشاق في اليوم ينبغي ألا يتجاوز 8 مرات.

تطبيق محلول استنشاق المخدرات.

يتطلب هذا الدواء من المخدرات استخدام الأدوات الطبية الخاصة - جهاز مثل البخاخات. يسمح هذا الجهاز لرش الحلول العلاجية في شكل سحابة متفرقة.

قبل تطبيق المحلول ، من الضروري معرفة المخطط الصحيح للتخفيف من مادة الاستنشاق ، لأن هذا العامل بالضبط يحدد فعالية تأثير واكتمال الاحتمالات الطبية للعناصر الفعالة للدواء.

عادة ما يستخدم 0.9 ٪ من المالحة للتخفيف ، لأنه يحتوي على تكوين أقرب ما يمكن إلى تكوين جرعة البلازما المائية. يحظر بشدة استخدام الماء المقطر للتربية ، لأن هذا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. إلى أجزاء من المخدرات الموصى بها يجب أن تضيف ما يصل إلى 3-4 مل من المياه المالحة.

نظم علاجية عامة للاستخدام المحافظ لمحلول الاستنشاق.

للمراهقين أكثر من 12 سنة من العمر والبالغين مع القضاء على هجمات ذات طبيعة حادة - تطبيق في كمية من 20-80 قطرات (1-4 مل من الحل) أربع مرات في اليوم. إذا استمر العلاج لفترة طويلة - هناك حاجة إلى 20-40 قطرة (1-2 مل من المحلول) حتى 4 مرات في اليوم. لعلاج درجة معتدلة من متلازمة القصبات الهوائية ، لتسهيل تهوية الجهاز القصبي الرئوي ، يجب إعطاء 10 قطرات من المادة (0.5 مل من المحلول).

يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة لمنع هجوم 10-20 نقطة من LS (0.5-1 مل من محلول). إذا كان هناك شكل خطير من هذا المرض ، يمكنك زيادة حجم الجزء إلى 40-60 قطرات (2-3 مل من محلول). في حالة العلاج الطويل (على سبيل المثال ، السعال ذات الطبيعة التحسسية) ، يشرع تطبيق أربعة أضعاف من 10-20 قطرات من المخدرات (0.5-1 مل من محلول) يوميا.

معدل العلاجي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات من العمر، يقل وزنها عن 22 كجم أحجام الجرعة يجب أن يتم اختيار فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار المعايير المقترحة - 25 ملغم / كغم من إبراتروبيوم و 50 ميكروغرام / كغ فينوتيرول (إجمالي حجم الدفعة لا تزيد عن 0.5 مل) ، مع ما يصل إلى 3 مرات في اليوم.

[10], [11]

استخدم Berodual خلال فترة الحمل

توجد اختبارات يمكن الاعتماد عليها حول قدرة العناصر النشطة بأي شكل من الأشكال تؤثر على المرأة الحامل أو يتم تنفيذ الجنين، ولكن تشير النتائج قبل السريرية من فينوتيرول مع إبراتروبيوم أن المواد النشطة بيولوجيا لا يكون لها تأثير سلبي فيما يتعلق العمليات الفسيولوجية التي تحدث داخل جسم الأنثى.

يحظر استخدام Berodual إلا في الثلث الأول والثالث ، لأن الفينوتيرول له تأثير معزز على الجهاز العضلي الرحمي. وفقا لذلك ، يمكن لهذا العنصر من المخدرات تمنع العمل أو خلق ظروف لخفض ضغط الدم الاصطناعي - هذه الحقيقة يمكن أن تؤثر سلبا على مرحلة مبكرة من تطور الجنين.

هناك أدلة سريرية على أن مادة فينوترول يمكن أن تمر في حليب الأم أثناء الرضاعة. في الوقت نفسه ، لا توجد مثل هذه المعلومات حول ipratropium. فيما يتعلق بهذا ، يطلب من الأمهات المرضعات وصف الدواء فقط في حالات استثنائية وبحرص شديد.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• زيادة الحساسية فيما يتعلق بعقار (مكتسب أو وراثي) ؛
• مشاكل مع إيقاع وظيفة القلب (مماثلة ل tachyarrhythmia) ؛
• شكل الانسداد من اعتلال عضلة القلب من الطابع الضخامي.
• فرط الحساسية للعناصر النشطة والإضافية التي هي جزء من المخدرات.

مع زيادة التدابير الاحترازية (على سبيل المثال ، يوصى بتناول مسار العلاج المحافظ في مستشفى متخصص في أمراض الرئة) ، من الضروري وصف دواء في حالة وجود مثل هذه الحالات المؤلمة في الشخص:

• الجلوكوما من زاوية مغلقة
• فشل القلب
• زيادة قيم ضغط الدم.
• IBS.
• داء السكري
• وجود في ذبابة احتشاء عضلة القلب ، والتي وقعت خلال آخر 3 أشهر.
• درجة ملحوظة من الضرر لتدفق الدم المحيطي والدماغي ؛
• الانسمام الدرقي.
• انسداد في عنق الحالب (وجود شكل عضوي خاص) ؛
• pheochromocytoma أو الأورام الأخرى ، والتي يعتمد تشكيلها على الهرمونات.
• تضخم البروستاتا الحميد.
• التليف الكيسي.

