خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
متلازمة المعطف الأبيض
آخر مراجعة: 04.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في كثير من الأحيان، أثناء الفحص في عيادة الطبيب، يُظهر المرضى متلازمة المعطف الأبيض عند قياس ضغط الدم لديهم: في المنشأة الطبية، يقفز، على الرغم من أن المريض لا يشكو من ارتفاع ضغط الدم، ولا يعاني من أي أعراض لارتفاع ضغط الدم، وعلاوة على ذلك، فإن مستوى ضغط دمه في بيئة طبيعية طبيعي...
الأسباب من متلازمة المعطف الأبيض
إذا ذهب شخصٌ ما إلى طبيب، فهذا يعني وجود مشاكل صحية تُقلقه. يربط معظم الناس المستشفيات والعيادات بالمرض. ويُفسر الأطباء أنفسهم أسباب متلازمة المعطف الأبيض بالإثارة والقلق (حتى لو لم يظهرا بوضوح)، وهي حالة لا إرادية من التوتر والقلق عند زيارة المؤسسات الطبية. بشكل عام، يُشبه هذا الوضع التوتر: يشعر المرضى بالحرج من التعرض، ويخشون الإجراءات المؤلمة المحتملة، والتشخيص الخاطئ.
[ 6 ]
عوامل الخطر
ويشير جميع الخبراء إلى عوامل الخطر لتطور هذه المتلازمة مثل التقدم في السن والوزن الزائد؛ ويضيف البعض إلى هذه القائمة زيادة نسبة الكوليسترول في الدم، وأمراض القلب (وخاصة نقص تروية القلب)، وتاريخ الإصابة بمرض السكري.
هناك رأي مفاده أن حتى الارتفاع المؤقت في ضغط الدم، أي متلازمة المعطف الأبيض عند قياس الضغط، يمكن أن يشير إلى زيادة التهديد للصحة.
طريقة تطور المرض
ترتبط آلية حدوث هذه المتلازمة ارتباطًا مباشرًا بالتنظيم العصبي الخلطي والنباتي لتوتر الجهاز الوعائي. عند أدنى إجهاد (والذي يُشبه زيارة الطبيب بالنسبة للكثيرين رهاب العلاج)، يزداد تخليق هرمون الكورتيكوتروبين (ACTH) من الغدة النخامية. يُحفز الكورتيكوتروبين إنتاج الكاتيكولامينات - وهي هرمونات وسيطة للأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين، بالإضافة إلى هرمون الكورتيزول في قشرة الغدة الكظرية. ونتيجةً لتأثير جميع هذه الهرمونات كمضيق للأوعية، يحدث تضييق في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
وبما أن متلازمة المعطف الأبيض تظهر عادةً في كل زيارة للطبيب، فهذا يشير إلى أنها تمثل استجابة نفسية جسدية محددة لموقف محدد.
الأعراض من متلازمة المعطف الأبيض
علاوة على ذلك، حتى المرضى الذين يتناولون أدوية خافضة للضغط بشكل منتظم قد تظهر عليهم أعراض متلازمة المعطف الأبيض: ارتفاع ضغط الدم عند قياسه.
وفي أغلب الأحيان، يكون الضغط الانقباضي (العلوي) أعلى من المعدل الطبيعي (أي ليس 110-120، بل 140-150 ملم زئبق) من الضغط الانبساطي.
تُلاحظ هذه المتلازمة لدى 32-35% من الأشخاص الذين يراجعون المؤسسات الطبية دون مشاكل في ضغط الدم. في الوقت نفسه، يُكتشف ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى 15% من المرضى. ومع ذلك، يُخطئ حوالي 20% من المرضى في تشخيص هذه المتلازمة على أنها ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج) - مع وصف أدوية لتثبيت ضغط الدم.
