المراقبة طويلة المدى لضغط الدم: الجهاز ، النتائج

ارتفاع ضغط الدم حتى الآن ، فمن الصعب أن مفاجأة أي شخص. والاتجاه الخطير هو أن الناس يرتبطون بهذه الحالة كما هو الحال مع ذلك ، مسترشدين بالمبدأ: الباقي ، وكل شيء يسير على ما يرام. لكن مؤشرات ارتفاع ضغط الدم ، حتى تلك الظرفية ، يمكن أن تكون نذيرا بمرض خطير - ارتفاع ضغط الدم. ولكن كيف يمكنك معرفة ما إذا كانت الزيادة في BP سببها بعض العوامل المثيرة للتوتر (الإجهاد ، الأحوال الجوية ، الحساسية الذهنية) أم أنها ناتجة عن حالة مرضية للقلب والأوعية الدموية؟ القياس لمرة واحدة من الضغط لا يجيب على هذا السؤال. لكن مراقبة ضغط الدم خلال النهار أو أكثر يمكن أن يوضح الوضع بشكل كامل.

إن إجراء القياس غير الغازية لضغط الدم ، الذي يستمر لمدة يوم أو أكثر ، يتم اختصاره على أنه SMAD. تعتبر المراقبة اليومية لضغط الدم الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد القيم الحقيقية لضغط الدم ، وهو أمر مستحيل ببساطة في بضع دقائق. هذا الإجراء ليس مرهقا ، لأن المريض ليس بالضرورة أن يكون في العيادة طوال هذا الوقت. وهذه المتطلبات الصغيرة التي ، عند إصرار الطبيب ، سيكون من الضروري القيام بها أثناء المراقبة ، ستبدو تافهة مقارنة بالقيمة التشخيصية للإجراء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

مؤشرات لهذا الإجراء

بادئ ذي بدء ، ليس من الضروري وجود أمراض القلب والأوعية الدموية الموثقة لمراقبة ضغط الدم. لأغراض وقائية ، يمكن لهذا الإجراء أن يمرر أي شخص يشعر بالغيرة من صحته.

دعونا نقول فقط ، نفس مرض ارتفاع ضغط الدم هو مرض خبيث بدلا ، وفي الوقت الحاضر لا يمكن أن تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال. سنوات يصل الى 30 شخصا ربما لا يشك بوجود المرض في هذا، وتبدأ بعد ذلك تقلبات غير مفهومة في ضغط الدم، وتدهور الصحة أثناء المجهود البدني، وأعرب هناك meteozavisimost الخ

ولكن فقط هذا كله ومحدود. في غياب العلاج ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم ، وهو بدوره عامل خطر لتطوير مضاعفات خطيرة ، مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية. على خلفية المؤشرات العالية للضغط الشرياني ، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بتشخيص تصلب الشرايين من الأوعية الدموية ، داء السكري وأمراض أخرى مرتبطة بخلل في إمدادات الدم إلى الأعضاء ، وبالتالي مع اضطرابات في التغذية والتنفس.

إن خطر ارتفاع ضغط الدم ، الذي يسبب صعوبات في تشخيص الأمراض ، هو أيضًا أنه يمكن أن يكون له أشكال ومظاهر مختلفة تتطلب مناهج مختلفة تمامًا للعلاج:

