Ziomicin

Ziomycin هو دواء مضاد للجراثيم من فئة lincosamides ، macrolides و streptogramins. يحتوي على عنصر من أزيثروميسين.

دواعي الإستعمال Ziomicina

يتم استخدامه في علاج الأمراض المعدية التي أثارتها البكتيريا الحساسة لمكون أزيثروميسين:

• أجهزة الأنف والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى ، بالإضافة إلى التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم من النوع البكتيري ؛
• الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي غير المستشفى ، ومعها شكل من أشكال التهاب الشعب الهوائية البكتيرية.
• الأنسجة الرخوة مع الجلد: المرحلة الأولية من تطور داء المريرة المنقولة بالقراد والقوباء مع الحمرة ، بالإضافة إلى الفطار الدوري من النوع الثانوي ؛
• الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: عنق الرحم الناجم عن التعرض للمتدثرة الحثرية ، بالإضافة إلى الإحليل (مع أو بدون مضاعفات).

الافراج عن النموذج

الافراج في شكل قرص ، وفقا ل 6 أو 21 قطعة داخل حزمة نفطة. في الحزمة ، هناك 1 نفطة من هذا القبيل.

الدوائية

عنصر أزيثروميسين هو ماكرولايد من فئة أزاليدس. يتكون هذا الجزيء بعد إدخال في حلقة اللاكتون من نوع الاريثروميسين ذرة النيتروجين.

المادة يعمل عن طريق تثبيط عملية ربط البروتين من البكتيريا نتيجة للتوليف مع الوحيدات ريبوسوم 50 S ، وبالإضافة إلى ذلك عن طريق قمع الببتيد الانتقال.

كامل الاستقرار عبر نوع فيما يتعلق بالمواد المدرجة أزيثروميسين مع الاريثروميسين، وإلى جانب ذلك lincosamides الأخرى الماكروليدات شكلت بين المكورات المعوية البرازية المكورات الرئوية مع المكورات العنقودية الذهبية (تشمل هنا جملة أمور العنقوديات مع المقاومة للميثيسيلين مكون)، وجنبا إلى جنب مع هذا، ما يسمى ب β-الانحلالي عنصر العقدية من الفئة A.

يمكن أن تنتشر المقاومة المكتسبة بطرق مختلفة ، مع الأخذ في الاعتبار الوقت ، وكذلك الأماكن للفئات المحددة ، وهذا هو السبب في الحاجة إلى بيانات الاستقرار المحلية بشكل خاص خلال علاج العدوى في المرحلة الشديدة من التطور.

مجموعة من النشاط المخدرات المضادة للميكروبات هي متنوعة جدا.

بين الكائنات الحية الدقيقة الحساسة:

• Gram-positive aerobes - حساسة للميثيسيلين ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات الرئوية الحساسة للبنسلين ، ومعها بكتريا streptococcus ؛
• سلبية الغرام نوع الجرام aerobes - المستدمية نظيرة النزلية عصا، نزلي الموراكسيلة أيضا مع pnevmofila الليجيونيلا وإلى جانب ذلك الباستوريلة multotsida.
• anaerobes - Fusobacterium spp.، clostridium perfringens، prevotella، as or Porphyriomonas spp؛
• البكتيريا الأخرى - الالتهاب الرئوي chlamydophile مع المتدثرة الحثرية ، ومعها الالتهاب الرئوي الميكوبلازما.

بين الكائنات الحية الدقيقة التي تكون قادرة على اكتساب مقاومة للدواء: aerobes إيجابية الجرام - مقاومة للبنسلين أو وجود حساسية وسيطة للمكورات الرئوية.

البكتيريا تمتلك المقاومة الخلقية:

• الغرزات إيجابية الجرام - معوية البراز ، وكذلك المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين ذهبية ؛
• اللاهوائية هي بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من فئة الهشيم bacteroidoid.

الدوائية

كنتيجة لأخذ اللوح من الداخل ، كان مستوى التوافر البيولوجي للدواء حوالي 37٪. يتم عرض قيم مصل الذروة من المخدرات بعد 2-3 ساعات بعد تطبيق الدواء.