[7], [8]

آثار جانبية Berodual

ترتبط الآثار الجانبية لتعاطي المخدرات بحقيقة أن عناصرها النشطة لها نشاط كيميائي حيوي مرتفع للغاية - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن لها تأثيرات كولينية و β أدرينالية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي استخدام الدواء إلى ظهور تهيج موضعي (يمكن أن يحدث هذا التأثير مع أي طريقة استنشاق).

في كثير من الأحيان، واستخدام الدواء يسبب مثل هذه الإشارات الجانبية - الصداع، جفاف الغشاء المخاطي للفم، ورعاش intentsionnogo الطبيعة، والدوخة، والتهاب البلعوم والسعال وعدم انتظام دقات القلب، وبالإضافة إلى ذلك، والتقيؤ، وظيفة اضطراب zvukoobrazovatelnoy، والغثيان، والإحساس شخصي لخفقان أو شعور من العصبية، وزيادة في القيمة ضغط الدم الانقباضي.

ردود فعل سلبية أخرى:

• اضطرابات في وظيفة CCC: عدم انتظام ضربات القلب المختلفة (بما في ذلك الهدبية) ، نقص تروية عضلة القلب ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، زيادة في مستوى ضغط الدم الانبساطي.
• الآفات التي تؤثر على الأجهزة البصرية: الزيادة في الأداء IOP، اضطراب الإقامة، والزرق، وذمة في مجال القرنية، اتساع حدقة العين، ألم، عدم وضوح بصرية، وظهور هالة ضعيفة حول كائنات مرئية للعين واحتقان الملتحمة.
• اضطراب في الجهاز التنفسي: تشنج الحنجرة، بحة في الصوت، وتهيج الحلق، والتي تطور الى مزيد من تورم، ومتلازمة تشنج قصبي، وبالإضافة إلى ذلك، تشنج قصبي متناقض.
• المظاهر المناعية: علامات فرط الحساسية ، فضلا عن أعراض الحساسية.
• الاضطرابات النفسية وخلل في HC: شعور من العصبية أو الإثارة، واضطراب عقلي، ومصافحة في حركة واعية مرات تنفيذ (ملاحظته بشكل خاص عندما يكون هذا أعراض تنفيذ حركات منسقة صغيرة)؛
• مشاكل في عمليات التمثيل الغذائي: الحد من قيم البوتاسيوم داخل الدم.
• اضطرابات في النشاط الهضمي: التهاب اللسان ، والإمساك ، والتهاب الفم ، والإسهال ، وتورم في الفم ، فضلا عن اضطراب في الوظيفة المناسبة من التمعج من الجهاز الهضمي.
• آفات الأنسجة والجلد تحت الجلد: ظهور الشرى ، وذمة Quincke ذات طبيعة محلية ، فضلا عن الحكة والتعرق الشديد.
• اضطرابات تؤثر على نظام التبول: تأخير الوظيفة البولية.

[9],

جرعة مفرطة

يمكن استخدام الدواء يسبب التسمم من العناصر النشطة ، والتي تنشأ من التحفيز القوي بشكل مفرط لنشاط مستقبلات ad الأدرينالية. في هذه الحالة ، تتجلى الجرعات الزائدة عادةً بمثل هذه الأعراض:

• شعور شخصي من زيادة معدل ضربات القلب ، وكذلك تشخيص بمساعدة من الأجهزة الخاصة عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة أو نقصان في ضغط الدم (وهذا يعتمد على الاستعداد الشخصي للمريض) ؛
• تثبيط مرضية الانسداد الشعب الهوائية.
• زيادة في الفرق بين قيم ضغط الدم الانبساطي والانبساطي ؛
• الذبحة الصدرية مع علامات لوحظت على خلفيتها (على سبيل المثال ، شعور بالثقل في المنطقة خلف القص) ؛
• احتقان جلدي في الوجه ويتجلى في الخلفية شعورا بالحرارة.
• nerezpiratorny الحماض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التسمم بسبب الكميات الكبيرة المفرطة من بروميد إنكروتروبيم الذي يدخل الجسم ، ولكن قوة تعبيره منخفض بما فيه الكفاية وله طبيعة عابرة. مع هذه الجرعة الزائدة ، لوحظ وجود اضطراب في السكن البصري أو جفاف الغشاء المخاطي للفم.

يمكن استخدام حاصرات β1 الاختيارية كمضاد دواء محدد. وجود هذه الآلية المعاكسة من التأثير العلاجي ، وهذه الأدوية قادرة على القضاء على الأمراض ، والتي تحمل خطرا على حياة وصحة الضحية. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من انسداد رئوي من طبيعة مزمنة أو الربو القصبي تحت تأثير العناصر النشطة بيولوجيا مع نوع مماثل من التأثير العلاجي ، هناك خطر من انسداد الشعب الهوائية. تجنب مثل هذا الانتهاك يمكن أن يكون عن طريق الاختيار الدقيق للجزء المطلوب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ هذه الإجراءات العلاجية مثل إدخال المهدئات (مع أعراض شديدة للغاية) والمهدئات. مع التسمم الحاد ، هناك حاجة إلى صرف صحي مكثف ومحافظ ومكثف ، حيث يتم استخدام أي أدوية يمكن أن توفر المساعدة التي تتطلبها الضحية.