• ارتفاع ضغط الدم الخفي ، الذي يستمر عمليا ، وبالتالي فإن المريض قد لا يشك في مرضه.
• ارتفاع ضغط الدم في يوم العمل (هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المكتب) ، عندما تلاحظ الزيادة في ضغط الدم فيما يتعلق بأداء واجبات العمل ، وعند زيارة الطبيب الذي يجري قياسات ضغط الدم ، تكون مؤشرات الضغط قريبة من وضعها الطبيعي.
• ارتفاع ضغط الدم الليلي. هذا النوع الخبيث من الأمراض ، عندما تنمو مؤشرات ضغط الدم ، يبدو ، من الصفر: عند الاستراحة في المساء وفي الليل.
• ارتفاع ضغط الدم المستمر ، ومقاومة للعلاج الخافضة للضغط المستمر. في هذه الحالة ، لا تعطي القياسات لمرة واحدة 2-3 مرات في اليوم صورة سريرية كاملة.
• متلازمة "المعطف الأبيض". الأصلي البديل ارتفاع ضغط الدم الظرفية، عندما الإثارة الناجمة عن الزيارة إلى المستشفى أو العيادة حيث الإنطلاق في كل مكان الرجال في معاطف بيضاء (تعبير مجازي، تدل على إلزامية موحدة في المؤسسات الطبية)، يؤدي إلى زيادة عابرة في ضغط الدم، الذي يحدد أيضا الجهاز الطبيب. على الأرجح ، يرتبط الإثارة بتجربة طفولة غير سارة مع الأطباء.
• تقلبات في ضغط الدم ، في اتصال مع المرضى الذين لديهم تدهور كبير في الرفاه.
• فرط ضغط الدم الناتج عن أعراض ، زيادة في ضغط الدم الذي يتسبب فيه القلق بالعنف ، الخوف ، القلق ، إلخ. (عوامل عاطفية قوية).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي ، عندما يكون الضغط في الحد الأعلى للقاعدة ، ولكن في بعض المواقف يمكن حتى عبور الخط.

من الصعب جداً تحديد جميع هذه الحالات من خلال إجراء قياسات BP مرة واحدة عندما يسعى الشخص إلى طبيب لتدهور حالته الصحية أو الخضوع لفحص جسدي مجدول. إذا كانت هناك شكوك حول وجود أشكال غير نمطية من ارتفاع ضغط الدم ، والتي تحدثنا عنها ، فإن الأطباء يصفون مراقبة ضغط الدم على المدى الطويل من أجل مراقبة التغيرات في ضغط الدم خلال النهار. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى أبحاث أطول لتقييم الوضع بشكل مهني ووضع تدابير لتثبيت استقرار المريض.

ليست مؤشرات إجراء SMAD أنواعًا مختلفة من فرط ضغط الدم الشرياني فقط ، ولكن أيضًا تشخيص تطور محتمل للمرض ، حيث تلعب دورًا مهمًا:

• العامل الوراثي للمرض (هذا النوع من التشخيص له علاقة بالاستعداد الوراثي ، إذا كانت هناك حالات ارتفاع ضغط الدم في الجنس) ،
• الحمل (التكيف الهرموني يمكن أن يسبب تقلبات في ضغط الدم) ،
• عوامل الخطر (السمنة، والتدخين، والتعرض لحالات التوتر، والاضطرابات الهرمونية، الذاتية، حساسية والأمراض المعدية) التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم، حتى في سن مبكرة،
• الأمراض التي تحدث مع زيادة في ضغط الدم (على سبيل المثال، مرض السكري، ونقص التروية القلبية وقصور القلب والأمراض الدماغية الوعائية، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم، أشكال حادة من اختلالات الأوعية الدموية، الخ)،
• العمر (المرضى الأكبر سنا هم أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم بسبب الخصائص الفسيولوجية لهذه الفئة العمرية وتراكمت على مر السنين أمراض الأمتعة).

في هذه الحالة ، يمكن للشخص التقدم إلى العيادة لإجراء عملية SMAD نفسها أو في اتجاه الطبيب.

سيكون رصد ضغط الدم مفيدا ليس فقط بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضا للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (انخفاض مستمر في ضغط الدم بسبب الميزات الدستورية أو العوامل المؤثرة).

هذا الإجراء الأطباء لا فقط لأغراض التشخيص بحتة. توفر الدراسة معلومات عن اختيار المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج من تعاطي المخدرات. على سبيل المثال ، فإن استشارة العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط في متلازمة "الطبقة البيضاء" أو ارتفاع ضغط الدم المكتبي هي موضع شك كبير. في هذه الحالة ، سيكون العون النفسي وتصحيح نظام العمل والراحة أكثر فعالية. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الناس لديهم استعداد معين لزيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، لذلك ، يتم وصفهم SMAD أن تدار بانتظام 2-4 مرات في السنة.

