المضادات الحيوية لالتهاب الثدي لدى النساء: مع التغذية ، وعدم الرضاعة ، صديدي

العديد من النساء على دراية بمرض مثل التهاب الضرع. لديها العديد من الأنواع المنفصلة ، ولكنها عادة ما تنقسم إلى شكل غير صديدي وصودي. إنه من شكل علم الأمراض التي تعتمد عليها الطريقة العلاجية. توصف المضادات الحيوية لمرضى التهاب الضرع هو دائما تقريبا، لأن نوع صديدي من المرض كما أنها تستخدم الوقاية من العدوى، وفي شكل أكثر شدة مع مساعدتهم يتم تدمير البكتيريا المسببة للأمراض.

[1]

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالتهاب الثدي

هناك العديد من المؤشرات ، بالإضافة إلى حالات مرضى التهاب الضرع ، والتي تسمح لك بوصف المضادات الحيوية للعلاج:

• عملية التهابية قيحية محلية أو واسعة داخل أنسجة الثدي (مثل الفلغمون أو الخراج أو النخر) ؛
• تتفاقم الحالة الصحية العامة للمريض ، وتسمم الجسم وارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 3 أيام ، على الرغم من العلاج بالأدوية الأخرى ؛
• التهاب الضرع في شكل مزمن أو متكرر ؛
• الصدمات الدقيقة العادية (الشقوق أو الخدوش) للحلمتين في المرضى الذين يعانون من انخفاض القدرة على شفاء الأنسجة ، وكذلك مع حالات نقص المناعة.
• أمراض النظم والأعضاء الأخرى التي يمكن أن تعقّد مسار التهاب الضرع (مثل أمراض ارتفاع ضغط الدم ، القلب أو الفشل الكلوي ، السكري ، إلخ).

[2]

الافراج عن النموذج

أنتجت في شكل أقراص ، كبسولات ، حلول الحقن.

أسماء المضادات الحيوية لالتهاب الضرع

الأدوية الأكثر شعبية التي تسمح لك بالتخلص من الميكروبات المسببة للأمراض هي:

• الأمبيسيلين (مثل Ampirex ، Decapin ، بالإضافة إلى Pentargin و Epicocillin) ، والتي يتم تضمينها في فئة البنسلين. أنها قادرة على العمل بفعالية في بيئة المعدة الحمضية ، ونتيجة لذلك يمكن استخدامها في شكل قرص.
• أموكسيسيلين (المخدرات مثل Amoksikar Amosinom مع، وبالإضافة Ospamoks، Hikontsil، Gonoform، Ranoksil وFlemoxin Solutab-) التي تتواءم بشكل فعال مع العنقوديات قيحي.
• سيفوروكسيم هو المخدرات السيفالوسبورين، الذي يلغي نوعيا المكورات العنقودية، والسلالات المقاومة للمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (هذه الوسائل كما Aksetin Multisefom مع، بالإضافة إلى Kefstar، Utsefaksim، Zinnat، الخ.)؛
• سيفازولين (مثل Zolphin و Horizolin ، وكذلك Ancef و Cefopride مع Cefamesin) هو مضاد حيوي له مجموعة واسعة من التأثيرات. يتم إعطاء هذا الدواء في شكل الحقن IV أو IM ؛
• الذوبان Streptocide هو السلفوناميد. يتم تحريرها في شكل مرهم ، والذي يستخدم خارجيا.

[3], [4]

المضادات الحيوية لالتهاب الضرع صديدي

كل من المضادات الحيوية المذكورة أعلاه (أموكسيسيلين، الأمبيسلين، سيفازولين وسيفوروكسيم، وقابلة للذوبان مع Streptocide) تمتلك الخصائص المطلوبة لمعالجة أشكال صديدي من التهاب الضرع.

[5], [6]

المضادات الحيوية لالتهاب الضرع غير lactational

يتم التعامل مع شكل الارتشاح من التهاب الضرع غير غير الجراحي مع المضادات الحيوية المائدة:

• شكل "محمي" و "غير محمي" من بنسلين نوع شبه اصطناعي (مثل أدوية أموكسيسيلين ، وكذلك أموكيكلاف ، إلخ) ؛
• السيفالوسبورينات من 1st ، وكذلك من الجيل 2 (هذا cephalexin مع سيفوروكسيم وهلم جرا).

