تمدد الأوعية الدموية الحادة والمزمنة من القلب: البطين ، الحاجز ، postinfarction ، الخلقية

إن أمراض القلب ، التي هي نوع من محرك الكائن الحي كله ، لا يصنف الأطباء عبثًا على أنهم أخطر أنواع الحياة البشرية. تعتبر في السابق أمراض كبار السن ، لديهم ميل غير مريح لخفض عمر المرضى. بعض الأمراض مع نسبة عالية من الوفيات ، مثل تمدد الأوعية الدموية في القلب ، يمكن أن تتطور في كل من البالغين والأطفال حديثي الولادة. وهذا هو بالفعل إشارة لمعرفة المزيد عن هذا المرض قدر الإمكان من أجل منع تطورها كلما أمكن ذلك.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علم الأوبئة

تقول الإحصائيات أن المرض أكثر احتمالا للتأثير على الرجال بعد 40 عاما. ومع ذلك ، لا يوجد أحد محصن ضد الأمراض ، حتى الأطفال الصغار ، الذين يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية للقلب خلقية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الجدار الأمامي والجانب الأيسر من البطين الأيسر للقلب. تعتبر تمدد الأوعية الدموية من البطين الأيمن ، الأذين الأيمن ، الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، الحاجز بين البطيني وقلب الأبهر تشخيصًا أكثر ندرة.

السبب الأكثر شيوعا والخطورة لتطور ضعف عضلة القلب هو احتشاء عضلة القلب في الماضي (وفقا لمصادر مختلفة ، من 90 إلى 95 ٪ من جميع حالات المرض). وهي مرتبطة به من 5 إلى 15٪ من حالات تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر للقلب. إذا أخذنا العدد الإجمالي لحالات تمدد الأوعية الدموية بين البطينين وعلم أمراض البطين الأيسر ، فإنها تشكل حوالي 15-25٪ من إجمالي عدد المرضى.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأسباب تمدد الأوعية الدموية في القلب

في معظم الحالات ، تتطور أم الدم القلبية في غضون ثلاثة أشهر بعد احتشاء عضلة القلب ، ولكن هذه الفترة يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. بما أن احتمال حدوث النوبة القلبية هو الأعلى في البطين الأيسر والحاجز الذي يفصل البطين الأيسر عن البطين الأيمن ، فإن تمدد الأوعية الدموية يتشكل في معظم الحالات بالضبط.

تمدد الأوعية الدموية للقلب في هذه الحالة نتيجة لتشوه في احتشاء عضلة القلب من موقع عضلة القلب البطين الأيسر وعملية الأنسجة نخر لاحقة. يسمى هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية بتمدد الدم في البطين الأيسر للقلب. إذا كان هناك بروز في الحاجز بين البطينين ، فإننا نتحدث عن تمدد الأوعية الدموية من الحاجز بين البطينين في القلب.

لكن احتشاء عضلة القلب ليس السبب الوحيد لظهور مناطق ضعيفة من الأنسجة العضلية في القلب. يمكن تسهيل مثل هذه الحالة من خلال أسباب أخرى يمكن أن تؤثر على قدرة العمل في القلب وتطور تمدد الأوعية الدموية.

تشمل هذه الأسباب:

• علم الأمراض ، الذي يتطور في حد ذاته بسبب نقص الأكسجين في عضلة القلب ، ويسمى مرض القلب الإقفاري ،
• مرض التهابي يصيب عضلة القلب ، والتي غالبا ما يكون لها مرض فيروسي أو معدي (التهاب عضلة القلب).
• علم الأمراض المرتبطة باستمرار ارتفاع ضغط الدم ، المشار إليها في الدوائر الطبية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ،
• إصابات عضلة القلب (عواقب الحوادث ، السقوط من الارتفاع ، التأثيرات مع الأشياء الحادة ، إلخ) ، وكذلك الإصابات في القلب ، التي تلقتها أثناء تنفيذ الأعمال العدائية أو في وقت السلم. هنا نتحدث عن أم الدم بعد الصدمة ، والتي يمكن أن تكون الفترة الفاصلة بين الحدث الصادم وبداية المرض حتى من 10-20 سنة.

لإثارة تطور أم الدم في القلب يمكن أيضا بذل مجهود بدني مفرط لبضعة أشهر بعد نوبة قلبية. لهذا السبب ، يوصي الأشخاص الذين لديهم أطباء احتشاء بالامتناع عن ممارسة الرياضة بنشاط أو القيام بأعمال بدنية ثقيلة في المنزل أو في العمل.

[14], [15]

عوامل الخطر

يمكن النظر في عوامل الخطر لتطوير تمدد الأوعية الدموية من أجزاء مختلفة من القلب:

