جراحة ترقيع الجلد بعد الحرق

تقريبا كل واحد منا على الأقل مرة واحدة في حياته أحرق مع الماء المغلي ، والحديد ، وأشياء ساخنة من أواني المطبخ ، وإطلاق النار. كان شخص ما "محظوظا" في الحياة اليومية ، ولكن شخص ما حصل على جزء من الأدرينالين في الإنتاج. هل يؤلم بشكل رهيب؟ بالطبع! هل هناك ندبة؟ في معظم الحالات ، نعم. لكن هذا بحجم صغير من الجرح. وماذا عن الوضع إذا كان سطح الحرق له أبعاد كبيرة ، وزرع الجلد بعد الحروق هو أكثر الطرق فعالية أو حتى لحل مشكلة جسدية وتجميلية ونفسية معقدة؟

مزايا وعيوب البشرة اللطيفة للحروق

تسمى جراحة زرع الجلد بعد الحروق أو الصدمة الأخرى الناتجة عن جرح مفتوح كبير بلطف الجلد. ومثل أي جراحة تجميل ، يمكن أن يكون لها مزاياها وعيوبها.

الميزة الرئيسية لهذا العلاج من جروح الحروق الكبيرة هي حماية سطح الجرح من التلف والعدوى. حتى الأنسجة الحبيبية تعمل على حماية سطح الجرح ، ولكنها ليست بديلاً كاملًا للبشرة الناضجة وأي نقص في المناعة أثناء التئام الجروح يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

أحد الجوانب المهمة هو أنه بهذه الطريقة يتم منع فقدان الماء والمغذيات الثمينة من خلال سطح الجرح المكشوف. هذه النقطة حيوية عندما يتعلق الأمر بجروح كبيرة.

أما بالنسبة للمظهر الجمالي للجلد المصاب ، فإن الجرح بعد زراعة الجلد يبدو أكثر جاذبية من الندبة المرعبة الضخمة.

يمكن اعتبار عيوب اللحاء الجلدي احتمالًا معينًا لرفض الكسب غير المشروع ، والذي غالباً ما يكون الحال مع الجلد الشفاف والمواد الأخرى. إذا تم زرع الجلد الأصلي ، فإن خطر عدم توطيده سيقل بشكل كبير.

في كثير من الأحيان ، بعد عملية زرع الجلد خلال عملية الشفاء ، تظهر الحكة ، والتي تزعج المريض. لكن هذه الظاهرة مؤقتة ، ويمكن الوقاية منها باستخدام كريمات خاصة.

يمكن اعتبار النقص النسبي لزرع الجلد عدم الراحة النفسية من التفكير في زرع بشرة شخص آخر مع استخدام الطعم الخيفي ، طعم أجنبي أو مواد اصطناعية.

[1], [2], [3], [4], [5]

المواد المستخدمة في زراعة الجلد

عندما يتعلق الأمر بزراعة الجلد ، ينشأ سؤال معقول تماما حول المادة المانحة. يمكن أن تكون المادة للزراعة:

• جلد تلقائي - جلد خاص من الجزء غير المرئي من الجسم ، والذي يمكن إخفاؤه تحت الملابس (غالباً ما يكون جلد الجانب الداخلي من الفخذ) ،
• Allokozha هو جلد المانحة مأخوذة من شخص ميت (جثة) والمعلبة لاستخدامها مرة أخرى.
• جلد Xenot هو جلد الحيوانات ، وعادة ما الخنازير.
• Amnion هو القشرة الواقية من جنين الإنسان والحيوانات التي تنتمي إلى الفقاريات الأعلى.

حاليا ، هناك العديد من الطلاءات الاصطناعية والطبيعية الأخرى لحروق الجروح ، ولكن في معظم الحالات تكون المواد المذكورة أعلاه مفضلة.

عند زرع الجلد بعد الحرق ، يتم استخدام الطعوم البيولوجية بشكل رئيسي: الجلد التلقائي والجلد allo. يتم استخدام الطعم اللاصق ، السليونيون ، والكولاجين المصطنع وزرع خلايا البشرة ، وكذلك المواد الاصطناعية المختلفة (explants) أساسا إذا كان مطلوبا تغطية الجرح المؤقت لمنع العدوى.

