السمنة من الدرجة الثانية: في النساء والرجال والأطفال

على الأرجح ، من الصعب جداً العثور على شخص لا يعرف أن قلة النشاط البدني ، مدعومة بعدم الدقة في التغذية ، بسرعة كافية بتصحيح الرقم في اتجاه زيادة وزن الجسم. إذا استمر هذا الوضع لفترة طويلة ، ففي غضون بضعة أشهر يمكنك بالفعل التحدث عن السمنة ، عندما يظهر الزائد الزائد في شكل اكتمال ملحوظ. وإذا كان السمنة الخفيفة ، ينظر إلى الامتلاء على أنه نوع من السمات الدستورية اللطيفة ، فإن السمنة من الدرجة الثانية واضحة بالفعل في العلامات الواضحة على الوزن الزائد ، وهي أشكال مشوهة جذابة للعين.

لكن السمنة تسمى ، لأن هذا المرض يرتبط بالتراكم المفرط في جسم الأنسجة الدهنية ، ويرجع ذلك إلى زيادة الوزن وتغير مظهر الشخص. يتم استخدام كلمة "علم الأمراض" هنا ليس عبثا. الشيء هو أن السمنة ، على عكس الصغيرة ، هي بالفعل تشخيص طبي ، لأنه لا يستلزم تغييرات خارجية فحسب ، بل أيضاً اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

علم الأوبئة

أما بالنسبة للسمنة ، فإن الإحصائيات على هذه النتيجة بعيدة عن الارتياح. منذ وقت ليس ببعيد ، كانت السمنة تعتبر "امتياز" للبلدان المتقدمة. احتلت الولايات المتحدة الأمريكية المركز الأول في تصنيف الرجال الدهون ، إنجلترا واليونان - الثانية ، وألمانيا - الثالثة الثالثة ، وروسيا - المركز الرابع ، الخ. في السنوات الأخيرة فقد تغير الوضع، وبرزت إلى الواجهة أقل البلدان نموا، مثل قطر، وجزر كوك وبالاو، وناورو، الكويت، الإمارات العربية المتحدة، مما دفع الولايات المتحدة بالفعل في مكان 8th (34٪ من السكان البالغين، وفقا إلى 2014 إحصاءات عام، يعانون من زيادة الوزن و 27 ٪ يعانون من السمنة في مراحل مختلفة).

والنقطة هنا ليست في مستوى الحياة ، ولكن في الأفضليات الغذائية المتعلقة بتوجهات التنمية الاقتصادية للبلدان (على سبيل المثال ، بيع السلع الجيدة في الخارج واستخدام المنتجات ذات القيمة الغذائية المنخفضة) ، والتقاليد الوطنية ، إلخ.

الأرقام التي تقول أن عدد المرضى البدناء يزداد كل عام هو أيضا مروعة. وعلى مدى السنوات الـ 35 الماضية ، تضاعف هذا الرقم تقريبًا. في المتوسط ، حوالي 13 ٪ من سكان العالم البالغين يعانون من السمنة ، ونحو 40 ٪ سوف يكونون في المستقبل القريب. وهذا على الرغم من حقيقة أن متوسط العمر المتوقع لمثل هؤلاء الأشخاص هو أقصر بنحو 10 سنوات ، وأن الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب أعلى بكثير من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.

توقعات منظمة الصحة العالمية أقل ترويحا. في عام 2025 ، من المفترض أن لا يكون 13 أو 17 في المائة من سكان العالم سمينين. خاصة في هذا الصدد ، سوف تظهر أوروبا نفسها ، حيث يتوقع بحلول عام 2030 المؤشرات التالية: حوالي 89 ٪ من الذكور و 85 ٪ من السكان الإناث سيكون لديهم جنيه إضافي.

إحصائيات البدانة "للأطفال" ليست أكثر جاذبية. في الولايات المتحدة ، يعاني خُمس الأطفال وربع المراهقين من زيادة الوزن. على مدى السنوات الستة عشر الماضية ، تضاعف عدد الأطفال الذين يكبرون نموهم في الواقع ويستمر في النمو بسرعة.

أوكرانيا في الترتيب العالمي للسمنة في مكان ما في الوسط. وفقا لأحدث البيانات ، فإن حوالي 26 ٪ من الممثلات الإناث و 16 ٪ من الرجال يعانون من الوزن الزائد. وتعتبر السمنة من الدرجة الثانية هي الأكثر شيوعا بين السكان البالغين في البلاد والكرة الأرضية ككل.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأسباب السمنة من 2 درجة

لذلك ، اكتشفنا أن السمنة ليست مجرد امتلاء خارجي ، بل مرض يؤثر سلبًا على الرفاهية العامة للشخص ويتطلب علاجًا معينًا. في الوقت نفسه ، من المهم للغاية معرفة الأسباب التي أدت إلى تطور السمنة لغرض العلاج الفعال ، خاصة إذا لم تكن مسألة بداية المرض ، ولكن من علم الأمراض من الدرجة الثانية.

أعتقد أن مسألة ما يمكن أن يؤدي إلى السمنة من الدرجة الثانية ، لا تقلق الأطباء فقط. كثير من الناس يدركون تأثير الإفراط في تناول الطعام والكربوهيدرات والأطعمة الغنية بالدهون على نمو الرواسب الدهنية. في الآونة الأخيرة ، أولت وسائل الإعلام اهتماما خاصا لهذه القضية. يقال لنا عن التغذية الصحيحة من صفحات الإنترنت ، التي تقدم طرقًا مختلفة لمكافحة الوزن الزائد.