يمكن وصف المضادات الحيوية من الفئات الأخرى إذا تم تحديد مقاومة الميكروبات المسببة للأمراض للأدوية المذكورة أعلاه. من بينها: الأمينوغليكوزيدات (مثل الجنتاميسين) ، وكذلك الفلوروكينولونات (مثل السيبروفلوكساسين).

يتم فحص خصائص المضادات الحيوية لالتهاب الثدي باستخدام مثال الأمبيسلين.

[7], [8], [9], [10]

الدوائية

الدواء له خصائص مضادة للجراثيم من مجموعة واسعة ، وكذلك عمل مبيد للجراثيم.

وهو يحول دون نشاط ناقلة الببتيد، ويمنع تكوين الروابط بين الببتيدات، فضلا عن تدمير المراحل النهائية من تركيب murein من جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة في عملية انقسام، ويثير تحلل البكتيريا.

الأمبيسلين هو أيضا فعال ضد عدد كبير من البكتيريا إيجابية الجرام (α-، وبيتا الحالة للدم العقديات وبالإضافة إلى ذلك المكورات الرئوية، العنقوديات، كلوستريديوم والجمرة الخبيثة العصوية)، الليستيريا النيابة، وبالإضافة إلى سالبة الجرام الميكروبات (بكتيريا الإنفلونزا، المكورة السحائية، مكورة بنية ، المتقلبة الرائعة، يرسينيا القتالة (الباستوريلة)، السالمونيلا والشيجلا، البورديتيلة النيابة، والإشريكية القولونية) والجرام aerobes عديم الأبواغ. يؤثر بشكل معتدل على العديد من المكورات المعوية ، ومنها المكور المعوي البرازي.

أي تأثير على penitsillinazoobrazuyuschie سلالات المكورات العنقودية، وجميع سلالات الزائفة الزنجارية، الكلبسيلا معظم سلالات، وكذلك enterobacteria وindolpozitivny الشائع بروتيوس.

[11], [12]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي (حوالي 30-40 ٪ من الجرعة) ، ويصل تركيز الذروة إلى 1.5-2 ساعة في وقت لاحق.

يرتبط جزء صغير من المادة الفعالة (حوالي 10-30٪) ببروتينات البلازما. يحدث التوزيع في معظم الأنسجة مع الأعضاء. تم العثور على تركيزات العلاجية من العنصر النشط في السائل الزليلي ، البريتوني ، والسائل البِلّوري. من خلال جي بي ب يمر بشكل سيء ، ولكن في حالة التهاب أغشية الدماغ ، وزيادة نفاذية. الدواء تقريبا لا يمر التحول الأحيائي.

يحدث الإفراز بشكل رئيسي من خلال الكلى (مادة غير متغيرة) ، يتم تكوين تركيزات كبيرة من المادة في البول. تفرز جزئيا جنبا إلى جنب مع الصفراء ، والأمهات المرضعات - جنبا إلى جنب مع الحليب. التراكم لا يحدث.

[13], [14], [15], [16],

الجرعات والإدارة

الجرعة اليومية للأمبسلين 2-3 غرام ، ويجب أن تقسم إلى 4-6 حفلات استقبال.

للعلاج من التهاب الضرع ، ينبغي أن تؤخذ أموكسيسيلين لمدة 5 أيام بجرعة 0.5 غرام ثلاث مرات في اليوم الواحد (من المستحسن القيام بذلك من خلال نفس طول الفترات الزمنية).

ذوبان Streptocide هو مرهم للاستخدام الخارجي - لا بد من تطبيقها على المنطقة المصابة من الثدي (يوم 1-2 مرات)، ومن ثم تطبيقها على سطح معاملة من الشاش ضمادة معقمة.

[26], [27],

استخدم المضادات الحيوية لالتهاب الثدي خلال فترة الحمل

يمكن وصف النساء الحوامل والمرضعات Hiconcil المضادات الحيوية. أيضا ، خلال فترة الحمل ، يسمح لاستخدام Flemoxin-Solutab (ولكن فقط في حالات الكشف عن التهاب الضرع السابق للولادة).

هي بطلان الاستعدادات Cefuroxime و Cefazolin خلال الرضاعة والحمل.

المضادات الحيوية لالتهاب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية

في فترة الإرضاع يمكن حقن المضادات الحيوية ضد التهاب الضرع في / في أو / م ، وأيضا تستخدم عن طريق الفم في شكل أقراص. تستمر دورة العلاج هذه لمدة 5-10 أيام (تعتمد الكمية الأكثر دقة على فعالية العلاج ، بالإضافة إلى شكل المرض).