مراقبة ضغط الدم لمدة يوم أو أكثر يساعد على تقييم فعالية وسلامة العلاج الدوائي (على سبيل المثال ، بعض الأدوية الخافضة للضغط مع ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ لا يمكن أن تقلل من ذلك تحت القاعدة ، وهو ما لا يقل خطورة على الصحة). مع مساعدتها ، يمكنك تحديد درجة فعالية الأدوية الموصوفة في كل حالة محددة. إذا لم يلاحظ أي تحسن خلال العديد من الإجراءات ، فإن هذا يشير إلى مقاومة العلاج من تعاطي المخدرات. لمثل هؤلاء المرضى ، ويجري وضع خطط العلاج الفردية لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إذا أُجبر المريض على تناول الأدوية بشكل صارم في الوقت المحدد (نظام العلاج الكيميائي من العلاج الدوائي) ، فإن هناك مؤشرًا مهمًا للغاية هو الإيقاع اليومي للضغط الشرياني ، وهو فرد لكل شخص. في بعض الأحيان يكون في اضطراب الإيقاع اليومي أن تدهور حالة المريض ، والضغط الذي يقفز ، وحتى عدم فاعلية مسار العلاج المحدد تكون مخفية. توفر طريقة SMAD معلومات كاملة حول هذه القضية.

[8], [9], [10], [11]

تجهيز

يعد رصد ضغط الدم أحد تلك الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي لا تتطلب إعدادًا خاصًا من المريض. ومع ذلك ، تبقى المهمة المهمة للطبيب هي إبلاغ المريض عن الغرض من مراقبة ضغط الدم والسلوك أثناء العملية. من الاعتراف بأهمية هذه الطريقة التشخيصية والتنفيذ الصحيح لجميع المتطلبات الطبية التي تعتمد عليها دقة نتائج الدراسات وفعالية العلاج الإضافي.

ومن النقاط المهمة الأخرى في التحضير لإجراءات مراقبة ضغط الدم على المدى الطويل هو إعداد جهاز للرصد اليومي لضغط الدم واختيار صفعة من الحجم المناسب بناءً على دستور المريض.

يمكن إجراء مراقبة يومية لضغط الدم بطريقة جائرة وغير جائرة. كجزء من طريقة غير الغازية لرصد ضغط الدم ، يتم النظر في طريقتين: التسمع والاستذكار ، والتي أصبحت مؤخرا أكثر انتشارا ، لأنها خالية من عيوب الطريقة السابقة.

الطريقة الغازية: يتم إجراء قياسات ضغط الدم في إعدادات المستشفى. في هذه الحالة ، يتم إدخال إبرة في الشريان ، متصلاً بجهاز الاستشعار ، والذي يسجل باستمرار المعلومات القادمة منه إلى الشريط المغناطيسي.

لا تزال طريقة التسمع تستخدم في بعض العيادات وتستمع إلى نغمات كوروتكوف بمساعدة ميكروفون خاص ، يتم تطبيقه على مكان نبض السفينة في منطقة الكفة. طريقة الأرصاد الجوية لقياس ضغط الدم هي قياس تشخيصي للضغط الانقباضي المتوسط والضغط الانبساطي لنبضات ضغط الهواء الصغيرة في الكفة.

يمكن استخدام كلا الطريقتين في كل من المستشفى والعيادة الخارجية. الاستفادة حتى الآن في سوق المعدات الطبية لا يوجد نقص في المعدات لقياس غير الغازية اليومية BP. يتم تقديم كل من التطورات المحلية والتقنيات الأجنبية. لذلك ، ليس من الصعب اختيار المعدات وفقا للرغبات والاحتياجات.