يعتمد اختيار المواد غالبًا على درجة الحروق. لذلك ، بالنسبة للحروق من الدرجة IIIB و IV ، فإن استخدام الطعم الذاتي يوصى به ، وبالنسبة لحرق IIA ، يفضل تخصيصه.

لإجراء عملية تجميل الجلد ، يمكن استخدام 3 أنواع من الجلد:

• قطع من جلد المانح مفصولة تمامًا عن الجسم وعدم التواصل مع أنسجة الجسم الأخرى (البلاستيك الحر) ،
• مواقع من الجلد الأصلي ، والتي مع مساعدة من التخفيضات الجزئية يتم نقلها وتمتد على سطح الجرح بأكمله ،
• قطعة من الجلد مع الدهون تحت الجلد ، المرتبطة بأنسجة الجسم الأخرى في مكان واحد فقط ، وهو ما يسمى الساق التغذية.

يسمى تطبيق آخر نوعين من البلاستيك غير الحر.

يمكن أن تختلف عمليات زرع الأسنان أيضًا في سمكها ونوعيتها:

• وتشمل رقيقة (20-30 ميكرون) طبقة البشرة والقاعدية من الجلد. مثل هذه الزرع ليس لديها مرونة جيدة ، يمكن أن تتجعد ، وهي عرضة للتلف ، لذلك من النادر جداً استخدام الحروق ، باستثناء الحماية المؤقتة.
• اللوحات متوسطة السماكة أو المتوسطة (30-75 ميكرون). تحتوي على طبقات البشرة والأدمة (كليًا أو جزئيًا). هذه المواد لديها مرونة وقوة كافية ، لا يمكن تمييزها عن الجلد الحقيقي. يمكن استخدامه على مواقع المحمول ، على سبيل المثال في المنطقة المشتركة ، لأنه لا يقيد الحركة. مثالي للحروق.
• يتم استخدام رفرف سميك أو رفرف على كامل سمك الجلد (50-120 ميكرون) بشكل أقل ، مع وجود جروح أو جروح عميقة جدًا تقع في منطقة الرؤية ، خاصة على الوجه والرقبة ومنطقة decollete. لزرعه ، مطلوب أن المنطقة المصابة لديها عدد كاف من الأوعية الدموية التي تتصل الشعيرات الدموية من رفرف المانحة.
• الطعم المركب. رفرفة بما في ذلك ، بالإضافة إلى الجلد ، طبقة دهنية تحت الجلد بالإضافة إلى نسيج غضروفي. يتم استخدامه في الجراحة التجميلية لجراحة تجميل الوجه.

وتستخدم اللوحات الجلدية المتوسطة ، والتي تسمى أيضًا الانقسام ، في زراعة الجلد بعد الحروق في أغلب الأحيان.

مؤشرات لهذا الإجراء

لفهم هذه المسألة بشكل جيد ، من الضروري تذكر تصنيف الحروق من خلال درجة تلف الجلد. هناك 4 درجات من شدة الحروق:

لحروق من الدرجة الأولى هي جروح حروق صغيرة ، والتي تضررت فقط الطبقة العليا من الجلد (البشرة). يعتبر هذا الحرق خفيفًا (سطحيًا وسطحيًا) ويظهر نفسه بأحاسيس مؤلمة وتورمًا طفيفًا واحمرارًا في الجلد. عادة لا يتطلب معاملة خاصة ، ما لم يكن ، بطبيعة الحال ، منطقة ليست كبيرة جدا.

الحروق من الدرجة الثانية تختلف في العمق. ليس فقط تلف البشرة ، ولكن أيضا الطبقة التالية من الجلد - الأدمة. يتجلى حرق نفسه ليس فقط عن طريق احمرار شديد في المنطقة المصابة من الجلد ، وذمة واضحة وأحاسيس الألم القوية ، على الجلد المحروق تظهر فقاعات مليئة بالسائل. إذا كانت منطقة الحرق تحتل موقعًا يقل قطره عن 7 سنتيمترات ونصف ، فإن الحرق يعتبر خفيفًا وغالبًا لا يتطلب عناية طبية ، وإلا فمن الأفضل الذهاب إلى مؤسسة طبية.

تقتصر غالبية الحروق المنزلية على درجة الخطورة الأولى أو الثانية ، على الرغم من أن حالات الإصابات الأكثر شدة شائعة أيضًا.