• الأمراض المعدية المختلفة التي تؤدي إلى تشوه جدران الأوعية الدموية واضطراب تدفق الدم فيها ، على سبيل المثال:
  • الأمراض التناسلية (أساسا مرض الزهري) ، مما يعطل عمل وسلامة العديد من أنظمة الجسم ،
  • العمليات الالتهابية ، والتي تشمل شغاف القلب ، وتؤثر سلبًا على قدرة العضلات على الانقباض (التهاب الشغاف) ،
  • مرض معد خطير يسمى السل ، مما يسبب مضاعفات في مختلف الأجهزة والأنظمة من الكائنات الحية ،
  • حمى روماتيزمية.
• عادات ضارة مثل تدخين التبغ وإساءة استخدام الكحول ، مما يؤثر سلبًا على النظام القلبي الوعائي بأكمله.
• جراحة القلب وعواقبها (على سبيل المثال، مضاعفات ما بعد الجراحة التي يسببها استخدام مواد ذات نوعية رديئة، ذوي المهارات المتدنية الجراح أو خصائص المريض، والتي لم تؤخذ في الاعتبار عند الطبيب، ووضع عدم انتظام دقات القلب أو زيادة في ضغط الدم في البطين في فترة ما بعد الجراحة، الخ ).
• التأثير السلبي على عضلة القلب من بعض المواد التي تسبب التسمم والتهاب في العضلات (في هذه الحالة نحن نتحدث عن التهاب عضلة القلب السامة). يحدث هذا عندما يكون الشخص مهتما الإفراط في شرب الخمر، مع وجود فائض من هرمونات الغدة الدرقية، أمراض الكلى والنقرس، وتتميز زيادة مستويات حمض اليوريك المرضى في الدم، عند تناولها المواد التي هي سيئة أنها نقلت (الأدوية واللقاحات، والسموم الحشرات الخ ) ..
• أمراض جهازية تبدأ فيها الأجسام المضادة للخلايا "الأجنبية" للعضلة القلبية في جسم المريض. في هذه الحالة ، قد يكون سبب تمدد الأوعية الدموية في القلب الذئبة الحمامية الحمراء أو التهاب الجلد والعضلات.
• مرض تصلب العضلات - وهو مرض يكون فيه الاستبدال التدريجي للأنسجة العضلية ، مما يقلل من مقاومة جدار القلب. أسباب هذه الحالة غير مفهومة تمامًا.
• تشعيع أعضاء تجويف الصدر. غالبا ما يحدث خلال العلاج الإشعاعي للأورام مع توطين في القص.

من بين أشياء أخرى ، يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية للقلب أيضًا خِلقية في الطبيعة ، والتي غالباً ما يواجهها الأطباء ، لتشخيص هذه الحالة المرضية عند الأطفال. هناك 3 عوامل تحدد تطور هذا المرض:

• عامل وراثي. المرض يمكن أن يورث. يزيد خطر الإصابة بهذا المرض بشكل ملحوظ إذا كان لدى أقارب الطفل تمدد في القلب أو الأوعية الدموية.
• العامل الوراثي. وجود تشوهات صبغية وما يرتبط بها من عيوب نوعية أو كمية في النسيج الضام. على سبيل المثال ، مع مرض مارفان هناك قصور نظامي للنسيج الضام في جسم الطفل ، ويتقدم مع نموه.
• التشوهات الخلقية في بنية أنسجة القلب ، على سبيل المثال ، الاستبدال الجزئي في عضلة القلب من النسيج العضلي الضام ، غير قادر على حجب ضغط الدم. هذه الاضطرابات في بنية الطفل القلب غالبا ما ترتبط مع الحمل إشكالية الأم (التدخين، والكحول، وتناول المواد المحظورة خلال فترة الحمل، والمخدرات والأمراض المعدية لدى النساء الحوامل، مثل الأنفلونزا والحصبة وغيرها، التعرض للإشعاع، وظروف العمل الخطرة، وهكذا دواليك.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

طريقة تطور المرض

لفهم ما هي تمدد الأوعية الدموية في القلب ، تحتاج إلى الذهاب إلى أعمق قليلا في علم التشريح وتذكر ما هو محرك الإنسان - القلب.

لذا ، فإن القلب ليس أكثر من أحد الأعضاء العديدة في أجسامنا. في الداخل ، هو أجوف ، وجدرانه مصنوعة من الأنسجة العضلية. يتكون جدار القلب من 3 طبقات:

• الشغاف (الطبقة الظهارية الداخلية) ،
• myocardium (الطبقة العضلية المتوسطة) ،
• epicardium (الطبقة الخارجية ، وهي نسيج ضام).

يوجد داخل القلب حاجز صلب يقسمه إلى قسمين: اليسار واليمين. تنقسم كل واحدة من الأجزاء بدورها إلى الأذين والبطين. ترتبط الأذين والبطين لكل جزء من القلب من خلال ثقب خاص مع صمام مفتوح على جانب البطينين. يسمى الصمام ذو الشقين على الجانب الأيسر التاجي ، والشق الثلاثي على الجانب الأيمن هو ثلاثي الشرف.

يدخل الدم من البطين الأيسر الأبهر ، ومن اليمين إلى الشريان الرئوي. يتم منع تيار العودة من الدم عن طريق الصمامات semilunar.

عمل القلب هو الانكماش الإيقاعي المستمر (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) لعضلة القلب ، أي هناك تقلص بديل للأذينين والبطينين اللذين يدفعان الدم إلى الشرايين التاجية.

كل ما سبق هو نموذجي لجسم صحي. ولكن إذا كان تحت تأثير بعض أسباب العضلات الأرض من القلب تصبح أرق، فإنه يصبح غير قادر على مقاومة ضغط الدم داخل الجسم. بعد أن فقدت قدرتها على مقاومة (عادة بسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين، والحد من قوة العضلات أو اضطراب سلامة عضلة القلب) ويبدأ هذا الجزء لتبرز على خلفية من إجمالي الجهاز انتفاخ ظاهريا، وفي بعض الحالات تراجع في شكل كيس بقطر 1-20 سم. وهذا ما يسمى دولة تمدد الأوعية الدموية القلب.

