Nalʙufin

نالبوفين هو مسكن مخدر. المدرجة في فئة من ناهضات المخدرات-الخصوم ، تعمل على مستقبلات الأفيونية.

[1], [2], [3]

دواعي الإستعمال نالبوفين

يشار إلى أنه في علاج متلازمات الألم الحاد (وهذا يشمل أيضا الألم أثناء المخاض وأحاسيس الألم بعد العملية الجراحية). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء كعامل مساعد في أداء التخدير.

[4], [5], [6], [7]

الافراج عن النموذج

أنتجت في شكل محلول حقن في أمبولات من حجم الزجاج من 1 مل. في نفس الوقت ، هناك 10 أمبولات في الحزمة تحتوي على عقار نالبوفين 10 ، وفي علبة نالبوفين 20 - 5 أمبولات مع الحل.

نالبوفين الصربي له تأثير ساحق على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن لديه أيضا حبوب النوم ، والمسكنات ، وخصائص مضادة للسعال. يمكن للدواء أن يكون له تأثير مثير على مستقبلات، ، وكذلك مستقبلات block-block.

نالبوفين-فارمكس  يعتبر مسكن أفيوني قوي. إنه يزيل الآلام ذات الطبيعة الخطيرة بشكل فعال - إن تأثير العقار يشبه إلى حد بعيد الخصائص التي يتم توفيرها لجسم الإنسان عن طريق المورفين ، بالإضافة إلى مشتقاته. لكن في نفس الوقت ، وعلى عكس الدواء المعطى ، فإن نالبوفين-فارمكس لا يثير تطور تغييرات لا يمكن إصلاحها في الدماغ. لا يمكن تطوير الإدمان (النفسي والمادي) إلا في الحالات التي يتم فيها دمج الدواء مع مشتقات أخرى من المورفين.

[8], [9], [10]

الدوائية

نالوبهين هيدروكلوريد هو مضاد طرفي μ ، بالإضافة إلى ناهض ҡ-terminal. يعطل الدواء انتقال إشارات الألم بين الخلايا العصبية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤثر على النخاع الشوكي الدماغي العالي. يبطئ المحلول المنعكس اللاإرادي ، بالإضافة إلى أنه يحتوي على خصائص مهدئة قوية ، وينشط مركز التقيؤ ، ويثير خلل الحركة مع تقبض الحدقة.

يعمل العنصر الفعال (أقل قوة من الفنتانيل مع المورفين والميدوزول) على حركية الجهاز الهضمي ، وكذلك مركز الجهاز التنفسي.

[11], [12], [13], [14], [15]

الدوائية

بعد بدء / م يبدأ الدواء بعد 10-15 دقيقة. في هذه الحالة ، يحقق علاج الألم تأثير مسكن بعد نصف ساعة من تناوله. مدة التعرض للعقار هي 3-6 ساعات (يعتمد الرقم الأكثر دقة على خصائص جسم المريض).

مع حقن IV ، لوحظت ذروة مؤشرات المادة الفعالة داخل البلازما بعد 0.5-1 ساعة.

يتم تنفيذ عملية التمثيل الغذائي للدواء في الكبد ، مما أدى إلى تشكيل منتجات قابلة للتحلل دوائيا غير فعالة.

تحدث الإفرازات بشكل رئيسي في الكبد ، ويتم إخراج جزء صغير فقط من المادة عبر الكليتين. عمر النصف من المخدرات ما يقرب من 2.5-3 ساعة.

نالوبهين هيدروكلوريد قادر على المرور عبر حاجز الدم ، ويمكن العثور عليه داخل حليب الأم.

[16]

الجرعات والإدارة

يمكن أن تدار المخدرات على حد سواء في / م و / في الطريق. يتم اختيار حجم الجرعة بشكل منفصل لكل مريض ، مع الأخذ بعين الاعتبار مدى تحمل الدواء ، بالإضافة إلى شدة الألم وخصائص جسم المريض.

جرعة الكبار غالبا ما تكون 0.15-0.3 ملغم / كغم. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الإجراءات 4 ساعات على الأقل. الحد الأقصى للجرعة الموصى بها هي 0.3 ملغم / كغم. ليوم واحد يسمح لحقن ما لا يزيد عن 2.4 ملغم / كغم من محلول المخدرات. يحظر استخدام الدواء لأكثر من 3 أيام متتالية.

في حالة احتشاء عضلة القلب ، عادة ما يتم إعطاء 20 ملغ من هيدروكلوريد nalbuphine (إدارة IV مرة واحدة). يجب أن يكون معدل الحل بطيئًا. إذا كان هناك حاجة ، فمن المسموح به زيادة جرعة واحدة إلى 30 ملغ. إذا كانت النتيجة الإيجابية (تخفيف الألم) غائبة في نصف ساعة بعد تناول الدواء ، فيجب تكرار الإجراء - لإدخال 20 ملغ من نالبوفين.

مع الاستعداد قبل الجراحة للمريض ، وعادة ما تدار 100-200 ميكروغرام / كغم من المخدرات.

في حالة أداء I / التخدير، لإدخال مخدر البشري، نالبوفين تستخدم في كمية 0،3-1 ملغ / كغ، ومن ثم للحفاظ على المخدرات التخدير على أن تدار بمعدل 250-500 جم / كجم كل نصف ساعة المقبلة.