متلازمة المعطف الأبيض أثناء الحمل
متلازمة المعطف الأبيض ظاهرة شائعة أثناء الحمل، حيث تعمل جميع أجهزة الجسم بشكل مختلف. ووفقًا لبعض البيانات، يبلغ معدل انتشار هذه المتلازمة أثناء الحمل حوالي 32%. وتستمر هذه المتلازمة لدى نصف الحوامل طوال فترة الحمل ولا تؤثر على حالتهن بأي شكل من الأشكال.
ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ما يقرب من 40٪ من النساء الحوامل يعانين من زيادة حقيقية في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الحملي الحميد)، والذي، مع تقدم الحمل، يمكن أن يؤدي إلى التسمم المتأخر للحمل مع ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير.
وبحسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 8% من النساء الحوامل يواجهن مشكلة أكثر خطورة وهي تسمم الحمل، الذي يمكن أن يتطور إلى تسمم الحمل، مما يهدد حياة الأم والجنين.
المضاعفات والنتائج
التشخيص من متلازمة المعطف الأبيض
بما أن أعراض متلازمة المعطف الأبيض لا تظهر إلا على مقياس توتر العين عند قياس ضغط الدم، فلا يمكن تشخيص هذه المتلازمة خلال زيارة الطبيب الاعتيادية. وكما تُظهر الممارسة، فإن قياسات ضغط الدم لمرة واحدة في عيادة الطبيب غالبًا ما تكون خاطئة لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يمكن اكتشاف هذه المتلازمة بالتشخيص الآلي - قياس ضغط الدم الشرياني آليًا لمدة 15-20 دقيقة في بيئة سريرية. أو مراقبة ضغط الدم المتنقلة على مدار 24 ساعة (ABPM)، وهو الاختبار التشخيصي الأمثل.
ومن ثم، فإن تشخيص متلازمة المعطف الأبيض باستخدام مراقبة ضغط الدم المتنقلة، وكذلك استخدامه كاختبار تأكيدي عند فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بارتفاع ضغط الدم، هو الخيار الأكثر دقة وفعالية من حيث التكلفة للتشخيص السريري، وفقا لخبراء المعهد الوطني البريطاني للصحة.
تشخيص متباين
يتزايد استخدام المراقبة الذاتية اليومية لضغط الدم باستخدام مختلف الأجهزة الإلكترونية المحمولة لهذه الأغراض. لذا، فإن المراقبة المُوجَّهة لضغط الدم في بيئة يومية عادية - وهي أكثر ملاءمة وأقل تكلفة - تضمن التشخيص التفريقي لمتلازمة المعطف الأبيض وارتفاع ضغط الدم المزمن.
علاج او معاملة من متلازمة المعطف الأبيض
اليوم، يعتبر تشخيص وعلاج متلازمة المعطف الأبيض مثيرا للجدل في المجتمع الطبي، حيث لا يوجد حتى الآن دليل مقنع على أن الارتفاع المؤقت في ضغط الدم أثناء زيارة الطبيب له تأثير سلبي على الصحة.
ومن المتفق عليه عمومًا أن هذه المتلازمة لا تحتاج إلى أي علاج، أي أنه من الأفضل تجنب الأدوية الصيدلانية غير الضرورية لخفض ضغط الدم، لأن استخدامها قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الوعائي.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الأدوية
الوقاية
الوقاية من احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم لا تضر. أولًا، تغييرات في نمط الحياة: التخلص من الوزن الزائد، وممارسة الرياضة بانتظام، والإقلاع عن الكحول والتدخين، واتباع نظام غذائي قليل الملح والصوديوم - انظر: النظام الغذائي لارتفاع ضغط الدم.
توقعات
يربط الأطباء تشخيص تطور العواقب السلبية التي قد يؤدي إليها متلازمة المعطف الأبيض بحالة الجهاز العصبي المركزي والجهاز الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والكلى، فضلاً عن وجود عوامل وراثية تؤدي إلى اضطرابات مختلفة في تضيق الأوعية الدموية وتوسعها.
[ 26 ]