يبقى ضغط الدم على جدران القلب متجانسًا وثابتًا. لكن الجزء السليم من الجدار العضلي يمكن أن يكبحه ، وأن الضعيف (المشوه) لم يعد موجودًا. إذا كان الأداء تعطلت والتقسيم المقاومة التي تفصل بين الأذينين أو البطينين من شطري القلب، كما يمكن أن انتفاخ في الجانب الأيمن (حيث تسببت الناحية الفسيولوجية التي البطين الأيسر ويعمل أكثر من اليمين)، ولكن داخل الجسم.

Ishemizirovanaya الجدار العضلي يفقد قدرته على التعاقد بشكل طبيعي، والبقاء في الغالب في حالة استرخاء، والتي لا يمكن أن تؤثر على تدفق الدم وقوة الجسم كله، وهذا بدوره يؤدي إلى أخرى خطرة على الأعراض الصحية والحياة.

لذلك، فإننا قد فهمت، ما هو القلب وكيف كان هناك مثل هذا أمراض القلب الخطيرة مثل تمدد الأوعية الدموية في القلب بعض المناطق. وحتى وجدت أن معظم قضية "شعبية" لهذا المرض هو مرض آخر يهدد حياة القلب - احتشاء عضلة القلب، مما أدى إلى عضلة القلب الرئيسية شكلت منطقة الميتة والندوب التي تنتهك عضلات العرض مع الأكسجين والمواد الغذائية والحد من مقاومته.

[22], [23], [24]

الأعراض تمدد الأوعية الدموية في القلب

حقيقة أن تمدد الأوعية الدموية في القلب يمكن أن يكون لها أحجام مختلفة ، توطين وأسباب علم الأمراض ، يسبب اختلافات كبيرة في مظهر من مظاهر المرض في مختلف الناس. ومع ذلك، من أجل التقاط المرض في البداية، دون انتظار لانتشار وتمدد الأوعية الدموية لأبعاد الحرجة (هامة سريريا هو الحد من مقاومة للعضلات حتى في مساحة صغيرة من 1 سم)، تحتاج إلى معرفة والاهتمام على الأقل لتلك الأعراض التي هي سمة أي من أنواع تمدد الأوعية الدموية في القلب.

إلى العلامات الأولى التي يتم فيها تحديد تمدد الأوعية الدموية في قلب أي توطين ، من الممكن أن نرتبط بما يلي:

• ألم في منطقة القلب أو شعور بالثقل (الضغط) خلف القص على اليسار. الألم هو الانتيابي. عندما يستريح الشخص ويهدأ ، ينخفض الألم.
• الخلل والضعف ، والتي نتجت عن نقص الأوكسجين إلى الجهاز العصبي العضلي. ويرجع ذلك إلى انخفاض في حجم الدم المقطر بسبب عدم وجود وظيفة تقلصية كافية لعضلة القلب في منطقة تمدد الأوعية الدموية.
• انتهاكات معدل ضربات القلب ، ودعا عدم انتظام ضربات القلب ، وشعور من نبضات القلب القوية ، والتي لا يشعر الشخص العادي (وفقا لشكاوى المرضى ، القلب ينبض بشدة). سبب هذا الشرط هو عدم كفاية النبضات العصبية في منطقة تمدد الأوعية الدموية وحمل كبير على العضو المريضة. يتفاقم عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الإجهاد أو المجهود البدني الثقيل.
• الاضطرابات في إيقاع التنفس ، وضيق في التنفس أو ضيق في التنفس ، والتي في حالة المرض الحاد يمكن أن يرافقه نوبات الربو القلبي والوذمة الرئوية. يتم نقل ضغط الدم المرتفع داخل القلب تدريجيا إلى الأوعية الدموية التي تزود الدم إلى الرئتين. ونتيجة لذلك ، فإن اضطراب الأكسجين ينزعج ويصبح من الصعب على الشخص أن يتنفس. ومن ثم إيقاع التنفس المضطرب.
• الظل شاحب من الجلد. السبب مرة أخرى هو انتهاك لتوريد الأوكسجين إلى أنسجة الجسم. بادئ ذي بدء ، يتم إرسال الموارد إلى الأجهزة الحيوية (الدماغ والقلب والكليتين) ، ويظل الجلد أقل تشبعًا بالدم.
• الأطراف الباردة والتجميد السريع ، المرتبطة بانتهاك الدورة الدموية.
• الحد من حساسية الجلد ، وظهور "قشعريرة".
• سعال الانتيابي الجاف ، لا يرتبط مع البرد أو العدوى. ويسمى أيضا القلب. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لظواهر راكدة في الأوعية الرئوية ، وقد تظهر كنتيجة للضغط على الرئة مع تمدد الأوعية الدموية ذات الأبعاد الكبيرة.
• زيادة التعرق.
• الدوار ، أو ، بطريقة شعبية ، والدوخة ، والتي يمكن أن تحدث مع تردد متفاوتة.
• تورم ، والتي يمكن ملاحظتها على الوجه ، وعلى اليدين أو القدمين.
• حمى لفترة طويلة (مع تمدد الأوعية الدموية الحاد).
• تعبئة قوية للأوردة في الرقبة بالدم ، مما يجعلها أكثر وضوحًا.
• صوت أجش.
• تراكم السوائل في البريتوني أو التجويف الجنبي، تضخم الكبد، التهاب التامور الجاف، وهو التهاب الكيس القلب (التامور)، يرافقه تغييرات متليفة، ضعف المباح الأوعية الدموية مختلفة (فمن الممكن الكشف عن التشخيص الساعة التدابير في تمدد الأوعية الدموية المزمن).

