تمدد الأوعية الدموية في القلب: كيفية التعرف على وعلاج وبدون جراحة

تمدد الأوعية الدموية في القلب - شذوذ خطير جدا، والتي تتمثل في ظهور في أي من جدران القلب أو أقسام ضعف الأنسجة العضلية جزء مقيدة التي ليست قادرة على مقاومة ضغط الدم ويبدأ انتفاخ أو انتفاخ الخارج والمصارف اعتمادا alternatingly على مرحلة من مراحل دورة القلب.

[1], [2], [3], [4]

التشخيص تمدد الأوعية الدموية في القلب

قد يكون تشكيل تمدد الأوعية الدموية في القلب مصحوبًا بظهور الأعراض التالية:

• ضعف غير عادي بسبب الركود في القلب، بحيث تضخ على حجم كاف من الدم، وبالتالي فإن الجهاز العصبي والعضلات ونقص الأكسجين التي يحتاجونها تسليمها له الدم،
• الألم الانتيابي وراء عظمة الصدر (لا توجد دائما أي) ،
• زيادة أو إبطاء النبض (أكثر من 100 أو أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ،
• ضرب معدل ضربات القلب مع توقف على المدى القصير ،
• انتهاك للإيقاع التنفسي ، ودعا ضيق في التنفس ،
• الظل الشاحب للجلد (خاصة على الوجه والأطراف) ، وهو نموذجي لأمراض القلب ، حيث يوجد انتهاك لإمدادات الدم إلى الأنسجة ،
• السعال الجاف غير المعبر عنه بسبب ضغط الرئة (مع تمدد الأوعية الدموية الكبيرة) ،
• الإحساس بنبض القلب القوي بسبب ضعف الإيقاع أو زيادة تقلصات عضلة القلب (خاصية تمدد الأوعية الدموية في البطين القلبي الأيسر).

لكن الماكرة المتمثلة في تمدد الأوعية الدموية في القلب هي أن الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون موجودة بالكامل (مع تمدد الأوعية الدموية الكبيرة) ، جزئيا أو غائبة تماما. هذا الأخير لا يجعل التشخيص صعباً فحسب ، بل يؤدي أيضاً إلى حقيقة أن الأطباء يكتشفون تمدد الأوعية الدموية عن طريق الصدفة ، عندما تصل إلى أحجام كبيرة بالفعل ويصبح علاجها صعباً.

من الصعب إلقاء اللوم على الأطباء ، لأنهم يسترشدون أولاً بشكاوى المرضى. ولكن إذا كان المريض لا يقلق بشأن أي شيء ، فمن غير المرجح أن يرغب في الخضوع لفحص غالي الثمن في حالة حدوثه ، وفجأة سيظهر شيء ما.

في الأغلبية الساحقة من الحالات ، يتعين على الأطباء التعامل مع شكل منتشر لتمدد الأوعية الدموية ذات الحجم الصغير والمتوسط. مسار المرض في هذه الحالة لا يطغى عليه أعراض مزعجة ومزعجة. في بعض الأحيان ، يعالج المرضى ، الذين لا يشعرون بالمرض ، مرضهم بسهولة ، مما يسمح لهم بفقد الامتحانات الوقائية عند طبيب القلب.

فحص المريض

ولكن هذه هي كل الفروق الدقيقة. من الناحية العملية ، عندما يأتي المريض إلى الطبيب مع أو بدون شكاوى ، يبدأ تشخيص تمدد الأوعية الدموية في القلب بفحص جسدي ، ثم يُعرض على المريض الخضوع لفحص إضافي. إذا انتقل الشخص أولاً إلى المعالج بأعراض مزعجة ، ثم لاحقاً ، إذا كان يشك في مرض القلب ، فسوف يُعاد توجيهه إلى طبيب القلب الذي سيواصل الفحص ، ويشخص ، وإذا لزم الأمر ، وصف العلاج المناسب.

أثناء الفحص البدني للمريض ، يقوم الطبيب بإجراء 4 إجراءات إلزامية: الجس ، الإيقاع ، الإغراق وقياس ضغط الدم.

له ما يبرره ملامسة تمدد الأوعية الدموية في القلب في تلك اللحظة أنه في معظم الحالات يقع تمدد الأوعية الدموية نفسها سواء على الجدار الأمامي أو في قمة البطين الأيسر التخلص منها على مقربة من الجزء الأمامي من جدار الصدر. خلال الجس ، يمكن للطبيب أن يشعر بالفرق بين نبض جزء سليم من القلب وبين تمدد الأوعية الدموية (ما يسمى أعراض الروك).

