^

الصحة

مراهم للأكزيما

،محرر طبي
آخر مراجعة: 03.07.2025
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

من بين الأدوية الجلدية المستخدمة لعلاج أمراض الجلد الالتهابية، والتي تشمل الأكزيما (أو التهاب الجلد التأتبي)، فإن مرهم الأكزيما هو الأكثر وصفًا - وهو عامل عرضي موضعي.

مؤشرات استخدام المراهم ذات التركيبات المختلفة هي تشخيص الإكزيما الذي يحدده طبيب الأمراض الجلدية في وجود أعراضه في شكل احتقان شديد وتورم في المناطق المصابة من الجلد، وطفح جلدي حاك (حويصلات وحطاطات مصلية)، ونزيف، وشقوق، وقشور متقرنة وتقشير.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

من الصعب إدراج جميع أسماء المراهم المستخدمة لعلاج الأكزيما في مقال واحد، لذلك سنركز على تلك التي يوصي بها أطباء الجلد في أغلب الأحيان لمرضاهم.

إذا لم يكن هناك التهاب شديد، فمن أجل تقليل الحكة والأعراض الأخرى، يتم استخدام المراهم غير الهرمونية للأكزيما، مثل: مرهم الزنك (تسيندول، ديسيتين)، مرهم الإكثيول، مرهم النفثالان (نافتاديرم)، مرهم الكبريت 2-5٪ (للأكزيما الدهنية)، مرهم الساليسيليك 2٪، ديرماليكس.

بفضل خصائصه المطهرة، يُخفف مرهم الإكثيول الالتهاب. للمزيد، تفضل بزيارة دليل الأدوية لدينا - مرهم الإكثيول. وللتعرف على كيفية عمل مرهم الساليسيليك وكيفية استخدامه بشكل صحيح، اقرأ مقال " مرهم الساليسيليك".

ومع ذلك، في كثير من الحالات، فقط المراهم الكورتيكوستيرويدية أو الهرمونية لعلاج الأكزيما يمكن أن تساعد، على سبيل المثال: مرهم الهيدروكورتيزون، فلوسينار (أسماء تجارية أخرى - فلوكورت، سينافلان، سينوديرم)، تريمستين، ديبروساليك (بيتاساليك)، إلخ.

عادة، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (الهرمونات الاصطناعية لقشرة الغدة الكظرية) كمراهم لعلاج الإكزيما والتهاب الجلد.

ينبغي على الطبيب وصف مرهم للإكزيما للأطفال، حسب عمرهم وشدّة المرض، لأن العديد من الأدوية لها موانع استخدام مرتبطة بالعمر. لذلك، لا تُستخدم المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات للأطفال دون سن الثانية نظرًا لارتفاع امتصاصها الجهازي مقارنةً بالبالغين. يُعدّ ترطيب الجلد أمرًا بالغ الأهمية في علاج الإكزيما لدى الأطفال، ويوصي الأطباء باستخدام المراهم المرطبة، مثل دي-بانثينول (ديكسبانثينول، بيبانتين)، في حال عدم ظهور إفرازات من الطفح الجلدي. ولكن ربما يكون كريم Dermaleks Repair Eczema Babies الجلدي (وفقًا للشركة المصنعة، آمن للأطفال من عمر شهرين) أو مستحضرات التجميل التي تحتوي على مستخلصات البابونج أو الآذريون أو الصبار (المصنوعة من اللانولين أو الفازلين الطبي) أنسب للطفل.

يُنصح بعلاج الأكزيما الميكروبية بالمراهم باستخدام أدوية مثل بريفوسين (فوزيديرم)، وتريديرم، وأرغوسلفان. ومن المراهم القوية للأكزيما تريميستين وفلوسينار.

مرهم لعلاج الإكزيما الجافة، التي تتميز بزيادة تقشر البشرة: مرهم إكثيول 3%، مرهم نفثالان (5-15%)، ديبروساليك (بيتاساليك)، بريدنيكارب، ديرماليكس. كما يمكن استخدام مرهم هوميوباثي لعلاج الإكزيما الجافة - بسورياتين.