يمكن فرض أعراض تمدد الأوعية الدموية للقلب مظاهر مختلفة من الأمراض الموجودة الأخرى من نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، مما يعقد بشكل كبير تشخيص المرض. ويمكن التعبير عن الأعراض نفسها ، اعتمادا على حجم تمدد الأوعية الدموية ، بدرجات متفاوتة. مع تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أو الخلقية في القلب ، يمكن أن يحدث المرض لفترة طويلة دون أي أعراض مشبوهة وتذكر نفسك في وقت لاحق.

أين في منطقة القلب يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في أغلب الأحيان؟

كما ذكرنا من قبل ، فإن الشكل الأكثر شيوعا لعلم أمراض عضلة القلب هو تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر للقلب. هذه المنطقة محملة بالعمل أكثر من غيرها. تعاني من العبء الأكبر ، البطين الأيسر هو أكثر عرضة للضرر بسبب احتشاء عضلة القلب. وبالتالي ، غالباً ما توجد تمدد الأوعية الدموية على ذلك. هذا يمكن أن يساهم أيضا في إصابات القلب أو الأمراض المعدية.

خلال الأنشطة التشخيصية ، يمكن للطبيب ملاحظة بروز جدار البطين الأيسر. في معظم الأحيان ، تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر من القلب هو الجدار الأمامي للقلب. لكن حالات المرض تكون متكررة ، حيث يصبح الجزء العلوي من القلب على الجانب الأيسر موقع تمدد الأوعية الدموية (النتوء).

هذه الأمراض ليست مميزة للأطفال بسبب عدم وجود أسباب لهذه الفئة من المرضى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض.

أقل تواترا في المرضى هو تمدد الأوعية الدموية لأوعية القلب. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية للشريان الأبهر الصاعد للقلب ، بالإضافة إلى بروز جدار الجيوب الأبهري.

في الحالة الأولى ، يتسبب المرض بشكل رئيسي في العمليات الالتهابية التي تنشأ كنتيجة لأمراض ذات طبيعة معدية. يتم تقليل الشكاوى من المرضى إلى آلام في الصدر ، وضيق التنفس وذمة من توطين مختلفة بسبب الضغط على جدار الشريان الأورطي مع الوريد أجوف يمر.

ويرتبط تمدد الأوعية الدموية من الجيب الأبهري مع انخفاض في تجويف الشرايين التاجية، مما تسبب في ضغط الدم ضعف لسبب ما يبدأ الجدار في الترهل، والضغط على الجانب الأيمن من القلب. لحسن الحظ ، فإن أمراض الأوعية الدموية ، المرتبطة بضعف من الجدران ، نادرة.

لا تحدث تمدد الأوعية الدموية من الحاجز بين البطينين في كثير من الأحيان ، لأنها هي من بين أمراض القلب الخلقية. ومع ذلك ، لا يوجد في جميع الحالات أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل مباشرة. يحدث أن سوء النماء الخلقية في الحاجز بين بطيني القلب يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية بعد بعض الوقت.

في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن هذا المرض عن طريق الصدفة ، على وجه الخصوص ، خلال تخطيط صدى القلب ، لأنه يتميز مسار غير أعراض.

قد تختار تمدد الأوعية الدموية وضع موضعها في مناطق أخرى من القلب (البطين الأيمن أو الأذين ، الجدار الخلفي للبطين الأيسر) ، ولكن هذا يحدث نادرًا.

تمدد الأوعية الدموية في القلب لدى الأطفال

مهما كان الأمر يبدو غريباً ، فإن أمراض القلب تكون غريبة ليس فقط بالنسبة للأشخاص المسنين أو الناضجين. يمكن أن تؤثر هذه الأمراض أيضًا على الشباب والمراهقين وحتى الأطفال الصغار جدًا.

ويرتبط البثور الباثولوجي لموقع عضلة القلب لدى الأطفال بالعيوب النمائية لصمام صمامي واحد أو أكثر ، الحاجز بين البطينين أو الحاجز بين الأذينين ، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في هذا الموقع.

يحدث هذا المرض النادر كما تمدد الأوعية الدموية الحاجز الأذيني، الذي يمكن أن أذكر نفسي، حتى في مرحلة البلوغ، في الرحم بسبب وجود عيب أو تغيير هيكل الحاجز القلب، التي تفصل بين الأذين الأيمن والأيسر. عن طريق القياس ، يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية من الحاجز بين البطينين.

في مرحلة الطفولة ، هذه الأنواع من أمراض القلب نادرة جدا (لا يزيد عن 1 ٪ من جميع المرضى) ، ومع ذلك ، فإنها تشكل خطرا كبيرا على حياة الطفل. حسنا ، إذا تم الكشف عن الأمراض حتى خلال الموجات فوق الصوتية لامرأة حامل. ثم يتم تسجيل الطفل بعد ولادته على الفور مع طبيب القلب ، وبعد أن يبلغ الطفل عمره سنة ، يبدأ في الاستعداد لعملية لإزالة تمدد الأوعية الدموية.