تسمى ضربات الجزء العلوي من البطين الأيسر حول جدار الصدر بالضغط القمي ، والذي يتم تحديده فقط في 70٪ من الأشخاص الأصحاء. ولكن هنا يلعب الدور ليس فقط من خلال وجود الدفعة نفسها ، ولكن أيضا من خلال قطرها. يمكن توضيح تمدد الأوعية الدموية من خلال ظهور نبضة قمية ، إذا لم يكن قد تم الشعور بها من قبل ، وزيادة في قطرها (أكثر من 2 سم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل قوة الدفع مع تمدد الأوعية الدموية بشكل ملحوظ.

قرع هو أكثر من مجرد التنصت على الصدر بإصبعه لكشف حدود القلب. في منطقة تمدد الأوعية الدموية ذات الحجم الكبير ، سيتم تحويل الحدود إلى حد ما ، والصوت في هذه المنطقة سيكون أصمًا.

التسمع هو الاستماع إلى الأصوات في القلب مع سماعة الطبيب. يمكن الإشارة إلى تمدد الأوعية الدموية من خلال الضوضاء أثناء الانقباض وما يسمى بضجيج "الفأر" ، عندما يتدفق الدم عبر فم تمدد الأوعية الدموية.

قياس ضغط الدم هو ذات الصلة لمختلف الأمراض في نظام القلب والأوعية الدموية. في حالة تمدد الأوعية الدموية للقلب ، يرتفع ضغط الدم عادة ، ويعتمد تشخيص المرض إلى حد كبير على حجم ضغط الدم.

أثناء الفحص البدني للمريض ، قد يجد الطبيب بعض العلامات التي تشير إلى تطور محتمل لتمدد الأوعية الدموية. هذا يعطيه كل سبب لوصف فحص أساسي أكثر عمقا.

[5], [6], [7], [8], [9]

التشخيص الآلي

تشمل الطرق الرئيسية للتشخيصات الآلية لتمدد الأوعية الدموية للقلب ما يلي:

• كهربية. نعم ، هذه الطريقة التشخيصية المستخدمة على نطاق واسع والقديمة إلى حد ما كما ECG في حالة تمدد الأوعية الدموية في القلب كانت واحدة من الأماكن الرائدة لسنوات عديدة. بفضل عالميته ورخصته ، أي شخص يهتم ، كيف يعمل قلبه يمكنه اجتياز الفحص.

يسجل الجهاز توصيل النبضات الكهربائية الحيوية في أجزاء مختلفة من عضلة القلب ، مما يجعل من الممكن ليس فقط اكتشاف مظهر تمدد الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا لتحديد موقعه.

ECG يقوم بالضرورة لبعض الوقت بعد احتشاء عضلة القلب، وهو سبب شائع للتمدد الأوعية الدموية. إذا خلال الشهر الأول على نبضات القلب لوحظ عدم وجود ديناميكية طبيعية (مجمد ECG)، قفزة في قطاع ST، وعدم وجود موجة السلبية الأخيرة (كما تدل T)، علامات عدم انتظام ضربات القلب هي مع احتمال كبير يشير إلى وضع مؤشرات حادة أو مزمنة (المخزنة أكثر من 1.5 شهر) تمدد الأوعية الدموية.

• تخطيط صدى القلب ، وهو ما يسمى الموجات فوق الصوتية للقلب. تعتبر هذه الطريقة طريقة التشخيص الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية للقلب ، لأنها تسمح لك بتشخيص بدقة 100٪.

بسبب انعكاس الموجات فوق الصوتية من الحواجز ذات الكثافة المختلفة ، يمكن للمرء الحصول على شاشة صورة للقلب على شكل صورة بسيطة أو ثلاثية الأبعاد.

بفضل هذه الطريقة ، من الممكن إجراء تقييم بصري لتمدد الأوعية الدموية (الحجم والتكوين) ، وكذلك الكشف عن التاجية داخلها. وعلاوة على ذلك ، يمكن كشف حتى تمدد الأوعية الدموية الصغيرة في أقسام رقيقة من عضلة القلب وتتخلف وراء الإيقاع الطبيعي للقلب. يمكنك رؤية حتى تمددات دم صغيرة تظهر فقط في مرحلة الانقباض ، والدم في تجويف كيس القلب. بواسطة ضربات القلب يمكن تقدير عرض البرزخ (لتجنب تمدد الأوعية الدموية كاذبة)، وعمل صمامات القلب، وحجم وحجم الأذينين والبطينين، وخصائص تدفق الدم.