يمكن أن تكون هذه أجهزة قياس ضغط الدم التقليدية التي تقيس ضغط الدم (على سبيل المثال ، نموذج AVRM-02 / M من الإنتاج الهنغاري مع التحكم في شحن البطارية). ولكن العديد من العيادات يفضلون استخدام الأجهزة متعددة الوظائف (القلب عشرات إنتاج المجري في نفس الوقت بإصلاح المعلمات من ضغط الدم وتخطيط القلب، واليابانية TM-2425 / نظام 2025 بالإضافة إلى كل ما يجعل القياسات العادية من درجة حرارة الهواء، وضع الجسم، وزيادة النشاط البدني لتسريع الحركة، الخ ) .. جهاز مراقبة ضغط الدم على المدى الطويل يسمى هولتر ، ومن هنا يأتي اسم SMAD - هولتر لمراقبة ضغط الدم.

تتضمن المراقبة اليومية لضغط الدم دورة مستمرة من المعدات المتخصصة. وبما أن جميع هذه الأجهزة تعمل في بيئة خارجية من البطاريات (أو البطاريات التقليدية) ، يجب على الطبيب التحقق قبل البدء في الإجراء ما إذا كانت البطارية كافية لإجراء SMAD للوقت المطلوب. الشحن في الموقع غير ممكن في هذه الحالة.

يتكون جهاز مراقبة ضغط الدم من أمين سجل وشاشة وكفة متصلة ببعضها البعض وتعمل كوحدة. أولاً ، تتم تهيئة المُسجل ، والذي ينضم إليه جهاز الكمبيوتر. برنامج خاص يسمح لك بالدخول في الذاكرة المسجل معلومات المريض الفردية، تعيين بيانات عقد فترات وفترات التي يجب أن يتم تنفيذ قياس ضغط الدم، وتمكين أو تعطيل وظيفة تنبيه قبل كل قياس، مشيرا إلى ضرورة أن تأخذ البيانات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب على الشاشة.

لا يتم تسجيل البيانات على أداة AD بشكل دائم ، ولكن على فترات منتظمة. تم اعتماد المعايير التالية: خلال النهار ، يتم قياس ضغط الدم والنبض كل 15 دقيقة ، في الليل - كل نصف ساعة. إذا لزم الأمر ، يمكنك برمجة الوحدة لفترات زمنية أخرى.

بعد إجراء تهيئة المسجل ، يتم تحديد الأصفاد للجهاز. عادة ، يتم تجهيز الأجهزة في مثل هذه الخطة مع العديد من الأصفاد ، والتي تختلف في الطول والعرض. يبلغ طول الكفة لدى الأطفال 13-20 سم ، ويمكن أن تختلف هذه المؤشرات بشكل كبير بالنسبة للبالغين. عند اختيار الطول والعرض الأمثل للطوق ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أنه يجب أن يغطي 80٪ على الأقل من الطرف على طول المحيط.

يتم تثبيت الكفة على الطرف العلوي في منطقة الكتف وفقا للجانب الرئيسي من الجسم. بالنسبة لمعظم الناس ، يتم تثبيت الكفة على اليد اليسرى ، واليد اليسرى إلى اليمين.

على الكفة هناك تسمية خاصة ، والتي تشير إلى أن الجهاز متصل بشكل صحيح ، إذا كان يتزامن مع نقطة أكبر نبض.

بما أن قياس الضغط يتم منذ فترة طويلة ، ويعيش المريض حياة طبيعية في نفس الوقت ، أي في الحركة ، يمكن أن يتحول الكفة تدريجيا. هذا لا يمكن السماح به ، لأن نتائج القياسات في هذه الحالة ستكون مشوهة. لتجنب إزاحة الجهاز بالنسبة إلى اليد ، يوصى باستخدام أقراص خاصة بغطاء لاصق على الوجهين (مثل شريط سكوتش على الوجهين).

بعد ذلك ، يتم إجراء قياسات التحكم (من أجل 4-6 قياسات مع فاصل زمني من 2 دقيقة). وللقيام بذلك ، يتم أولاً ربط كرسي ذراع هوائي بكتف المريض ، ثم يتم ربطه بمسجل خاص بأحد المسجلات المزودة بشاشة عرض ومقياس ضغط الدم ، وفقًا لمعدل قيم القيم الطبية والوسائلية. الفروق المقبولة بين هذه المؤشرات هي 10 مم زئبق (للضغط الانقباضي أو العلوي) و 5 مم زئبق (لمؤشرات الضغط المنخفض).