احتمال تمدد الأوعية الدموية في القلب أعلى في الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض ، والأطفال المبتسرين. هذا يرجع إلى حقيقة أن عيوب القلب في هذه الفئات من الأطفال هي أكثر شيوعا ، وأنها أكثر عرضة مرتبطة بالتخلف في الجهاز العضلي أو القلب والأوعية الدموية للقلب.

في حين أن الطفل صغير ، فإن تمدد الأوعية الدموية الخلقية قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال ، ولكن مع نمو الطفل وزيادة نشاطه الحركي ، وبالتالي القلب ، قد تظهر الأعراض التالية:

• ألم منتشر في الصدر ،
• ضيق في التنفس وضيق في التنفس بعد المجهود البدني ،
• حدوث آلام دورية في القلب ،
• السعال بلا سبب من دون إفراز البلغم ،
• التعب السريع والضعف والنعاس ،
• قلس التغذية (عند الرضع) ، الغثيان (عند الأطفال الأكبر سنًا) ،
• الصداع مع الحركة النشطة ، والدوخة ،
• التعرق الشديد بغض النظر عن درجة حرارة الهواء.

خلال التشخيص ، يحدد الأطباء أيضا مثل هذه المظاهر للمرض

• نبض غير طبيعي في المنطقة 3 من الضلع على اليسار ، عند الاستماع إليه يشبه صوت الموجات المتأرجحة ،
• thrombi ، ملتصقة بجدران الشرايين الكبيرة للقلب ، الناجمة عن انتهاك الدورة الدموية ،
• عدم انتظام ضربات القلب ، نتيجة لعب الرياضة والإجهاد.

وهناك خطر خاص لكل من البالغين والأطفال هو تمزق تمدد الأوعية الدموية في القلب بسبب التخفيف القوي للجدران العضلية. هذا هو السبب الذي يمنع الأطباء من الذهاب للرياضة مع هذا التشخيص ، لأن هذا يرتبط بزيادة كبيرة في الحمل على عضلة القلب. في المستقبل ، ينصح المرضى بقيادة نمط حياة صحي ، وتجنب المواقف المجهدة والالتزام بنظام غذائي عقلاني.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

مراحل

يمكن تحديد مرحلة تمدد الأوعية الدموية من خلال درجة الأضرار التي لحقت جدار القلب. إذا كان هناك ضمور كامل للقدرة الانقباضية لعضلة القلب (akinesia) ، يتكلم المرء عن مرحلة شديدة من المرض مع اضطراب دوري حاد.

إذا لوحظ هذا ، فإن تورم جدار تمدد الأوعية الدموية ، اعتمادا على مرحلة الدورة القلبية (الانقباض أو الانبساط) ، يعتبر هذا الشرط الشريط الحدودي. على الرغم من ملاحظة اضطراب الدورة الدموية في هذه الحالة ، فإن أعراض المرض وتوقعاته ستكون مختلفة.

[34], [35]

إستمارات

يمكن تصنيف تمدد الأوعية الدموية للقلب وفقا لمؤشرات مختلفة:

• وقت التعليم
• شكل
• آليات التكوين ،
• الأحجام،
• "مادة" من جدار تمدد الأوعية الدموية.

يصنع تصنيف تمدد الأوعية الدموية للقلب وفقا لوقت التكوين فقط فيما يتعلق بالأمراض الناجمة عن احتشاء عضلة القلب. هناك الأنواع التالية من تمدد الأوعية الدموية postinfarction:

• الشكل الحاد والأكثر شيوعًا للمرض. يحدث تشكيل تمدد الأوعية الدموية في هذه الحالة خلال أول أسبوعين بعد الاحتشاء ، مما تسبب في اضطرابات في جدران عضلة القلب. تجربة زيادة في درجة الحرارة فوق 38 درجة لمدة طويلة ، وهناك مشاكل مع التنفس في شكل ضيق التنفس ، وتصبح خفقان سريع ويفقد إيقاعه. تشير تحليلات الدم والبول إلى تطور العملية الالتهابية.

تمدد الأوعية الدموية الحادة في القلب بسبب خطر متزايد من تمزق البروز المرضي لجدار القلب أو الأوعية ، مما يهدد المريض بالموت.

• تحت تمدد تمدد الأوعية الدموية في القلب. يمكن أن تظهر في الفترة من 2-3 أسابيع وحتى شهرين بعد احتشاء عضلة القلب المنقولة. جدار الأوعية الدموية أكثر كثافة وأقل عرضة للتمزق بسبب التذبذبات ضغط الدم داخل البطين من نوع حاد من تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن النتوءات غير الطبيعية يمكن أن تضغط على الأعضاء الأخرى ، مما يسبب اضطرابات في عملهم. وعلى دوران الدم ، لا يمكن أن ينعكس انخفاض في وظيفة مقلص من أحد جدران القلب في أفضل طريقة.
• تمدد الأوعية الدموية المزمن في القلب. هذا هو بالفعل نوع من المفاجأة غير السارة ، التي يتلقاها المريض بعد أسبوعين أو أكثر بعد الإصابة بنوبة قلبية. في بعض الأحيان يكون الشكل المزمن لتمدد الأوعية الدموية نتيجة لعدم اكتمال الحادة.

