مذبح

Oltar هو دواء فعال مضاد للسكري ، وهو موصوف لمرض السكري.

دواعي الإستعمال المذبح

يتم استخدامه لمرض السكري من النوع 2 ، في الحالات التي يكون فيها وجود مجهود بدني ، وتخفيض الوزن والالتزام الصارم بالحمية المقررة لا يعطي النتيجة المرجوة.

[1]

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ الإصدار في أجهزة لوحية ، 30 قطعة كل داخل حزمة نفطة. في المربع - 1 نفطة مع أقراص.

هناك أشكال جرعة مع حجم أقراص 1 و 2 و 3 ملغ.

الدوائية

مادة glimepiride يقلل بشكل فعال من مستوى السكر. يستخدم الدواء للعلاج في شكل السكري المعتمد على الانسولين. يعمل المكون النشط أساسًا لتحفيز إطلاق الأنسولين من خلايا p البنكرياسية. ينشأ هذا الإجراء من زيادة استجابة خلايا to إلى التحفيز الفسيولوجي بالسكر.

يساعد Glimepiride في إطلاق الأنسولين ، الذي يؤثر على قنوات البوتاسيوم ، اعتمادًا على عناصر ATP (الموجودة داخل غشاء الخلايا β). بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه المادة لها تأثير خارج البنكرياس ، مما يزيد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين ، وكذلك يقلل من قابلية هضم الكبد للأنسولين.

الدوائية

بعد الابتلاع glimepiride يدل على التوافر الحيوي الكامل. استخدام الغذاء له تأثير ضئيل على امتصاص الدواء - يتم تقليل درجة في هذه الحالة بشكل ضئيل. تتم ملاحظة قيم مصل الذروة بعد مرور 2.5 ساعة من ابتلاع الجهاز اللوحي. ترتبط مؤشرات الذروة داخل مصل الدم خطيًا بحجم الجرعة من الدواء.

يحتوي Glimepiride على مؤشر منخفض لحجم التوزيع (حوالي 8.8 ليتر) ، وهو مشابه لمستوى الألبومين. أيضا ، تحتوي المادة على نسبة عالية من تخليق البروتين (أكثر من 99 ٪) وإزالة منخفضة (48 مل / دقيقة).

عمر النصف من مصل الدم المتوسط حوالي 5-8 ساعات. بعد جرعة واحدة من الأدوية ، سجلت العلامات المشعة مؤشرات النشاط الإشعاعي التالية: 58 ٪ في البول و 35 ٪ في البراز. في هذه الحالة ، لم يتم وضع علامة على المكون النشط دون تغيير في البول.

[2]

الجرعات والإدارة

حجم الجزء الأولي اليومي هو 1 ملغ. إذا لم تكن هناك نتيجة بعد أخذ هذه الجرعة ، قم بزيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 2-4 ملغ بملاحظة فترة أسبوعين إلى أسبوعين. زيادة الجرعة لا تتبع - وهذا لا يزيد من تأثير المخدرات (على الرغم من وجود حالات معزولة لزيادة الجرعة اليومية القصوى إلى 6 ملغ). يجب استهلاك كل الجرعة اليومية في استقبال واحد - جنبا إلى جنب مع الاستهلاك الرئيسي (الأول) للغذاء. بعد ذلك ، يجب غسل الأجهزة اللوحية بالماء.

مع تطور نقص السكر في الدم بعد تناول 1 ملغ من الدواء ، يجب عليك إلغاء استخدامه ، وترك العلاج فقط النظام الغذائي المناسب

في سياق العلاج ، قد يكون هناك حاجة إلى انخفاض في كمية غليميبيريد ، بسبب عمليات الأيض المحسنة ، وكذلك زيادة في حساسية الأنسجة بالنسبة للأنسولين.

يمكن وصف Oltar للعلاج الأحادي ، وبالإضافة إلى ذلك يمكن استخدامه بالاشتراك مع الميتفورمين أو الأنسولين.

