Izoket

نحن معتادون على حقيقة أن العلاج من العديد من الأمراض ، باستثناء بعض الأمراض في الجهاز التنفسي العلوي والأمراض الجلدية ، تتم بشكل حصري بمساعدة الأقراص ، والقاطرات والحقن. لذلك ، لا يفهم الكثير من الناس كيف يمكنك ، على سبيل المثال ، علاج القلب بالرش. ولكن في ممارسة القلب من استخدام مثل هذه الأشكال من المخدرات ليست غير شائعة. خذ على الأقل رذاذ "Izoket" ، الذي يساعد ليس فقط على التخفيف من حالة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة ، ولكن في بعض الحالات ، وذلك بفضل سرعة تحسد عليه ، حتى تنقذ حياتهم.

[1], [2]

دواعي الإستعمال Izoket

ويستخدم الرش "Izeket" ، والتركيز المسمى في علاج بعض الأمراض القلبية الوعائية ، والتي تشمل:

• فشل البطين الأيسر الحاد ،
• المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، بما في ذلك ، إذا كان الوضع معقدًا بسبب فشل البطين الأيسر الحاد ،
• الذبحة الصدرية غير المستقرة ، وهي أخطر تفاقم لأمراض القلب التاجية وغالبا ما تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب ،
• نوع نادر من الذبحة الصدرية ، عندما تكون النوبات غير مطلوبة عند ظهور النوبات ، يتم تثبيتها حتى في حالة من الراحة ،
• تشنجات الأوعية التاجية أثناء التدخل الجراحي ،
• أنواع مختلفة من فشل القلب ،
• الوذمة الرئوية ،
• وكذلك حالات ما بعد الاحتشاء.

في هذه الحالة ، يتم استخدام رذاذ "Izoket" للتخفيف السريع من الهجمات بالذبحة الصدرية والعلاج والوقاية من احتشاء عضلة القلب ، لإزالة التشنجات من الأوعية التاجية ، أي عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة ، مما يساعد على منع ظهور عواقب مأساوية. يمكن استخدامه في كل من حالات العلاج للمرضى الداخليين ، وكمرافق ثابت لمرضى القلب.

ولكن يتم استخدام محلول يركز على دفعات أكثر كعامل علاجي فعال يستخدم في المستشفى.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الافراج عن النموذج

بادئ ذي بدء ، فإن رذاذ "Izoket" ليس هو الشكل الوحيد لإطلاق هذا الدواء ، ومناطق تطبيق أشكال مختلفة مختلفة بعض الشيء.

يتم إنتاج رذاذ "Izoket" في شكل رذاذ. يتم رش الدواء تحت اللسان ، في حين يتم تطبيع الجرعة التي يتم إصدارها عند الضغط على الصمام. مع إعداد حقنة واحدة في الغشاء المخاطي للفم يسقط 1.25 ملغ إيزوسوربيد ثنائي، الذي هو العنصر النشط الرئيسي للدواء، جنبا إلى جنب مع مكونات الدعم: الإيثانول بنسبة 100٪ و 400 mokrogolom.

تكوين شفاف مع رائحة ملحوظة من الكحول في شكل قطرات المجهرية يقع على الغشاء المخاطي، والتي في المدى القصير استيعابهم في الدم، لذلك يمكنك استخدام المخدرات باعتبارها الإسعافات الأولية للحالات الحادة التي تهدد حياة المريض.

معبأة التركيبة الطبية للهباء في زجاجات شفافة ، حجمها 15 مل. لا يوجد جرعات أخرى. تم تصميم كل زجاجة لنفس العدد من الجرعات - 300 ، والذي يسمح لك بالتحكم بوضوح في استهلاك الدواء ، وهو أمر ليس من السهل القيام به ، وتقييم الوضع فقط بصريا.

يتم تعبئة الزجاجة مع الدواء في صندوق من الورق المقوى ، حيث يتم أيضا وضع موزع ، ويقصد لرش الدواء على الأغشية المخاطية.