• PET مضان من عضلة القلب على أساس اعتماد من وسط تباين في مجرى الدم، والتي لا تتراكم في تجويف من تمدد الأوعية الدموية (أو، على العكس، يتم تخزين فقط في هذا المجال)، مما يجعل من السهل للكشف عن جزء موهن للقلب. وتعتبر هذه الطريقة أكثر صعوبة وتكلفة، بالإضافة إلى أنها تعطي معلومات أقل من الموجات فوق الصوتية، لذلك يلجأ الناس إليها في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير.

لتحديد جدوى المنطقة المصابة من عضلة القلب ، يمكن استخدام هذه الطريقة بالتوازي مع تخطيط صدى القلب الإجهاد ، عندما يخلق بشكل مصطنع حالة مرهقة بسبب إدخال المخدرات أو تحت تأثير المجهود البدني.

• التصوير الشعاعي ، الذي يستخدم فقط في الحالات التي لا توجد فيها طريقة لإجراء دراسة أكثر إفادة. ستعرض صورة الأشعة السينية حدود القلب وتمدد الأوعية الدموية الكبيرة ، في حين ستبقى الأصابع الصغيرة دون ملاحظة. وفقا لنتائج الفحص ، يمكن للمرء أن يرى زيادة في حجم القلب والركود في دائرة صغيرة من الدورة الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين الدراسات التالية للمريض:

• تخطيط البطين (فحص بالأشعة السينية لبطين القلب باستخدام عوامل التباين).
• MSCT أو MRI للقلب (مسح القلب بالأشعة السينية أو موجات الراديو).
• التحقق من تجاويف القلب مع قسطرة القلب.
• تصوير الأوعية التاجية (تقييم تدفق الدم).
• دراسة كهروفيزيولوجية (EFI) للقلب.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تعيين المريض بعض أنواع التحليل، مثل الاختبارات العامة والكيمياء الحيوية في الدم (على علامات نخر الحالية في احتشاء عضلة القلب)، تحليل البول لتشخيص أمراض المصاحبة المحتملة.

تخطيط القلب مع تمدد القلب

بما أن طريقة البحث في تخطيط القلب تحظى بشعبية كبيرة مع مختلف أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، فمن المنطقي أن أتطرق إليها بمزيد من التفصيل. ولتكن هذه الطريقة ليست 100٪ كشف ضمان تمدد الأوعية الدموية للقلب، ولكنها تسمح لك لتحديد انتهاكات القلب، وهو في حد ذاته هو سبب لإجراء فحص أكثر دقة للمريض وله متابعة من قبل طبيب القلب.

إجراء تخطيط القلب غير مكلف ، ولكنه متاح في جميع المستشفيات والعيادات. في الحال ، يوضع الشخص المصاب بالورق بين يديه ، على الرغم من ذلك ، يجب أن يعهد بفك شفرة النتائج إلى معالج ذي خبرة أو أخصائي في أمراض القلب ، لأنه بالنسبة لغير المحترفين ، لا يحمل أي معلومات مفيدة.

مؤشرات لهذا الإجراء يمكن أن يكون اشتباه في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والفحص فيما يتعلق بأمراض الجهاز العصبي ، والأعضاء الداخلية المختلفة ، والجلد ، وما إلى ذلك. ويتم أيضًا إجراء الفحوصات الوقائية للمرضى المسجلين لدى طبيب القلب ، بالإضافة إلى الشكاوى المتعلقة بعمل القلب.

في بعض الأحيان يتطلب تنفيذ تخطيط القلب بتفسير النتائج نشاطًا مهنيًا. ثم يتم تضمين هذا البند في شكل الفحص الطبي.

ينصح بإجراء تخطيط القلب قبل الجراحة ، خاصةً إذا كان التخدير مطلوبًا.

مع تمدد الأوعية الدموية في القلب ، يتم إجراء ECG كالمعتاد. يخلع المريض الخصر ويطلق الجزء السفلي من الساقين من الملابس. بعد ذلك ، يجلس على الأريكة ، ويقوم الطبيب بتثبيت عدة أقطاب كهربائية للجسم في منطقة القلب واليدين والساقين ، مما يضمن ملاءمتهم الكاملة. يسجل الجهاز النبضات الكهربائية من الأقطاب الكهربائية الموجودة في أجزاء مختلفة من الجسم ويسجلها على الورق.

يقوم الطبيب المعالج بإجراء العملية بإخبار المريض عندما يكون من الضروري التنفس بهدوء ، وعندما يكون من الضروري حمل أنفاسك.