تعتبر الحروق من الدرجة الثالثة عميقة وشديدة ، حيث أن الضرر الشديد لكل من طبقات البشرة (البشرة والأدمة) ينطوي على ظهور تأثيرات لا يمكن عكسها في شكل موت الأنسجة. في الوقت نفسه ، ليس فقط الجلد ، ولكن أيضا الأنسجة تحته (الأوتار ، الأنسجة العضلية ، العظام) تعاني. فهي تختلف في آلام كبيرة ، وأحيانًا لا تطاق في المنطقة المصابة.

تنقسم الحروق من الدرجة الثالثة في عمق الاختراق وشدة إلى 2 أنواع:

• الدرجة IIIA. عندما يتضرر الجلد إلى الطبقة الجرثومية ، التي تظهر خارجيا في شكل فقاعات مطاطية كبيرة مع سائل مصفر ونفس القاع. هناك إمكانية لتشكيل مجسم (لون أصفر أو أبيض). يتم تقليل الحساسية أو غائبة.
• درجة IIIB. تلف كامل للجلد على جميع طبقاتها ، وتشارك أيضا طبقة الدهون تحت الجلد في هذه العملية. نفس الفقاعات الكبيرة ، ولكن بالفعل مع سائل (دموي) ضارب إلى الحمرة ونفس الشيء أو مفعمة بالحيوية تجاه لمسة القاع. توجد قشور بنية أو رمادية أسفل سطح البشرة الصحية.

بالنسبة للحروق من الدرجة الرابعة ، فإن النخر (التفريخ) في أنسجة المنطقة المصابة يميز العظام نفسها ، مع فقدان كامل للحساسية.

تعتبر الدرجة الثالثة والرابعة من الحروق عميقة وثقيلة ، بغض النظر عن حجم جرح الحروق. ومع ذلك ، في المؤشرات الخاصة بزراعة الجلد بعد الحروق ، لا تظهر إلا درجة IV و IIIB ، خاصة إذا كان قطرها يزيد عن 2 سم ونصف القطر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عدم تغطية جرح كبير وعميق لا يمكن جره بشكل مستقل ، يعمل كمصدر لخسارة المواد الغذائية ، ويمكن أن يهدد حتى موت المريض.

تعتبر الحروق من الدرجة IIIA ، وكذلك من الدرجة 2 الحدود. في بعض الحالات ، قد يقترح الأطباء زرع الجلد بعد الحروق وفي هذه المناطق ، على الرغم من عدم وجود حاجة خاصة لتسريع الشفاء من هذه الجروح الحارقة ومنع تندبهم الخام.

[6], [7], [8]

تجهيز

بعد حرق الجلد الكسب غير المشروع هو عملية جراحية، ومثل أي تدخل التشغيلي يتطلب إعداد معين للمريض والجرح نفسه على الجلد من البلاستيك. اعتمادا على مرحلة من الحروق والجروح الدولة عقد علاجات معينة (التطهير الميكانيكية بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات) التي تستهدف تطهير الجروح من القيح، وإزالة الأجزاء الميتة (الخلايا الميتة)، ومنع دخول العدوى وتطوير العملية الالتهابية، وإذا لزم الأمر استخدام المضادات الحيوية لعلاج لهم .

في الوقت نفسه ، يتم اتخاذ تدابير لزيادة دفاعات الجسم (مستحضرات فيتامين بالإضافة إلى ضمادات فيتامين المرهم ، منتجات التصالحية).

قبل أيام قليلة من العملية من وسائل الإعلام المحلية المنصوص عليها المضادات الحيوية التفريغ والمطهرات: مطهر حمام "برمنغنات" أو المحاليل المطهرة الأخرى، أو الضمادات مع مرهم البنسلين furatsilinovoy، والأشعة فوق البنفسجية من الجرح. يتم إيقاف استخدام ضمادات المرهم 3-4 أيام قبل التاريخ المتوقع للعملية ، حيث أن الجسيمات المتبقية للمرهم سوف تتداخل مع طعم الكسب غير المشروع.

يتم عرض المرضى بروتين عالي الجودة. في بعض الأحيان يتم إجراء نقل الدم أو البلازما. نحن نتحكم في وزن المريض ، وندرس نتائج الدراسات المختبرية ، واختيار الأدوية للتخدير.

