Lamytor

Lamitor هو فعال مضاد للاختلاج ، ويستخدم لمتلازمات متشنجة مختلفة.

دواعي الإستعمال Lamytor

يشار إلى Lamitor لكل من حيد ودورة العلاج المشترك ، للبالغين ، وكذلك للأطفال الذين تتراوح أعمارهم 12+ سنوات مع مثل هذه الانتهاكات:

• النوبات الجزئية البسيطة أو المعقدة ؛
• شكل ثانوي أو أولي من النوبات التشنجية الارتجاعية المعممة.
• غياب بسيط ومعقد
• نوبات رمع عضلي
• الهجمات التي لها مقاومة لمضادات الاختلاج الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الدواء كأداة مساعدة - الأطفال 2-12 سنة من العمر.

الافراج عن النموذج

أنتجت في شكل أقراص في حجم 25 ، 50 أو 100 ملغ. تحتوي نفطة واحدة على 10 أقراص. في حزمة واحدة 3 أو 5 معبأة لوحات نفطة.

الدوائية

Lamotrigine هو مانع فعال لقنوات الصوديوم المعتمد المحتملة الموجودة في الأغشية العصبية قبل المشبكي. فهو يزيل الفائض من حمض 2-aminopentanedioic الذي تم إطلاقه (وهو ناقل عصبي متورط في نوبات الصرع) ، بالإضافة إلى الانتشار المرتبط بالنبضات المرسلة. 

الدوائية

يمتص لاموتريجين بسرعة كبيرة من الأمعاء ويكاد لا يشارك في عملية التمثيل الغذائي المسبقة لما يسمى "التمريرة الأولى". يصل ذروة التركيز داخل مادة البلازما إلى حوالي 2.5 ساعة بعد استهلاك الدواء.

تطول فترة ذروة التركيز إذا كنت تأخذ الدواء جنبا إلى جنب مع الطعام ، ولكن معدل الشفط لا يزال هو نفسه. هناك تقلبات ملحوظة بين الأفراد في ذروة تركيز التوازن ، ولكن كل مريض على حدة لديه مثل هذه التقلبات. مؤشر ملزمة لبروتينات البلازما هو حوالي 55 ٪. حجم التوزيع هو 0.92-1.22 لتر / كغ.

في عملية التمثيل الغذائي تشارك انزيم UDF-GT. اعتمادا على الجرعة ، قد يزيد لاموتريجين قليلا من عملية الأيض الخاصة به. إن معامل توازن المادة الفعالة في البالغين هو 39 ± 14 مل / دقيقة (متوسط).

يتم استقلابها إلى حالة الجلوكورونيد ، والتي تفرز أساسًا مع البول (أقل من 10٪ من المادة يتم إفرازها بدون تغيير). تفرز 2 ٪ أخرى مع البراز.

عمر النصف (في البالغين 24-35 ساعة في المتوسط) ومعامل التطهير لا تعتمد على الجرعة. يتم تخفيض مؤشر عامل التطهير من المادة الفعالة بنسبة 32 ٪ في المرضى الذين يعانون من hyperbilirubinemia الدستوري ، لكنه لا يتجاوز القيم القياسية. لنصف عمر لاموتريجين يتأثر بشدة من المخدرات ، التي اتخذت بالاشتراك مع Lamitor.

تفرز المادة الفعالة مع حليب الأم (التركيز 40-60 ٪ من المؤشرات في البلازما). في بعض الأحيان عند الرضع ، وصلت تركيزات البلازما مستويات علاجية.

وتتجاوز معايير تخليص المكون النشط في الأطفال (وفقا للوزن) المستوى المماثل لدى البالغين. لوحظ أعلى معامل في الأطفال دون سن الخامسة. عمر النصف أقصر مما هو في المرضى البالغين. المتوسط هو 7 ساعات (في حالة الجمع بين الأدوية التي تحفز الجلوكورون) ويمكن أن تزيد حتى 45-50 ساعة (في حالة التوليفة مع فالبروات).