يعتبر تخطيط القلب الكهربائي أحد أكثر الإجراءات أمانًا وميسورة التكلفة التي لا يمكن أن تضر الجسم. لا يخضع المريض للإشعاع أو قوة التيار العالي ، لذلك لا يتأثر حتى الجلد ، ناهيك عن الأعضاء الداخلية.

التغييرات على مخطط القلب تمكن الطبيب من رؤية كيفية عمل قلب المريض ومدى خطورة أعماله وخطورتها.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

تشخيص متباين

منذ الصورة السريرية للتمدد الأوعية الدموية في القلب غير واضح جدا، وأعراضه يمكن أن تشير إلى كل من تمدد الأوعية الدموية نفسها، وأمراض أخرى، يجب أن تكون تدرس بعناية نتائج الأبحاث ومقارنتها مع الصورة، والذي يتم الاحتفال به في الأمراض الأخرى مع أعراض مشابهة.

يتم التشخيص التفريقي لتمدد الأوعية الدموية للقلب مع الأمراض التالية:

• كيسة التامور الكيسي ، عندما يشكل "كيس" رقيقة الجدران مع محتويات السائل على التامور ، والتي يمكن أن تنفجر وتتسبب في عمليات قيحية في القلب.
• مرض القلب العضلي. بعبارة أخرى ، إنه عيب في الصمام التاجي (ثنائية الصمام) الذي يربط الأذين الأيسر والبطين ، مما يؤثر على تدفق الدم. تضييق الصمام التاجي يسبب أعراض مشابهة لتمدد الأوعية الدموية للقلب.
• عمليات الورم في المنصف. إذا كان الورم موجودًا بالقرب من القلب ، فيمكنه تشويه المعلومات التي يتلقاها الطبيب عند اللمس والتنصت. لكن أعراضها قد تشير إلى تمدد في القلب: ضيق في التنفس ، سعال ، ألم في الصدر ، ضعف ، إلخ.

عادة ما يتم توضيح الوضع عن طريق الأشعة والتصوير المقطعي للقلب ، مما يساعد على تحديد الأمراض الأخرى ، حتى تلك التي لا ترتبط مباشرة بعمل القلب. يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب بناء على نتائج الفحص البدني للمريض والدراسات التي أجريت بعد ذلك.

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية في القلب

العلاج الدوائي مناسب إذا كان تمدد الأوعية الدموية المسطحة المنتشرة ، وهو ليس عرضة للتمزق. ويتم أيضا لأغراض الوقاية من أجل منع تمزق تمدد الأوعية الدموية في القلب ، وكذلك خلال فترة ما قبل الجراحة.

من حيث المبدأ ، إذا لم تنمو تمدد الأوعية الدموية ، ولم تتشكل الجلطات في تجويفها ، لا يمكن للمرء أن يتعجل في العملية. عادة ، يتم تجنب علاج الأعراض والوقاية من المضاعفات والفحوصات الدورية لأخصائي القلب.

لا تتسرع في العملية وفي حالة تمدد الأوعية الدموية في الأطفال حديثي الولادة. يتم إجراء العلاج الجراحي في هذه الحالة بعد أن يبلغ الطفل سنه. حتى هذا الوقت ، يمكن ممارسة العلاج الداعم.

ويرد العلاج من تعاطي المخدرات من تمدد الأوعية الدموية للقلب في حالة عدم وجود المريض لأسباب مختلفة، لا يمكن تنفيذ العملية (على سبيل المثال، شخص لا يتسامح مع تخدير أو قد تشخيص قلس التاجي الحاد) أو يرفض الجراحة. في هذه الحالة ، سيتعين على الشخص تناول الدواء الموصوف من قبل الطبيب مدى الحياة.

العلاج الكيميائي ، كقاعدة عامة ، له هدفان: تقليل الحمل على تجويف القلب في الجدار الذي تشكلت به تمدد الأوعية الدموية ، ومنع التجلط.

علاج تمدد الأوعية الدموية للقلب دون جراحة يعني مجموعات الأدوية التالية:

• ad-adrenoblockers ، تنظيم قوة وإيقاع القلب ،
• عقاقير التخثر التي تمنع ظهور الجلطة الدموية بسبب تخفيف الدم ومنع تكتل الصفائح الدموية ،
• الأدوية المدرة للبول (المدرة للبول) التي تساعد على تقليل ضغط الدم المرتفع ، وهو أمر خطير من حيث عامل استفزاز لتمزق الأوعية الدموية ،
• النترات ، والشعبية كأدوية فعالة للذبحة الصدرية ، وتوسيع الأوعية التاجية ، وتحسين التغذية عضلة القلب ومنع تطور قصور القلب.