 إذا تجاوز الفرق في القراءات القيم المقبولة ، فمن الضروري التحقق من صحة ضبط الكفة ، وتغيير توزيع قياس ضغط الدم ، أو نوع جهاز المراقبة اليومية لضغط الدم.

[12], [13], [14], [15]

تقنية مراقبة ضغط الدم

كما سبق ذكره ، فإن الجهاز للرصد اليومي من تدابير الضغط الشرياني خلال الوقت المبرمجة ، وتحديد القياسات في ذاكرة الجهاز. أي لا يأخذ الشخص مقياس التوتر خلال الإجراء بأكمله (أحيانًا في اليوم ، وأحيانًا أكثر) ، وحتى في الليل.

يتم تحذير المريض مسبقا أن الجهاز لقياس ضغط الدم لا يمكن أن ترطب. مثل أي جهاز كهربائي ، يجب أن يبقى بعيدا عن مصادر الرطوبة والإشعاع الكهرومغناطيسي. يحظر بشكل مستقل ضبط ارتفاع تمسكه (هناك فرصة لإصلاح وحدة من جهة خاطئة، التي تشوه نتائج الدراسة)، قطع الأكمام من المسجل لإزالة أو تغيير البطاريات، وإصلاح يفترض آلة مكسورة. في هذه الحالة ، من المهم التأكد من عدم تثبيت أو ربط أي من تعلقات الكفة بالمسجل أثناء النوم.

إذا كان الجهاز قد انزلق بقوة ، يمكنك تصحيحه ، وترك مسافة حوالي 2 سم بين الحافة السفلية والمرفق.

أثناء مراقبة ضغط الدم ، لا يوصى بتغيير نظام اليوم وعاداتك ، الشيء الوحيد الذي يجب أن يكون محدودًا هو النشاط البدني في يوم المراقبة. من الواضح أن الرياضة واللياقة البدنية ، إلخ. يجب تأجيل الدروس ليوم آخر.

يتعين علينا أن نحاول نسيان هذا الإجراء، الجهاز (لا سيما وأنه من السهل جدا ولا تعلق على الذراع الرائد، وبالتالي لا خلق المتاعب الخاصة)، لنفكر أقل من النتائج السيئة المحتملة للدراسة، في محاولة لمعرفة القراءة على الشاشة. مثل هذه الأفكار والأفعال تسبب حالة من القلق والقلق ، والتي يمكن أن تؤثر على نتائج الدراسات في شكل ارتفاع ضغط الدم.

يجب أن يكون النوم الليلي هادئًا أيضًا ، وليس مثقلًا بالأفكار حول مؤشرات الجهاز والأمراض المحتملة. أي عصبية تشوه القياسات الليلية ، وبالطبع ، المؤشرات النهائية. لكن نتائج قياس انخفاض ليلة في ضغط الدم مهمة جدا من وجهة نظر تشخيص ارتفاع ضغط الدم. حتى يتم تصنيف المرضى إلى 4 مجموعات على أساس مؤشر SSSAD (درجة انخفاض ضغط الدم ليلا).

من الواجبات المهمة للمريض أثناء الإجراء هو الحفاظ على السجلات الخاصة في مذكرات SMAD. ولكن في سجلاته ينبغي للإنسان لا يتم عرض قيمة ضغط الدم وفترات زمنية بين القياسات (يتم تخزين هذه المعلومات في الذاكرة)، وتفصيل تصرفاته خلال رصد ضغط الدم والتغيرات في مجال الصحة. جميع الأعراض الناشئة تحتاج إلى تدوين الملاحظات في اليوميات ، مما يشير إلى وقت بداية واختفاء الأعراض.