وهذا ليس مفاجئاً. في هذا العصر من تكنولوجيا الكمبيوتر ، يتم استبدال العمل الجسدي بشكل متزايد بالمفكر ، ويتم تنفيذ عمل الناس بواسطة الآلات. ولكن بعد أن حرّرنا أنفسنا من العمل البدني ، الأمر الذي يتطلب الكثير من الطاقة ، لم نغير النظام الغذائي ، ولا نزال نعطي الأفضلية للطعام الحلو والدقيق والدهون بكميات كبيرة. وأين يمكن الحصول على الطاقة الواردة من الطعام؟

ولكن إذا كان استخدام الغذاء عالي السعرات الحرارية والإفراط في تناول الطعام بالضرورة أن يؤدي إلى زيادة الوزن، وهناك سؤال وجيه: لماذا بعض الناس يمكن تناول القلبية والكثير، وليس للشفاء، والآخر للاسترخاء ما يكفي لقضاء عطلة عيد الميلاد، وهذا ينعكس على الفور في الشكل؟

نعم ، النظام الغذائي الخطأ وعلاقته بنمو وزن الجسم لدى الأشخاص المختلفين له مظاهر فردية خاصة به. كان شخص ما في العائلة رقيقًا ، وغالبًا ما يكون من الصعب جدًا استعادة مثل هذا الشخص. والآخر طوال حياتي لا بد لي من محاربة الوزن الزائد ، لأنه في الأسرة لديهم كل ممتلئ الجسم. لذلك ، لضمان أن الغذاء غير الغذائي يثير زيادة الوزن ، هناك حاجة إلى بعض العوامل الأخرى التي تسهم في تطوير السمنة في ظل ظروف مواتية ، والتي هي الإفراط في الطعام والحماس للطعام ذات السعرات الحرارية العالية.

[14], [15], [16], [17], [18],

عوامل الخطر

عوامل الخطر للسمنة هي:

• نقص النشاط البدني ،
• الاستعداد الوراثي ، وأحيانا يسمى الإدمان على الامتلاء ،
• بعض الأمراض ، والاضطرابات الهرمونية التي يمكن أن تسبب زيادة الوزن (أمراض الغدد الصماء ، مضاعفات بعد إصابات الدماغ ، عواقب التسمم والتأثير السلبي للعامل المعدية ، الخ) ،
• الإجهاد (من الغريب ، تناول الأكل مع الحلويات ، في كثير من الأحيان حتى أولئك الذين يتعافون من الوهلة الأولى ليسوا حميدين)
• استخدام المؤثرات العقلية ،
• قلة النوم
• الوضع عندما يبقى الشخص محصوراً في السرير لفترة طويلة ،
• بعض الفيروسات (adrenovirus-36 - أحد العوامل المسببة للأمراض التنفسية وأمراض العين الالتهابية ، قادرة على تحويل الخلايا الجذعية من النسيج الدهني مباشرة إلى الخلايا الدهنية).

قد تصبح أسباب السمنة الصف 2 في الأطفال والمراهقين أيضا إدخال غير صحيح من الأغذية التكميلية في مهدها، جرعة صحيحة من حليب الأطفال، وعدم الخلقية للهرمونات الغدة الدرقية، ونقص اليود، وهو عامل وراثي.

السمنة من الدرجة الثانية لا يمكن أن تنشأ في حد ذاتها. هذه الحالة المرضية هي نتيجة لموقف غير مسؤول على صحة المرء ، لأنه سبقه قلة كاملة من السمنة والبدانة من الدرجة الأولى ، والتي تتطلب أيضا تدابير تصحيحية. فيما يتعلق بهذا السبب الوسيط لتطوير السمنة من الدرجة الثانية ، فمن الممكن أن نأخذ بعين الاعتبار موقف متواطئ وفشل في اتخاذ التدابير الوقائية والعلاج اللازم في المرحلة الأولية من العملية المرضية.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

طريقة تطور المرض

العوامل المؤهبة لتطور المرض ، بما في ذلك السمنة ، 2 درجة ، يمكن أن تسبب زيادة الوزن فقط إذا كان هناك عامل إثارة. هذا هو السبب في استهلاك عدد كبير من السعرات الحرارية مع عدم وجود النشاط البدني ويعتبر السبب الرئيسي للسمنة. في حد ذاته ، لا تنشأ الطاقة المحولة إلى دهون ، من الهواء والماء ، مما يعني أنها تدخل الجسم مع الأطعمة الأخرى التي تختلف في المحتوى ومحتوى السعرات الحرارية.

الطاقة ضرورية لجسم الإنسان للقيام بعمليات مختلفة للحياة والعمل. سؤال آخر ، ما هو توازن الطاقة الداخلة إلى الجسم والطاقة التي يستهلكها؟ إذا استهلكت الطاقة أقل مما يأتي مع الطعام ، فإن فائضها ، بالطبع ، يبقى في الجسم على شكل دهون ، يتراكم في الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية) ويسبب انتشارها (فرط تنسج). زيادة كمية الدهون تحت الجلد والدهون الداخلية يؤدي إلى زيادة في وزن الجسم والتغييرات المقابلة في أشكاله.

يبدو أن الوجبات الخفيفة غير المؤذية أثناء العمل على الكمبيوتر لن تؤثر على الشكل ، ولكن لا ، فهي تستقر بشكل ثابت في شكل ترسبات دهنية في أجزاء مختلفة من الجسم. والسبب هو أن الوجبات الخفيفة يتم اختيارها في الغالب لتوفير تشبع سريع للطحين ومنتجات حلوة ، بدلاً من الخضار والفاكهة مع محتوى سعري متواضع.

كما يفضل الطلاب الكعك والفطائر ، وهذا هو السبب الرئيسي لتطوير السمنة في سن مبكرة.