ما هو بالضبط الدواء من كل مجموعة محددة سيتم وصفه من قبل الطبيب يعتمد على عمر وحالة المريض. المجالس والتوصيات في هذه الحالة لا يمكن إلا أن ضرر ، مما يعقد الوضع عن طريق تمزق من تمدد الأوعية الدموية أو تطوير قصور القلب ، الأمر الذي سيجعل التدخل الجراحي إلزامي.

كانت هناك حالات لم يكن الأطباء بحاجة إلى تطبيق أي علاج ، لأن تمدد الأوعية الدموية لم يتم تشخيصه بعد فترة. هناك سؤال عادل: هل يمكن أن تختفي أم الدم في القلب؟ لكن لا توجد إجابة واضحة عليها.

عادة ما يرتبط اختفاء تمدد الأوعية الدموية بالطفولة. إذا ظهرت تمدد الأوعية الدموية في فترة ما داخل الرحم ، فمن غير المرجح أن تختفي مع مرور الوقت. إذا ولد الطفل مع اضطراب في النمو من أنسجة القلب، وظهور تمدد الأوعية الدموية نظرا لضرورة أن يتنفس بشكل مستقل، والصراخ، وتنفيذ الإجراءات الأخرى التي تسهم في زيادة الضغط في الأوعية الدموية والقلب وتبلد تحت الحمل الأنسجة الضعيفة قد يأتي في نهاية المطاف إلى لهجة. لذلك ، سوف تختفي تمدد الأوعية الدموية. صحيح ، سيكون هناك خطر إعادة الظهور ، على سبيل المثال ، إذا كان الطفل مريضا دوريا بأمراض معدية فيروسية أو بكتيرية.

في المرضى البالغين الذين خضعوا لذبحة عضلة القلب ، يمكن أن تنمو أم الدم في الفترة الحادة من المرض. وعندما يكون هناك تندب في الأنسجة المصابة من تمدد الأوعية الدموية إما يختفي أو يصبح مزمنًا.

وعادة ما يتم العلاج الطبيعي لأم الدم في القلب بعد التدخل الجراحي. موانع استخدام معظم الإجراءات الفيزيائية في حالة تمدد الأوعية الدموية في القلب ، وخاصة في شكله الحاد ، وبالتالي ، ينبغي أن يقترب الطبيب بحذر خاص في اختيار طرق العلاج الطبيعي.

بعد الاستئصال الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في القلب ، يمكن وصف إجراءات مثل electrosleep ، galvanotherapy والعلاج الكهربائي مع استخدام الأدوية التي توسع الأوعية والمخدر.

لمنع حدوث تمدد الأوعية الدموية ومضاعفات أخرى بعد احتشاء عضلة القلب ، يمكن استخدام العلاج المغناطيسي والعلاجات المعدنية المختلفة (الحمامات المعدنية والنيتروجين والأكسجين).

دواء

لذلك ، نحن نعلم بالفعل أن عدة أنواع من الأدوية تستخدم لعلاج الأعراض الخطيرة لتمدد الأوعية الدموية بالقلب. هذه هي حاصرات بيتا ، و thrombolytics ، مدرات البول ، والنترات ، وبطبيعة الحال ، والفيتامينات التي تدعم جسمنا أثناء المرض.

إن اختيار العقاقير الفعالة في حالة تمدد الأوعية الدموية للقلب الذي لا يتم تشغيله يبقى دائمًا بالنسبة للطبيب المعالج ، لذا لنفترض أيًا من الاستعدادات أفضل وأيها أسوأ هو بالتأكيد مستحيل. هنا عدد قليل من أسماء الأدوية من كل مجموعة يمكن وصفها لعلاج اضطرابات الإيقاع ، وخفض ضغط الدم ، ومنع الجلطات الدموية ، وتحسين الدورة الدموية في تمدد الأوعية الدموية في القلب.

حاصرات بيتا :. "بروبرانولول" أو "انديرال" "بيسوبرولول" أو "Bikard"، "نيبفولول" أو "Nebilet" "كارفيديلول"، الخ هذه الأدوية تقلل من مظاهر فشل القلب وضغط الدم. لا يشرع لعلاج الربو القصبي، bradyarrhythmias، انخفاض ضغط الدم أعراض والحصار الأذيني البطيني من 2 درجة، وفشل القلب الاحتقاني، والحمل. لا تستخدم في طب الأطفال.

Thrombolytics "Alteplase" "البلازمين"، "Tenecteplase"، "يوروكيناز-البلازمينوجين"، "Eminaza" الخ بطلان للنزيف، يشتبه التهاب التامور، الأورطي حزمة تمدد الأوعية الدموية، وارتفاع غير قابل للتصحيح في ضغط الدم وبعض الأمراض الأخرى .. لا تنطبق في الحمل.

