أعراض الاعتلال العصبي السكري
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تحديد أعراض اعتلال الأعصاب السكري اللاإرادي عن طريق توطين الآفة.
لاعتلال الأعصاب السكري المستقل في نظام القلب والأوعية الدموية هي سمة مميزة:
- نقص التروية غير مؤلم واحتشاء عضلة القلب (للكشف فقط مع ECG) ؛
- انخفضت تقلبات معدل ضربات القلب ، بما في ذلك عدم وجود زيادة كافية في معدل ضربات القلب مع ممارسة الرياضة ، أي تغييرات في معدل ضربات القلب مع التنفس العميق ، فالسالفا ، اختبار orthostatic.
- عدم انتظام دقات القلب عند الراحة (هزيمة العصب المبهم) ؛
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (التعصيب المتعاطف).
للإصابة بالاعتلال العصبي السكري المستقل في الجهاز الهضمي يتميز:
- عسر البلع (انتهاك لحركة المريء) ؛
- الشعور بتدفق المعدة ، غثيان في بعض الأحيان ، نقص سكر الدم بعد الأكل (بسبب انتهاك الإخلاء من المعدة) ؛
- الليل والإسهال بعد الأكل. بالتناوب مع الإمساك (نتيجة تلف التعصيب المعوي) ؛
- سلس البول (خلل في العضلة العاصرة للمستقيم).
مع الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي للجهاز البولي التناسلي ، يلاحظ:
- انتهاك إفراغ المثانة ، الارتجاع المريئي وكومة المثانة ، مصحوبة بزيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ؛
- ضعف الانتصاب.
- القذف إلى الوراء.
مع الاعتلال العصبي السكري المستقل من الأجهزة والأنظمة الأخرى ، فإن ما يلي ممكن:
- ضعف رد الفعل الحدقي.
- انتهاك التكيف مع الظلام.
- انتهاك التعرق (زيادة التعرق أثناء الأكل ، تقليل تعرق الأطراف البعيدة) ؛
- غياب أعراض نقص السكر في الدم.
اعتلال الأعصاب البؤري
يتم تحديد المظاهر السريرية لهذه الأنواع النادرة من اعتلالات الأعصاب عن طريق توطين الآفة. وتشمل هذه الاعتلالات العصبية البؤرية للمرض الإقفاري واعتلال الأعصاب النفقي.
يتميز ضمور الأمعاء السكري (الاعتلال العصبي الداني) بما يلي:
- ظهور مفاجئ ، أكثر شيوعا عند الرجال الأكبر سنا.
- غالبا ما يصاحبه فقدان الشهية والاكتئاب.
المظاهر السريرية تشمل:
- ضعف وضمور في عضلات الفخذ.
- ألم في الظهر والفخذ.
- صعوبة في الرفع من وضع الجلوس ؛
- عادة طبيعة غير متماثلة للآفة أو بداية على جانب واحد ، تليها مشاركة طرف آخر.
- تحسين الحالة مع تطبيع نسبة السكر في الدم.
اعتلال الجذور العصبية السكري هو أكثر شيوعا في داء السكري من النوع 2.
تشمل الميزات السريرية ما يلي:
- ألم التقدمي من جانب واحد في الصدر.
- اضطرابات الحساسية المحتملة في منطقة التعصيب من العصب المصاب.
- انتعاش عفوي.
عادة ما يحدث اعتلال الأعصاب لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 سنة. تشمل العلامات المميزة للاعتلال أحادي النواة ما يلي:
- بداية حادة أو تحت الحاد ؛
- عدم تناسق العملية ؛
- هزيمة الأعصاب القحفية (تحويل ومحرك للعين ، أقسام بعيدة من الوجه) مع تطور الأعراض المقابلة (في كثير من الأحيان ضعف الرؤية وشلل جزئي) ؛
- في بعض الأحيان ألم في منطقة العين ، والصداع ،
- انتعاش عفوي.
ترتبط الاعتلالات العصبية النفقة في المقام الأول ليس مع ضعف إمدادات الدم أو الأيض العصبي ، ولكن مع ضغطها في "أنفاق" مشروطة تشريحيا. متلازمات النفق مع ضغط من العصب المتوسط ، الكوع ، الشعاع ، الفخذ ، العصب الجلدي الوحشي لعظم الفخذ ، الشظوي ، وكذلك الأعصاب الأخمصية الإنسية والجانبية ممكنة. في معظم الأحيان ، مع داء السكري ، تحدث متلازمة النفق الرسغي (ضغط العصب الوسطي).
تتميز متلازمة النفق بما يلي:
- بداية بطيئة
- التقدم التدريجي وغياب الانتعاش التلقائي (على النقيض من الاعتلالات العصبية الاعتيادية).
تشمل الأعراض السريرية لمتلازمة النفق الرسغي ما يلي:
- تنمل في الأصابع الكبيرة والمتوسطة والأصابع ؛
- مع تقدم المرض ، تنخفض حساسية الألم في هذه الأصابع ، ضمور العضلات القصيرة التي تزيل الإبهام.
[المرحلة دون الإكلينيكية لاعتلال الأعصاب السكري
لا توجد مظاهر سريرية. يتم اكتشاف الاعتلال العصبي فقط بمساعدة طرق البحث الخاصة. في هذه الحالة ، من الممكن:
- تغيير نتائج الاختبارات الكهربائية التشخيصية:
- انخفاض في توصيل النبض العصبي في الأعصاب الطرفية الحسية والحركية ؛
- انخفاض في سعة الجهد العضلي العصبي المستحث ،
- تغيير نتائج الاختبار للحساسية ؛
- الاهتزاز.
- taktilynuyu.
- درجة الحرارة؛
- التغيير في نتائج الاختبارات الوظيفية التي تصف نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي:
- انتهاك وظيفة عقدة الجيوب الأنفية وإيقاع القلب ،
- ضعف منعكس الحدقة.
المرحلة السريرية لاعتلال الأعصاب السكري
اعتلال عصبي منتشر
في حالة الاعتلال العصبي المتماثل البعيدة ، تشمل شكاوى المرضى ما يلي:
- الآلام (عادة خفيفة ، حادة وسحب ، بشكل رئيسي في القدمين والساقين ، وتكثف في الراحة ، وخاصة في المساء والليل ، وتقل مع النشاط البدني) ؛
- خدر، تنمل (بما في ذلك الشعور "أحر من الجمر"، "وخز سطحية")، ضعف الحس (غير سارة والأحاسيس المؤلمة من أي لمسة من الملابس، والفراش)، hyperaesthesia، حرقان (في كثير من الأحيان في باطن).
في الفحص البدني تكشف أيضا:
- اضطرابات الحساسية (الاهتزازات - المظاهر المبكرة ، اللمس ، الألم ، درجة الحرارة ، الشعور المشترك للعضلات أو الحس العميق) - في مفاصل السيقان البعيدة لإبهام كلا القدمين ؛
- arefleksiyu (عادة سقوط منعكس أخيل على كلا الجانبين) ،
- انتهاك للشعور العضلي المفصلي في المفاصل بين السلامية البعيدة لأصابع القدم الكبيرة.
- الاضطرابات الحركية ممكن في وقت لاحق.