الجرعات والإدارة

في البداية PM الجرعة للأطفال والكبار 12+ (لا للمخدرات فالبروات الصوديوم، ولكن مع الأخذ مضادات الاختلاج الأخرى التي تحفز متشابهات الانزيم) هي لمرة واحدة 50 ملغ (يوميا) - أول أسبوع 2nd، و ثم 100 ملغ 2 مرات (لكل يوم) للأسبوعين المقبلين. بعد ذلك ، يجب زيادة الجرعة إلى 200-400 ملغ (مرتين في اليوم).

في البداية الجرعة PM المرضى الذين يستخدمون فالبروات الصوديوم، مع الجمع بين مضادات أخرى، متشابهات الانزيم حمل، أي ما يعادل 25 ملغ كل يوم لمدة 2 اسابيع، وبعد ذلك على 25 ملغ يوميا لمدة المقبل الأسبوع 2 الثانية. علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجرعة حتى يتم الحصول على التأثير العلاجي الأمثل. جرعة الصيانة هي 100-200 ملغ (لجرعة واحدة أو جرعتين).

الجرعة الأولية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 سنة (وحيد Lamitorom) يساوي 2 ملغ / كغ مرتين في اليوم (حفل استقبال 2 أسابيع)، وبعد ذلك - 5 ملغ / كغ مرتين يوميا لمدة 2 اسابيع اخرى. حجم جرعة الصيانة هو 5-15 مغ / كغ مرتين في اليوم.

الجرعة الأولية من الدواء للأطفال (دورة علاج مشتركة) هي 0.2 مغ / كغ يومياً لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك 0.5 مغ / كغ يومياً للأسبوعين المقبلين. علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجرعة حتى يتم الحصول على التأثير العلاجي الأمثل. حجم جرعة الصيانة هو 1-5 مغ / كغ (1-2 مرات في اليوم).

[3], [4], [5]

استخدم Lamytor خلال فترة الحمل

يُحظر وصف عقار أثناء الحمل (باستثناء الحالات التي تتجاوز فيها الفوائد المحتملة للعلاج الخطر المحتمل على الطفل).

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• اضطرابات حادة في الكبد.
• فترة الرضاعة
• عمر أصغر من 3 سنوات ؛
• التعصب الفردي ل lamotrigine أو مكونات أخرى من المخدرات.

[1]

آثار جانبية Lamytor

ردود الفعل السلبية التي تحدث عند تناول الدواء مع وحيد:

• أجهزة الجهاز العصبي المركزي: الصداع مع الدوخة ، اضطرابات النوم أو النعاس ، وكذلك زيادة التعب ؛
• أجهزة الجهاز الهضمي: الغثيان.
• الحساسية: طفح جلدي على الجلد (2 ٪) ، والذي يلاحظ عادة في الشهر الأول بعد بدء مسار العلاج ويخرج بعد سحب الدواء. في بعض الأحيان ، قد تتطور حمامي نضحي خبيث ، متلازمة Lyell أو وذمة Quincke.

ردود الفعل السلبية في حالة أخذ Lamitor كعامل علاجي مساعد في سياق العلاج مع الأدوية المضادة للصرع القياسية:

• أجهزة الجهاز العصبي المركزي: بالإضافة إلى ما سبق - العدوانية والتهيج ، اضطراب التوازن ، الارتباك والارتعاش ؛
• أجهزة الرؤية: اضطراب حدة البصر ، فضلا عن الشفع ؛
• أعضاء نظام المكونة للدم: neutro- ، وكذلك نقص الكريات البيض.

أجهزة الجهاز الهضمي: أعراض عسر الهضم والقيء مع الغثيان.

[2]

جرعة مفرطة

من بين علامات الجرعة الزائدة: في حالة الجرعة المفردة التي تتجاوز الحد الأقصى المسموح به 10-20 مرة ، يمكن أن يحدث ترنح واضطراب الوعي ورأرأة ، وكذلك غيبوبة.

