Panum

بانوم هو دواء يستخدم للقضاء على القرحة أو ارتجاع المريء.

[1], [2]

دواعي الإستعمال Panuma

تستخدم في البالغين لعلاج الأمراض متقرحة النامية في الجهاز الهضمي، ورم غاستريني، وغيرها من الظروف المسببة للأمراض التي زيادة إفراز المعدة، وبالإضافة إلى تدمير الميكروب هيليكوباكتر بيلوري، والذي يحدث على خلفية من قرحة في الجهاز الهضمي (المعقد مع المضادات الحيوية المختارة). يوصف أيضا للمراهقين من 12 عاما - كوسيلة للقضاء على ارتداد المريء.

[3], [4]

الافراج عن النموذج

يحدث الإصدار في أقراص ، في كمية من 10 قطعة داخل لوحة نفطة. في حزمة - حزم نفطة 1 أو 2.

الدوائية

بانتوبرازول - مكون مادة استبدال بنزيميدازول تباطؤ الإفراج عن حمض الهيدروكلوريك من خلال منع نشاط مضخة البروتون محددة في glandulotsitov الجدارية.

يحدث تحويل بانتوبرازول إلى شكله النشط ضمن بيئة حمضية في glandulotsitov الجدارية حيث يتم تنفيذ التباطؤ انزيم H ⁺ -K ⁺ -ATPase (عرقلة المرحلة النهائية من إنتاج حمض الهيدروكلوريك). يتم تحديد درجة التباطؤ من حجم الجرعة ويشير إلى حفز ، بالإضافة إلى إفراز الحمض القاعدي.

عادة ، لوحظ ضعف مظاهر المرض بعد 2 أسابيع من العلاج. استخدام بانتوبرازول، فضلا عن تلقي الأدوية الأخرى التي بطيئة مضخة البروتون الموصلات نوع وH2، مما يخفض أداء درجة الحموضة في المعدة، مما أدى إلى زيادة إطلاق سراح غاسترين (هذه القيم بما يتناسب مع الحد من مستويات الحموضة). الزيادة في إفراز الغاسترين يمكن عكسها.

لأن البانتوبرازول يصنع الإنزيم بشكل قريب بالنسبة للموصل الخلوي ، يمكن لهذه المادة أن تبطئ إطلاق حمض الهيدروكلوريك ، بغض النظر عن التحفيز الآخر (الهستامين مع أسيتيل كولين وغاسترين). درجة التعرض للأدوية مشابهة للإعطاء عن طريق الحقن وعن طريق الفم.

استخدام Pantoprazole يؤدي إلى زيادة في مستويات الصمغ gastrin. خلال فترة القبول على المدى القصير ، تبقى عادة ضمن المعيار المسموح به ، ولكن مع العلاج بالعقاقير لفترات طويلة ، غالبًا ما يزداد محتوى الغاسترين بمقدار 2. ولكن يتم ملاحظة زيادة مفرطة في القيم فقط في بعض الأحيان. ولذلك ، فمن النادر للغاية مع دورة طبية طويلة لتطوير زيادة طفيفة أو معتدلة في حجم خلايا الغدد الصماء محددة تقع داخل المعدة. ولكن هناك في الوقت الراهن تظهر نتائج الاختبار أن تشكيل الخلايا، والتي تبشر إلى الغدد الصم العصبية الأورام حرف (شكل غير نمطية للتضخم) أو أورام الغدد الصم العصبية المعدة قد ذكرت في البشر.

[5], [6], [7], [8], [9],

الدوائية

الامتصاص.

يتم امتصاص الدواء بسرعة ، ليصل إلى قيم الذروة في البلازما مع استخدام واحد من 40 ملغ من المادة. بعد متوسط 2.5 ساعة بعد الاستخدام ، يتم الكشف عن Cmax المصل ، وهو ما يقرب من 2-3 ميكروغرام / مل. تظل هذه القيم مستقرة بعد الاستخدام المتعدد للأدوية. تبقى الدوائية من الدواء دون تغيير سواء للاستخدام مرة واحدة أو الاستخدام المتكرر. في غضون 10-80 ملغ من الأجزاء المستهلكة ، يتم الحفاظ على الدوائية البلازما الدواء الخطية وبعد الحقن في الوريد ، وبعد الابتلاع.

تم الكشف عن أن مستوى التوافر البيولوجي للبانوما هو حوالي 77 ٪. لم القبول مع الطعام لا يؤثر على قيم AUC أو المصل Cmax بالتالي لا يؤثر على التوافر البيولوجي ومعدل. التطبيق مع الغذاء يزيد من تباين المرحلة الكامنة فقط.

التوزيع.