بعد أن تشكلت ، فإن تمدد الأوعية الدموية ليس عرضة للنمو السريع أو تمزيق تحت الحمل. لكن تشكيله محفوف بمظهر الجلطة الدموية ، أعراض مزمنة لفشل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو الشكل الذي يعاني من أعنف أعراض التوعك.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية في القلب في شكل يسمح تخطيط صدى القلب. وفقا لبياناتها ، يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية:

• انتشارية
• فطري
• الكييس
• التقشير
• "تمدد الأوعية الدموية في تمدد الأوعية الدموية".

تتميز تمدد الأوعية الدموية المنتشرة (المسطحة) بأبعاد صغيرة ، وقعرها عند نفس المستوى مثل عضلة القلب السليمة. ومع ذلك ، يمكن أن الانتفاخ مع مرور الوقت زيادة وتغيير الشكل. ومع ذلك ، تعتبر أم الدم المزمنة المسطحة في القلب علم الأمراض مع أفضل النتائج.

يشبه الفطر في شكل يذكر جرة ، يقف على الرقبة. Saciform - نتوء بقاعدة عريضة وفم صغير. إنه يذكر بتمدد تمدد الأوعية الدموية ، ولكن بحجم كبير. تعتبر كل من الأشكال على شكل الفطر على شكل كيس ، خطرة ، لأن خطر تجلط الدم داخل تمدد الأوعية الدموية أو تمزق جداره كبير.

تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهر للقلب هو التقسيم الطولي للجدران الأبهرية ، مصحوبًا بزيادة في قطر الشريان القلبي الرئيسي. غالبا ما يحدث نتيجة لارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان. تعتمد أعراضه وتوقعاته على موقع توطين الحزم.

"تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية" - أندر نوع من الأمراض، عندما على جدار الأوعية الدموية المنتشرة القائمة أو كيس من نوع نتوء وشكلت تتميز مزيد stenochkoy حساسة للغاية وعرضة للكسر في أدنى الحمل.

حجم تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يكون:

• غير مهم سريريًا - حتى 1 سم.
• صغير - 1-2 سم.
• كبير 3-5 سم.

تنقسم آلية تشكيل تمدد الأوعية الدموية إلى:

• صحيح
• زائف
• الوظيفة.

يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية للقلب مباشرة من الأنسجة الضعيفة للقلب نفسه. كل ما سبق يشير إلى هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية.

تمدد الأوعية الدموية في القلب هو تشكيل تورم مرضي ، يتكون أساسا من الأنسجة اللاصقة وورقة التامور (كيس التامور). يرجع وجود الدم في تمدد الأوعية الدموية هذه إلى وجود خلل في جدار القلب.

تطور حالة تمدد الأوعية الدموية الوظيفية على خلفية انخفاض وظيفة مقلوبة من موقع عضلة القلب ، والتي تنحني فقط خلال انقباض.

يمكن أن يتكون جدار تمدد الأوعية الدموية من المواد التالية:

• الأنسجة العضلية ،
• النسيج الضام (الفيبرين) ،
• مزيج من نوعين من الأنسجة (على موقع نسيج عضلي نخرية شكلت النسيج الضام).

في هذا الصدد ، يتم تقسيم تمدد الأوعية الدموية في العضلات ، ليفية و fibro-muscular.

[36], [37], [38]

المضاعفات والنتائج

تمدد الأوعية الدموية في القلب ليست مجرد توعك ، ولكن تهديد حقيقي لحياة المريض. أخطر مضاعفات تمدد الأوعية الدموية هو تمزقها. الحساب عادة ما يذهب للدقائق والثواني. إذا لم تتخذ تدابير عاجلة لإنقاذ المريض ، فالموت لا مفر منه ، خاصة إذا كانت أم الدم كبيرة.

إن تمزق الأنسجة مميز بشكل رئيسي لتمدد الأوعية الدموية الحاد ، الذي يتطور بعد احتشاء عضلة القلب. يُنظر إلى الأنسجة المشدودة في عضلة القلب الأضعف خلال الأسبوع الأول أو الثاني. خلال هذه الفترة يمكن تمزق تمدد الأوعية الدموية في القلب.

آخر نتيجة رهيبة لتمدد الأوعية الدموية هو تطوير الأمراض الناجمة عن تخثر الأوعية الدموية عن طريق الجلطات التي تشكلت في تجويف تمدد الأوعية الدموية وفي مرحلة ما بدأت في التحرك على طول الدورة الدموية. أي نوع من الأمراض يمكن أن يسبب تجلطًا مكسورًا ، يعتمد على حجمه واتجاهه.

مرة واحدة في الشريان الرئوي واستقرت في ذلك، وبالتالي إثارة تطوير خثرة من مرض خطير يسمى الجلطات الدموية والموت للمريض وشيكة، إذا كان الوقت لا تتخذ إجراءات لاستعادة الدورة الدموية العادية.

الوصول إلى الأوعية المحيطية ، جلطة دموية تسدهم ، مما يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات مثل الغرغرينا من الأطراف (في كثير من الأحيان الساقين من الأيدي).

الاتصال مع جلطة دموية في الشريان المعوي أو الكلوي قد لا تؤدي إلى تطور الأوضاع أقل خطورة مثل تخثر المساريقي (وفيات 70٪)، واحتشاء كلوي (علم الأمراض الشديدة، التي، مع ذلك، يمكن علاجها بنجاح).

قد تكون سكتة دماغية نتيجة لتجلط الجلطة والسقوط في جذع الرأس. من بين أمور أخرى ، فإن الجلطة نفسها تصبح في بعض الأحيان المذنب لتكرار احتشاء عضلة القلب.