يتم تعزيز زيادة الوزن ليس فقط عن طريق الأطباق الحلوة والدهنية والدقيق ، ولكن أيضا حار ، متمرس ببراعة مع التوابل ، مما تسبب في شهية غير معقولة وتؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام. ويلاحظ نفس التأثير عند شرب الكحول والمشروبات الغازية الحلوة.

جسمنا هو النظام الأكثر تعقيدا ، والذي يوفر السيطرة على جميع العمليات الضرورية للقيام بنشاط الحياة. في تنظيم التمثيل الغذائي للدهون (تراكم واستهلاك الدهون) تأخذ جزء:

• الدماغ (لا سيما في القشرة الدماغية والمناطق تحت القشرية) ،
• الجهاز العصبي (والمشاركة في هذه العملية باعتبارها متعاطفة ، تعمل تحت ضغط ، والجهاز السمبتاوي ، وهو جهاز عصبي يستريح) ،
• أجهزة الغدد الصماء.

في قلب التسبب في تطور السمنة لا تزال الفشل في عمل القشرة المخية والعضوي تحت القشرية ، ودعا ما تحت المهاد. هم مسؤولون عن تنظيم الشهية والحفاظ على النسبة المثلى بين الطاقة الموردة والمستهلكة. يمكن أن تكون أمراض مراكز تنظيم الشهية خلقيًا ومكتسبًا ، بما في ذلك تلك التي ظهرت تحت تأثير العمليات الالتهابية والإصابات الدماغية.

دورا هاما في التسبب في السمنة كمرض والتمثيل الغذائي إزالة الغدد الصماء (الغدة النخامية، الغدة الكظرية والغدة الدرقية، وأجهزة جزيرة من البنكرياس، الغدد التناسلية). يمكن خلل في هذه الأجهزة يؤدي إلى تراكم مفرط للدهون ، تثبيط وتعبئة الأكسدة في الكبد. يحدث هذا في أعلى نظام النشاط "النخامية - قشرة الغدة الكظرية - البنكرياس"، والحد من هرمون النمو في الغدة النخامية الأمامية، والتنمية غير كافية من الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية، وانخفاض إنتاج الأدرينالين، الخ

[27], [28], [29], [30], [31]

الأعراض السمنة من 2 درجة

لا يمكن إغفال شخص مع السمنة من الدرجة 2 مستحيل ببساطة. بعد كل شيء ، هذا ليس من السهل إكمال ، والتي تزين حتى بعض الناس. بالإضافة إلى ذلك ، ترك جنيه إضافي بصمة على النشاط البدني والعمل ، ناهيك عن حالة الصحة.

العلامات الأولى للسمنة هي الاكتمال الملحوظ (يمكن أن تقع الرواسب الدهنية بالتساوي أو التركيز في أماكن منفصلة ، في معظم الأحيان في الخصر والبطن والفخذين) وضيق في التنفس.

يشير ظهور ضيق التنفس ، حتى مع مجهود بدني بسيط ، إلى أن الدهون الزائدة التي استقرت في الطبقة تحت الجلد وعلى الأعضاء الداخلية تعقد عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، الذي يسمح بمعالجة السمنة كمرض.

أما بالنسبة لوزن الجسم ، فمع السمنة بمقدار درجتين ، هناك فائض من المعيار بنسبة 30-40٪ ، والتي تبدو ظاهريًا بعيدة عن الجاذبية.

من بين الأعراض الأخرى لسمنة الدرجة الثانية ، يمكن التمييز بين هذه المظاهر مثل:

• زيادة التعرق ،
• نبضات قوية ومتكررة ، خاصة مع الأحمال الصغيرة أو الكبيرة ،
• الضعف العام ، على الرغم من حقيقة أن الشخص يقود طريقة اعتيادية للحياة بالنسبة له ، عادة ما يأكل وينام ،
• تورم الأطراف أو أصابع اليدين فقط ، خاصة خلال الموسم الحار.

جميع هذه الأعراض ليست محددة ، بما في ذلك ضيق النفس وزيادة الوزن ، وربما تشير إلى أمراض مختلفة ، على الرغم من أنها في تركيبة تمثل أعراض درجة معتدلة من السمنة. ولكن بقدر ما يتوافق هذا مع الواقع ، يستطيع الطبيب المحترف فقط تحديد طرق التشخيص التفريقي.

من خلال علامات خارجية تحدد ما إذا كان الشخص يعاني من السمنة أو ببساطة من حيث المبدأ ، يمكنك ، ولكن مع تعريف درجة السمنة هناك بعض الصعوبات. الشيء هو أن كل شخص هو فرد ، لديه مظهر خارجي فريد. وبالتالي فإن نسبة الوزن والطول لكل منهما. وينبغي النظر في مراعاة العمر والجنس.

على سبيل المثال ، سيبدو 90 كيلوغراماً بارتفاع 180 سم للرجل مثاليًا ، لكن يبدو أن المرأة كبيرة. نفس 90 كجم في شخص بارتفاع 160 سم سيشير إلى السمنة النامية ، في حين أن وزن 60 كجم سيكون مثالياً. مرة أخرى بالنسبة لفتاة في سن 11-12 سنة ، حتى هذه الـ 60 كلغ تبدو زائدة عن الحاجة ، ناهيك عن الأولاد الذين لا ينبغي أن يكون أكثر من 49 كجم مع ارتفاع 158 سم.

حسنا ، كيف يمكنك أن تفهم أن وزنك هو تقريبا نصف الانحراف عن المثل الأعلى؟ نتلقى جداول وجداول خاصة تساعدك على تحديد الوزن المثالي الذي يتوافق مع عمرك ونموك ونوعك الدستوري.