يحدث توزيع المادة في جميع أنحاء الجسم. وقد حددت اختبارات الحركة الدوائية أن مستوى المكون داخل الأنسجة يتجاوز بكثير قيم البلازما (بمقدار 50 مرة). هذا يدل على اتصال كبير مع الأنسجة.

يختلف مستوى تخليق البروتين داخل البلازما مع قيم البلازما الموجودة و 12٪ على الأقل (0.5 ميكروغرام / مل) و بحد أقصى 52٪ (0.05 ميكروجرام / مل) داخل مصل الدم. في هذه الحالة ، تكون قيمة توازن حجم التوزيع 31.1 لتر / كغ.

يشبه الوقت النهائي لنصف عمر البلازما فترة نصف العمر للزيوميسين من الأنسجة - في الفترة من 2-4 أيام.

يفرز حوالي 12٪ جرعة upotreblonnoy المخدرات جنبا إلى جنب مع البول في شكل معدلة - على مدى 3 أيام القادمة. وقد لوحظت مستويات عالية جدا من عنصر معدلة داخل الصفراء، حيث أظهرت الجمع و10 تفكك المنتجات الدوائية تشكلت خلال عمليات N-، وO-نزع الميثيل من المترافقة عنصر انشقاق cladinose، وبالإضافة إلى ذلك، فإن الجزء اللاسكري الهيدروكسيل، ومعها desosamine حلقات.

الجرعات والإدارة

يتم أخذ الدواء مرة واحدة في اليوم ، دون الأخذ بعين الاعتبار عادات الأكل. من الضروري ابتلاع الأقراص دون مضغها. إذا كانت الجرعة قد فاتت لسبب ما ، فيجب أخذها في أقرب وقت ممكن ، ويجب استهلاك جميع الجرعات التالية مع فترة 24 ساعة.

الأطفال الذين يزنون أكثر من 45 كجم ، وكذلك البالغين.

خلال فترة العلاج من الأمراض المعدية المتعلقة الجهاز التنفسي، طب الأذن والحنجرة، وإلى جانب الأنسجة الرخوة مع الجلد (بالإضافة إلى الهجرة أشكال حمامي طبيعة المزمن) حجم الجرعة الكلية أزيثروميسين في الدورة الواحدة هو 1500 ملغ. في هذه الحالة ، فإن الجزء اليومي من المخدرات هو 500 ملغ (جرعة واحدة من 2 حبة). تستمر الدورة لمدة 3 أيام.

للقضاء على نوع حمامي المهاجرة لكامل تناول 3 غرامات من الدواء. مخطط الاستقبال هو كما يلي: أول جرعة من الزيوميسين في اليوم الأول (ل 1 الاستهلاك - 4 أقراص) ، ثم - 500 ملغ (لأخذ 2 حبة) خلال 2-5 أيام. المدة الإجمالية للعلاج هي 5 أيام.

علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: حجم الجزء الإجمالي من الدواء هو 1 غرام ، ويتطلب استهلاك 4 أقراص من الدواء مرة واحدة.

المرضى المسنين.

ولأن كبار السن قد يكونون معرضين لخطر الإصابة باضطرابات التوصيل القلبي الكهربائي ، فمن الضروري استخدام هذا الدواء ، مع الحرص ، لأن استقباله يزيد من احتمال حدوث تسرع القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

الناس يعانون من مشاكل في الكلى.

يجب استخدام Azithromycin بعناية كبيرة في الأفراد الذين يعانون من القصور الكلوي الوظيفي إلى درجة شديدة (في معدل الترشيح الكبيبي <10 مل / دقيقة).

الناس الذين يعانون من اضطرابات الأكل في الكبد.

لأن عملية الأيض في الأزيثروميسين تتم في الكبد ، ويحدث إفرازها مع الصفراء ، يحظر استخدام العقاقير في وجود اضطرابات شديدة في العمل الكبدي. تم إجراء أي اختبارات بشأن علاج هؤلاء الأفراد مع أزيثروميسين.