إذا كنتَ بحاجة إلى مرهم لعلاج الإكزيما النازفة، فمن الأفضل استخدام مرهم الزنك أو ديلاسكين. خارج المرحلة الحادة من المرض، يمكن وصف مراهم الريتينول لعلاج الإكزيما، مثل فيدستيم، لتسريع تجديد الجلد. ولمن يفضلون الطب الشرقي التقليدي، تتوفر مراهم صينية لعلاج الإكزيما والتهاب الجلد - مثل شي تشن غاو (علامة تجارية لأعشاب الخشخاش الأزرق)، وكويمكسين روغاو، وغيرها.

أما بالنسبة لأسعار الأدوية المذكورة، فإن أرخص المراهم لعلاج الأكزيما هي الزنك، الإكثيول، الساليسيليك، الهيدروكورتيزون، الديبروساليك، مرهم سينافلان.

حتى أطباء الجلد يجدون صعوبة في الإجابة على سؤال ما هي المراهم الأكثر فعالية للأكزيما، حيث يتم استخدام أدوية مختلفة في مراحل مختلفة من أشكال مختلفة من هذا المرض، بالإضافة إلى أن حساسية كل مريض فردية.

trusted-source[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

يتم توفير التأثير المطهر والممتز الذي يتمتع به مرهم الزنك من خلال أكسيد الزنك، الذي يغير بنية بروتينات الإفرازات الالتهابية المتكونة في الحطاطات، ويمتص الإفرازات من الطفح الجلدي الباك ويقلل الالتهاب وتهيج الجلد.

تعود الديناميكية الدوائية لمرهم النفثالان المطهر (نفتاديرم) إلى خصائص زيت النفثالان السميك (النفثالان). يتكون النفثالان من نصف هيدروكربونات بولي ميثيلين (سيكلوبارافينات)، ذات خصائص مُقشّرة ومُحبّة للماء، و15% من مواد هذا الزيت هي هيدروكربونات عطرية ذات خصائص مُثبّطة للبكتيريا ومضادة للالتهابات.

مرهم الكبريت فعال ضد الأكزيما الدهنية، ويعمل أيضًا كمطهر بسبب تكوين أحماض البوليسلفان السلفونيك عندما يتفاعل الكبريت مع إفرازات الجلد.

يحتوي مرهم Dermalex لعلاج الأكزيما والتهاب الجلد على ألومينوسيليكات معدلة (مع أنيونات الألومنيوم والسيليكون)، ومعادن قلوية وسداسي هيدرات كلوريد المغنيسيوم كمكون فعال، والتي تعمل معًا كعامل مرطب ومضاد للالتهابات ومجدد وحامي للبشرة.

يعتمد التأثير المضاد للميكروبات والشفاء لمرهم أرجوسلفان على السلفانيلاميد سلفاثيازول القاتل للبكتيريا وأيونات الفضة.

مرهم ديلاسكين لعلاج الإكزيما الباكية يحتوي على بولي كوندنسات سلفوناتيد من فينول ميثانال يوريا، وهي مادة اصطناعية لها تأثير قابض وتسمير على الخلايا البشروية، بالإضافة إلى كحول ستياريلي، الذي يرطب الجلد، والسيليكون السائل (دايميثيكون)، الذي يمنع فقدان الرطوبة.

المادة الفعالة الموجودة في مرهم الريتينول لعلاج الأكزيما فيديستيم هي بالميتات الريتينول، والتي لها تأثير محفز على مستقبلات الريتينول في الجلد وبالتالي تبطئ عملية الكيراتين وتعزز تجديد خلايا الجلد الطبيعية.

مرهم المثلية لعلاج الأكزيما Psoriaten يقلل الالتهاب واحمرار الجلد، كما يقلل الحكة والتكوينات الحرشفية بسبب عمل القلويدات من لحاء نبات Mahonia aquifolium الدائم الخضرة.

من المفيد فهم مكونات مرهمي شي تشن غاو وكوميكسين روغاو الصينيين لعلاج الأكزيما. يتكون شي تشن غاو من زيت نباتي، وشمع العسل، وشبّة، بالإضافة إلى هوانغ باي (لحاء المخمل الصيني)، وكانغ تشو (جذمور الأتراكتيلوديس)، وتشوانغ زي (بذور جذر نبات اللاذع)، وباي تشي (جذر أنجليكا داهوريكا)، وتيان هوا فنغ (جذر القرع الصيني).

لا يشير مصنعو Qumixin Rugao إلى المكون النشط فيه، على الرغم من أنه - بناءً على الآثار الجانبية المذكورة، وفي المقام الأول ضمور الجلد وفرط نشاط قشر الكظر - يمكن للمرء أن يستنتج أن هذا الدواء ينتمي إلى الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS).