من حيث المبدأ ، يمكن حساب متوسط الوزن المثالي للنساء من خلال الصيغة: النمو (بالسنتيمتر) ناقص 100. هذه الصيغة هي الأنسب للنساء متوسطات العمر (40-50 سنة). يجب أن تأخذ النساء الشابات من النتيجة الناتجة 10 في المئة ، والمسنات ، على العكس ، تضيف حوالي 5-6 ٪.

مع الرجال والمراهقين والأطفال ، فإن الوضع أكثر تعقيدا ، ولكن هناك العديد من الجداول التي تساعد على حساب الوزن المثالي لهذه الفئات من السكان ، مع مراعاة السن والسمات الدستورية.

السمنة في مجموعات سكانية مختلفة

السمنة في مرحلة الطفولة هي مشكلة يواجهها الأطباء الحديثون كل يوم تقريبًا. لا يمكن إنكار الجوانب الإيجابية للتقدم الفكري والاقتصادي ، ولكن تأثيره على مستقبلنا يكون أحيانًا سلبيًا عندما يتعلق الأمر بالاستخدام الخاطئ للإنجازات المفيدة للعقل البشري.

لذا فإن السمنة من 2 درجة لدى الأطفال 1-1،5 سنة هي في الغالب بسبب خطأ الوالدين اللذين يغذيان الطفل مع صيغ الحليب دون مراعاة قيمتها الغذائية وتأثيرها على الوزن. السبب الثاني للوزن الزائد عند الرضع هو الإدخال غير الصحيح للأطعمة التكميلية.

تعتبر بداية البدانة لدى الأطفال حتى 12 شهرًا زيادة في وزن الجسم أكثر من 15٪.

الذروة التالية في تطوير السمنة هي في سن 10-15 سنة. يمكن للمراهقين الجلوس لأيام مع كعكة أو رقائق على الكمبيوتر ، مفضلين الألعاب النشطة وممارسة الرياضة. ومن هنا الوزن الزائد والمشاكل الصحية الأخرى.

غالباً ما تذكرك زيادة الشهية بنفسك والتعديل الهرموني. إذا كان خلال هذه الفترة لإعطاء تنفيس لرغبتهم لا يمكن كبتها في تناول شيء لذيذ وذات سعرات حرارية عالية ، فإن العواقب لن تكون طويلة في المجيء وسوف تظهر في وقت قريب في شكل أشكال رائعة.

هناك ، بطبيعة الحال ، نسبة معينة من الأطفال والمراهقين الذين ترتبط السمنة لديهم بخلل الغدة الدرقية الخلقي أو المكتسب أو الاستعداد الوراثي. لذلك ، إذا كان كلا الوالدين عرضة للسمنة في الأسرة ، فإن نفس المشكلة موجودة في الطفل في 80 ٪ من الحالات ، إذا كان أحد الوالدين - فإن احتمال تطور السمنة يتراوح بين 38-50 ٪.

عادة ما تكون السمنة من الدرجة الثانية عند النساء هي نتيجة الإفراط في تناول الطعام ، وحلويات الهوايات ، والسلع المخبوزة ، وانخفاض النشاط البدني. السبب الثاني للسمنة عند النساء هو الفشل الهرموني (زيادة الشهية مع الحيض ، ضعف السيطرة على التشبع في سن اليأس ، الخ). حسنا ، مرة أخرى ، يلعب العامل الوراثي دورا هاما. إذا كان هناك استعداد لتطوير السمنة ، يجب أن يكون ضبط الوزن دائمًا.

في حياة المرأة ، هناك أيضًا فترة خاصة عندما يعتبر اكتساب الوزن النشط معيارًا وليس انحرافًا. إنه الوقت الذي تنمو فيه حياة جديدة وتتطور داخل جسم الأنثى ، مما يعني أن الأم المستقبلية يجب أن تأكل لطفلين. وهنا من المهم نوع المنتجات التي تختارها المرأة للإشباع: الخضار والفواكه أو اللفائف ، والحلويات والوجبات الشهية الثقيلة التي تؤدي مباشرة إلى تطور السمنة 1 ، ثم 2 درجة في النساء الحوامل.

في الحمل ، يعتبر زيادة الوزن الطبيعي في حدود 8-12 كجم (في نهاية الحمل). إن تجاوز وزن الجسم الأولي بأكثر من 12 كيلوغرامًا يؤدي غالبًا إلى مشاكل صحية معينة وتحمل الطفل.

لوحظ أن السمنة من الدرجة الثانية عند الرجال أقل قليلاً من النساء ، لأن جسم الذكر لا يميل إلى التراكم ، مثل الأنثى. ومع ذلك ، فإن استخدام غذاء ذي سعرات حرارية عالية ونمط حياة غير نشط يجعلهم يشعرون بالظهور الزائد وفي هذه الحالة. هواية المشروبات الكحولية ، وخاصة البيرة ، لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ، لأن المشروبات الساخنة تحتاج إلى وجبة خفيفة جيدة.

عوامل الخطر لتطوير السمنة في الصف 2 لدى الرجال هي نفس الوراثة السيئة ، القابلية للتوتر ، الصدمة وأمراض الغدد الصماء.

إستمارات

بما أن السمنة يمكن أن تحدث لأسباب مختلفة غير مرتبطة بها وتتطلب نهجا مختلفا للعلاج ، فإنها عادة ما تنقسم إلى الأنواع التالية:

• السمنة الأولية ، التي ترتبط بأسلوب حياة غير صحيح والتغذية غير العقلانية ،
• السمنة الثانوية ، والسبب منها هي الأمراض ، التي يتم فيها تعطيل تنظيم الشهية والتمثيل الغذائي.