في فترة ما بعد الظهر ، يقيس الجهاز ضغط الدم كل 10-15 دقيقة. قبل إجراء القياس ، كان يصدر صوتًا. يمكن إيقاف تشغيل هذه الوظيفة ، ولكن من أجل راحة المرضى أنفسهم ، ينصح الأطباء باستخدامها. الشيء هو أنه أثناء قياس الضغط ينصح بعدم التحرك (إذا كانت الإشارة قد دقت أثناء المشي ، تحتاج إلى التوقف والانتظار حتى تصدر الإشارة الثانية ، مما يشير إلى نهاية القياس). اليد التي يتم تثبيت الجهاز عليها ، فمن الضروري خفض أسفل ، وأكبر قدر ممكن لإضعاف العضلات. لا يتم إجراء هذه المتطلبات عن طريق الصدفة ، لأن مخالفتها قد تؤثر بشدة على دقة القياسات.

في الليل ، يتحرك المريض قليلاً وهو مسترخٍ بما فيه الكفاية ، لذلك ليس هناك حاجة لرصد وقت القياسات.

رصد تخطيط القلب وضغط الدم

إذا كان المريض في زيارة الطبيب تشكو من انقطاع في عمل القلب وزيادة ضغط الدم، ولكن لمرة واحدة عقد رسم القلب، ولم ضغط الدم لا تظهر أي شيء مشبوه، والطبيب لا يزال العديد voprosov.NA يمكن الإجابة على هذه الأسئلة باستخدام إجراء بسيط إلى حد ما - قياس تخطيط القلب و ضغط الدم لفترة أطول. في الوقت نفسه ، يمكن إجراء مراقبة تخطيط القلب ومراقبة ضغط الدم لمدة يوم واحد ، وأحيانًا يتم ترك الجهاز على جسم المريض ولمدة أطول.

يوصف الرصد اليومي لتخطيط كهربية القلب وفقا لهولتر مع الشكاوى التالية من المرضى:

• آلام الضغط في حقل القلب ، والتي تظهر بشكل متقطع بشكل رئيسي مع مجهود بدني ،
• شعور بالخفقان والقلق وعدم الراحة خلف عظم الصدر وتدهور الصحة ،
• ضيق في التنفس على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه ،
• ظهور ضعف غير مفسر والدوار ، والإغماء ، يرافقه ظهور العرق البارد على الوجه والجسم ،
• الشعور بالكسر والإرهاق والانحلال في الصباح (بدون مجهود بدني) ،
• انتهاك إيقاع القلب ، الذي يصاحبه فقدان قصير للوعي ، خفقان أو شعور بأن القلب يتوقف ،
• هجمات الذبحة الصدرية ،
• أمراض الأيض: مرض السكري ، اضطرابات في الغدة الدرقية ،
• فترة بعد احتشاء عضلة القلب ،
• زيادة meteozavisimosti (زيادة ضغط الدم ، والخفقان ، تدهور ملحوظ في الصحة العامة عندما يتغير الطقس).

يمكن إجراء مراقبة طويلة المدى لتخطيط القلب وضغط الدم من أجل تقييم العلاج بمضادات ارتفاع ضغط الدم وعلاج ارتفاع ضغط الدم.

هذا النوع من مراقبة عمل القلب يجعل من الممكن تتبع أي تغييرات في مخطط القلب خلال النهار ، تلك التغييرات التي لا يمكن أن تنعكس في فترة قصيرة. ينتمي تطوير هذه التقنية إلى العالم الأمريكي N. Holter ، الذي تم تسمية هذا الأسلوب باسمه.

يتم إجراء الرصد اليومي لتخطيط كهربية القلب عن طريق القياس مع مراقبة ضغط الدم على المدى الطويل. يتم تثبيت جهاز تخطيط القلب الكهربائي المحمول ، الذي يقترب من حجمه مع الهاتف المحمول ، إلى الخصر للمريض ، وتعلق أقطاب كهربائية على صدره. يمكن أن يكون الجهاز على جسم المريض لمدة يوم أو أكثر ، وفقا لوصف الطبيب.