الديناميكية الدوائية للمراهم الهرمونية لعلاج الأكزيما

مرهم الهيدروكورتيزون وجميع المستحضرات التي تحتوي على GCS الموضعية هي وسائل فعالة لتخفيف جميع أعراض الأكزيما والأمراض الجلدية الأخرى.

يعمل كلٌّ من هيدروكورتيزون (مرهم هيدروكورتيزون)، وبريدنيزولون (في مرهمي بريفوسين وبريدنيكارب)، وأسيتونيد فلوسينولون (في مرهمي فلوسينار وسينافلان)، وأسيتونيد تريامسينولون (مرهم تريميستين)، وديبروبيونات بيتاميثازون (مرهمي ترايديرم وديبروساليك) بالطريقة نفسها. من خلال التأثير على المستقبلات السيتوبلازمية لـ GCS، تعمل أدوية هذه المجموعة الدوائية على حجب إنزيم فوسفوليباز A2، مما يؤدي إلى توقف تخليق حمض الأراكيدونيك، الضروري لتكوين وسطاء بروتينيين للتفاعل الالتهابي. كما يُمنع إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة، ويُثبّط نشاط الخلايا اللمفاوية التائية والبلعميات، وتُقلّل نفاذية جدران الأوعية الدموية ويضيق تجويفها (مما يُوفّر تأثيرًا مضادًا للوذمة).

بالإضافة إلى GCS، تحتوي الأدوية المركبة المستخدمة لعلاج الإكزيما الميكروبية مع المراهم على:

  • تريدرم هو مضاد حيوي من جنتاميسين ومضاد للفطريات من مشتق إيميدازول كلوتريمازول؛
  • بريفوسين هو عامل مضاد للميكروبات على شكل حمض الفيوسيديك (فعال ضد المكورات العنقودية، والكورينباكتيريا، والكلوستريديا، وما إلى ذلك)؛
  • تريميستين هو مادة مضادة للميكروبات والفطريات ميراميستين، والتي تساعد على استعادة خلايا الجلد التالفة.

مرهم ديبروساليك (بيتاساليك) للأكزيما الجافة يحتوي على حمض الساليسيليك، ذي الخصائص المضادة للميكروبات. ويحتوي مرهم بريدنيكارب على اليوريا، التي لا تساعد فقط على الاحتفاظ برطوبة الجلد، بل تُليّن أيضًا القشور المتقرنة التي تتشكل بعد جفاف الطفح الجلدي الباكي.

trusted-source[ 8 ]

الدوائية

في تعليمات الأدوية مثل مرهم الزنك، مرهم النفثالان، Dermalex، Triderm،

دلاسكين، تريمستين، مرهم الريتينول للأكزيما فيديستيم، لا توجد معلومات عن الحركية الدوائية.

كما يؤكد المصنعون، فإن المواد الفعالة في مرهم Trimistin، وكذلك مرهم المثلية لعلاج الأكزيما Psoriaten، لا يتم امتصاصها في مجرى الدم الجهازي؛ كما أن الكبريت والفازلين أو مرهم الكبريت لا يدخلان الدم عمليًا.

يتغلغل الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون في الدم ويرتبطان بالبروتينات، ويتم تفكيكهما بواسطة إنزيمات الكبد ويتم إفرازهما عن طريق الكلى في البول.

مرهم فلوسينار ومرهم سينافلان، أي المكون النشط فيهما أسيتونيد فلوسينولون، يخترقان الأدمة ويتراكمان (يظهران نشاطًا دوائيًا لمدة أسبوعين)؛ درجة الامتصاص الجهازي منخفضة، ولكنها قد تزيد مع الاستخدام لفترات طويلة (أكثر من سبعة أيام) والتطبيق على الجلد التالف.

لا تحتوي تعليمات مرهم بريفوسين على معلومات بخصوص حركيته الدوائية، ولكن من المعروف أن حمض الفيوسيديك قادر على اختراق الطبقات العميقة من الجلد والبقاء في السائل بين الخلايا لمدة تصل إلى 12 ساعة ويمكن أن يدخل الدم؛ ويخضع للتحول في الكبد ويخرج في البراز.

trusted-source[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

يُوضع أي مرهم للأكزيما والتهاب الجلد بطبقة رقيقة جدًا وعلى الجلد الجاف فقط. يُستخدم مرهم الزنك 4-5 مرات يوميًا؛ أما مرهم الكبريت، أو ديرماليكس، أو مرهم الهيدروكورتيزون، أو بريدنيكارب، أو ديلاسكين، أو أرجوسلفان، فلا يُستخدم أكثر من ثلاث مرات يوميًا.