بناءً على هذا التقسيم ، يمكننا تمييز أنواع السمنة هذه:

• البدانة الخارجية (الدوائية أو البدائية) ، والتي تعتمد على مرحلة وإهمال العملية يمكن أن تكون 1 و 2 و 3 و 4 درجات. والسبب في تطوير هذا النوع من الأمراض هو إساءة استخدام الأغذية ذات السعرات الحرارية العالية على خلفية انخفاض النشاط البدني. يتشكل في كثير من الأحيان على خلفية الاستعداد الوراثي لزيادة الوزن.

بالنسبة للسمنة الغذائية ، الإفراط المتكرر ، زيادة تدريجية في الوزن ، توزيع الدهون بشكل أقل أو أكثر (في النساء أحيانًا تكون أكبر قليلاً في البطن والفخذين) ، يكون غياب اضطرابات الغدد الصماء أمرًا مميزًا.

• ترتبط البدانة الوطيفية بعلم الأمراض في الجهاز العصبي المركزي ، الذي يؤثر في المقام الأول على المهاد (الأورام ، والإصابات ، وتأثير العوامل المعدية). يتميز ب:

• زيادة الوزن السريع ،
• توطين الرواسب الدهنية في البطن (تسمى هذه الترسبات أحيانًا المريلة) والفخذين والأرداف ،
• الجلد الجاف ،
• ظهور علامات التمدد ،
• الصداع واضطرابات النوم ، مما يشير إلى مرض الدماغ ،
• الاضطرابات النباتية ، مثل ارتفاع ضغط الدم وفرط التعرق ، إلخ.

• الغدد الصماء (المهووسين) السمنة. يمكن تشخيصه على خلفية بعض الأمراض في جهاز الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، مرض السكري ، إلخ). تشتمل أعراض هذه السمنة على الأعراض العامة وعلامات المرض التي تسببت في زيادة الوزن بسرعة ، في شكل تدهور في الصحة والاضطرابات الهرمونية. في كثير من الأحيان هناك علامات على الجنس الآخر في المريض ، على سبيل المثال ، نمو مفرط للشعر على الجسم في النساء أو الاستدارة الإناث في الشكل الذكوري.

ترتبط السمنة المفرطة والغدد الصماء البالغة 1،2،3 و 4 درجات إلى النوع الثانوي لعلم الوزن.

التصنيف من موقع الأنسجة الدهنية ينطوي على تقسيم السمنة إلى مثل هذه الأنواع:

• دهن جلدي (نوع الإناث) مع توطين الرواسب الدهنية في الأرداف والفخذين.
• السمنة في البطن (وفقا لنوع الذكور) هو تراكم الأنسجة الدهنية على البطن.
• السمنة المختلطة مع توزيع أكثر أو أقل من الأنسجة الدهنية.
• السمنة cushingoid المرتبطة وظيفة ضعف الغدة النخامية والغدة الكظرية. في هذه الحالة ، يتم ترسيب الرواسب الدهنية في جميع أنحاء الجسم باستثناء اليدين والقدمين.
• السمنة الحشوية. قد لا يكون أخطر أنواع السمنة ، التي يورط فيها النسيج الشحمي في الأعضاء الداخلية (القلب والكبد وما إلى ذلك) وعلامات السمنة الخارجية.

[32], [33], [34], [35],

المضاعفات والنتائج

لا يمكن لأي انتهاكات في الجسم لا تفعل دون عواقب ، بما في ذلك تراكم الوزن الزائد. إذا كانت المسألة كلها فقط في عدم الراحة النفسية المرتبطة إغاظة في مرحلة الطفولة والإدانة من الجانب في مرحلة البلوغ. في الواقع ، المشكلة أكثر صعوبة ، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن السمنة من الدرجة الثانية تمثل زيادة كبيرة في الوزن ، وهو عبء كبير على الجسم.

يبدو أن هناك فائضا بسيطا من الدهون ، ولكن يسبب العديد من العواقب والمضاعفات غير سارة بل وخطيرة. يمكن استدعاء قائمتهم أكثر من رائعة. لذا ، يمكن أن تؤدي السمنة من الدرجة الثانية إلى التطوير:

• أمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة التهاب البنكرياس. في نفس الوقت يكون المرض أكثر حدة ، وغالبا مع مضاعفات.
• أمراض المرارة ، على وجه الخصوص تحص صفراوي. هذا صحيح أكثر من النساء ، لأن عملية تشكيل الحجارة فيها تعتمد بشكل كبير على وزن الجسم. في الرجال ، يمكن تتبع هذا الاعتماد أكثر من ذلك نادرا.
• البواسير ، وهو أمر خطير بشكل خاص في وجود الإمساك.
• داء كبد دهني (في حالة السمنة الحشوية) مع انتهاك لوظائف الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم. زيادة الضغط في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ما يقرب من 3 مرات أكثر من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. في المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة 2 ، سيكون الضغط 20-25 ملم زئبق. الفن. فوق القاعدة.
• داء السكري ، وتطوير في النوع 2. كما هو الحال في حالة ارتفاع ضغط الدم ، هناك زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبا في عدد المرضى. الأكثر عرضة لمرضى السكري يعانون من السمنة في منطقة البطن.
• نقص تروية القلب (IHD) واحتشاء عضلة القلب. خطر تطور الأمراض مرة أخرى أعلى من السمنة الباطنية أو الحشوية. مع زيادة في وزن الجسم ، يزيد عدد الوفيات.
• الدوالي وتكوين الجلطات الدموية في الأوعية الدموية.
• أمراض الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس ، وتطور متلازمة نقص التهوية ، ووقف التنفس في النوم.
• أمراض الجهاز الحركي، مثل النقرس، والتهاب المفاصل، شقة، الجنف (الأطفال) وغيرها. وترتبط تطوير مثل هذه الأمراض مع الكثير من الحمل على المفاصل والعضلات في الساقين والظهر.
• مشاكل في المجال الجنسي والتناسلي ، بما في ذلك العنة والعقم.