إن تخليق المادة داخل البلازما الدموية يصل إلى 98٪. يبلغ حجم التوزيع حوالي 0.15 لتر / كجم.

عمليات التمثيل الغذائي.

يخضع كل البانتوبرازول تقريبًا لعملية الأيض الكبدي. الطريقة الرئيسية لهذه العملية هي demethylation بمشاركة العنصر CYP2C19 ، متبوعًا بتصريف الكبريت. الطرق الأخرى تشير إلى عملية الأكسدة التي تنطوي على مادة CYP3A4.

الإفراز.

يبلغ عمر النصف النهائي حوالي ساعة واحدة ، ويبلغ مستوى الإزالة حوالي 0.1 لتر / ساعة / كجم. هناك معلومات عن العديد من حالات تأخير الإفراز. بسبب الشكل المحدد لتركيب العنصر النشط بمضخة البروتون من جُلدانيات الغدد الجدارية ، لا يرتبط عمر النصف بفترة أطول من التعرض (تباطؤ عملية استخراج الحمض).

تفرز معظم منتجات تحلل الأدوية في البول (حوالي 80 ٪) ، ويخرج الباقي مع البراز. المستقلب الرئيسي داخل البول ومصل الدم هو ديميثيل بينتوبرازول ، الذي يترافق مع الكبريتات. عمر النصف لهذا العنصر هو ما يقرب من 1.5 ساعة ، وهي ليست أطول بكثير من نصف عمر بانتوبرازول.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

الجرعات والإدارة

أقراص معوية يجب بلعها بانوم كاملة ، وغسلها بالماء (لا سحقها أو تمضغها) ، قبل ساعة من تناول الطعام.

أبعاد الجرعات أثناء العلاج بالارتجاع المريئي.

ليوم واحد ، تحتاج إلى أخذ 1 قرص بحجم 40 ملغ. في بعض الأحيان يمكن زيادة الجرعة إلى النصف (أخذ 2 حبة بحجم 40 ملغ) ، خاصة إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية بعد استخدام أدوية أخرى.

للقضاء على الانتهاك ، يلزم عادة شهر واحد. إذا لم تكن النتيجة المطلوبة بعد هذا الوقت متاحة ، فيجب أن يتوقع المرء علاجًا خلال الشهر التالي.

أحجام الأجزاء لتدمير Helicobacter pylori (مع 2 المضادات الحيوية).

مطلوب من الأشخاص الذين يعانون من قرحة هضمية في الجهاز الهضمي ، وكذلك نتيجة إيجابية لاختبار Helicobacter pylori ، للقضاء عليه باستخدام العلاج المعقد. في القيام بذلك ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار المعلومات المحلية حول مقاومة البكتيريا ، فضلا عن التوصيات الوطنية لتعيين واستخدام العقاقير المضادة للبكتيريا المناسبة. مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية مسببات الأمراض ، يمكن استخدام تركيبات الأدوية التالية لقتل عنصر الملوية البوابية في شخص بالغ:

• أخذ حبوب منع الحمل الأولى مع 40 ملغ مرتين في اليوم في تركيبة مع أموكسيسيلين (1 غرام من المخدرات مرتين في اليوم) أو كلاريثروميسين (0.5 غرام من المخدرات مرتين في اليوم) ؛
• أخذ قرص بانوما الأول (40 ملغ) 2 مرات / يوم مع ميترونيدازول (0.4-0.5 جم) أو تينيدازول (0.5 جم) مرتين في اليوم ، أو مع كلاريثروميسين (0.25-0.5 د) مرتين في اليوم ؛
• استخدم حبة الدواء الأولى (40 مجم) مرتين يومياً مع الأموكسيسيلين (1 غراماً) مرتين في اليوم ، إما ميترونيدازول (0.4-0.5 جم) أو تينيدازول (0.5 جم) مرتين في اليوم.

خلال الدورة العلاجية المشتركة التي تهدف إلى استئصال الملوية البوابية ، يجب تناول الحبة الثانية من Panuma في المساء ، قبل تناول العشاء (حوالي 60 دقيقة). مدة العلاج تستمر لمدة أسبوع ويمكن زيادتها لمدة 7 أيام أخرى إذا لزم الأمر. بشكل عام ، لا يمكن أن تكون مدة العلاج أكثر من 14 يوما.