[1]

استخدم Ziomicina خلال فترة الحمل

تم إجراء اختبار لآثار الدواء على الجهاز التناسلي للحيوانات باستخدام جرعات معتدلة السمية لجسم امرأة حامل. لم تظهر هذه الاختبارات أن الأزيثروميسين له تأثير سام على الجنين. على الرغم من أنه لا يزال من الضروري الأخذ بعين الاعتبار عدم إجراء اختبارات مناسبة جيدة التحكم بمشاركة النساء الحوامل. وبالتالي ، بما أن اختبار التأثير على النشاط التناسلي للحيوانات لا يظهر دائمًا نتائج مماثلة لتلك التي على العقاقير على جسم الإنسان ، فمن المستحسن أن يصف Ziomycin فقط في وجود مؤشرات حياة خطيرة.

هناك معلومات حول حدوث أزيثروميسين في حليب الثدي ، على الرغم من عدم إجراء دراسات ذات صلة بهذا التأثير. لذلك ، من الممكن استخدام الدواء أثناء الرضاعة فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة من تناولها للمرأة المعالجة أكثر من احتمال حدوث مضاعفات في الرضيع.

تم إجراء اختبار الخصوبة في الفئران - انخفض معدل الحمل بعد تطبيق المكون الدوائي الفعال. ولكن لا يوجد دليل على أن مثل هذا التأثير يمكن أن يكون على البشر.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• التعصب ضد الاريثروميسين مع أزيثروميسين ، بالإضافة إلى أي كيتوليدات أو ماكروليدات ، وفي الوقت نفسه مكونات أخرى للدواء ؛
• لأن من الناحية النظرية عند الجمع بين دواء ومشتقات من الشقران ، فمن الممكن تطوير الإرغوتية ، ومن المحظور الجمع بين هذه الأدوية ؛
• الأطفال الذين يقل وزنهم عن 45 كجم.

آثار جانبية Ziomicina

يمكن أن يسبب استخدام الأجهزة اللوحية بعض ردود الفعل الجانبية:

• الأمراض المعدية أو طبيعة الغازية: المبيضات (وهذا يشمل شكله عن طريق الفم)، التهاب المهبل، وعدوى هو الفطرية أو البكتيرية نوع، والالتهاب الرئوي الرئوي، والتهاب الأنف مع التهاب البلعوم، وبالإضافة إلى ذلك، التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون، وشكل الكاذب.
• مشاكل من تدفق الدم العام واللمف: تطور فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، leuko ، وأيضا قلة العدلات وشكل انحلالي من فقر الدم ؛
• اضطرابات المناعة: مظاهر فرط الحساسية (من بينها أعراض الوذمة Quincke وذمة تأقية) ؛
• اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي: ظهور وهن أو فقدان الشهية.
• الاضطرابات العقلية: الإحساس بالعصبية والعدوان والإثارة والقلق والقلق ، وظهور الهلوسة أو الأرق ، ومعها تطور الهذيان ؛
• ردود الفعل من أجهزة الجمعية الوطنية: ظهور الدوخة أو الصداع ، والمضبوطات ، تنمل الحس ، وأحاسيس من النعاس. بالإضافة إلى ذلك ، إغماء ، parosmia ، dysgeusia مع agevia و anosmia مع خدر والوهن العضلي الوبيل تطوير. هناك أيضا زيادة في النشاط النفسي الحركي.
• المظاهر في مجال الأعضاء المرئية: انخفاض الرؤية أو اضطرابها ؛
• الاضطرابات في وظيفة الأجهزة السمعية: الحد أو اضطراب السمع (بين المظاهر - رنين الأذن أو تطور الصمم) ؛
• اضطراب في القلب: خفقان، وتغيير في معدل ضربات القلب، لوي النقاط، وعدم انتظام ضربات القلب (وتشمل هذه القائمة تسرع القلب البطيني) وزيادة فترة QT على الكهربائي.
• اضطرابات الأوعية الدموية: ظهور المد والجزر أو انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.
• مظاهر الجهاز التنفسي: مشكلة في وظيفة الجهاز التنفسي ، وضيق التنفس ، وأيضا نزيف من الأنف.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي: ظهور الانزعاج ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، والإسهال والغثيان. في بعض الأحيان ، أيضا ، هناك براز متكرر وفضفاض ، وعسر الهضم والانتفاخ ، والإمساك أو التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، وفقدان الشهية وعسر البلع. قد يكون هناك تجشؤ ، زيادة إفراز اللعاب ، جفاف الأغشية المخاطية في الفم أو قرحة في الفم ، بالإضافة إلى تغيير لون اللسان ؛
• اضطرابات في وظائف نظام الكبد: تطوير فشل الكبد (ينتهي منفردة في الموت)، اضطراب وظيفي في الكبد، والتهاب الكبد (من بين أمور أخرى - شكل نخرية ومداهم علم الأمراض) وركود صفراوي داخل الكبد.
• الجلد والنسيج تحت الجلد: حكة، جفاف، طفح جلدي، حساسية للضوء، وزيادة التعرق، التهاب الجلد، والشرى، TEN، حمامي عديدة الأشكال ومتلازمة ستيفن جونسون.
• اضطرابات في العضلات والعظام: ظهور ألم عضلي ، ألم في الرقبة أو الظهر ، وكذلك هشاشة العظام وألم مفصلي ؛
• رد فعل الجهاز البولي: ألم الكلى ، والفشل الكلوي في المرحلة الحادة ، فضلا عن عسر البول والتهاب الكلية اللحمي tubulointerstitial.
• مشاكل في عمل الثدي مع الأعضاء التناسلية: نزيف من الرحم ، التهاب المهبل ، بالإضافة إلى آفات الخصية.
• اضطرابات جهازية: شعور بالضيق أو زيادة التعب ، ألم في القص ، ارتفاع الحرارة أو وهن ، وكذلك تورم (من نوع المحيطي ، وكذلك على الوجه) ؛
• نتائج التشخيص المختبري: انخفاض في عدد الكريات البيض وقيم البيكربونات داخل الدم. بالإضافة إلى ذلك ، زيادة في عدد الحمضات ، العدلات وحيدة النواة ، فضلا عن مستوى ALT و AST. يمكن أيضًا زيادة قيم الكرياتينين واليوريا والبيليروبين داخل الدم وقيم السكر والفوسفات القلوي وكلوريد وبيكربونات وكلوريد. من الممكن أيضًا خفض الهيماتوكريت وتغيير مستويات البوتاسيوم في الدم وتحويل مستويات الصوديوم.
• التسمم والآفات: تطور المضاعفات بعد العملية.

جرعة مفرطة

من بين مظاهر التسمم: التفاعلات التي تحدث عند تناول جرعات أعلى من الأدوية تشبه الآثار الجانبية التي تحدث عند استخدام الوجبات العادية - الغثيان ، فقدان السمع القابل للشفاء ، القيء والإسهال.

للقضاء على هذه الأعراض ، فإنه يلزم اتخاذ الفحم المنشط ، ومن ثم تنفيذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على حالة المريض مستقرة وعلاج الاضطرابات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

مطلوب الحذر عند استخدام أزيثروميسين في الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تطيل فترة QT.

الأدوية المضادة للحموضة.

أثناء الدراسة من المعلمات الدوائية من المواد الفعالة Ziomitsina عندما يتم دمجها مع مضادات الحموضة بشكل عام، لم يكن هناك تغيير في قيم التوافر البيولوجي، ولكن أظهرت الاختبارات حدوث انخفاض في البلازما المخدرات الذروة (حوالي 25٪). مطلوب لاستخدام أزيثروميسين لا تقل عن 1 ساعة قبل استخدام مضادات الحموضة أو بعد ما لا يقل عن 2 ساعة بعد استخدامها.

الديجوكسين.