كانت الممارسة الشائعة إلى حد كبير في السنوات الأخيرة هي إجراء المراقبة اليومية وضغط الدم ، و ECG. في هذه الحالة ، لن يضطر المريض إلى الخضوع لهذا الإجراء مرتين. بالإضافة إلى ذلك ، في كلتا الحالتين ، فإن الشرط الرئيسي هو الحفاظ على يوميات يجب ملاحظة أنشطة المريض فيها ، وكذلك التغييرات في حالته الصحية خلال فترة القياسات التشخيصية.

يتيح لك الرصد المشترك الحصول فورًا على معلومات كاملة حول حالة القلب والأوعية الدموية ، والتي تشمل:

• استجابة نظام القلب والأوعية الدموية لممارسة ،
• معلومات عن عمل القلب والأوعية الدموية أثناء الراحة الليلية ،
• التقلبات في ضغط الدم كدالة للضغط الجسدي والعاطفي ،
• معلومات حول معدل ضربات القلب خلال النهار أو أكثر ،
• دراسة التوصيل القلبي.

هذا بحث مستفيض يجعل من الممكن ليس فقط لتحديد الحلقات من الزيادة (النقص) من الضغط، وفقدان الوعي، وما إلى ذلك، ولكن أيضا لتحديد سبب هذه التغييرات، مثل ضربات القلب غير طبيعية أو تدفق الدم الى احتشاء القلب.

الأداء الطبيعي

يظل جهاز مراقبة ضغط الدم على المدى الطويل ثابتًا على كتف المريض لفترة معينة ، على أساس إزالته وتوصيله بجهاز كمبيوتر. يتم قراءة المعلومات من ذاكرة هولتر بمساعدة برنامج كمبيوتر خاص متصل بالجهاز. تم استخدام نفس البرنامج عند تهيئة الجهاز.

على شاشة الكمبيوتر ، يرى الطبيب المعلومات التي تمت معالجتها في شكل جداول ورسوم بيانية يمكن طباعتها على ورقة. على الرسم البياني ، يمكن للمرء أن يلاحظ منحنيات خطوط الضغط الشرياني الانقباضي (SBP) ، الانبساطي (DBP) وخطوط الضغط الشرياني (SAD) ، بالإضافة إلى معدل النبض. ما هي المؤشرات التي لها قيمة تنبؤية خاصة للأطباء؟

بادئ ذي بدء ، هذه هي القيم الأساسية لضغط الدم ، DBP ، ومعدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب (النبض). يمكن حساب متوسط القيم ليوم واحد أو فواصل زمنية معينة (الاستيقاظ من الساعة 7 صباحًا إلى 11 صباحًا ، وفي الليل من 23 ساعة حتى 7 صباحًا). هو متوسط قيم القيم أعلاه التي توفر معلومات قيمة حول الضغط الشرياني في شخص معين.

عادة ، يكون متوسط الضغط اليومي هو 130/80 ملم زئبق. إذا ارتفع إلى 135/85 ، يتحدث الأطباء عن ارتفاع ضغط الدم. بالنسبة لضغط الدم أثناء النهار والليل ، يكون المعيار هو 135/85 و 120/70 على التوالي. يشخص الأطباء "ارتفاع ضغط الدم" إذا ارتفعت هذه الأرقام إلى 140/90 و 125/75. كشخص سليم ، يتميز المريض بزيادة في متوسط مؤشر ضغط الدم بمقدار 5 ملم زئبق فقط.

ومن تحليل التغيرات في متوسط القيم يمكن الحكم على فعالية العلاج المضاد لضغط الدم.

مؤشر آخر مهم يمكن اعتباره تواتر زيادة ضغط الدم (BPD). هذا المؤشر في مصادر مختلفة يمكن أن يسمى حمل الضغط أو الحمل مفرط التوتر ، وكذلك مؤشر الوقت. هو عدد قراءات ضغط الدم التي تكون أعلى من الحد الأعلى للقاعدة ، معبرًا عنها في المائة. في النهار ، تكون هذه الحدود 140/90 ، وفي الليل تكون الحدود في حدود 120/80 مم زئبق.