[6], [7]

استخدم المذبح خلال فترة الحمل

لا توجد سوى معلومات محدودة عن استخدام المخدرات من قبل النساء الحوامل. فيما يتعلق بهذا ، عند التخطيط للحمل ، يلزم نقل المريض بأسرع ما يمكن إلى أدوية الأنسولين.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• وجود الحماض الكيتوني.
• غُيبَةٌ كِيْتَوِيَّةٌ
• مرض السكري نوع 1 ؛
• أمراض الكبد أو الكلى في درجة شديدة.
• فرط الحساسية ل glimepiride وغيرها من السلفونيل يوريا؛
• عدم التسامح فيما يتعلق بالعناصر المساعدة من Oltar.

آثار جانبية المذبح

قد يؤدي تناول الدواء إلى تطوير بعض الآثار الجانبية:

• رد من جهاز الدورة الدموية: لاحظت في بعض الأحيان trombotsito-، leuco، pantsito- أو المحببات وندرة المحببات في شكل الجمع وفقر الدم الانحلالي. كل هذه الشروط يمكن علاجها في كثير من الأحيان.
• اضطرابات المناعة: هناك أعراض نادرة من فرط الحساسية ، والتي تظهر في شكل الاختناق ، الحساسية المفرطة وانخفاض قوي في ضغط الدم. في حالات نادرة جدا ، يتطور لدى المرضى نوع من الحساسية للالتهاب الوعائي ، ولكنهم يعانون أيضا من عدم التسامح فيما يتعلق بالسلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا أو العقاقير ذات الصلة ؛
• اضطراب العمليات الأيضية: في بعض الأحيان يكون هناك نقص السكر في الدم.
• آفات الأعضاء البصرية: في المرحلة الأولى من العلاج ، يمكن تطوير اضطرابات بصرية قابلة للعلاج (فيما يتعلق بالتقلبات في مؤشرات الجلوكوز) ؛
• أعراض من الجهاز الهضمي: ظهور الغثيان ، والشعور بالفائض في المعدة والقيء والإسهال وآلام في البطن. مع تطوير هذه العلامات ، يجب عليك إلغاء الدواء.
• تلف أجهزة الجهاز الكبدية: زيادة في نشاط أنزيمات الكبد. التهاب الكبد اليرقان ، واليرقان ، والفشل الكبدي والركود الصفراوي هي منفردة.
• ردود فعل الجلد: مظهر الشرى ، الحكة أو الطفح. الحساسية الضوئية تتطور.
• اضطراب التوازن بالكهرباء: لوحظ نقص صوديوم الدم وحده.

[3], [4], [5]

جرعة مفرطة

أهم أعراض التسمم غليميبيريد هو نقص السكر في الدم، والذي يتجلى في شكل القيء والغثيان والأرق، والشعور بالضعف أو الجوع أقوى، وإلى جانب ذلك الصداع، والطفح الجلدي، وعدم انتظام دقات القلب. وبالإضافة إلى ذلك هناك اضطراب النوم مع توسيع حدقة العين، فرط الهزة وpsychosyndrome طبيعة الغدد الصماء (هناك مشاكل سلوكية - مثل مشاعر التهيج، والعدوان، والارتباك، وبالإضافة إلى الاكتئاب وتدهور التركيز). هناك انعدام الأمن الحركي والشعور بالنعاس ، والتشنجات تنشأ ، وبالإضافة إلى ذلك ، تتطور غيبوبة أو يحدث تأثير عصبي على الجهاز الوعائي والجهاز التنفسي. هناك أيضا إشارات بؤرية (شفعية مع شلل نصفي وفقدان القدرة على الكلام) و automatism البدائية (مثل أعراض النقيق و الشتائم ، وفي نفس الوقت حركات الإمساك).

للقضاء على الاضطراب ، يجب عليك أولا إزالة الدواء من الجسم: شطف المعدة ، والحث على التقيؤ ، وتأخذ كبريتات الصوديوم مع الفحم المنشط. عندما ينبغي أن يأخذ نقص السكر في الدم (إذا لم يكن هناك فقدان للوعي) 20 غراما من السكر / الجلوكوز أو عصير الفاكهة.

