انسداد القناة الأنفية الدمعية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ومن المعروف أن انسداد القناة الدمعية الأنفية هو الاستعادة المتأخرة للكشف عن سلامة القناة العصبية الأنفية ، حيث يتم حلها بشكل تلقائي. الجزء السفلي من القناة العصبية الأنفية (صمام Hasner) هو الجزء الأخير من نظام teardrain ، حيث يتم استعادة المباح. يحدث الاسترداد الكامل للمورثة عادة بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك ، ما يقرب من 20 ٪ من الأطفال في السنة الأولى من الحياة تظهر علامات على عرقلة Nazelacrimal.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض انسداد القناة الأنفية

• يمكن أن يكون ترقيع ولصق الرموش في الأطفال دائمًا أو عابرًا في انخفاض حرارة الجسم والتهابات الجهاز التنفسي.
• مع ضغط ضعيف على كيس المسيل للدموع من نقطة التمزق ، يتم تحرير محتويات قيحية.
• التهاب كيس الدمع الحاد أمر نادر الحدوث.

التشخيص التفريقي للأسباب الخلقية الأخرى مصحوب بالتخريش يتضمن رتق نقاط دمعية و ناسور بين الكيس الدمعي و الجلد.

ملاحظة: من المهم استبعاد الجلوكوما الخلقية عند الرضع المصابين بالدمع.

علاج انسداد القناة الأنفية

تدليك الكيس الدمعي يزيد الضغط الهيدروستاتيكي ، والذي يمكن أن يكسر انسداد الأغشية. عند إجراء هذا التلاعب ، يتم وضع السبابة على canaliculus المشتركة لمنع التراجع من خلال نقطة التمزق ، ثم يتم توجيه القوى إلى أسفل. من المستحسن إجراء 10 حركات تدليك 4 مرات في اليوم ، بالضرورة الجمع بينها وبين نظافة الجفون. يجب استخدام المضادات الحيوية المحلية في حالة التهاب الملتحمة الجرثومي ، وهو أمر نادر الحدوث ؛

يجب تأجيل صدور النظام الدمعي في الطفل حتى يبلغ 12 شهرًا ، حيث أن 95٪ تقريبًا من الحالات تحدث بشكل تلقائي استعادة سالكية. إجراء الاختبار خلال أول سنتين من الحياة ، أولاً كفاءة عالية جدًا ، ولكن بعد ذلك تقل. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير ويفضل أن يكون من خلال نقطة الدمعية العليا ، فمن الضروري للتغلب على الغشاء الانسدادي يدويا على صمام Hasner. بعد الفحص ، يتم غسل نظام التخلص من محلول ملحي مع الفلوريسين. إذا دخل fluorescein البلعوم الأنفي ، فإن العينة تعتبر إيجابية. في المستقبل ، يوصف قطرات مضادة للجراثيم 4 مرات للكسل لمدة 1 أسبوع. إذا لم يكن هناك تحسن بعد 6 أسابيع ، يجب تكرار الاستقصاء. يوصى بالتحكم في الأنف بالتنظير بشكل خاص قبل إعادة التلاعب بالكشف عن التشوهات التشريحية والفحص الصحيح.

النتائج. في أول السبر يتم علاج 90 ٪ من الأطفال المرضى ، في الثانية - 6 ٪. أسباب العلاج غير الفعال هي ، كقاعدة عامة ، السمات التشريحية التي تجعل من الصعب تنفيذ التحقيق والتلاعب اللاحق. إذا استمرت أعراض الانسداد على الرغم من إجراء تحقيقات مرضية من الناحية التقنية ، يمكن استخدام التنبيب الأنبوبي المؤقت أو توسع البالون للقناة الأنفية. في حالة استحالة إجراء التلاعب المذكور أعلاه ، فإن استخدام كيس المكورات الكيسية الفكية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات مسموح به إذا كان الانسداد بعيدًا عن الكيس الدمعي.