يمكن لمؤشر طاعون المجترات الصغيرة جعل التنبؤات للمستقبل ووضع خطط علاجية فعالة. عندما لا يتم التعبير عن معدلات عالية جدا CHPAD BP في نسبة حيث بلغ عدد مرات القاعدة، ومع القيم زيادة كبيرة في ضغط الدم - المنطقة تحت الرسم البياني للضغط مقابل وقت من النهار والليل، كل محدود من نفس 140/90 مم زئبق

لعبت أهمية كبيرة في تشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي ليس فقط من قبل مؤشرات فردية لضغط الدم ، ولكن أيضا من خلال التغييرات في هذه المؤشرات خلال النهار. يتم تحديد تقلب الضغط عن طريق الانحراف عن منحنى الإيقاع اليومي.

STD هو مؤشر للانحراف المعياري عن جدول ضغط الدم المتوسط. يمكن قياسه كأي يوم ، أو في النهار أو في الليل. إذا كانت STD للضغط الانقباضي في أي وقت من اليوم تساوي أو تتجاوز 15 ملم زئبق. (لليوم الانبساطي ، يكون المؤشر أكبر من أو يساوي 14 مم زئبقي في الليل - 12 مم زئبقي) ، وهذا يشير إلى وجود مرض ارتفاع ضغط الدم. إذا تجاوزها، واحد فقط من المؤشرات، فإنه يدل على زيادة تقلب ضغط الدم، والتي قد تترافق مع تضخم البطين الأيسر، وتصلب الشرايين السباتية، ورم القواتم، ارتفاع ضغط الدم الكلوي، الخ

من خلال التغييرات في تغير ضغط الدم ، يمكن للمرء الحكم على فعالية الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة. من المفترض أن يؤدي العلاج بارتفاع ضغط الدم إلى انخفاض في تباين مؤشرات BP ، إذا لم يحدث ذلك ، فإن هناك حاجة إلى مراجعة التعيينات.

مؤشر التشخيص مهم جدا هو المؤشر اليومي. يمكن الحكم على التغير في إيقاع ضغط الدم اليومي (اليومي) من خلال درجة انخفاض ضغط الدم في الليل (SNSAD). بالنسبة لضغط الدم الانقباضي ، يتم حساب هذا المؤشر بواسطة المعادلة التالية: (تعني قيمة SBP في النهار - القيمة المتوسطة لـ SBP في الليل) × 100٪ / متوسط قيمة SBP في النهار. عن طريق القياس ، يتم حساب CASAD للضغط الانبساطي ، يتم أخذ قيم DBP فقط بدلاً من قيم SBP.

تتراوح المؤشرات العادية لـ SSSAD بين 10-22٪ (من 60 إلى 80٪ من الأشخاص المحالين إلى مجموعة Dippers). الانخفاض غير الكافي والمفرط في SNDSAD له مؤشرات في المقابل أقل من 10 ٪ وأكثر من 22 ٪ (مجموعات من غير الغطاسون والغطاسات الزائدة). على زيادة مطردة في ضغط الدم يشير إلى وجود مؤشر سلبي من SNSAD (مجموعة سعاة الليل).

إذا كان الرصد اليومي لضغط الدم يشير إلى عدم وجود انخفاض في ضغط الدم في الليل، قد الأطباء تشير إلى التأثيرات التالية: نوبات متكررة من السكتة الدماغية، وجود احتمال كبير من تضخم القلب من البطين الأيسر وأمراض القلب والشرايين ومخاطر عالية mikroalbiminurii التنمية التي من شأنها أن تحدث مع أعراض أكثر شدة. غالبًا ما ينتهي احتشاء عضلة القلب الحاد في مثل هؤلاء المرضى بنتيجة قاتلة.

وكما نرى، مراقبة ضغط الدم هو إجراء تشخيصي المهم جدا أن يساعد في كثير من الحالات لإنقاذ حياة وصحة الإنسان، والمساهمة في الوقت المناسب وكفاءة عمل العلاجية لتحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية ومنع مجموعة متنوعة من مضاعفات غير سارة وحتى خطرة.

[16], [17], [18], [19]