إذا لزم الأمر ، مزيد من استخدام بانتوبرازول لتضميد الجروح التقرحية ، فإنه يلزم النظر في نظم الجرعة الموصى بها المستخدمة لعلاج القرحة في الجهاز الهضمي. إذا لم يكن هناك علاج شامل في المؤشرات (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين لديهم نتيجة سلبية لاختبار Helicobacter pylori) ، فيجب استخدام حيد Panuma في هذه الجرعات:

• عند علاج قرحة المعدة - 1 قرص يوميا. في بعض الأحيان يمكن مضاعفة حجم الجزء (ما يصل إلى 2 حبة) ، خاصة إذا كان استخدام أدوية أخرى لا يعمل. للقضاء على الأمراض التقرحية في المعدة ، وعادة ما يكفي 1 شهر. لوحظ الشفاء العرضي فقط خلال الشهر التالي ؛
• عند علاج قرحة معوية - أخذ حبوب منع الحمل الأولى ليوم واحد. من الممكن أيضا زيادة الجرعة في نصف إلى 2 حبة. عادة ما يتم التخلص من القرحة المعوية خلال 14 يومًا. في بعض الأحيان ، قد يستغرق الأمر أسبوعين آخرين.

أحجام الجرعات في علاج ورم الغاسترينوما وغيرها من الحالات المرضية ، والتي تزداد ضدها وظيفة إفراز المعدة.

مع دورة علاج طويلة للقضاء على الغاسترينوما وغيرها من الحالات مع زيادة إفراز ، يجب عليك أولا أن تأخذ 80 ملغ / يوم (2 حبة). إذا كان هناك مثل هذا الاحتياج ، يُسمح للجزء بإجراء المعايرة أو خفضه أو زيادته مع الأخذ في الاعتبار قيم الأس الهيدروجيني المعدي المعوي. الجرعة اليومية ، والتي تتجاوز 2 حبة (تخدم 80 ملغ) ، ينصح تقسيمها إلى 2 الاستخدامات منفصلة. قد يكون من الممكن لفترة من الوقت زيادة الجرعة إلى قيم تتجاوز 160 ملغ ، لكن هذه الدورة يجب أن تستمر فقط للفترة المطلوبة للسيطرة الكافية على مستوى الأس الهيدروجيني.

مع القضاء على غاسترينوما ، يتم تحديد المدة المناسبة للدورة العلاجية من الصورة السريرية ويتم تعيينها بشكل فردي.

في اضطرابات في عمل الكبد.

يحظر استخدام أكثر من 1 قرص مع حجم 20 ملغ يوميا (مع شكل خفيف من الأمراض). يحظر على الأشخاص الذين يعانون من شكل معتدل أو شديد من المرض استخدام الدواء لقتل الميكروب Helicobacter pylori (العلاج المركب).

استخدم Panuma خلال فترة الحمل

لا يوجد سوى معلومات محدودة حول تناول Panuma من قبل النساء الحوامل. لا توجد معلومات حول المخاطر المحتملة للمضاعفات في البشر. يحظر وصف الدواء خلال هذه الفترة (باستثناء الحالات القصوى).

هناك معلومات تفيد بأن الدواء يفرز مع حليب الإنسان. تقرر ما إذا كان التخلي عن الرضاعة الطبيعية أو لإلغاء الدواء من قبل الطبيب المعالج ، مع الأخذ في الاعتبار فوائد العلاج للأم ودرجة الخطر على الرضيع.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• وجود التعصب ضد بانتوبرازول ، مشتقات البنزيميدازول أو عناصر أخرى من المخدرات ؛
• يحظر وصف الأطفال دون سن 12 سنة ، لأن المعلومات عن شدة التعرض وسلامة استخدام العقاقير في هذه المجموعة من المرضى محدودة ؛
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في النشاط الكلوي عدم استخدام الدواء لقتل الملوية البوابية (العلاج المركب) ، لأنه لا توجد معلومات حول سلامة استقباله ، وكذلك فعالية الإجراء.