عدم وجود الفريون في تكوين الهباء الجوي يجعلها آمنة بيئيا.

آخر شكل من أشكال الافراج عن المخدرات هو التركيز ، والذي يستخدم لملء droppers. يتم تعبئتها في أمبولات من 10 مل ، والتي يتم وضعها في حاويات من الورق المقوى من 10 قطعة. في أمبولة واحدة من المخدرات يحتوي على 10 ملغ من العنصر النشط ، تستكمل مع الماء ، فضلا عن كلوريد الصوديوم وهيدروكسيد الصوديوم. 

[9], [10]

الدوائية

الدواء ينتمي إلى مجموعة من موسعات الأوعية الطرفية. ما يسمى الأدوية ، التي تعمل على العضلات الملساء للأوعية الدموية ، تسهم في توسعها. في هذه الحالة ، يتصرفون بشكل رئيسي على الأوعية الدموية الصغيرة (الشرايين والأوردة).

وتستند آلية عمل ثنائي النترات إيزوسوربيد على الافراج عن العنصر النشط من أكسيد النيتريك في جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى استرخاء الجهاز العضلي الوعائي. وهكذا يتحقق ذلك انخفاض المتطلبات الرئيسية لعضلة القلب (عضلة القلب) من الأوكسجين بسبب القوة تخفيف من تدفق الدم إلى الأذين الأيمن وتخفيض مجمل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (الفيزياء نقية!)، وفي حد ذاته عمل عائي.

الدواء قادر على إعادة توزيع تدفق الدم التاجي في المنطقة مع انخفاض الدورة الدموية. لأنه يزيد من تحمل المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب والذبحة الصدرية. في حالة قصور القلب ، يسهل "إيزوكيت" عمل القلب بتوسيع الأوعية وتقليل تدفق الدم إلى الأذين الأيمن.

في إطار العمل من المخدرات يتم تقليل الضغط على الطريق من القلب إلى الرئتين والخلف (الدورة الدموية الرئوية)، والذي يمنع اضطراب تدفق الدم وتبادل الغازات في الرئتين، فضلا عن تغييرات وظيفية في البطين الأيمن في القلب.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

الدوائية

الدواء لديه كفاءة عالية وسرعة. حتى عند رش الرذاذ في التجويف الفموي ، يلاحظ تأثير إيجابي بعد نصف دقيقة ويستمر حتى ساعتين. تفرز عمليا في مجملها بمساعدة الكلى في شكل الأيضات التي تشكلت خلال مرور تكوين الدواء من خلال الكبد.

عندما يستخدم الهباء الجوي لفترة طويلة ، يصبح الدواء مسبباً للإدمان ، على الرغم من أنه بعد فترة قصيرة يتم استعادة الحساسية له.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

الجرعات والإدارة

يتم تحديد طريقة تطبيق و جرعة من المخدرات "Izoket" من قبل الطبيب المعالج. كما يقرر أي شكل من أشكال إطلاق الدواء سيكون أكثر فعالية في كل حالة محددة.

إذا تمت الإشارة إلى الهباء الجوي في التطبيق ، فأنت بحاجة إلى فهم كيفية استخدامه بشكل صحيح. ليس المقصود من رذاذ "Izoket" لعلاج الجهاز التنفسي ، وبالتالي ليس من الضروري استنشاق التكوين. على العكس من ذلك ، تحتاج إلى أن تأخذ نفسا عميقا وتحبس أنفاسك لفترة من الوقت. في هذا الوقت ، يتم جلب موزع الأيروسول إلى الفم المفتوح ، وبالضغط عليه ، يتم حقن التركيبة في المنطقة تحت اللسان ، وبعد ذلك يتم إغلاق الفم وآخر نصف دقيقة يتنفس من خلال الأنف فقط.

