يحث في البول
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يحدث التجديد المستمر للأحماض النووية والبروتينات في خلايا الجسم عن طريق استقلاب النوكليوتيدات البيورين وتبادل قواعد البروتين (البيورين) المحتوية على النيتروجين. في المرحلة النهائية من هذه العملية البيوكيميائية ، يتم تكوين 2،6،8-ثلاثي أوكسايبور - حمض اليوريك ، الذي يفرز الكلى الجزء الأكبر منه. يمكن أن تتراكم أملاح البول - أورايت - تحت ظروف معينة في الكلى والمثانة ، ثم يحدد الأطباء البول في البول - على شكل جزيئات دقيقة ، مثل الحبيبات المصفرة.
أسباب التبول في البول
عندما نقول أن متجذرة الأسباب الرئيسية بولات في البول في الاستخدام المفرط للكمية البيورين (أي البروتين الحيواني)، ثم وضع علامة سوى غيض من "جبل الجليد" الأيض. من المعروف أن البيورينات الغذائية تشارك في تخليق الأحماض النووية للأنسجة بشكل طفيف فقط ، ولكن ، مع ذلك ، تزيد كميةها الزائدة من خطر الأورات.
حصة الأسد من قواعد البيورين الخارجية (جذر الأمينو وoksipurinov) وتحويلها إلى 2،6-dioksipurin (هيبوزانتين)، الكزانتين ثم أكسدة في النهاية إلى حمض اليوريك. في مراحل مختلفة من تكوينه يمكن أن يرتبط المرض مع عدم كفاية نشاط الانزيمات.
وبالتالي، تثبيط الإنزيمات alostericheskih الصرف البيورين النوكليوتيدات (FRDF سينسيز HGPRT وآخرون.) يؤدي إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في بلازما الدم (فرط حمض يوريك الدم)، وزيادة إفراز إفراز بولات (بيلة يوراتية).
يتم توفير المرحلة الأخيرة من تكوين حمض اليوريك بواسطة أوكسيداز الزانثين ، الذي يتم توليفه في خلايا الأمعاء والكبد ، والتي يمكن أن يكون لها أيضا مشاكل في شكل زانثين وراثية.
قد يكون سبب أسباب اليورات في البول عن عيوب الجينات المسؤولة عن إفراز الكلى اليوريك حامض - SLC2A9، SLC17A1، SLC22A11، SLC22A12، ABCG2، LRRC16A وآخرون.
وعلاوة على ذلك، ينبغي أن تأخذ في الاعتبار اضطرابات في الكلى وظيفية، منذ البول، التي تفرز نواتج المشتقة وأملاح زائدة شكلت فيها - نتيجة الترشيح الكبيبي من بلازما الدم وعودة امتصاص الماء والمواد السائبة الجسم ذات الصلة. انتهاكات هذه العمليات البيوكيميائية هي أيضا قادرة على التسبب في ظهور أملاح حمض اليوريك في البول.
ارتفاع تركيز ضعيفة الذوبان ليست حمض اليوريك وurates في إشارة الطبي البول، ولكنها ترتبط مع مختلف الأمراض والأمراض منها كود ICD 10 - E79.0 - E79.9 (الاضطرابات الأيضية البيورينات والبيريميدين).
بطريقة أو بأخرى ، ترتبط التهاب الحويضة والكلية والسل هذه الاضطرابات. الحماض الكلوي في مرض السكري والإدمان على الكحول. تسلل دهني من الكلى. الصيام لفترات طويلة أو فقدان سريع في وزن الجسم. متلازمة كوهن (فرط ألدوستيرونية أولي) ؛ فقدان السوائل مع القيء والإسهال لفترة طويلة ؛ انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم ؛ علم الأورام من شخصية الدم (سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية) ؛ أخذ أدوية معينة (على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك ، والمضادات الحيوية ومدرات البول الثيازيدية).
عواقب اضطرابات البيورين الأيض المزمنة واضح والفشل الكلوي الحاد، وعلى حموضة عالية من البول (الرقم الهيدروجيني أقل من 5) urates في راسب البول في الأنابيب الكلى تليها التبلور، وتشكيل الرمل والحجارة بولات (الحجارة) وتحص بولي تطوير - شكل مجرى البول. المرض. بلورات أملاح حمض اليوريك (في الغالب - الكالسيوم) قد يستقر أيضا في الأنسجة مشتركة، ليصبح سببا للالتهاب المفاصل والهياكل حول المفصل.
أعراض urate في البول
يؤكد أخصائيو أمراض الكلى على حقيقة أن أعراض urate في البول غير موجودة ، وأن الشخص لا يشعر بأي شيء عندما يحتوي البول على أملاح حمض اليوريك.
يمكن أن تظهر العلامات الأولى لعلم الأيض البيورين فقط بعد زيادة حموضة البول ، مما يعزز تشكيل البلورات. وفقط على تحليل البول يمكن الكشف عن التعدي الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مع الكلى.
إن وجود البول في البول أثناء الحمل ، والذي غالباً ما يرتبط ظهوره إما بالقيء أو الجفاف في حالة التسمم المبكر ، أو مع زيادة استهلاك الأطعمة البروتينية ، لا يظهر أي تأثير.
في حالة مرض زانثين البول - وهو مرض نادر نادر لاستقلاب حمض اليوريك - يمكن أن تستقر بلورات الزانثين في أنسجة العضلات وتسبب الألم أثناء التمرين.