[17], [18], [19], [20]

موانع

وموانع رئيسية لأي المضادات الحيوية نوع هي مكونات الخصوصيات الأدوية (البنسلين، السيفالوسبورين، السلفوناميدات، الخ) مع Amoksillitsinom الأمبيسلين لا يمكن أن تستخدم في وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

أيضا ، يحظر الأمبيسلين إذا كان المريض يعاني من القصور الكبدي ، سرطان الدم الليمفاوي ، وأمراض الجهاز الهضمي في anamnesis (على وجه الخصوص التهاب القولون الناجم عن تناول المضادات الحيوية).

لا يمكن استخدام Streptocide القابل للذوبان في وجود مرض جريفز ، وكذلك أمراض الكلى والأمراض المرتبطة بنظام تكون الدم.

[21], [22]

آثار جانبية المضادات الحيوية لالتهاب الثدي

بعد تناول الأمبيسيلين ، يمكن أن تحدث مثل هذه التفاعلات الضائرة:

• أجهزة الجمعية الوطنية: تطوير المضبوطات (نتيجة للعلاج بجرعات كبيرة) والهزات والصداع.
• أجهزة القلب والأوعية الدموية وأنظمة المكونة للدم: تطور فقر الدم ، ندرة المحببات ، neutro- ، thrombocyto و leukopenia.

بسبب استخدام Amoxicillin ، فإن الآثار الجانبية التالية ممكنة:

• الحساسية: سيلان الأنف ، فرط الدم الجلدي ، التهاب الملتحمة ، التهاب الجلد المورق ، وكذلك MEE. بالإضافة إلى ذلك ، الحساسية المفرطة ، وذمة وعائية ، شرى ، حمامي متعددة الأشكال الخبيثة ، حكة شديدة ، طفح حطاطي حطاطي وتفاعلات مماثلة لمرض المصل.
• أجهزة الجهاز الهضمي: القيء مع الغثيان والإسهال ، وتطوير التهاب اللسان والتهاب الفم ، بالإضافة إلى أحاسيس الألم في فتحة الشرج والتغيرات في الذوق ؛
• أجهزة الجمعية الوطنية: مشاعر القلق والإثارة والدوخة أو الصداع ، بالإضافة إلى التشنجات والأرق والتغيرات في السلوك والارتباك ؛
• الأجهزة المكونة للدم والجهاز القلبي الوعائي: تطوير عدم انتظام دقات القلب، ونماذج عابرة من فقر الدم، ومرض نقص الصفيحات، العدلات، أو نقص الكريات البيض، وندرة المحببات أو فرط الحمضات.
• آخرون: تطوير مشاكل في الجهاز التنفسي، آلام المفاصل، التهاب الكلية tubulointerstitial، فضلا عن زيادة معتدلة في معدلات الترانساميناسات الكبد. المضاعفات المحتملة أيضا بسبب التعرض الكيميائي - تطوير dysbiosis، المبيضات في المهبل أو في تجويف الفم، وبالإضافة عدوى (وخصوصا في المرضى الذين يعانون من مرض مزمن أو انخفاض مقاومة الجسم)، والتهاب القولون الغشائي الكاذب أو النزفية.

ردود الفعل السلبية لاستقبال Cefuroxime:

• أجهزة الجمعية الوطنية: النعاس والصداع وضعف السمع ؛
• جثث أنظمة القلب والأوعية الدموية والمكونة للدم: انخفاض في الهيموجلوبين والهيماتوكريت، وتطوير أشكال عابرة من فرط الحمضات والعدلات أو قلة الكريات البيض، الانحلالي أو فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات، قلة الصفيحات، بنقص البروثرومبين، وبالإضافة إلى ذلك، زيادة في وقت البروثرومبين.
• أجهزة الجهاز الهضمي: القيء مع الغثيان والإسهال أو الإمساك ، وتورم ، ألم أو تشنجات في البطن ، وعسر الهضم. بالإضافة إلى ذلك ، ظهور قرح في تجويف الفم ، وتطوير التهاب اللسان ، وفقدان الشهية ، التهاب القولون الكاذب والعطش ، زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات ، LDH ، APF أو البيليروبين. ومن الممكن أيضًا تطوير ركود صفراوي أو اضطراب في عمل الكبد.
• أجهزة الجهاز البولي التناسلي: اضطراب في وظيفة الكلى، مستويات الكرياتينين زيادة أو اليوريا النيتروجين في مصل الدم، وخفض معامل تنقية الكرياتينين، وظهور في العجان حكة، عسر البول أو تطوير التهاب المهبل.
• حساسية والحكة والطفح الجلدي والشرى، وعلاوة على ذلك تشنجات الشعب الهوائية، وظهور قشعريرة أو حمى المخدرات، والتنمية داء المصل، التهاب الكلية tubulointerstitial، حمامى متعددة الأشكال، الحساسية المفرطة، فضلا عن حمامي نضحي الخبيث.
• آخرون: ألم في القص، تقصير من عملية التنفس، وتطوير عدوى من dysbiosis أو المبيضات (كما في الفم)، والتشنج (الفشل الكلوي)، كومبس تحديد عينة إيجابية. من بين ردود الفعل المحلية: الضغط أو الألم في موقع الحقن أو التهاب الوريد الخثاري بعد تناوله عن طريق الحقن الوريدي.