إذا كان هناك نقص حاد في سكر الدم ، يحدث فيه فقدان للوعي ، يجب وضع القسطرة في الوريد في حالة الطوارئ ، ويجب حقن 20 ٪ من محلول الجلوكوز (حوالي 40-100 مل) في الوريد. يمكنك أيضا استخدام الطريقة في / م أو ق / إلى مقدمة - يستخدم هذا الجلوكاجون (1-2 مل). بعد استعادة الوعي بشكل كامل ، فإنه يتطلب استهلاك الكربوهيدرات شفويا (في كمية 20-30 غرام) على فترات من 2-3 ساعات خلال 24-48 ساعة القادمة (وهذا مطلوب لمنع تكرار). بعد الإزالة من حالة نقص السكر في الدم ، اتبع قيم جلوكوز المريض لمدة 48 ساعة أخرى.

إذا بقيت حالة الوعي الغائب ، فمن الضروري مواصلة حقن المريض بالجلوكوز (محلول 5-10٪). في حالة عدم وجود تغييرات في الصورة السريرية ، فمن المطلوب للبحث عن سبب مختلف لفقدان الوعي الذي لا يرتبط بنقص السكر في الدم. في الوقت نفسه ، من الضروري إجراء علاج الانتفاخ الدماغي (مع تناول الديكساميثازون مع السوربيتول) ومراقبة حالة المريض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عندما يتم الجمع بين المخدرات مع بعض الأدوية الأخرى ، فمن الممكن أن تقلل أو زيادة تأثير نقص السكر في الدم أو غير مرغوب فيه. Glimepiride يعمل على الجسم بمساعدة من بروتين الدم P450 2C9. وقد وجد أن عملية التمثيل الغذائي لهذه المادة تتأثر بالمنشطات المستخدمة في توليفة (مثل ريفامبيسين) أو مثبطات (مثل فلوكونازول) من بروتين الدم H450 2C9.

يحدث تضخيم آثار سكر الدم Oltara في حالة وجود تركيبة مع سلفينبيرازون، وبالإضافة إلى ذلك مع أوكسي فينبوتازون، آزابروبازون، والفنيل. يحدث نفس التأثير عند الجمع بين الأدوية مع الأدوية عن طريق الفم سكر الدم، التتراسكلين، مثبطات المونوامينو اوكسيداز، السلفوناميدات (التعرض المستمر)، الانسولين، وباسك والساليسيلات. بالإضافة إلى الهرمونات الجنسية (الذكور) وكلاء الابتنائية والأدوية المضادة للبكتيريا الكينولون مشتقات هذه الفئة، فضلا عن بالبروبنيسيد، الكلورامفينيكول، فينفلورامين، مضادات التخثر من سلسلة الكومارين والبنتوكسيفيلين ميكونازول (جرعة عالية). وتضم القائمة مثبطات ACE، الفايبريت، فلوكستين مع tritokvalinom، داحض الودي، الوبيورينول، trofosfamide وسيكلوفوسفاميد وفلوكونازول، وifosfamide.

توهين PM تأثير سكر الدم يحدث في حالة الجمع مع البروجستيرون والاستروجين، وإلى جانب العقاقير الثيازيدية مدر للبول، saluretics، والمخدرات، والمنشطات، وظيفة الغدة الدرقية، ادرينالين، والقشرية، وكذلك الودي ومشتقات الفينوثيازين الكلوربرومازين. أيضا، عند دمجها مع النياسين ومشتقاته، الفينيتوين، الملينات PM (إذا المزمنة الإدارة)، وديازوكسيد الجلوكاجون، وإلى جانب ذلك مع ريفامبيسين، الباربيتورات وأسيتازولاميد.

الأدوية التي تمنع مستقبلات β-الأدرينالية وH2 الإغلاق، وعلاوة على ذلك مع ريزيربين، الكلونيدين قادرة على حد سواء بالتالي يؤدي إلى وإضعاف تأثير الأدوية سكر الدم. عندما simpatolitikov يتعرض (بما في ذلك الكلونيدين مع ريزيربين، وكلاء منع المستقبلات الأدرينالية β-وغوانيثيدين) تؤثر تأثير التعويضي الأدرينالية على الحد من مؤشرات الجلوكوز، قد يقلل أو حتى تختفي.

جليمبيريد يتفاقم أو يثبط تأثيرات مشتقات الكومارين.

[8], [9]

شروط التخزين

مطلوب Oltar للبقاء بعيدا عن متناول الأطفال الصغار ، في ظل الظروف العادية للأدوية. درجة الحرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Oltar لمدة عامين من تاريخ تصنيع الدواء.