على الفور قبل العملية ، وخاصة إذا أجريت تحت التخدير العام ، فمن الضروري اتخاذ تدابير لتطهير الأمعاء. في الوقت نفسه ، سيكون عليك الامتناع عن الشرب وتناول الطعام.

إذا تم إجراء الزرع في الأيام الأولى بعد الإصابة بجرح نظيف ، فإنه يُسمى الأساسي ولا يتطلب اتخاذ تدابير دقيقة للتحضير للعملية. زرع الثانوي ، والتي تتبع دورة 3-4 أشهر من العلاج ، يتطلب إعداد إلزامي للجراحة باستخدام الوسائل والوسائل المذكورة أعلاه.

في المرحلة التحضيرية ، يتم حل مسألة التخدير أيضا. إذا تم زرع مساحة صغيرة نسبيا من الجلد أو استئصال الجرح ، يكفي التخدير الموضعي. مع الجروح واسعة وعميقة ، يميل الأطباء إلى التخدير العام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الأطباء مستعدين لتلقي عمليات نقل الدم ، إذا لزم الأمر.

[9], [10], [11], [12]

تقنية زرع الجلد بعد الحرق

تعتمد مراحل جراحة زرع الجلد بعد الحروق على المواد المستخدمة من قبل جراح التجميل. إذا كنت تستخدم الجلد التلقائي ، فإن أول شيء هو أن تأخذ مادة المانحة. وفي حالة استخدام أنواع أخرى من عمليات الزرع ، بما في ذلك الأنواع البيولوجية المحفوظة ، يتم حذف هذه النقطة.

ويتم طعم ذاتي السياج (استئصال ترقيع الجلد المطلوبة سمك وحجم) ويفضل من قبل مشرط أو سكين خاص للبشرة، ولكن في الوقت الحاضر، والجراحين يفضلون dermatomes كما مريحة وسهلة الاستخدام والأدوات التي تسهل إلى حد كبير عمل الأطباء. خاصة أنها مفيدة لزرع اللوحات الكبيرة من الجلد.

قبل البدء في استئصال الجلد المانحة، يجب عليك تحديد حجم رفرف، والتي يجب أن تتوافق تماما مع ملامح الجرح الحرق، والتي سيتم زرعها الجلد. لضمان مطابقة الكمال على الجرح يتم تطبيق X-راي يذهب شريط السلوفان العاديين ويؤدي الدور كفاف من الجرح، ومن ثم على استعداد ل"الاستنسل" نقل إلى الموقع حيث من المقرر أن يستغرق الجلد المانحة.

يمكن أخذ الجلد للزرع من أي حجم مناسب للجسم ، في محاولة لتجنب تلك المناطق التي لا يمكن تغطيتها بالملابس. في معظم الأحيان ، يقع الاختيار على الجزء الخارجي أو الخلفي من الفخذين والظهر والأرداف. تأخذ بعين الاعتبار أيضا سمك الجلد.

بعد أن يقرر الطبيب موقع المتبرع ، يبدأ تحضير الجلد للختان. يتم غسل الجلد في هذا المكان بمحلول 5٪ من الصابون (يمكنك استخدام البنزين) ، ثم يعالج بعناية عدة مرات بالكحول الطبي. بواسطة "إستنسل" بمشرط / سكينة (للمناطق الصغيرة) أو جلد (من أجل اللوحات الكبيرة) ، يتم قطع رفرف مناسب للسمك المطلوب ، وهو نفس السطح على السطح بأكمله.

في موقع القطع ، يتم تشكيل جرح ذو نزيف صغير ، يعالج بعوامل مرقئه ومطهره ، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة معقمة عليه. تكون الجروح الموجودة على موقع المتبرعين ضحلة ، لذلك تتم عملية الشفاء بسرعة وبدون تعقيدات.

ينطوي زرع الجلد بعد الحروق أيضًا على إعداد جرح حروق. قد يكون من الضروري تنظيف الجرح ، وإزالة الأنسجة الميتة ، وإجراء الإرقاء ، وسلاسة الجرح ، وتقطيع الندوب المتكسرة على طول حواف الجرح.