عند استخدام القابلة للذوبان streptotsida ردود الفعل التالية: دوخة أو صداع، قيء والغثيان، والتنمية زرقة، الحساسية، نقص الكريات البيض أو ندرة المحببات. قد يكون هناك أيضا عدم انتظام دقات القلب أو تنمل.

[23], [24], [25]

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة ، يكون للأمبيسيلين تأثير تسمم على وظيفة الجهاز العصبي المركزي (خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي). من بين الأعراض - القيء مع الغثيان والإسهال ، فضلا عن زعزعة استقرار توازن الماء بالكهرباء.

يوصف غسل المعدة ويتم أخذ المسهلات الملحية جنبا إلى جنب مع الفحم المنشط. كما يتم علاج الأعراض ويتم الحفاظ على توازن الماء والكهارل الطبيعي. يتم إزالة المادة من خلال غسيل الكلى.

في حالة الجرعة الزائدة مع سيفوروكسيم ، لوحظت التشنجات وأعراض استثارة الجهاز العصبي المركزي. للقضاء على انتهاكات وصف مضادات الاختلاج ، غسيل الكلى البريتوني مع غسيل الكلى ، ويحافظ أيضا على أهمية لوظائف الحياة في الجسم.

[28], [29],

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأمبيسلين لديه عدم توافق مع الأدوية مع أمينوغليكوزيدات. بسبب المركب مع ألوبيورينول ، يزيد خطر الطفح الجلدي على الجلد. إن الدمج مع الأدوية التي تحتوي على هرمون الأستروجين عن طريق الفم يضعف فعالية موانع الحمل الفموية ، ويضعف المركب مع ethinyl estradiol تأثير الأخير ، وبالتالي يقلل من خطر النزيف الخارق.

الأمبيسلين يعزز فعالية مضادات التخثر الفموية، والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. بالتزامن مع مضاد حيوي مع خصائص مضادة للجراثيم (مثل السيفالوسبورين، ريفامبيسين وفانكومايسين والأمينوغليكوزيد) لاحظ التآزر العمل، ومع المضادات الحيوية مع خصائص جراثيم (مثل lincosamides، الماكروليدات والتتراسكلين، الكلورامفينيكول والسلفوناميدات) لاحظ العداء .

مدرات البول ، حاصرات إفراز أنبوبي ، probenecid ، ألوبيورينول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أيضا phenylbutazone) إضعاف عمليات إفراز أنبوبي وزيادة مستويات الأمبيسلين.

Cefuroxime ، جنبا إلى جنب مع مدرات البول ، فضلا عن المضادات الحيوية الكلوية ، يزيد من خطر الآثار السلبية على الكلى. بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - يزيد من خطر النزيف.

Probenecid يضعف إفراز أنبوبي ويقلل من معامل التطهير من الكلى (حوالي -40 ٪). بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يزيد أيضا من ذروة تركيز سيفوروكسيم (حوالي 30 ٪) ، ونصف عمر المصل (حوالي + 30 ٪) ، بالإضافة إلى خصائصه السامة.

الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة ، تقلل من معدل الامتصاص ، فضلا عن التوافر الحيوي للسيفوروكسيم.

[30], [31]

شروط التخزين

شروط المضادات الحيوية من التهاب الضرع هي معايير للأدوية (مكان جاف جاف مع درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، لا يمكن للأطفال الوصول إليها).

[32], [33], [34], [35], [36]

مدة الصلاحية

ينصح باستخدام المضادات الحيوية لالتهاب الضرع في غضون 2-4 سنوات من تاريخ الصنع.

[37], [38], [39]