متلازمة معطف أبيض

في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية - خلال فحص مكتب الطبيب - يبدو المريض متلازمة المعطف الأبيض عند قياس الضغط: في المستشفى، ويقفز، على الرغم من ارتفاع ضغط الدم المريض لا يشكو، لا تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم ليست كذلك، وعلاوة على ذلك، فإن مستوى ضغط الدم في الظروف العادية طبيعي ...

علم الأوبئة

وفقا لنتائج الدراسات التي أجريت في العيادات الخارجية ، يتضح متلازمة المعطف الأبيض في 70-73 ٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب

إذا تحول الشخص إلى الأطباء ، فهذا يعني أن هناك مشاكل في الصحة ، والتي تزعجه. يربط معظم الناس المستشفيات والعيادات بالمرض. والأطباء أنفسهم شرح أسباب متلازمة المعطف الأبيض، والقلق والقلق (حتى يتجلى بشكل واضح)، والدولة غير الطوعي من التوتر والقلق عند زيارة المرافق الطبية. بشكل عام ، هذه الحالة قريبة من التوتر: المرضى يخجلون من التعرض ، ويخافون من الإجراءات المؤلمة المحتملة وسوء التشخيص.

[8], [9], [10]

عوامل الخطر

يلاحظ جميع المتخصصين عوامل الخطر هذه لظهور هذه المتلازمة مثل العمر والوزن الزائد ؛ بعض يضيف إلى هذه القائمة الكولسترول المفرط في الدم ، اعتلال القلب (على وجه الخصوص ، نقص تروية القلب) ، فضلا عن وجود anamnesis من مرض السكري.

هناك رأي بأن حتى الزيادة المؤقتة في ضغط الدم ، أي متلازمة طبقة المختبر الأبيض عند قياس الضغط ، يمكن أن تعني تهديدًا متزايدًا للصحة.

[11], [12], [13]

طريقة تطور المرض

ويرتبط مباشرة التسبب في هذه المتلازمة إلى العصبية الخلطية والخضافية للنغمة من نظام الأوعية الدموية. عند أدنى إجهاد (وبالنسبة للكثيرين ، الذهاب إلى الطبيب قريب من jatrophobia) ، يتم زيادة توليف هرمون الكورتيوتروبين (ACTH). يحفز Corticotropin إنتاج الكاتيكولامينات - الهرمونات والوسطاء من الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين ، فضلا عن هرمون قشرة الكورتيزول الكظرية. وعلاوة على ذلك - بسبب تأثير مضيق الأوعية لجميع هذه الهرمونات - يحدث تضيق الأوعية الدموية ، مما أدى إلى زيادة في ضغط الدم.

وبما أن متلازمة الطبقة البيضاء ، كقاعدة ، تظهر في كل زيارة للطبيب ، فهذا يدل على أنها استجابة جسدية جسدية ملموسة لحالة معينة.

[14], [15]

الأعراض

وحتى المرضى الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط بشكل مستمر ، يمكن أن تظهر عليهم أعراض متلازمة طبقة البيض: زيادة ضغط الدم عند قياسه.

وفي كثير من الأحيان ، يكون مؤشر الضغط الانقباضي (العلوي) (أي ليس 110-120 ، ولكن 140-150 ملم زئبق) أعلى من ضغط الضغط الانبساطي.

وقد لوحظت هذه المتلازمة في 32-35 ٪ من الأشخاص الذين جاءوا إلى المؤسسة الطبية ، الذين لا يعانون من مشاكل مع الضغط. في الوقت نفسه ، 15 ٪ من المرضى يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك ، في ما يقرب من 20 ٪ من المرضى يظن أن هذه المتلازمة لأمراض ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الحرارية) - مع إدارة المخدرات لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم.

متلازمة معطف أبيض في الحمل

ظاهرة المعتادة ومتلازمة معطف أبيض في الحمل ، عندما تعمل جميع أنظمة الجسم في وضع تعديل. وفقا لبعض التقارير ، فإن إجمالي انتشار هذه المتلازمة في الحمل حوالي 32 ٪. في نصف الأمهات في المستقبل ، تستمر المتلازمة طوال فترة الحمل ولا تؤثر على حالتهم بأي شكل من الأشكال.

ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن ما يقرب من 40 ٪ من النساء الحوامل يتميزن بزيادة حقيقية في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الحميد) ، والتي ، مع زيادة مدة الحمل ، قد تؤدي إلى تسمم متأخر للحمل مع ارتفاع ضغط الدم.

مع مشكلة أكثر خطورة - تسمم الحمل ، والتي يمكن أن تتطور إلى تسمم الحمل ، مما يهدد حياة الأم والجنين - وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، ما يقرب من 8 ٪ من النساء الحوامل مواجهة.

المضاعفات والنتائج

عواقب ومضاعفات هذه المتلازمة هي تطوير ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. الخطر الأكبر هو لأولئك الذين يكون ضغط الدم أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة المعطف الأبيض ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالوفيات بنسبة 1.9 مرات.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

التشخيص

بما أن العرض الوحيد لمتلازمة التعرية البيضاء يظهر على مقياس ضغط الدم عند قياس ضغط الدم ، لا يمكن تشخيص هذه المتلازمة خلال زيارة معيارية إلى الطبيب. كما تظهر الممارسة ، لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن قياسات ضغط الدم لمرة واحدة في عيادة الطبيب غالباً ما تكون خاطئة.

يمكن للمتلازمة الكشف عن تشخيصات مفيدة - قياس آلي لضغط الدم لمدة 15-20 دقيقة في ظروف العيادات. أو مراقبة المرضى الخارجيين لمدة 24 ساعة لضغط الدم (AMAD) ، وهو اختبار تشخيصي للاختيار.

وهكذا، فإن تشخيص متلازمة البيضاء معطف باستخدام الإسعافية مراقبة ضغط الدم، فضلا عن استخدامه كاختبار تأكيدي على المرضى الذين يعانون من يشتبه ارتفاع ضغط الدم، وفقا للمعهد الوطني البريطاني من خبراء الصحة، هو الخيار الأكثر دقة وفعالية من حيث التكلفة لتشخيص سريرية.

[26], [27], [28], [29]

تشخيص متباين

بشكل متزايد ، لهذه الأغراض ، يتم استخدام قياس BP على مدار 24 ساعة باستخدام مختلف الأجهزة الإلكترونية المحمولة. وبالتالي ، فإن التحكم الهادف لمستوى الضغط في البيئة المنزلية العادية - أكثر ملاءمة وأقل تكلفة - يوفر التشخيص التفريقي لمتلازمة معطف المختبر الأبيض من ارتفاع ضغط الدم المزمن.

[30], [31]

علاج او معاملة

حتى الآن ، يسبب تشخيص وعلاج متلازمة طبقة البيض الكثير من الجدل في البيئة الطبية ، حيث لا يوجد حتى الآن دليل مقنع على أن الزيادة المؤقتة في ضغط الدم خلال زيارة الطبيب لها تأثير سلبي على الصحة.

من المقبول بشكل عام أن هذه المتلازمة لا تحتاج إلى أي علاج ، أي أنه من الأفضل تجنب الأدوية غير الضرورية لتقليل الضغط ، لأن استخدامها يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الوعائي.

الوقاية

الوقاية من تطور محتمل لارتفاع ضغط الدم لا يضر. بادئ ذي بدء ، هذه هي التغيرات في طريقة الحياة: التخلص من الوزن الزائد ، ممارسة التمارين الرياضية بشكل منهجي ، رفض شرب الكحول والتدخين ، النظام الغذائي مع تقييد الملح والصوديوم - انظر النظام الغذائي تحت ضغط متزايد

[32], [33], [34], [35], [36]

توقعات

التنبؤ على تطوير الآثار السلبية التي قد تسبب متلازمة البيضاء معطف، حالة مرضية مرتبطة الجهاز العصبي المركزي، والغدد الصماء والجهاز القلبي الوعائي والكلى، فضلا عن وجود عوامل وراثية تؤدي إلى اضطرابات مختلفة وتضيق الأوعية vazodilatsii.

[37], [38], [39]