الخطورة بشكل خاص هي السمنة من الدرجة الثانية في الحمل. في هذه الحالة ، هناك مخاطر عالية من المضاعفات (حوالي 75-80 ٪) في المراحل المبكرة ، فضلا عن فقر الدم وأمراض الجهاز التنفسي في أواخر الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، ضيق التنفس مع السمنة محفوف بحقيقة أن الجنين في الرحم سوف ينقصه الأكسجين. خطر السمنة وتهديد الإجهاض ، وضعف العمل ، تطور مضاعفات ما بعد الولادة. لا عجب أن هؤلاء النساء يخضعن لسيطرة خاصة على الأطباء.

لا تؤدي بدانة الدرجة الثانية إلى حدوث بعض الاضطرابات النفسية والجسدية فحسب ، بل تحد من النشاط البدني أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة في وزن الجسم ، وتطوير المراحل اللاحقة من المرض وتدهور الحالة الصحية. ولهذا السبب من المهم للغاية وقف العملية المرضية في أقرب وقت ممكن ، حتى الآن لم يكن من الضروري محاربة عواقبها.

[36], [37], [38]

التشخيص السمنة من 2 درجة

على الرغم من حقيقة أن الوزن الزائد في الغالبية العظمى من الحالات قد أظهر مظاهر خارجية ، إلا أنه على أساس فحص بسيط للمريض أن الطبيب لا يستطيع صياغة تشخيص دقيق. تشخيص السمنة عملية معقدة ومتعددة الأوجه ولها عدة أهداف:

• لتحديد حقيقة السمنة ، وتمييزها عن وزن الجسم الزائد ،
• تحديد درجة السمنة (يجب أن يبدو التشخيص على وجه التحديد ، على سبيل المثال ، "السمنة من الدرجة الثانية") ،
• تحديد نوع ونوع السمنة ،
• لتحديد الأسباب التي أدت إلى النمو المرضي لمعلمات الوزن ،
• للكشف عن التغيرات المرضية الأخرى في الجسم: الشذوذات الخلقية ، وعواقب الإصابات ، وأمراض الأعضاء الداخلية ، والتي يمكن أن تكون سبب ونتيجة المضاعفات ،
• تعريف نهج فعال لعلاج السمنة.

بداية الدراسات التشخيصية هي جمع عينات الدم ، والقياسات ، والفحص الخارجي للمريض. السمنة الصف 2 من الصعب جدا أن يتم الخلط بينه وبين ملء ضوء المعتاد، ما لم يكن بالطبع انها ليست نوع الحشوية، عندما تقع رواسب الدهون على الأحشاء الداخلية، تقريبا دون تغيير الشكل الخارجي للشخص. ومع ذلك ، فإن الخط الفاصل بين السمنة من الدرجة الثانية وعلم الأمراض من 1 أو 3 درجة رقيقة نوعًا ما ، لذلك من المستحيل الاستغناء عن الدراسات الأنثروبومترية.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

الدراسات الأنثروبومترية

الدراسة الرائدة لتحديد درجة السمنة هي حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI). تم تطوير الصيغة لحساب مؤشر كتلة الجسم من قبل الإحصائي البلجيكي A. Quetelet في أواخر الستينات من القرن الثامن عشر. ومع ذلك ، فإن الأطباء يستخدمونه بنجاح حتى يومنا هذا.

بالنسبة للحسابات وفقًا لصيغة أدولف كيتل ، لا يلزم سوى الوزن بالكيلوغرامات وارتفاع الشخص بالأمتار. يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم وفقا للمعادلة من خلال تقسيم وزن المريض من خلال ارتفاعه ، التي اتخذت في مربع:

BMI = m / h ² ، حيث m - weight (in kg)، h - growth (in m).

مؤشر كتلة الجسم الطبيعي في نطاق 18.5-24.9. إذا كان الطول والوزن للمريض، أو بالأحرى العلاقة بينهما هو أن هذه BMI ستكون في حدود 35-39،9، والذي يحدث في المرحلة المتوسطة من السمنة، وتشخيص واضح ومباشر - الصف السمنة 2، والذي تماما احتمال كبير للأمراض المصاحبة. وهذا يعني أن هناك حاجة إلى مزيد من الفحص المعقد للمريض لاكتشاف أو منع هذه الأمراض.

لذلك ، وجدنا أن السمنة من الصف 2 BMI يتجاوز القاعدة بحوالي 25-50 ٪. وهذا مؤشر كبير ، هناك شيء للتفكير. لكن هذه البيانات فقط ليست كافية لفهم سبب زيادة الوزن وعواقبه. لتحديد نوع الترتيب السمنة الدهون الطبيب ينبغي قياس محيط الصدر والخصر والوركين (OG، RT، ON)، وايضا لجعل قياسات سمك الدهون على البطن تجعد مع أداة خاصة - الفرجار.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnesis والفحص الخارجي

جمع anamnesis في تشخيص السمنة من الدرجة الثانية ليست مضيعة للوقت ، لأنه بهذه الطريقة يمكن تحديد سبب تطور المرض عن طريق الصدفة ، حتى من دون دراسات إضافية. بما أن السمنة من الدرجة الثانية مرئية للعيان المجردة ، فإنه لا معنى لبدء التشخيص من القياسات لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من السمنة أم لا.