عند معالجة الأيروسول ، لا يتم تشغيل القارورة أو إمالتها ، لكنها تبقى عموديًا ، بحيث تظل البخاخات في الأعلى. قبل البدء باستخدام الهباء الجوي الجديد ، يجب اختباره عن طريق ترك أول طائرة في الهواء. وينصح نفس الشيء في حالة عدم استخدام الهباء الجوي لفترة طويلة.

أما بالنسبة لجرعة الدواء في شكل رذاذ ، فإنه لا يختلف بشكل كبير مع الأمراض المختلفة. يمكن أن يصف الطبيب جرعة واحدة من الحقن من 1 إلى 3 ، والتي يتم إجراؤها مع فاصل نصف دقيقة. بشكل مستقل لزيادة الجرعة ليست ضرورية ، إذا كان هناك حاجة ، فإنه سيجعل الطبيب المعالج.

في المسار الحاد لاحتشاء عضلة القلب وفشل القلب ، قد يكون من الضروري إعادة حقن جرعة واحدة من الدواء إذا لم يحدث تطبيع للحالة في غضون 5 دقائق. المرة الثالثة يمكن تكرار الدواء بعد 10 دقائق. من الضروري مراقبة مؤشرات ضغط الدم والنبض باستمرار.

باستخدام الحل في التحضيرات شكل أمبولة تهدف لملء العلاج التسريب في الوريد مع، فإنه من المستحسن في المستشفى، حيث أنه من الممكن للرصد المستمر للمعلمات معدل ضربات القلب وضغط الدم، وإذا لزم الأمر، المعلمات الدورة الدموية، أو في سيارات "الطوارئ".

وتستخدم التركيز من أمبولات ليس في شكله النقي، وتخفيفه في المياه المالحة الفسيولوجية أو حل الجلوكوز (5-30٪) لتركيز 100 ملغم / لتر (0.01٪) أو 200 ملغ / مل (0.02٪). للتخفيف ، يمكن أيضا استخدام حل رينجر وغيرها من الحلول التي تحتوي على الألبومين.

للحصول على حلول بتركيزات مختلفة ، هناك حاجة إلى 500 مل من محاليل التخفيف المذكورة أعلاه و 5 أو 10 أمبولات من تركيز Isoket (0.01٪ و 0.02٪ على التوالي).

يجب استخدام حل جاهز للتسريب في غضون يوم. التركيز في الأمبولات هو عقيم ، يتم تخزين استخدام المواد الحافظة ، وبالتالي فمن الضروري فتح أمبولات في ظروف معقمة ، ومنع دخول مختلف العدوى.

يجب الحرص أيضا على المواد من نظام القطارة. لا ينبغي أن تكون مصنوعة من البولي فينيل كلوريد والبولي يوريثين ، مما يقلل من تركيز المادة الفعالة بسبب الامتصاص (الامتصاص).

يتم تحديد جرعة الدواء وسرعة إدارته بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض وبعض المعلمات من أداء الكائن الحي. يجب أن يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من 1-2 ملغ في الساعة ، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية إلى 2-7 ، وفي بعض الأحيان يصل إلى 10 ملغ في الساعة.

يتطلب علاج قصور القلب جرعات متزايدة من الأدوية ، مع جرعة متوسطة من حوالي 7.5 ملغ في الساعة ، والحد الأقصى في بعض الأحيان يصل إلى 50 ملغ في الساعة.

يمكن أن العلاج بالانتعاش بمساعدة "Isoket" التركيز 3 أيام أو أكثر. في نفس الوقت ، يتم تنفيذ الرصد المستمر لبارامترات الدورة الدموية وتسجيل بيانات العلاج بالصدمات الكهربائية.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

استخدم Izoket خلال فترة الحمل

الحمل هو فترة خاصة في حياة المرأة ، عندما تأتي صحة الطفل إلى الواجهة. لا يمكن تبرير استخدام "إيزوكيت" أثناء الحمل إلا إذا كان هناك خطر على حياة الأم ، متجاوزًا خطر التأثير السلبي للدواء على الجنين. يصف الأطباء الدواء في بعض الأحيان للنساء الحوامل ، حيث لم تظهر الدراسات على الحيوانات أي ضرر من الأدوية لصغارهم في فترة الحياة داخل الرحم. لم يلاحظوا في حالة النساء الحوامل الذين خضعوا للعلاج مع المخدرات.