[17], [18], [19], [20],

آثار جانبية Panuma

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• انتهاكات لدور تدفق الدم النظامية جنبا إلى جنب مع الليمفاوية: leuko- ، thrombocyto- أو قلة الكريات الشاملة ، فضلا عن ندرة المحببات.
• اضطرابات المناعة: مظاهر فرط الحساسية (يشمل ذلك الحساسية المفرطة والاضطرابات التأقية الأخرى) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي: وقوع الدهون، وبالإضافة إلى زيادة في الدهون المعلمات (holestirola مع الدهون الثلاثية)، وتغير الوزن، نقص بوتاسيوم الدم مع نقص صوديوم الدم وkipokaltsiemiya ونقص مغنيزيوم الدم.
• الاضطرابات العقلية: مشاكل في النوم والاكتئاب (أيضا في مرحلة تفاقم) ، والشعور بالارتباك (أيضا في حالة تفاقم) ، وظهور الهلوسة. قد يكون هناك أيضا الارتباك (خاصة في الأشخاص الذين لديهم ميل لتطوير مثل هذه الاضطرابات ، بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك هذه العلامات ، يحدث تفاقمها) ؛
• المظاهر في مجال NA: تطور الصداع ، تنشّش الجلد ، الدوخة ، بالإضافة إلى المشاكل مع الإدراك الذوقية ؛
• تفاعلات الأعضاء المرئية: الغموض البصري أو الإحباط ؛
• اضطرابات وظيفة GI: ظهور الغثيان والانتفاخ والإسهال، والقيء، وجنبا إلى جنب مع جفاف الفم، والإمساك، وألم في البطن أو ألم في المنطقة.
• مظاهر من قبل نظام الكبد: زيادة قيم انزيمات الكبد (GGT مع الترانساميناسات) وقيم البيليروبين، وعلاوة على تطوير فشل الكبد واليرقان أو الهزيمة خلايا الكبد.
• الآفات التي تؤثر على الطبقة تحت الجلد وسطح الجلد: الحكة مع الطفح الجلدي ، وذمة Quinck ، وخلايا النحل ، TEN ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حساسية للضوء واحمرار حمامي ؛
• تفاعلات الجهاز العضلي والعظام: تطور ألم عضلي ، وتشنجات عضلية أو ألم مفصلي ، وفي نفس الوقت كسور في الرسغين والفخذين أو العمود الفقري.
• اضطرابات الوظيفة البولية: التهاب الكلية الخلقي (وبالتالي تطور الفشل الكلوي ممكن) ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز التناسلي: تطور التثدي.
• المظاهر الجهازية: الشعور بالضيق أو الإرهاق ، زيادة في درجة الحرارة ، تطور الوهن أو الأوديميات المحيطية.

[21], [22]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تأثير الدواء على امتصاص الأدوية الأخرى.

Panum قادرة على التخفيف من امتصاص الأدوية التي يتم تحديد القيم التوافر البيولوجي المعدة الحموضة الحدود (وتشمل هذه القائمة على مادة مضادة للفطور الفردية -sredi لهم يتراكونازول، الكيتوكونازول وإلى جانب ذلك مع posaconazole، وغيرها من الوسائل، على سبيل المثال، erlotinib).

وسائل لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (مثل atazanavir).

عندما مزيج من العقاقير، مضخة البروتون النشاط المثبطة مع اتازنفير وغيرها من العوامل لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، ومستوى الشفط التي يتم تحديدها من قبل أداء درجة الحموضة في المعدة، يمكن أن يقلل بشكل كبير من القيم التوافر البيولوجي لهذه الأخيرة، فضلا عن كفاءتها. في هذا الصدد ، يحظر الاستخدام المشترك لهذه الأدوية.

مضادات التخثر ذات التأثيرات غير المباشرة (مثل الوارفارين أو الفينبروكومون).

على الرغم من خلال لم يتم العثور على التجارب السريرية التفاعل Panumom بين الوارفارين وفينوبروكومون أو تؤخذ مجتمعة، خلال دراسات ما بعد التسويق لوحظ بشكل متقطع تغيير الأرقام PIM. لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون أدوية مثل الوارفارين أو الفينبروكومون للعلاج إلى مراقبة مؤشرات MRI / MI باستمرار بعد تناول البانتوبرازول وإزالته ، وفي الوقت نفسه إذا لم يتم استخدامه بانتظام.

الميثوتريكسيت.

هناك دليل على أن استخدام الميثوتريكسات في أجزاء كبيرة (مثل 0.3 جم) مع المواد التي تبطئ نشاط مضخة البروتون ، يرفع قيمة الميثوتريكسات داخل الدم في مجموعات معينة من المرضى. الناس الذين يستخدمون الميثوتريكسيت بجرعات عالية (على سبيل المثال ، في علاج الصدفية أو السرطان) ، فمن الضروري لفترة من الوقت رفض قبول Panuma.

[23]

شروط التخزين

يجب أن تبقى بانوم في مكان مغلق من دخول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 30 درجة مئوية.

تعليمات خاصة

التعليقات

بانوم هو أداة فعالة جدا في علاج التهاب المعدة. تشير الشهادات إلى أنه لتحقيق النتيجة ، ينبغي أن يؤخذ الدواء فقط مع تعيين طبيب ، ويحظر بشكل صارم استقبال مستقل. من المزايا لاحظ عدم وجود موانع خاصة ، فضلا عن انخفاض احتمال الجرعة الزائدة. العيب هو سعر مرتفع إلى حد ما للدواء ، على الرغم من أن فعاليته تبرر هذه التكلفة.

[24]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام البانوم لمدة 3 سنوات بعد إطلاق الدواء.