عقد الاستعدادات الثيازيدية مدرات البول ويفضل :. "فوروسيميد" "توراسيميد"، "السبيرونولاكتون"، "زيباميد"، "حمض الإيثاكرينيك"، "Indapamide"، "Ezidreks"، "Arifon"، وما إلى ذلك بانخفاض الضغط في neobhodiosti الذهاب على مدرات البول حلقة. موانع الاستعمال قد تكون انتهاكات للكبد والكليتين ، وكذلك فترة الحمل.

النترات (nitrovazodilatatory): "النتروجليسرين" ، "إيزوسوربيد ثنائي النترات" ، "Molsidomin" ، "أحادي نيترات إيزوسوربيد". موانع مع انخفاض ضغط الدم ومعدلات النبض ، وعدم انتظام دقات القلب الشديد والضعف في انكماش القلب الأيمن من البطين.

العلاج الجراحي

الطريقة الرئيسية والأكثر تفضيلاً لمكافحة تمدد الأوعية الدموية في القلب هي علاجه الجراحي. لكننا نحتاج أن نفهم أن لدونة تمدد الأوعية الدموية للقلب لا علاقة لها بتخدير الجرح على الجلد. هذه عملية خطيرة وخطيرة إلى حد ما ، يمكن أن تتراوح فتكها من 5 إلى 10٪. لذلك ، في حالة تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر عديم الأعراض ، لا يصر الأطباء على الجراحة.

مؤشرات لتعيين العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية هي:

• ظهور أعراض خطيرة مرتبطة بسرعة قصور القلب ،
• لا تصحح طبيا اضطرابات شديدة في إيقاع القلب ،
• تشكيل تمدد الأوعية الدموية من الجلطات الدموية في التجويف (خاصة إذا كان هناك بالفعل حالة مع فصل الجلطة وانسداد الأوعية الدموية)
• تمدد الأوعية الدموية تعذر الحركة، الذي المؤشر في نهاية الانقباضي أكبر من 80 مل لكل م ² ، ونهاية الانبساط أكثر من 120 مل لكل متر ² ،
• خطر متزايد من تطوير تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، خطير بسبب احتمالية عالية للنزيف ،
• تمزق تمدد الأوعية الدموية ، ويعتبر أخطر المضاعفات من تمدد الأوعية الدموية في القلب ويؤدي إلى تجويع الأوكسجين من الكائن كله بسبب النزيف الحاد ، والذي ينتهي في كثير من الأحيان في وفاة المريض.

جميع الحالات المذكورة أعلاه قد تكون خطرة على حياة الإنسان ، ناهيك عن حقيقة أنها تعقّد عمل القلب بشكل كبير وتؤثر سلبًا على صحة المرضى. إذا قارنا تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض مع علم الأمراض المصحوب بالأعراض الموصوفة أعلاه ، فإن خطر الوفاة من تمدد الأوعية الدموية للقلب في الحالة الأخيرة يكون أعلى في 5 ، ووفقًا لبعض البيانات ، حتى 7 مرات.

يعتبر مقياس إلزامية إجراء العمليات الجراحية في كيس وتمدد الأوعية الدموية على شكل فطر وعرضة للتمزق، بينما تمدد الأوعية الدموية شقة، لا تمثل خطرا، لا يمكن تشغيلها لفترة طويلة، على الرغم من أن السيطرة على أمراض القلب ديناميات تطورها إلزامي لهؤلاء المرضى.

ويرجع سبب الحاجة إلى العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب إلى ارتفاع معدل الوفيات. يموت أكثر من ثلثي هؤلاء المرضى خلال السنوات الثلاث الأولى ، وبعد 5 سنوات يرتفع هذا الرقم بنسبة 20-30٪ أخرى. يجب إجراء العملية لإزالة تمدد الأوعية الدموية بالقلب بعد 3 أشهر على الأقل من الاحتشاء ، عندما يتشكل نسيج ندبي كثيف على موقع التمزق ، والذي يمكن أن يتحمل المزيد من التلاعب.

موانع الجراحة قد تكون عمر المريض (أكثر من 65 سنة) أو تطور قصور القلب الشديد (الصف 3).

أنواع العمليات لتمدد الأوعية الدموية للقلب

يمكن تنفيذ تعزيز الجدران أو إزالة تمدد الأوعية الدموية بالقلب مع البلاستيك اللاحق بطرق مختلفة. يعتمد اختيار نوع الجراحة على نوع وشكل وحجم تمدد الأوعية الدموية.