لكن الحذر هو الحذر. في النهاية ، ليس هذا هو العلاج الوحيد للذبحة الصدرية ، يمكنك دائمًا العثور على بديل.

موانع

بغض النظر عن مدى رغبة المرضى في منع أو قتل النوبات الخطيرة بسرعة وفعالية ، فإن استخدام Isoket ، وكذلك أي دواء اصطناعي ، لم يتم عرضه للجميع. في هذا موانع لاستخدام الدواء يرجع ليس فقط إلى تكوينها ، ولكن أيضا إلى أشكال الإفراج.

منذ رذاذ "Izoket" غير مقبول للاستخدام في علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض مستقرة في ضغط الدم (لا يزيد عن 90/60 ملم زئبق)، نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات، زرق انسداد الزاوية، والنشاط الوظيفي المتزايد للغدة الدرقية (giperterioza)، الحادة قصور القلب والأوعية الدموية.

لا يجوز أخذ الرذاذ والأدوية التي توقف عمل إنزيم الفوسفو دايستراز 5 في وقت واحد ، المستخدم للاضطرابات الجنسية لدى الرجال ، لأن هذا "الحي" يساهم في انخفاض ضغط الدم. حتى لو بدأ هجوم الذبحة الصدرية وقتًا قصيرًا بعد تناول هذه الأدوية ، على سبيل المثال "الفياجرا".

لا تستخدم الهباء الجوي في حالة حدوث صدمة قلبية ، لا يمكن تصحيحها عن طريق تقليل الضغط الانبساطي.

لا يستخدم هذا الدواء في ممارسة طب الأطفال ، وبالتالي فإن مسألة سلامته في علاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 لا تزال مفتوحة. وبالطبع ، هناك عقبة تعترض تناول الدواء هي فرط الحساسية لمكوناته.

يقتصر استخدام التركيز على الحقن ، بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، في مثل هذه الحالات:

• مع سدادة من تجويف التامور ، عندما ، نتيجة لضغط القلب ، فإن السائل المتراكم بين صفائح التامور يعطل نشاط القلب ، ديناميكا الدم ،
• مع اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (سماكة جدران البطينين القلبيين) ،
• مع التهاب التامور ، الذي يتميز التهاب أغشية القلب ،
• في أمراض الرئة الأولية بسبب خطر الإصابة بنقص الأكسجين في الدم (انخفاض الأكسجين في الدم) ،
• مع مرض نقص تروية القلب بسبب وجود احتمال كبير لتطوير نقص التروية الترانزستور لعضلة القلب ،
• تلف الرئة نتيجة استنشاق المواد الضارة (وذمة سامة) ،
• في الضغط داخل الجمجمة التي لوحظت نتيجة لصدمات الرأس ، في السكتة الدماغية النزفية والأمراض الأخرى.
• مع حساسية قوية من الكائن إلى مركبات النترات.

في التعليمات إلى التحضير ، لاحظت أيضا الأمراض ، والتي ينبغي اتخاذها الحذر عند الخضوع لعلاج Isoket. التركيز على هذه الأمراض يشمل احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض ضغط ملء البطين ، تضيق الأبهر أو التضيق ، الميل إلى ردود الفعل الانتصابي.

الحذر عند استخدام الرش ينصح بالتوافق مع المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه ، وكذلك مع اعتلال عضلة القلب ، التهاب التامور ، دماغ القلب ، الكبد أو الفشل الكلوي. وينطبق الشيء نفسه على المرضى المسنين.