كمضاعفات لأمهات القلب ، تحدث اضطرابات ضربات القلب عادة في المرضى. وأي عدم انتظام ضربات القلب هو تهديد لنقص الأكسجين في مختلف الأجهزة الهامة في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى تعطيل في أدائها.

إحدى النتائج الأكثر شيوعا من تمدد الأوعية الدموية، ويعتبر فشل القلب (عادة البطين الأيسر للقلب)، والذي يتجلى في شكل ضعف، برودة، ابيضاض الجلد، والدوخة، وضيق في التنفس، وسعال جاف القلب ومتلازمة ذمة المحلية في منطقة اليدين والقدمين. ولكن، إذا يتطور المرض هناك وذمة رئوية، والمريض مهدد بالفعل ليس فقط الخوف من الموت، ولكن أيضا إلى الوفاة.

ما هو خطر أم الدم في الأوعية الدموية؟ وتمدد الأوعية الدموية الصغيرة قد تؤثر إلا بشكل هامشي الدورة الدموية، ولكن إذا حجمه مع مرور الوقت سوف تزيد بشكل ملحوظ تحت ضغط من تدفق الدم، يمكن أن يؤدي إلى ضمور في الأضلاع والقص، وتعزيز كتبها الأذيني التشريد والبطين، وتقع على الجانب الأيمن من القلب. هذا الأخير يهدد لتفادي الأوردة العنقية ، وتطوير متلازمة ذمي ، وزيادة حجم الكبد.

يمكن لتمدد الأوعية الدموية في الجيوب الأنفية الكبيرة أن يقرص الجذع الرئوي. هذه الحالة تهدد الحياة للمرضى. في معظم الحالات ، لا يملك الأطباء الوقت الكافي لفعل أي شيء ، لذلك يأتي الموت بسرعة.

الأخطر من ذلك ما زال هو الشكل الحاد من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والذي في معظم الحالات هو نتيجة لاحتشاء القلب الأيسر أو الحاجز بين الأذينين. في كثير من الأحيان ، لا يتوفر لدى المرضى الوقت حتى للذهاب إلى غرفة العمليات. يختلف شكل الأمراض المزمنة ودون الحادة في نسبة مئوية أقل من الوفيات ، على الرغم من أنها لا تزال تشكل خطرا على حياة المريض وصحته ، إن لم يكن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

كما ترون ، تمدد الأوعية الدموية في القلب هو علم الأمراض ، مازحا الذي لا يستحق ذلك. وكلما تم إجراء التشخيص والعلاج المناسب ، زادت فرص أن يتجنب الشخص العواقب الخطرة على حياة وصحة الأمراض الخطرة التي تؤثر على القلب والأوعية المحيطة.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

التشخيص تمدد الأوعية الدموية في القلب

في كثير من الأحيان يتم تشخيص تشكيل تمدد الأوعية الدموية على جدران البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب السابقة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ويكمن الخطر الرئيسي في حقيقة أن الأنسجة الضعيفة يمكن أن تنفجر والدم ينبعث من القلب ، والذي ، إذا تأخر ، يؤدي في كثير من الأحيان إلى وفاة المريض.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية في القلب

يعتمد اختيار طريقة العلاج على حجم ونوع تمدد الأوعية الدموية ، وكذلك على عمر المريض وحالته. لتصحيح الوضع بمساعدة العلاج من تعاطي المخدرات والعلاج الطبيعي غير ممكن ، لأن الأدوية التي يمكن أن تعيد العضلات المتضررة إلى شكلها الأصلي ومرونتها لم يتم العثور عليها بعد.

الوقاية

على الرغم من أن العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية بالقلب هو الطريقة المفضلة للتحكم في المرض ، كما رأينا ، فإنه ليس من الممكن دائمًا. ويفضل أيضا العلاج الطبي لأم تمدد الأوعية الدموية الصغيرة نسبيا غير الخطرة.

لكن بيت القصيد هو أن العلاج المحافظ واحد لا يقتصر على. لكي لا يزيد حجم تمدد الأوعية الدموية ولا ينكسر ، سيضطر المريض إلى إعادة النظر في طريقة الحياة بأكملها ويحد من نفسه في شيء ما. الحياة مع تمدد الأوعية الدموية في القلب هي السيطرة المستمرة على القلب وتحقيق الشروط اللازمة لمنع مضاعفات تمدد الأوعية الدموية.

بادئ ذي بدء ، فإن الوقاية من مضاعفات تمدد الأوعية الدموية القلبية تنطوي على رفض العادات السيئة ، وعلى وجه الخصوص من التدخين وشرب الكحول ، مما يزيد من العبء على القلب. النيكوتين يسبب تشنج في الأوعية التاجية ، اضطرابات في إيقاع القلب ، تضيق الأوعية بسبب ترسب الكولسترول عليها. الكحول ، على النقيض من ذلك ، يوسع الأوعية الدموية ، وزيادة تدفق الدم من خلال الجدران المدمرة لعضلة القلب ، مما اثار احتشاء.