مع تمدد الأوعية الدموية المنتشرة الأقل خطورة ، يمكن تجنب التدخل الجدي في بنية وعمل القلب. في هذه الحالة ، يتم تعزيز جدار تمدد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان بواسطة الأنسجة المختلفة. يمكن أن تكون مثل هذه المواد اللوحات الجلد ، الثأر كبير ، العضلات الصدرية وأنواع أخرى من الطعم الذاتي.

نوع آخر من العمليات الجراحية - الغمر من تمدد الأوعية الدموية داخل قلب الغرز - هو فعال في تمدد الأوعية الدموية في الأكياس ذات الأحجام الصغيرة لا عرضة للتخثر. هذه العملية تساعد على القضاء على نبضات متناقضة.

يمكن إجراء عملية الغمر في تمدد الأوعية الدموية باستخدام دعامة حجاب حاجز على عنيق مع سفينة كبيرة تمر عبر المركز. مثل هذه الرفعة راسخة وبعد فترة تنبت الأوعية في عضلة القلب. إنه قوي جدا ولا يسمح لتمدد الأوعية الدموية للظهور للخارج تحت ضغط الدم.

تصنف طرق أخرى للعلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في القلب على أنها تدخلات جذرية تتطلب تشريح تمدد الأوعية الدموية الموجود على أحد جدران القلب.

مع تمدد الأوعية الدموية الكلبية الصغيرة (يفضل بدون الجلطات الجدارية) ، يمكن أن تتم إزالتها بطريقة مغلقة. يتم ضغط قاعدة تمدد الأوعية الدموية بواسطة أطراف خاصة ، وبعد ذلك يتم إزالة كيس الدم.

هكذا فعلوا من قبل ، ولكن في وقت لاحق تغيرت العملية قليلا. أولا ، تم قطع نسيج تمدد الأوعية الدموية وتم غسل جلطات الدم من داخله ، ثم تم تثبيت قاعدة تمدد الأوعية الدموية إلى المحطات لاستئصالها. عيوب الجراحة هي المخاطر المتبقية لتطوير الجلطات الدموية الشريانية.

لا يتطلب إزالة تمدد الأوعية الدموية بالطريقة المفتوحة فتح الصدر والقلب فحسب ، بل يتطلب أيضًا استخدام جهاز خاص ينضم إلى الأوعية الدموية الرئيسية وينفذ الدورة الدموية الاصطناعية. تبدأ العملية نفسها فقط بعد التوقف الكامل لتدفق الدم من خلال غرف القلب.

أثناء الجراحة، وهو طبيب جراح القلب لديه القدرة على إزالة ليس فقط تمدد الأوعية الدموية جدا وتشكيل خثرة جدارية في القلب، ولكن أيضا لتقييم الوضع من الدوائر الأخرى من القلب وصماماته وتدفق الدم في الأوعية التاجية. إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم التاجي ، بالتوازي مع استئصال تمدد الأوعية الدموية ، يتم تنفيذ تحريك الأوعية أيضًا.

يمكن تنفيذ تمدد الأوعية الدموية في القلب بالطريقة المفتوحة بطرق مختلفة:

• البلاستيك الخطي (يتم قطع تمدد الأوعية الدموية بعد إزالة الجلطة الدموية ويتم تثبيت خطي خطي في صفين في موقع القطع).
• البلاستيك Kisetnaya (بعد فتح تمدد الأوعية الدموية الصغيرة على طول الحافة ، يتم وضع غرزة خياطة وتشديد).
• اللطخة الدائرية بمساعدة التصحيح (يتم تطبيق رقعة من المادة الاصطناعية على موقع استئصال تمدد الأوعية الدموية).
• اللحاء داخل البطيني (رقعة كافية للحفاظ على حجم البطين بالحجم يتم وضعه داخل الكيس الدموي الذي يفرز فوقه).
• البلاستيك بمساعدة منطاد داخل البطيني.

ما هي الطريقة المستخدمة في هذه الحالة أو تلك الحالة التي قررها الجراح الذي يقوم بإجراء الجراحة ، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض والمخاطر بعد العملية الجراحية.

القول بأن جراحة القلب سوف تحل جميع مشاكل المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في القلب سيكون من الخطأ. بعض المضاعفات ممكنة بعد العملية. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا: تراكم الدم في كيس القلب ، تطور قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، جلطات الدم. هناك أيضا حالات من نتائج قاتلة على خلفية عملية أجريت بشكل واضح.