[12], [13], [14],

التفاعلات مع أدوية أخرى

لم يتم التحقيق في الاستخدام المشترك العادي لل Berodual وغيرها من مضادات الكولين ، وبالتالي لا ينصح مثل هذا الجمع.

يمكن أن يؤثر الاستخدام المشترك للأدوية / فئات الأدوية التالية على فعالية الدواء.

تقوية خصائص أو زيادة في احتمال الآثار الجانبية:

• مواد ad-adrenergic أخرى (أي طريقة للتطبيق) ؛
• مضادات الكولين الأخرى (أي طريقة استخدام) ؛
• مشتقات زانثين (على سبيل المثال ، الثيوفيلين) ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الكورتيزون) ؛
• MAOIs.
• tricikliki.
• عوامل التخدير مع الهيدروكربونات ذات الطبيعة المهلجنة (من بينها ثلاثي كلور إيثيلين ، هالوثان ، وأيضاً انفلورن). على وجه الخصوص ، يمكنهم تحفيز التأثير على وظيفة CCC.

يلاحظ ضعف التأثير العلاجي للعقاقير عند الدمج مع β-blockers.

تفاعلات أخرى محتملة.

يمكن تعزيز نقص بوتاسيوم الدم ، والذي يتجلى بسبب استخدام β-adrenomimetics ، عند دمجه مع الستيروئيدات القشرية ، ومشتقات الزانثين ومدرات البول. يجب أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار أثناء العلاج في الأشخاص الذين يعانون من أشكال شديدة من نفاذية القنوات التنفسية.

يمكن أن يزيد نقص بوتاسيوم الدم من احتمالات عدم انتظام ضربات القلب لدى الأشخاص الذين يتناولون الديجوكسين. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحفز نقص التأكسج التأثير السلبي ل hypokalemia فيما يتعلق بنبض ضربات القلب. لذلك ، مع مثل هذا العلاج هو مطلوب لمراقبة باستمرار مؤشرات البوتاسيوم داخل الدم.

تزداد احتمالية حدوث هجوم من الجلوكوما في شكل حاد عندما يصطدم الإفترابيوم العفوي بمنطقة العين ، وعندما يقترن بمستقبلات أدرينية β2.

ومع ذلك ، فإن استخدام Berodual يمكن أن يؤدي إلى إضعاف خصائص مضادة للسكري من الأدوية سكر الدم. لكن هذا لا يمكن توقعه إلا إذا تم استخدام جرعات كبيرة ، غالبًا ما تستخدم للإدارة الجهازية (الأجهزة اللوحية أو الحقن / الحقن).

إذا كان العلاج ينطوي على استخدام استنشاق مخدر ، تجدر الإشارة إلى أن استخدام فينوتيرول يجب أن يتم على الأقل 6 ساعات قبل بدء التخدير.

[15], [16], [17]

شروط التخزين

يجب الحفاظ على محلول الأيروسول واستنشاق Beroduala في مكان مغلق من دخول الأطفال الصغار. درجات الحرارة بحد أقصى 30 درجة مئوية.

[18],

مدة الصلاحية

يسمح بيرودوال ليتم استخدامه لمدة 5 سنوات من تاريخ الافراج عن المخدرات.

[19], [20], [21]

التعليقات

يتلقى Berodual ردود فعل إيجابية في الغالب حول آثاره العلاجية - وهذا ما تؤكده أيضا الاختبارات النظرية والسريرية التي اختبرت فعالية آثار العناصر النشطة بيولوجيا للدواء. البخاخ أو الهباء الجوي مريح للغاية وسهل الاستخدام ، مما يجعل من الممكن استخدامها بدون امتلاك مهارات ومعرفة طبية محددة.

الأطباء يتحدث بإيجابية عن الآثار المجتمعة للدواء، والمساهمة في توسيع تجويف الشعب الهوائية، والجمع بين العناصر Berodual يتصرف 2 آليات مختلفة للتأثير على تطوير القصبات. هذا هو ما يسمح للدواء بنجاح لمكافحة الأمراض التي تؤثر على الجهاز التنفسي ، حتى في أكثر أشكال المرض تعقيدا.

تشبه التعليقات على استخدام العقاقير عند الأطفال تلك الخاصة بالمرضى البالغين. في كثير من الأحيان ، ينصح الآباء والأمهات بنشاط كبير باستخدام هذا الدواء خلال العلاج المحافظ ، لأنهم تعرفوا بالفعل على خصائصه ولاحظوا أن الاستنشاق ييسر إلى حد كبير العمليات التنفسية في الرئتين ، مما يحسن بشكل كبير صحة حتى الأطفال الأصغر سنا.