يجب تطبيق مرهم النفثالان مرتين يوميًا (لا يجب فركه).

من المستحسن استخدام مرهم ديبروساليك (بيتاساليك) لعلاج الأكزيما الجافة مرتين في اليوم؛ المراهم الهرمونية فلوسينار (سينا فلان) والدواء المركب تريمستين - مرة أو مرتين في اليوم (للأطفال فوق سن الثانية - مرة واحدة فقط)؛ بريفوسين - ليس أكثر من مرتين في اليوم؛ تريديرم - ثلاث مرات في اليوم (يمكن فرك المرهم بسهولة في الجلد).

يوصى باستخدام المراهم الهرمونية لعلاج الإكزيما وأي أمراض جلدية بعناية قدر الإمكان، دون التأثير على البشرة الصحية؛ ومن الضروري أن يؤخذ في الاعتبار أن الحد الأقصى المسموح به لمساحة الجلد المعالجة بهذه المستحضرات لا ينبغي أن يتجاوز 20٪ من سطح الجسم بالكامل.

يجب تطبيق مرهم الريتينول فيديستيم على الجلد، مع معالجته ببعض المطهرات الخالية من الكحول، مرتين يوميًا - صباحًا ومساءً.

يتم تطبيق مرهم المثلية لعلاج الأكزيما Psoriaten ثلاث مرات في اليوم؛ المراهم الصينية (شي تشن جاو و Qumixin Rugao) - مرتين في اليوم.

trusted-source[ 21 ]، [ 22 ]

استخدم مراهم الإكزيما خلال فترة الحمل

لا يُسمح باستخدام سوى مرهم الزنك ومرهم ديلاسكين أثناء الحمل دون تحفظات.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لا يُستخدم مرهم الهيدروكورتيزون أو أي مرهم آخر يحتوي على GCS. ويمكن استخدام هذه المنتجات في مراحل لاحقة بشرط أن تكون الفائدة المتوقعة للأم أعلى بكثير من الخطر المحتمل على حالة الجنين ونموه. وينطبق هذا على مرهم الكبريت والدواء المثلي Psoriaten.

يمنع على المرأة الحامل استعمال: مرهم النفثالان، تريمستين، أرجوسلفان وجميع مراهم الريتينول بلا استثناء لعلاج الأكزيما.

موانع

يُمنع استخدام جميع المراهم الهرمونية المستخدمة لعلاج الأكزيما في حالة وجود عدوى بكتيرية،

الأمراض الجلدية الفيروسية والفطرية، الجروح المفتوحة، الأورام الجلدية الخبيثة، حب الشباب والوردية، بعد التطعيم، الأطفال أقل من سنتين.

لا يستخدم مرهم بريفوسين لعلاج الإكزيما عند الأطفال، كما أن بريدنيكارب هو مضاد استطباب في الإكزيما الباكية.

تشمل موانع استعمال مرهم أرجوسلفان فرط الحساسية للسلفوناميدات، والأطفال أقل من شهرين من العمر، وفقر الدم الانحلالي الخلقي غير الكروي.

لا يستخدم مرهم الزنك في حالة وجود التهاب صديدي، كما يمنع استخدام مرهم الكبريت للأطفال دون سن ثلاث سنوات.

يُمنع استخدام مرهم النفثالان في حالات فقر الدم، ومشاكل الكلى، والغدد الكظرية، والكبد، وهشاشة العظام، والأورام، والأطفال الصغار. لا يُستخدم ديرماليكس في حالات التهابات الجلد.

يُمنع استخدام مراهم الريتينول لعلاج الأكزيما أثناء فترات تفاقم المرض، وكذلك في حالات زيادة فيتامين أ في الجسم.