[25], [26], [27], [28], [29]

آثار جانبية Izoket

عند استخدام تركيز "Isoket" ، يمكن ملاحظة تفاعلات مختلفة من الجهاز القلبي الوعائي والمناعة والجهاز الهضمي ، ويمكن أن يؤدي استخدام الهباء الجوي إلى اضطرابات مرتبطة بعمل الجهاز العصبي.

يمكن أن يؤدي الاستخدام الأول للدواء إلى انخفاض في ضغط الدم. وتلاحظ أعراض مماثلة مع زيادة في جرعة الدواء. يمكن لأي شخص أن يشعر بالدوامة الشديدة حتى تغمر الوعي والضعف وزيادة معدل ضربات القلب أثناء الحركات المفاجئة (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).

في بعض الأحيان يتم تشخيص أشكال الانهيار الخفيفة (قصور الأوعية الدموية الحاد). أكثر نادرا ، على خلفية من انخفاض الضغط بشكل كبير ، هناك تفاقم أعراض الذبحة الصدرية والانهيار.

يمكن أن يتفاعل الجهاز الهضمي عند استقبال "إيزوك" مع الغثيان ، ويصل إلى القيء والأغشية المخاطية الجافة والحرقة.

في بعض المرضى ، عند استخدام الرذاذ ، يتم ملاحظة التفاعلات التالية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي: الضعف والنعاس ، وتيبس الحركة ، وتثبيط ، ضعف البصر.

من حين لآخر ، يتم إصلاح ردود الفعل هذه مثل hyperemia من الجلد على الوجه ، ونتيجة لذلك من خلال الحصول على الظل الأحمر ، والشعور بالحرارة ، والطفح الجلدي الأرجي.

[30], [31], [32], [33], [34]

جرعة مفرطة

عند استخدام مركز لتحضير محلول التسريب في بيئة مستشفى تحت إشراف الطبيب ، لم تكن هناك حالات جرعة زائدة. شيء آخر هو إذا تم استخدام هذا المركب لإدارة الشدق (في الخد) أو تحت اللسان (تحت اللسان) مع جرعة واحدة من 5 إلى 10 ملغ وتكرار مختلف للإدارة.

جرعة زائدة إعداد "Izoket" يمكن ملاحظة عند استخدام رذاذ، وخاصة في المنزل حيث يبدو المريض أن المخدرات تساعد بكفاءة، وأنه تقرر زيادة الجرعة عن طريق المزيد من الحقن أو تعدد جرعات.

أعراض الجرعة الزائدة واسعة جدا. هذه هي الصداع مع الدوخة والإغماء ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وضعف البصر. هناك أيضا زيادة في درجة الحرارة وضدها احمرار الجلد ، وزيادة التعرق ، والمضبوطات ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، واضطرابات الجهاز الهضمي في شكل القيء والإسهال. في الحالات الشديدة من الجرعة الزائدة ، هناك انخفاض في النبض (بطء القلب) والشلل والغيبوبة.

قد تؤدي الزيادة في مستوى الميثوغلوبين (خضاب الدم مع محتوى الحديد) على خلفية تناول الدواء إلى تطور ميثوغلوبين الدم. تشتمل سيارة الإسعاف في هذه الحالة على إعطاء الوريديوم محلول 1٪ من اللون الأزرق المايلين بجرعة 1-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.

في حالات أخرى ، يشار إلى العلاج بالأعراض ، كما أشار الطبيب.

[43], [44], [45]

التفاعلات مع أدوية أخرى

مع الأخذ بعين الاعتبار التفاعل الدوائي "Izoket" مع أدوية أخرى سيساعد على جعل العلاج ليس فقط آمن ، ولكن في بعض الحالات أكثر فعالية.