ومع ذلك ، فإن إزالة تمدد الأوعية الدموية يجعل العلاج بالعقاقير أكثر فعالية ويعطي المرضى بضع سنوات أخرى من الحياة الكريمة.

العلاج البديل

انطلاقا من خطورة المشكلة وميزات تمدد الأوعية الدموية بالقلب ، يصبح من الواضح أن العلاج البديل من غير المحتمل أن يتسبب في اختفاء تمدد الأوعية الدموية ، الذي يتجاوز قوة حتى العلاج الطبي. ومع ذلك ، يمكن أن تستكمل بشكل مفيد الدواء المنصوص عليها لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة منتشرة أو في التحضير لعملية جراحية. كما أنه سيكون مفيدًا للمرضى الذين يجبرون ، بسبب ظروف مختلفة ، على الاعتماد على المخدرات مدى الحياة.

هنا ، يأتي العلاج بالأعشاب إلى الواجهة ، مما يؤدي إلى تطبيع إيقاع القلب والضغط والحالة العامة.

مع ضعف عضلة القلب ، يساعد مرق الكلاب (2 ملعقة طعام من الماء المغلي تأخذ ملعقة كبيرة من بذور الوركين). إلى حساء المبرد النهائي أضف ملعقة من العسل. تناول دواءً لذيذًا لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام 3 مرات يوميًا مقابل ربع كوب.

عندما يكون عدم انتظام دقات القلب مفيدًا ، يتم ضخ البقع الشابة من الهليون (3 ملعقة صغيرة من المواد الخام المكسرة تصب كوبًا من الماء المغلي وتصر على ساعتين). خذ الدواء الذي تحتاجه 3 مرات في اليوم 2 ملعقة طعام. في غضون شهر.

تطبيع قلب إيقاع سوف يساعد وتسريب من الزهور من آذريون (2 ملعقة صغيرة من المواد الخام لمدة 2 ملعقة كبيرة من الماء المغلي ، ويصر على نحو ساعة) ، والتي ينبغي اتخاذها 4 مرات في اليوم لمدة نصف كوب.

بدلا من مدرات البول الاصطناعية التي تساعد على خفض ضغط الدم ، يمكنك استخدام الطعام المعتاد واللذيذ (الموسمية): البطيخ والشمام والخيار واليقطين والبنجر والبقدونس. في فصل الشتاء ، يمكنك استخدام مدرات البول من الأعشاب والنباتات. فقط قبل أن تحتاج إلى استشارة الطبيب ، لأن الاستهلاك المتزامن لمدرات البول الطبيعية والاصطناعية يمكن أن يؤدي إلى جفاف الجسم.

كما adrenoblockers الخضري بيتا ، يستخدم المعالجون بديل مثل الأعشاب مثل arnica الجبلية ، خنزير المستنقعات ، motherwort ، بلسم الليمون ، وتنقية بايكال.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

معالجة المثلية

كما يظهر المثلية مع تمدد الأوعية الدموية في القلب كمساعد للعلاج الطبي ، وبالتالي ينبغي مناقشة إمكانية استخدامه مع الطبيب الذي يعالج. علاج المثلية يساعد على إزالة الأعراض غير المرغوب فيها ومنع بعض مضاعفات المرض ، لكنه لا يمكن التخلص من تمدد الأوعية الدموية نفسها.

في النهاية ، يمكن أن ينتهي العلاج المثلي ، مثل العلاج التقليدي المحافظ ، بعملية بلاستيكية أو إزالة تمدد الأوعية الدموية. ولكن من ناحية أخرى ، يحق للشخص ذي الإعاقة من حيث التدخل الجراحي أيضًا الحصول على المساعدة المجدية التي يمكن أن يعطيه الطب المثلي. بفضلها ، يمكن للمريض تطبيع معدل ضربات القلب بأمان وبشكل موثوق ، والتعامل مع ارتفاع ضغط الدم ومنع تشكيل جلطات الدم.

أشهر إعداد لهذا المثلية هو جنس أرنيكا ، الذي يعمل كحال للخثرة وكحاصرات بيتا.

المخدرات بالإضافة إلى ذلك، تبعا للحالة وخصائص الدستورية للمريض يمكن وصفه: الوتر الكلسي بالكتف fluorica، vegetabilis كاربو، ال Arsenicum الألبوم، Gloninum، Yodum، اغناطيوس، الصوديوم muriaticum، إن تركيب توكس، Krategus وآخرون.

ينبغي أن يعهد اختيار الأدوية ، فضلا عن تعيين جرعة فعالة وآمنة لطبيب المثلية من ذوي الخبرة ويجب أن يناقش إمكانيات تطبيقها مع طبيبك.