مرهم المثلية لعلاج الأكزيما لا يستخدم للأطفال.

trusted-source[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

آثار جانبية مراهم الإكزيما

قد يُصاحب استخدام مراهم الزنك والكبريت، و"ديرماليكس"، و"تريمستين"، ومرهم "سورياتين" المثلي، ومراهم الريتينول لعلاج الأكزيما، آثار جانبية على شكل رد فعل تحسسي للجلد (وهي نفس الطفح الجلدي والحكة واحتقان الجلد في موضع وضع المراهم). عند استخدام مرهم النفثالان، قد يُصاب بالتهاب في بصيلات الشعر.

قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر احتمالاً لمراهم الإكزيما التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ما يلي: حساسية الجلد، حب الشباب، تمدد مستمر في الشعيرات الدموية الجلدية، ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد، تغيرات في لون الجلد، ارتفاع ضغط الدم، التهابات ثانوية. كما أن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في علاج الإكزيما لدى الأطفال قد يؤدي إلى تثبيط الجهاز الوطائي النخامي الكظري مع ضعف في تخليق الجلوكوكورتيكويد، وتأخر النمو، وارتفاع ضغط الدماغ.

بسبب وجود السلفانيلاميد، يمكن أن يؤثر الأرغوسلفان سلبًا على تكوين الدم.

trusted-source[ 19 ]، [ 20 ]

جرعة مفرطة

وفقًا للتعليمات الرسمية، لم يتم وصف الحالات السريرية للجرعة الزائدة من مراهم الهيدروكورتيزون والكبريت والزنك ومرهم النفثالان ومرهم فيديستيم.

لم يتم ملاحظة أي جرعة زائدة من الأدوية Dermalex، Trimistin، Argosulfan.

تحدث جرعة زائدة من فلوسينار (سينا فلان) عند استخدام المراهم لأكثر من 5-7 أيام، وفقًا للتعليمات. في هذه الحالات، تظهر آثار جانبية جهازية، وتنخفض المناعة بشكل حاد.

trusted-source[ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تشير تعليمات الأدوية الموصوفة إلى أنه يمكن دمج مرهم النفثالان (Naftaderm) مع علاجات موضعية أخرى، ويمكن استخدام مرهم Dermalex في وقت واحد مع المراهم الهرمونية.

في حين لا ينبغي استخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد مع الساليسيلات، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والمضادات الحيوية من نوع الإريثروميسين، ومضادات التخثر، والأدوية المثبطة للمناعة.

يمكن أن يسبب مرهم الكبريت، عند استخدامه في نفس الوقت مع بيروكسيد الهيدروجين أو برمنجنات البوتاسيوم، حروقًا كيميائية للجلد.

لا يمكن الجمع بين علاج الإكزيما الميكروبية بمرهم بريفوسين وأرجوسلفان مع أي عوامل خارجية أخرى.

يُعزز تفاعل مرهم تريميستين مع المضادات الحيوية تأثيرها. ولا يُستخدم مرهم الريتينول (فيدستيم) لعلاج الأكزيما مع مستحضرات فيتامين أ الأخرى أو التتراسيكلين.

trusted-source[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

شروط التخزين

يجب تخزين مرهم الزنك، مرهم الكبريت، ديرماليكس، مرهم الهيدروكورتيزون، فلوسينار (سينا فلان)، تريمستين، بريدنيكارب، ديلاسكين، بسورياتين في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية؛ مراهم ديبروساليك وتريدرم - لا تزيد عن +20 درجة مئوية.

يجب حفظ مرهم النفثالان والأرجوسلفان في مكان مظلم عند درجة حرارة تتراوح بين +5-15 درجة مئوية؛ مرهم فيديستيم - عند درجة حرارة تتراوح بين +2 إلى +8 درجة مئوية.

trusted-source[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

مدة الصلاحية

تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية الموصوفة والمبين في تعليماتها هو:

  • فلوسينار (سينا فلان)، وسورياتين - 5 سنوات؛ مرهم هيدروكورتيزون، وديبروساليك، وتريدرم، وبريفوسين - 3 سنوات؛ مراهم الزنك والكبريت، ومرهم النفثالان، وتريمستين، وبريدينيكارب، وأرغوسلفان، والمراهم الصينية (شي تشن جاو، وكيوميكسين روجاو) - سنتان؛
  • مرهم الريتينول للأكزيما فيديستيم – 12 شهرًا؛ ديلاسكين (بعد فتح الأنبوب) – لا يزيد عن 6 أشهر.

انتباه!

لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "مراهم للأكزيما" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.

الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.