الدواء له تأثير خافض للضغط بشكل ملحوظ. يمكن استخدامه في نفس الوقت مع بعض الأدوية الأخرى يقلل من ضغط المريض إلى المستويات الحرجة. وتشمل هذه الأدوية موسعات، حاصرات بيتا، ألفا حاصرات مع ثنائي هيدروأرغوتامين العنصر النشط، حاصرات قنوات الكالسيوم، والأدوية التي تقلل من ضغط الدم، ومثبطات نوع 5 فسفودايستراز، ومضادات الاكتئاب والذهان. لوحظ تحرك مماثل مع استقبال "Izoke" و "Quinidine" أو "Novokainamid" في وقت واحد.

لكن "فيراباميل" و "نيفيديبين" و "أميودارون" و "بروبرانولول" قادرون على تعزيز التأثير المضاد للذبذبات من عقار "إيزوكيت" ، وبالتالي زيادة فعاليته. في حين أن alpha-adrenoblockers و sympathomimetics تقلل من تأثيره ، الذي يهدف إلى التخفيف من هجمات الذبحة الصدرية.

M-holinoblokatory أيضا سيئة "على طول" مع "Izoket" ، مما تسبب المرضى لزيادة الضغط داخل الجمجمة.

[46], [47], [48], [49], [50]

شروط التخزين

عقار الذبحة الصدرية ، يسمى أحيانًا Isoket ، لعلاج آمن وفعال ، عند شراء الأدوية في شبكة الصيدليات ، تحتاج إلى التأكد من عدم انتهاء صلاحيتها ، والتي يشار إليها على العبوة ، وعلى الأمبولات أو القارورة. على الرغم من أنه من حيث المبدأ ، فإن هذا الوضع غير محتمل ، بالنظر إلى أن هذا الرقم هو 5 سنوات.

[51], [52], [53],

تعليمات خاصة

لا يمكن استخدام المخدرات "Izoket" ، ولكن مثل غيرها من أدوية القلب ، لا يمكن السيطرة عليها. يجب أن يرافق العلاج الدوائي باستمرار قياسات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وحجم البول ، والتحكم في بارامترات الدورة الدموية وقلب القلب.

من غير المناسب استخدام الدواء لفترة طويلة ، لأنه نتيجة لهذا ، يتم تقليل فعاليته بسبب التعود. ينصح الأطباء باستخدام هذا الدواء بانتظام لمدة لا تزيد عن 1.5 شهر ، ثم يأخذون استراحة قصيرة لمدة 3-5 أيام ، مستبدلين مؤقتًا "إيزوكيت" بعلاج آخر للذبحة الصدرية.

خلال العلاج مع المخدرات "Izoket" يحظر استخدام المشروبات الكحولية ، على الرغم من أن هذه الحالة ذات الصلة في جميع أمراض القلب وعلاجهم مع مختلف الأدوية. تفاعل المادة الفعالة مع الكحول الإيثيلي يسبب انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم.

من غير المستحسن أيضًا في هذا الوقت قيادة السيارة أو تنفيذ المهام التي تتطلب المزيد من الاهتمام. هذا يرجع إلى الآثار الجانبية للدواء ، والتي يمكن أن تسبب النعاس ، ضعف الإدراك ، تؤثر على معدل التفاعل.

يجب أن يكون العلاج الكامل يقلل تدريجيا من الجرعة وتكرار الدواء.

[54], [55]

مدة الصلاحية

وفيما يتعلق بإعداد الذبحة الصدرية والتي يشار إليها أحيانا باسم "Izoket"، ثم لعلاج آمن وفعال، والحصول على الدواء في شبكة الصيدليات، وكنت بحاجة للتأكد من أنه لم يجتز تاريخ انتهاء الصلاحية، والتي يشار على العبوة وعلى أمبولات أو قارورة. على الرغم من أنه من حيث المبدأ ، فإن هذا الوضع غير محتمل ، بالنظر إلى أن هذا الرقم هو 5 سنوات.

[56], [57], [58], [59]