يتم وضع الطعم الذاتي المفروم على الفور على سطح الجرح المعد ، بدمج الحواف برفق ، والضغط بالتساوي مع الشاش لبضع دقائق ، وعدم السماح للرفرف بالانتقال. يمكن أن تكون ثابتة شرائح من سمك متوسط مع catgut. فوق يتم تطبيق ضمادة الضغط.

للحصول على تثبيت جيد لرفرفة الجلد ، يمكنك استخدام خليط من محلول الفيبرين (أو البلازما) مع البنسلين.

إذا تم المطعمة الجلد على منطقة صغيرة من اللوحات الجلد لا يتجزأ يؤخذ، ولكن إذا كان سطح الجرح من الحجم الكبير فرضه أو عدة اللوحات استخدامها مع شق مجهري الكسب غير المشروع الخاصة التي يمكن أن تمتد بشكل كبير ومحاذاة حجم الجرح (مثقب الكسب غير المشروع).

زرع الجلد مع الجلد

تبدأ عملية زرع الجلد بعد الحروق بإعداد الجلد. يتم تغطية السطح الجانبي للأسطوانة بصمغ خاص ، عندما يتم تجفيف السطح المزلق بمنديل من الشاش بعد دقائق قليلة من الجفاف. عندما يلتصق الشاش ، يتم قطع الحواف الزائدة ، وبعد ذلك يتم تعقيم الجلد.

ما يقرب من نصف ساعة قبل العملية ، يتم التعامل مع السكاكين الجلدية مع الكحول وتجفيفها. منطقة الجلد التي ستؤخذ بها رفعة الدونات ستفرك بكحول وستنتظر حتى يجف. سطح السكاكين الجلدية (مع الشاش) ومنطقة الجلد المرغوبة مغطى بغراء الجلد.

بعد 3-5 دقائق ، سوف يجف الغراء بما فيه الكفاية ، ويمكنك البدء في استئصال رفعة جلد المتبرع. للقيام بذلك ، يتم الضغط على اسطوانة طبقة الجلد بإحكام ضد الجلد ، وعندما تتمسك ، يتم رفعه قليلاً بواسطة الجلد ، بدء قطع جديلة الجلد. السكاكين بحركة إيقاعية تقطع السديلة ، التي يتم تركيبها بدقة على الأسطوانة الدوارة. بعد الوصول إلى الحجم المطلوب من رفرف الجلد ، يتم قطعه بمشرط. من اسطوانة الأدمة ، يتم إزالة الطعم الذاتي بعناية ونقله إلى سطح الجرح.

زرع الطعم

إذا كان زرع الجلد بعد الحرق هدف إغلاق الجرح لفترة طويلة ، فمن المستحسن استخدام الطعم الذاتي. إذا كان من الضروري تغطية الجرح مؤقتًا ، فإن أفضل خيار لذلك هو زرع جثث محفوظًا.

يمكنك ، بالطبع ، استخدام جلد المتبرعين ، على سبيل المثال ، اللوحات من الأطراف المبتورة. لكن مثل هذا الطلاء يتم رفضه بسرعة ، ولا يمنح الجرح حماية كاملة من التلف والالتهابات.

يتم رفض المظلة المحفوظة بشكل صحيح في وقت لاحق. وهو بديل ممتاز للطلاء الذاتي ، إذا لم تكن هناك إمكانية لاستخدامه بسبب نقص في جلد المتبرع. ولكن بعد كل شيء ، غالبًا ما يعطي زرع اللودينس فرصة لإنقاذ حياة المريض.

عملية زرع allodenos لا يسبب أي صعوبات خاصة. يتم تنظيف سطح الحرق من القيح والأنسجة الميتة ، وغسلها بمواد مطهرة ومروية بمحلول مضاد حيوي. على الجرح الذي تم إعداده ، ضع الجلد ألول ، أولًا رطبه في محلول فسيولوجي مع إضافة البنسلين ، واصلاحه بخيوط غير منتظمة.

موانع لهذا الإجراء

ربما تبدو عملية زراعة الجلد بعد الحروق مقارنة بالتدخلات الجراحية الأخرى غير ضارة وسهلة نسبيا ، وهناك حالات تكون فيها هذه التلاعبات غير مقبولة. ويرتبط البعض منها بعدم الاستعداد الكافي للجرح لزرع الجلد ، وغيرها - مع أمراض صحة المريض.