هناك أدلة على أن الجمع بين الماكروليدات (أزيثروميسين بما في ذلك) المكون مع ركائز من P-بروتين سكري (بما في ذلك الديجوكسين) يسبب زيادة في عنصر القيم مصل الركيزة P-بروتين سكري. ونتيجة لذلك ، مع هذا المزيج ، من الضروري دائمًا مراعاة إمكانية زيادة مستوى المصل من الديجوكسين.

زيدوفودين.

أزيثروميسين استخدامها منفردة في جرعة من 1000 و 1200 ملغ أو polysubstituted في جرعة 600 ملغ، على الإطلاق أي تأثير على المعلمات البلازما من زيدوفودين أو إفراز هذا العنصر في البول (أو منتجات التحلل نوعها الغلوكورونيك). لكن هذا الاستخدام المتزايد أزيثروميسين نوع القيمة AZT فسفرته (الدواء الفعال هو أحد نواتج تحلل) في الخلايا وحيدة النواة في تدفق الدم المحيطي. لم يتم تعريف أهمية هذه المعلومات للعلاج ، ولكن هذه المعلومات يمكن أن تكون مفيدة للمعالجين.

أزيثروميسين يتفاعل بشكل ضعيف مع نظام الهيموبروتين P450. ويعتقد أن هذا المكون لا يحتوي على مثل هذا التفاعل الدوائية مع عناصر مماثلة ، والتي لوحظت في الاريثروميسين وغيرها من الماكروليدات. المادة أزيثروميسين لا تحفز / تعطيل هيموبروتين P450 من خلال مركبات الأيض البروتين الهيموفي.

أجريت اختبارات لتفاعل الدواء مع المواد الفردية التي تخضع لعملية استقلاب كبيرة بمساعدة من بروتين الدم P450:

• السيكلوسبورين - قد تؤثر بعض المواد المتعلقة بالماكروليدات على استقلاب هذا المكون. نظرًا لعدم وجود معلومات حول احتمال التفاعل في حالة توليفة من أزيثروميسين مع السيكلوسبورين ، فإنه يلزم إجراء تقييم دقيق لصورة الدواء قبل وصف العلاج المجمع. إذا تم اتخاذ قرار بأن هذا العلاج سيكون مناسبًا ، فإنه يلزم أثناء تنفيذه مراقبة معلمات السيكلوسبورين عن كثب وتغيير جرعاتها وفقًا لها ؛
• فلوكونازول - مجموعة من أزيثروميسين جرعة واحدة (في كمية 1200 ملغ) مع جرعة واحدة من فلوكونازول 800 ملغ لم تتغير الخصائص الدوائية من هذا الأخير. لم يتغير عمر النصف ومستوى أزيثروميسين في AUC عندما يقترن مع فلوكونازول ، على الرغم من وجود انخفاض طفيف في مستوى الذروة من أزيثروميسين (بنسبة 18 ٪) لوحظ ؛
• نلفينافير - تلقي أزيثروميسين (1200 ملغ لكل وجبة) من نلفينافير التوازن جرعة (3X يتلقى 750 ملغ من المخدرات في خمسة أيام) يزيد من قيمة أزيثروميسين. ولكن لم يلاحظ ردود الفعل السلبية ملحوظة سريريا ، لذلك ، ليس من الضروري تغيير حجم الجرعة.

[2], [3]

شروط التخزين

يجب أن تبقى زيوميسين في درجات حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية ، لا يمكن للأطفال الوصول إليها.

تعليمات خاصة

التعليقات

يعتبر الزيوميسين دواء فعال جدا يساعد في علاج أمراض المنشأ المعدية - على سبيل المثال ، أنه يعمل بشكل جيد جدا في القضاء على الأمراض في مجال أجهزة الأنف والحنجرة.

ولكن في الوقت نفسه ، تشهد الشهادات أيضًا على وجود بعض أوجه القصور ، من بينها العديد من الآثار الجانبية ، بالإضافة إلى هذه التكلفة المرتفعة. أيضا ، عندما تأخذ الدواء يجب أن تأخذ في الاعتبار أنه مضاد حيوي ، لذلك تأخذ بحذر.

مدة الصلاحية

Ziomycin يمكن استخدامها خلال 3 سنوات منذ تصنيع الدواء.