يدخن في البول للطفل ، على نحو أدق ، تركيزها العالي ، ويترك على حفاضات آثار الوردي والبرتقالي. ولكن عندما متلازمة محدد وراثيا ليش نيهان، (رمز ICD 10 - E79.1) لم يتم التوصل إلى راتي، على الرغم من أن حمض اليوريك في الدم (بسبب انسداد كامل في واحدة من الانزيمات الأيض البيورين) لفات فقط على. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل خرسانة urate في المسالك البولية ، وتتكون التراكمات الحبيبية لحمض اليوريك المتبلور (tofusi) تحت الجلد. يتأخر الطفل المصاب بهذه المتلازمة في تطوير القدرات الحركية والنفسية والذهنية منذ سن مبكرة ؛ ولوحظ التشنج والحركات اللاإرادية ومظاهر العدوان (أيضا فيما يتعلق بالنفس: الطفل يلدغ الأصابع واللسان والشفتين). إذا لم يتم علاج الاختلال الوظيفي للكلى ، فإن التنبؤ هو نتيجة مميتة قبل بلوغ الطفل سن 10 سنوات.
تشخيص urate في البول
التشخيص الأكثر قابلية للوصول من البول في البول هو دراسة مختبرية لتكوين البول.
الاختبارات المطلوبة: الدم - للحموضة وحمض اليوريك. البول - مستوى الأس الهيدروجيني ومحتوى حمض اليوريك (أو الزانثين) وأملاحه (Na، Ca، K، Mg). السمة المميزة لوجود حمض اليوريك المتبلور في البول هو راسب أصفر. Urate urine clouded ، والرواسب لها لون أكثر كثافة - إلى البني المحمر.
يقوم أخصائيو أمراض الكلى والمسالك البولية أيضا بتشخيصات مفيدة - الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الكليتين ، والتي يمكن العثور فيها على رمال اليوريت.
وتهدف والتشخيص التفريقي في تحديد التكوين الدقيق للأملاح في البول، منذ بالإضافة راتي قد تكون موجودة أكسالات فيه (أكسالات الكالسيوم)، والفوسفات (الفوسفوريك الكالسيوم أو المغنيسيوم).
[من الاتصال؟
يحث العلاج في البول
الطريقة الرئيسية ، والتي يوصى بها في الممارسة السريرية هي علاج urate في البول ، هو العلاج الغذائي.
النظام الغذائي لاليورات في البول - №6 التي كتبها Pevzner والخضروات الألبان، والقصور الشديد في استخدام البروتينات الحيوانية (اليوم - أقل من جرام واحد من اللحم المسلوق لكل كيلوغرام من وزن الجسم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد اللحوم الحمراء والمرق المركز. مشتقات اللحوم ومنتجات الشحم والنقانق ؛ السمك والبيض والبقوليات والفطر. جميع الحادة والمالحة والحامضة. الشوكولاته والكاكاو والقهوة. من المهم للغاية الحدّ من الكمية اليومية من الملح - حتى 7-8 جم.
في النظام الغذائي يجب أن تكون منتجات الألبان والخضروات والحبوب والفاكهة والتوت (ليست حمضية) ؛ الحجم اليومي للسائل المستهلك - لا يقل عن 2.5 لتر ؛ للحد من درجة الحموضة البول ، والمياه المعدنية القلوية الجدول مفيد.
تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا مع البول في البول:
- الفيتامينات A ، B6 ، E
- حمض الأوتوماتية في شكل أقراص البوتاسيوم orotate (يزيد من توليف البروتينات ، يزيد من إدرار البول) ؛ يتم وضعه داخل من 0.25-0.5 جم إلى ثلاث مرات في اليوم (60 دقيقة قبل وجبات الطعام). الجرعة للأطفال هي 10-20 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
- Benzobromarone (Normurat ، Azabromaron ، Khipurik ، Uriconorm ، إلخ) - يثبط امتصاص حمض اليوريك في الأنابيب الكلوية ويزيد من إفرازها. جرعة - 50-100 مجم مرة في اليوم (خلال وجبات الطعام).
- تحتفظ سيترات الهيدروجين K-Na (Blamaren، Soluran) برقم هيدروجيني محايد للبول؛ يتم تحديد الجرعة بشكل فردي بناء على نتائج الاختبارات.
- Allopurinol (Allogexal ، Milurit ، Ziloprim) - عن طريق منع انزيم اكساناز زانثين يقلل من تخليق حمض اليوريك ويساعد على كسر urate ؛ يتم استخدامه لفرط حمض يوريك الدم ومتلازمة ليشع نيهان.
إعداد Etamid (Etebenezid) يقلل من محتوى حمض اليوريك في الدم ، ويؤخر إعادة استيعابه في الكلى ويعزز إفراز من الجسم. الاستعمال: داخل من 0.35 غرام 3-4 مرات في اليوم (بعد تناول الطعام). يجب أن تؤخذ في غضون 12 يومًا ، و 5 أيام راحة ، وأسبوع آخر.
من بين الأدوية التي تقدم لعلاج اليورات في البول من المعالجة المثلية ، تلاحظ الأدوية المبنية على مستخلص بذور الكوليتيكال السامخ (كولشيكوم كوتور).
العلاج البديل لهذا المرض يعني العلاج بالنباتات - الاعشاب والعلاج، وعلى وجه الخصوص: knotweed منتج مرق مدر للبول (ملعقة كبيرة لكل 250 مل من الماء المغلي، 1/3 كوب تؤخذ ثلاث مرات يوميا) وفوة استخراج الجذر (في نفس الجرعة).
أفضل الوقاية من ظهور urate في البول - من أجل منع مضاعفات انتهاكات التمثيل الغذائي للبروتين واستقلاب حمض اليوريك - هو التغذية السليمة مع انخفاض في نسبة منتجات اللحوم في النظام الغذائي.