يحدث زرع الجلد بعد الحروق بعد حوالي 3-4 أسابيع من الإصابة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد 20-25 يومًا ، يتم تغطية الجرح عادةً بنسيج حبيبي ، يبدو كأنه سطح محبب يحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية ذات اللون الوردي الغني. هذا هو نسيج ضام الشباب ، والتي يتم تشكيلها في المرحلة الثانية من التئام الجروح.

لا يمكن إجراء زراعة الجلد في مناطق واسعة وحروق عميقة حتى يتم تنظيف الجلد بالكامل من الخلايا الميتة ويتم تكوين النسيج الحبيبي. إذا كان النسيج الشاحب له لون باهت ومناطق نخرية ، فسوف يتعين تأجيل زراعة الجلد إلى ما بعد أن لا يشكل استئصال النسيج الضعيف في مكانه شكلاً جديدًا قويًا.

إذا كان الجرح متواضعًا في الحجم ومعرَّفًا بوضوح ، يتم تنظيف الجروح ولا يُحظر إجراء عملية زرع الجلد حتى في الأيام الأولى بعد الإصابة ، دون انتظار ظهور أعراض التهاب ثانوي.

يحظر إجراء عملية زراعة الجلد إذا كانت آثار الالتهاب أو إفرازات الجرح أو الإفرازات القيحية مرئية في الجرح وحولها ، وهو ما يشير على الأرجح إلى وجود عدوى في الجرح.

موانع النسبية لزراعة الجلد هي حالة سيئة للمريض في وقت الإعداد لعملية جراحية ، على سبيل المثال ، صدمة ، وفقدان الدم كبير ، والإرهاق ، وفقر الدم ، واختبار الدم غير مرضية.

الطعوم الجلد، وإن لم يكن عملية معقدة للغاية، والوقت الذي يستغرق سوى دقائق عن 15-60، ولكن الأمر لا يستهان بها الاعتلال كبير مثل هذا التلاعب، حيث يتم تنفيذ ذلك تحت تخدير موضعي أو عام. التعصب للأدوية المستخدمة في التخدير هو أيضا موانع نسبي لجراحة زرع الجلد بعد الحروق.

[13], [14], [15], [16]

مضاعفات بعد العملية

التعريف الصحيح لتوقيت العملية ، الإعداد الدقيق والفعال لزرع الجلد بعد الحروق ، والرعاية المناسبة للبشرة المزروعة هي الشروط الرئيسية لعملية ناجحة وتساعد على منع النتائج غير السارة. وفي بعض الأحيان ، لا يريد جسم المريض ، لأسباب يمكن فهمها له فقط ، أن يأخذ حتى جلده الأصلي ، معتبراً أنه مادة أجنبية ، وببساطة يذوبها.

نفس النوع من المضاعفات يمكن أن يسبب إعداد غير صحيح لجرح للجراحة إذا بقيت القيح وخلايا الجلد الميتة في الجرح.

في بعض الأحيان يكون هناك رفض للجلد المزروع ، والذي يتجلى نخر كامل أو جزئي. في الحالة الأخيرة ، يظهر إعادة التشغيل بعد إزالة رفرفة الجلد المزروعة وغير المرفقة. إذا كان النخر جزئيًا ، فيجب إزالة الخلايا الميتة فقط ، تاركًا الخلايا التي تم استئصالها.

ليس دائمًا أن يعتاد الجلد بسرعة ، أحيانًا يتم تأخير هذه العملية لبضعة أشهر ، على الرغم من أنها تستغرق عادةً من 7 إلى 10 أيام. في بعض الحالات ، تبدأ الغرز ما بعد الجراحة تنزف. إذا لم يكن هناك عقم كافٍ أثناء الجراحة أو إعداد قبل الجراحة الضعيف ، فقد تحدث عدوى جروح إضافية.

في بعض الحالات، بعد عملية ناجحة وشفاء الجلد المزروع على أنه قد يبدو غريبا أو يحدث تقرح ختم ندبة التشغيلية (أ تقاطع صحة الجلد والمانحة)، وعدم وجود نمو الشعر الطبيعي وانخفاض الحساسية للengraftment من الجلد.