من المعقول أن نبدأ بالاستقبال مع دراسة أسلوب حياة وحالة صحية للمريض. المرضى الذين يعانون من السمنة لا يريدون في كثير من الأحيان التعرف على مشكلتهم ، لذلك يجب إجراء التواصل معهم بدقة شديدة. الثقة هي الخطوة الأولى نحو العلاج الناجح ، والتي يمكن أن تستمر حتى أكثر من سنة واحدة.

تحتاج أولا إلى معرفة عندما يكون المريض لديه مشكلة مع الوزن، وعما إذا كان عمر الطفل، وبدأ كل شيء في سن ناضجة، ما إذا كانت الزيادة في الوزن بسبب العواصف الهرمونية في الجسم. صقل عادات تناول الطعام لدى المريض ، ونظام اليوم ، ومستوى النشاط البدني ، والتعرض للإجهاد.

لتوضيح سبب السمنة ودراسة الحالة الصحية للمريض: ما إذا كان هناك أمراض العصبية والمعدية، ويبين ما إذا كانت زيادة الغذاء الصحي، الذي كان قد أصيب، بما في ذلك بعد أن تجميد لفترات طويلة، ما عولج الاستعدادات. إيلاء الاهتمام لنوع البلوغ (يمكن أن يسبّب البلوغ المبكر أو المتأخر أيضًا السمنة).

المرضى الذين يعانون من الوزن الزائد لا يحبون التحدث عن الطعام ، ولكن لا يزال يحتاج الطبيب إلى معرفة ما يلي:

• أي نوع من الطعام وكم يستخدم المريض ،
• كم مرة يأكل
• القائمة المسائية ووقت العشاء ،
• سواء كانت هناك وجبات ليلية ،
• عدد المرات التي يشارك فيها المريض في الأحداث مع الأعياد.

في محادثة مع المريض بحاجة لمعرفة علاقة المريض مع والديهم والتقاليد العائلية بشأن الاستهلاك الغذائي والنشاط البدني، سواء كان هناك ميل الى البدانة مع الأقارب إذا كانت هناك صراعات في العمل والمنزل، سواء كان المريض قد حاول في الماضي لانقاص وزنه، كم مرة و مع ما النتيجة.

يتم إعطاء دور مهم في السمنة من الدرجة 2 إلى الفحص الخارجي للمريض. بعض المعلومات عن الحالة الصحية والحالة الهرمونية للمريض يمكن أن تعطي فحص المريض من الغطاء الجلد: نقاء الجلد واللون والنوع، وكثافة الشعر، وجود علامات تمدد الجلد، وتورم، والمظاهر أهبة نزفية. ثم تحديد حدود القلب والكبد والرئتين، والذي يسمح لتحديد أمراض المصاحبة مثل قصور القلب أو التهاب الشعب الهوائية الانسداد الرئوي.

أثناء الفحص ، يحدد الطبيب حركة مفاصل الأطراف السفلية والعمود الفقري ، ويكشف ما إذا كان هناك عروق دوالي وما إذا كانت هناك علامات على القصور الوريدي.

[51], [52], [53], [54]

بحث مخبري

في سياق التدابير التشخيصية ، يتم إجراء تحليلات متعددة لتحديد نوع وسبب السمنة في الصف 2 ، مما يسمح لنا برؤية المشكلة من الداخل إلى الخارج. من الواضح أن التحليل العام للدم لا يمكنه القيام بذلك ، لأنه من الأهم تحديد تأثيرات السمنة ، مثل فقر الدم أو زيادة عدد الكريات البيضاء.

يتم توفير مزيد من المعلومات عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي ، وخاصة مستوى السكر (مؤشرات مرتفعة تشير إلى تطور مرض السكري) والكوليسترول (تحديد احتمال تطوير تصلب الشرايين). في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى دراسة أكثر تفصيلاً لمقاييس مثل البيليروبين والإنزيمات وعبر الفواصل وما إلى ذلك.

وسيساعد في تحديد سبب السمنة وخصائص مسار المرض وتحليل الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، والغدة النخامية ، والغدد الجنسية.

لتحديد الانتهاكات في عمل الكلى ، يمكن وصف تحليل البول العام وعينات خاصة.

لتأسيس استعداد وراثي للسمنة ، يتم إجراء دراسة جينية جزيئية على أساس الدم الوريدي (أو قطعة من الجلد) للمريض وأقاربه.

التشخيص الآلي

يتم استخدام دراسات مفيدة في تشخيص السمنة من الدرجة 2 كوسائل مساعدة للمساعدة في توضيح صحة المريض وتحديد تأثير الوزن الزائد على عمل أعضائه الداخلية. أنها مهمة خاصة إذا كان هناك نوع من السمنة الحشوية ، والتي تعتبر بحق الأكثر خطورة.

الطرق الأكثر إفادة للتشخيصات الآلية في هذه الحالة هي:

• الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي (CT والتصوير بالرنين المغناطيسي). أنها تساعد مع دقة عالية لتقدير سمك تحت الجلد وحجم الدهون (الداخلية) الحشوية ، وأيضا للكشف عن بعض الأمراض من الأعضاء الداخلية.
• فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). كما يساعد على تحديد سمك الدهون تحت الجلد ، بالإضافة إلى إصلاحات التغييرات في بنية الأعضاء الداخلية ، والتي هي نتيجة خطيرة للسمنة من الدرجة الثانية.
• كثافة. يحدث امتصاص طاقة الأشعة السينية بواسطة أنسجة مختلفة بطرق مختلفة. هذا هو أساس الأسلوب أعلاه ، والذي يسمح لك بتحديد كمية مخازن الدهون. بمساعدته ، يمكنك تحديد مثل هذا المرض الخطير من الأنسجة العظمية ، مثل هشاشة العظام ، وهو ليس من مضاعفات نادرة للسمنة.
• Impedancemetry. طريقة أخرى محددة لتحديد كمية الأنسجة الدهنية ، والتي لديها أكبر مقاومة بيولوجية.