تتطلب الأعراض دخول المستشفى بعلاج داعم اعتمادًا على العرض السريري.

التفاعلات مع أدوية أخرى

نتيجة للخلط مع الأدوية التي تحفز عملية الجلوكورونات (الفينيتوئين أو الكاربامازبين) ، يتم تقليل متوسط عمر النصف (ما يصل إلى حوالي 14 ساعة). عند الجمع مع valproate ، يزيد هذا المؤشر إلى 70 ساعة.

Valproates لها تأثير كابح قوي على عملية glucuronization للمادة الفعالة Lamitor.

الأدوية مثل الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال وبريميدون و، وبالإضافة etiniloestradiol / الليفونورغيستريل والريفامبيسين تحفز اللاموتريجين عملية مادة اقتران غلوكوروني.

فالبروات ، الذي يثبط عملية الجلوكورونات من الأموتريجين ، قادر على إبطاء عملية الأيض ، وأيضا لإطالة عمر النصف المتوسط مرتين تقريبًا.

بعض العقاقير المضادة للصرع المذكورة أعلاه (على سبيل المثال، الفينوباربيتال، الفينيتوين كربمزبين، بريميدون أ) توفير تأثير على تحفيز الكبد استقلاب الانزيمات تسريع عمليات اقتران غلوكوروني اللاموتريجين والتمثيل الغذائي.

عندما تم الجمع بين كاربامازيبين مع اموتريجين ، ظهرت ردود فعل سلبية مثل ترنح ، غثيان وفقدان حدة البصر ، بالإضافة إلى الدوخة والشفع. هذه المظاهر عادة ما تختفي بعد انخفاض في جرعة من كاربامازيبين.

يقلل الأنصابين بجرعة 15 ملغ من تركيز الذروة و AUC ، على التوالي ، بنسبة 20 ٪ و 24 ٪ في المتوسط. لكن مثل هذه التغييرات لا تؤثر بشكل أساسي على الصورة السريرية للعلاج.

المخدرات قمع اللاموتريجين مثل فلوكستين، أميتريبتيلين، كلونازيبام، هالوبيريدول، بوبروبيون ورازيبام أو قليلا يؤثر على تشكيل المنتج تسوس الرئيسي للاللاموتريجين - 2-N-غلوكورونيد.

في استخدام الموارد مجتمعة وسائل منع الحمل عن طريق الفم (التي تتألف من 30 غراما من etiniloestradiol مادة و 150 ميكروغرام مادة الليفونورغيستريل)، هناك زيادة من اللاموتريجين مؤشر معدل تنقية حوالي 2 مرات (بعد ساعة عن طريق الفم) مؤشرات وبالتالي اسقاط تركيز مفوضية الاتحاد الأفريقي وقمة اللاموتريجين بنسبة 52٪ و 39٪ على التوالي (في المتوسط).

عندما يقترن lamotrigine ، هناك زيادة طفيفة في عامل التطهير الليفونورجيستريل ، الذي يمثل 19 ٪ و 12 ٪ من AUC وتركيز الذروة على التوالي.

ريفامبيسين يزيد من معامل معدل تنقية اللاموتريجين ويقلل من فترة منتصف العمر، وذلك لأن هذا الدواء يحفز نشاط أنزيمات الكبد، وأداء عملية اقتران غلوكوروني. المرضى الذين يتلقون ريفامبين يصاحب ذلك كدواء، فمن الضروري تعيين اللاموتريجين ساعة الدائرة خاص - وفقا للوضع المعين من قبل مجموعة من اللاموتريجين مع الأدوية التي تحفز عملية اقتران غلوكوروني.

[6], [7], [8]

شروط التخزين

يجب الحفاظ على الدواء في مكان مغلق من الرطوبة وأشعة الشمس والوصول إلى الأطفال. ظروف درجة الحرارة - لا يزيد عن 30 درجة مئوية

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام Lamitor لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[9],