العواقب الحزينة للاختيار الخاطئ للمواد للزرع والتشغيل غير السليم يمكن أن يكون تلف (تكسير) الجلد المزروع ، وكذلك تقييد الحركة (التقلص) في المفصل حيث تم زرع الجلد بعد الحروق.

[17], [18], [19], [20]

الرعاية بعد هذا الإجراء

استعادة الجلد بعد جراحة زرع الجلد بعد حدوث الحروق في 3 مراحل. من لحظة إنهاء عملية تجميل الجلد في غضون يومين ، هناك تكيف لتكامل البشرة المدمجة ، وبعد ذلك تبدأ عملية تجديد الجلد ، والتي تدوم حوالي 3 أشهر.

خلال هذا الوقت ، من الضروري حماية الموقع مع الجلد المزروع من التلف الميكانيكي والحراري. يمكن إزالة الضمادة في موعد لا يتجاوز ما يسمح به الطبيب.

في البداية، بعد أن يتم إظهار إزالة الملابس تلقي العقاقير التي تقلل من الأحاسيس المؤلمة، إذا كان هناك حاجة لذلك، وكذلك المراهم الخاصة تزييت الشباب الجلد الكسب غير المشروع، منع جفاف وتقشير، وأيضا يخفف الحكة (معجون البارد، مرهم اللانولين والاستعدادات الأخرى، ضمان الحفاظ على رطوبة كافية من الأنسجة).

في نهاية التغييرات التجديدية ، تبدأ عملية التثبيت ، عندما لا تكون هناك حاجة إلى تدابير خاصة لرعاية الجلد المزروع. تشير بداية عملية التثبيت بثقة كبيرة إلى أن زرع الجلد بعد الحرق كان ناجحًا.

فترة التأهيل

في نهاية العملية لزرع الجلد بعد الحروق ، من الضروري التأكد من التطعيم الجيد للورقة إلى سرير الجرح. للقيام بذلك ، اضغط بعناية بقايا الدم بحيث لا تتداخل مع تمسك الأنسجة.

في بعض الأحيان يتم تأمين التطعيم عن طريق تمديد الغرز (على سبيل المثال ، في حالة رفرف مثقبة). إذا تم تثبيت الطعم مع خيوط ، يتم ترك حوافها غير مختونة. على الجزء العلوي من رفرفة الجلد المزروعة ، يتم وضع كرات القطن الرطبة ، تليها مسحات القطن وتربط بإحكام مع طرفي خيطية من الخيط.

لمنع رفض الطعوم المزروعة ، يتم ريها الضمادات مع حلول من الكورتيزون.

عادة ما تحدث engraftment زرع في غضون 5-7 أيام. خلال هذا الوقت ، لا يتم إزالة الضمادات. بعد أسبوع ، يقوم الطبيب بفحص الجرح ، وإزالة الطبقات العليا فقط من الضمادة. يتم تحديد مسألة الضماد الأول بشكل فردي. كل شيء يعتمد على حالة المريض بعد العملية. إذا كان الضمادة جافة ، فإن المريض لا يعاني من درجة الحرارة والتورم ، فقط جرح الجرح.

إذا كان الضماد مبللاً أيضًا ، فلا تقلق قبل الأوان. هذا يرجع إلى تراكم الجروح الإفرازات تحت الكسب غير المشروع. في بعض الأحيان يكفي فقط لإطلاقه وتعزيز الكسب غير المشروع بضمادة. إذا كان هناك دم أو صديد من تحت التطعيم ، فهناك احتمال كبير بأنه لن يتجذر.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف الضماد الأول ، حيث يتم إزالة الأنسجة غير المصابة. ثم يقومون بإجراء عملية جديدة لزرع الجلد.

إذا سار كل شيء بسلاسة ، فإن الصمام يندمج مع الجلد لمدة 12-14 يومًا. بعد إزالة الضمادة ، يبدو شاحبًا ومتلونًا بشكل غير متساوٍ ، ولكن بعد حين يكتسب لونًا ورديًا طبيعيًا.

إذا لم يتم تطبيق الضماد بعد العملية لسبب ما ، فمن الضروري حماية المنطقة المزروعة من التلف (على سبيل المثال ، باستخدام إطار سلكي).

[21]