ويجب أن تدفع ليس فقط لبقية السليم، وهو أمر ضروري لأية أمراض، ولكن أيضا التغذية والنشاط البدني اهتماما خاصا. تمدد الأوعية الدموية قوة القلب الغذائية (العلاجي الغذائي رقم 10)، مما يعني رفض الملح والتوابل الأغذية والأطعمة المقلية، والخبز الطازج واللحوم الدهنية أو السمك، والأطعمة التي تحتوي على الألياف الخام والشاي القوي، والمنتجات التي تحتوي على الكافيين. النظام الغذائي على أساس أطباق اللحوم النباتية والخفيفة مع الكثير من الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان، ويهدف إلى تطبيع الدورة الدموية وتسهيل عمل للمريض القلب.

يجب التقليل من الإجهاد البدني في تمدد الأوعية الدموية في القلب ، لأن ما هو مفيد للشخص السليم يمكن أن يكون خطرا على مريض يعاني من أمراض القلب. لا يتعلق الأمر بالجهد البدني الكبير المرتبط بالرياضة أو العمل فحسب ، بل أيضًا بالحركة النشطة (الركض ، تسلق السلالم وحتى المشي السريع). مثل هذا النشاط يسبب زيادة في التنفس وزيادة في معدل ضربات القلب ، وهو أمر خطير على الأنسجة الضعيفة لتمدد الأوعية الدموية عرضة للتمزق.

ومع ذلك ، فإن إعطاء الأفضلية لطريقة الحياة الديناميكية لا يستحق ذلك ، حتى لا تكسب مشاكل صحية إضافية. يسير الهدوء يوميا سيرا على الأقدام في الهواء النقي وأبسط التمارين البدنية لن تضر القلب الضعيف ، ولكن سيلبي حاجته إلى الأكسجين.

يتطلب التحكم في القلب قياسًا منتظمًا لضغط الدم ، وكذلك اتخاذ إجراءات لتطبيعه.

إن الحاجة إلى تسهيل عمل قلب المريض تشمل فقدان الوزن (إذا كان أعلى من المعدل الطبيعي) والوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب إذا كانت هناك أعراض مزعجة (حتى لو لم تكن مرتبطة بنشاط القلب).

[53], [54], [55], [56], [57]

توقعات

يصعب التكهن بتشخيص أم الدم في القلب ، خاصة بعد احتشاء عضلة القلب. دون علاج مناسب ، يموت هؤلاء المرضى في غضون 2-3 سنوات القادمة بعد تشكيل تمدد الأوعية الدموية.

أفضل التكهن، وبطبيعة الحال، يكون تمدد الأوعية الدموية مسطحة، ولكن أم الدم الكيسية والفطر، والتي في معظم الحالات من مضاعفات في شكل جلطات الدم وفشل القلب، هو سبب شائع جدا لوفاة المرضى. أمراض المصاحبة ، مثل داء السكري أو الفشل الكلوي ، تزيد من احتمالات التكهن ، بالإضافة إلى عمر المريض المحترم.

ليس من الممكن الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال حول عدد المرضى الذين يعيشون مع تمدد الأوعية الدموية في القلب. كل شيء يعتمد على نوع وحجم تمدد الأوعية الدموية ، وطرق علاجها ، وعمر المريض ، عندما تم تشكيل تمدد الأوعية الدموية في القلب. على سبيل المثال ، إذا تم تشكيل تمدد الأوعية الدموية في الحاجز بين الأذينين في وقت مبكر من مرحلة الطفولة ولم تتم إزالته ، فمن المرجح أن يعيش المريض في حدود 40-45 سنة. أولئك الذين يعبرون هذه العتبة يصبحون معاقين بسبب قصور القلب التدريجي.

إذا كان المريض على الدواء ، فإن كل شيء يعتمد على دقة تعليمات الطبيب ليس فقط حول تناول الدواء ، ولكن أيضًا حول طريقة الحياة بشكل عام. بعد جراحة القلب ، يعيش معظم المرضى أكثر من 5 (حوالي 75 ٪) وحتى أكثر من 10 سنوات (30 إلى 60 ٪). ولكن مرة أخرى ، طوال الحياة سيكون عليهم كبح جماح أنفسهم في كل من النشاط البدني وفي بعض أبعد من الملذات المفيدة.

أما بالنسبة للإعاقة ، يعتبر هذا السيناريو ممكنًا تمامًا ، سواءً مع تمدد الأوعية الدموية للقلب ، ومع بعض المضاعفات بعد العملية. يتم إعطاء مجموعة الإعاقة بشكل رئيسي في تمدد الأوعية الدموية المزمن ، خاصة إذا كانت معقدة بسبب قصور القلب الحاد أو وجود أمراض مصاحبة تزيد من سوء حالة المريض.

يمكن لعوامل مختلفة تؤثر على قرار وزارة التجارة الخارجية الصينية على المجموعة. من المرجح جداً أن يتلقى مرضى سن ما قبل التقاعد إعاقة وأن يستحيل إجراء العمليات الجراحية لهم لأسباب وجيهة. إذا كان المريض ذو القدرة المحدودة على العمل يرفض ببساطة العملية ، فإن وزارة الزراعة والثروة المعدنية سوف تصر على تنفيذ العملية قبل أن يتمكن من إصدار حكم نهائي.

يمكن للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الحصول على كل من مجموعة العمل الثلاثة ، وغير العاملين. كل شيء يعتمد على حالتهم وقدرتهم على العمل. في بعض الحالات ، يتم إرسال المرضى ببساطة لإعادة التأهيل أو يتم توفيرهم مع مكان عمل آخر حيث لا تتداخل تمدد الأوعية الدموية القلبية مع أداء التزامات العمل.

[58], [59], [60]