ومن الضروري أيضًا مراعاة أن الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية لديهم خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب عند استخدام نالبوفين (يمكن أن يوقفهم المورفين). يطلب من الأشخاص الذين يتلقون الكوديين أو المورفين وغيره من الأدوية المسكنة للأفيون قبل البدء في استخدام النالوبهين أن يصفوا هذه الأخيرة بنسبة 25 ٪ من الجرعة المعتادة.

يجب أن تدار الحل من قبل طبيب من ذوي الخبرة. في الوقت نفسه يجب أن يكون في متناول جميع الوسائل اللازمة للقضاء على جرعة زائدة ممكنة (من بينها نالوكسون ، فضلا عن توافر معدات لأداء التهوية الرئوية الاصطناعية ، فضلا عن التنبيب).

[22], [23], [24], [25]

استخدم نالبوفين خلال فترة الحمل

لا تستخدم الدواء أثناء الحمل. خلال الولادة ، يمكن أن يسبب الدواء انقطاع النفس عند حديثي الولادة ، بطء القلب ، فضلا عن قمع وظيفة الجهاز التنفسي وزراق.

من الضروري أن ترصد بعناية حالة المواليد الجدد ، الذين أعطيت أمهاتهم نالبوفين أثناء المخاض.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• وجود فرط الحساسية للمادة الفعالة للدواء.
• استخدامها في الأطفال.
• أبدا استخدام محلول الدواء في الأشخاص الذين يعانون من الإصابات الدماغية، التسمم الكحولي الحاد، وارتفاع مؤشر الضغط داخل الجمجمة، وعلاوة على ذلك قمع التنفس والجهاز العصبي المركزي، وكذلك الذهان الكحولي والكلوي (الكبد) في شكل أمراض الثقيلة.
• وصفة الدواء غير مستقرة عاطفيا للمريض (وبالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإدمان) لا يُسمح لهم إلا بعد تقييم متوازن للمزايا المحتملة والمخاطر على المريض.

مطلوب الحذر أن يصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في وظائف الكبد أو الكلى، في ظروف يرافقه القيء والغثيان، واحتشاء عضلة القلب، وبالإضافة إلى ذلك، أولئك الذين سوف يكون قريبا لتحريك عملية جراحية في مجال نظام الكبد (كما أن هناك خطر من تشنج في المنطقة العضلة العاصرة من أودي). بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي توخي الحذر عند تعيين المرضى المسنين أو الضعفاء.

[17]

آثار جانبية نالبوفين

عند استخدام الحل ، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

• أجهزة CAS: التغيرات في إيقاع معدل ضربات القلب وضغط الدم.
• الجهاز الهضمي: القيء ، ألم شرسوفي ، غثيان ، طعم مر في تجويف الفم أو جفاف الغشاء المخاطي للفم ، بالإضافة إلى تشنج الأمعاء وعسر الهضم.
• أجهزة PNS والجهاز العصبي المركزي: ظهور الدوخة أو الصداع ، تطور مشاعر العصبية ، الإثارة ، القلق الشديد والنشوة ، بالإضافة إلى التخدير ، عدم الاستقرار العاطفي والاكتئاب. إلى جانب هذا ، قد يكون هناك شعور بالإرهاق ، أو اضطراب في الكلام أو النوم ، وبالإضافة إلى ذلك هناك تشوش وشعور بعدم الواقعية في الموقف ؛
• مظاهر الحساسية: الحكة ، فرط التعرق ، الشرى ، التشنج القصبي ، وذمة وعائية ، حمى وتطور متلازمة الضائقة التنفسية ؛ 
• غيرها: تطوير هجوم من الربو القصبي ، وضيق التنفس ، والهبات الساخنة وقمع وظائف الجهاز التنفسي ، وبالإضافة إلى تدهور حدة البصر وزيادة في الرغبة في التبول. جنبا إلى جنب مع هذا ، يمكن للدواء تؤثر على مؤشرات فحوصات أنزيم التي تساعد على تحديد وجود إدمان المخدرات.

في حالة التوقف الحاد في استخدام الأدوية بعد فترة طويلة من العلاج ، قد يصاب المريض بما يسمى متلازمة الانسحاب.

[18], [19], [20], [21]

جرعة مفرطة

يمكن استخدام المخدرات في جرعات كبيرة قمع وظيفة الجهاز العصبي المركزي - في المرضى هناك dysphoria والإحساس بالنعاس ، فضلا عن قمع الجهاز التنفسي.

في حال الجرعة الزائدة تتطلب علاج الأعراض، ولكن في حالة المخدرات التسمم الحاد يجب أن تدار إلى هيدروكلوريد النالوكسون المريض (ترياق محدد نالبوفين).

[26], [27]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الجمع بين الدواء مع مضادات الذهان ، ومزيلات القلق ، فضلا عن الحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب والتخدير العام يمكن أن يكون حصرا تحت إشراف الطبيب. إذا تم استخدام هذه المجموعات من الأدوية ، يجب ضبط جرعة الجرعة نالبوبين.

يحظر الجمع بين المخدرات والإيثانول ، وكذلك المسكنات المخدرة الأخرى.

في حالة الاستخدام المشترك لمشتقات النالوبهين والفينوثيازين ، وكذلك البنسلين ، يزداد خطر القيء مع الغثيان.

[28], [29], [30], [31], [32]

شروط التخزين

يجب أن تبقى الحل في ظروف درجة حرارة لا تزيد عن 25 ^يوم C. تجميد دواء محظور.

[33]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Nalbuphine في فترة 3 سنوات من تاريخ تصنيع محلول الدواء.

[34]