يتم فحص الأشعة السينية في شكلها النقي مع السمنة فقط مع الاشتباه في أمراض الجهاز الهضمي.

تشخيص متباين

الفحص الخارجي للمريض ، وجمع anamnesis ، عد مؤشر كتلة الجسم ، والدراسات المختبرية والأدوات تعطي الغدد الصماء فرصة كبيرة للتفكير. بعد كل شيء ، يحتاج ليس فقط لتحديد درجة وتصنيف السمنة ، ولكن أيضا لتحديد الأمراض المصاحبة ، والتي يمكن أن السمنة من الدرجة الثانية تعمل فقط كأحد الأعراض. وإذا كانت السمنة الأساسية (الهضمية) أكثر أو أقل وضوحا ، فإن المرحلة الثانوية تتطلب دراسة أكثر اكتمالا.

إن الهدف من التشخيص التفريقي هو بالضبط هذه الأمراض التي أصبحت السبب في السمنة الثانوية ، دون معالجة لن تنجح مكافحة الوزن الزائد.

لذا ، يمكن أن تكون السمنة أحد أعراض الحالات المرضية التالية:

• الأورام داخل الجمجمة.
• التهاب السحايا السلي.
• متلازمة لورانس-مون-بيدل-باردي هي علم وراثي متعدد الأعراض.
• متلازمة Gelino لدى النساء ، حيث توجد زيادة في الشهية وظروف قصيرة الأجل في حالة سبات.
• Babinsky - مرض Frohlich في الأولاد. يرافقه السمنة أو داء السكري من النوع الأول ، وضعف النمو وتطور الأعضاء التناسلية.
• متلازمة Morgagni-Stuart-Morel. وتتميز بوزن كبير ، وظهور ملامح الذكور وتكثيف الصفيحة الداخلية للعظم الجبهي عند النساء بعد 40 عامًا.
• متلازمة Itenko - كوشينغ. لوحظت السمنة (غالباً ما تكون حشوية) على خلفية زيادة نمو شعر الجسم وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام وما إلى ذلك.
• شتاين - متلازمة ليفنثال. الأعراض: كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية، عسر الطمث، واضطرابات الرحم في التنمية ونتيجة لذلك العقم، وألم في الرأس والبطن، وظهور الخصائص الذكرية (الثديين في نفس الوقت وضعت بما فيه الكفاية).
• متلازمة مارتن - أولبرايت. يشخص في مرحلة الطفولة ويرافقه تأخر في النمو العقلي.
• إفراز الورم العصبي ، الذي يتميز بعدم التسامح من الجوع ، والاضطرابات النفسية وارتفاع مستويات الأنسولين.
• متلازمة شيهينا. الأعراض: زيادة الوزن وقلة الرضاعة والحيض بعد الولادة.
• متلازمة دي توني ، حيث يتم الجمع بين السمنة والتخلف الجسدي والعقلي ، وأمراض الكلى ، والسكري ، وهشاشة العظام.
• داء السكري. السمنة على خلفية زيادة نسبة السكر في الدم.

وفي كل عام ، تصبح قائمة الأمراض التي تؤدي إلى السمنة الثانوية من الدرجة الثانية أكثر وأكثر. لذا ، فإن الإحصاءات تسجل الزيادة في حدوث السمنة ، ليس فقط بسبب الإفراط في تناول الطعام وانخفاض النشاط البدني ، ولكن أيضا بسبب الأمراض الصحية التي تؤثر على وزن الشخص.

علاج او معاملة السمنة من 2 درجة

السمنة - مرض الذي لديه ليست واحدة، ولكن العديد من خيارات العلاج : وجبات متعددة، ومرافق ممارسة مختلف (العلاج الطبيعي)، والعلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج الطبي، والتنويم المغناطيسي والعلاج النفسي، والعلاج الجراحي. كل هذه الطرق لمكافحة السمنة قابلة للتطبيق على السمنة من الدرجة الثانية ، ولكن فقط في كل حالة محددة يتم تعيين مجموعتها الفردية من التدابير.

نعم ، إنها معقدة ، وليست تدبيرًا واحدًا. يعرف الكثيرون مدى صعوبة التخلص من زوجين أو ثلاثة أرطال إضافية ، لكننا نتحدث هنا عن العشرات. نظام غذائي واحد فقط لإزالة الكثير من الدهون من غير المرجح أن تنجح ، إلا في غضون سنوات قليلة. ويتم تعزيز فعالية النظم الغذائية المختلفة دائمًا بالنشاط البدني.

لن نخطئ ضد الحقيقة ، ولكن ليس دائما الوجبات الغذائية ونمط حياة نشط في تركيبة مع الرياضة في السمنة من 2 درجة تعطي النتيجة اللازمة. في بعض الأحيان يكون تخفيض الوزن بطيئًا للغاية بحيث يتعين عليك اللجوء إلى الأدوية والمكملات الغذائية التي تم اختبارها.

توقعات

إن التشخيص لسمنة الدرجة الثانية إيجابي في الغالب. كل هذا يتوقف على رغبة ورغبة المريض في العودة إلى الأشكال الطبيعية. تجدر الإشارة إلى أن السمنة من الدرجة الثانية ليست موانع للعمل والخدمة في الجيش ، وهناك أن الأحمال اليومية وتطبيع نظام النظام الغذائي سيساعد في حل هذه المشكلة.

[55], [56], [57],