التهاب الأوتار في مفصل الكتف
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أساسا في منطقة الكتف يصبح وتر ملتهبة مع أكياس (tendobursit) أو المهبل لمفصل الكتف (التهاب غمد الوتر، التهاب غمد الوتر)، وعندئذ فقط ينتشر إلى الوتر نفسه - ويتم تشخيص هذه الحالة المرضية كما الأوتار لمفصل الكتف.
هذا المرض يؤثر ليس فقط على الناس ، هم المرضى والحيوانات. يميز الطب الحديث شكلين من مظاهره: الحادة والمزمنة.
أسباب التهاب الأوتار في مفصل الكتف
المصادر التي يمكن أن تثير التنوي وتطور العملية الالتهابية في جسم الإنسان كثيرة. ومن أجل الوقاية من المرض ، من الضروري إزالة السبب الذي يسببه ، ولهذا يجب أن يكون "العدو" معروفًا. نتعلم أكثر أسباب التهاب الأوتار في مفصل الكتف:
- خطر كبير بما فيه الكفاية للحصول على هذا المرض في الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بالمجهود البدني الثقيل. الرياضيون من هذه الرياضات مثل التنس ، كرة السلة ، الكرة الطائرة ، رمي المطرقة (النواة ، الرماح) ، كرة اليد ، الجمباز تعتبر في منطقة الخطر. "الخطرة" ومثل هذه المهن: تقريبا جميع البناء (رسام - لاصق ، ماسون) ، وسائقي المركبات وغيرها الكثير.
- العديد من الصدمات الصغرى المرتبطة بالنشاط الحركي المتزايد.
- وجود تاريخ من الأمراض البشرية المتعلقة بالعظام وأنظمة العضلات:
- التهاب المفاصل من الطبيعة التفاعلية.
- اعتلال.
- النقرس - مرض يرتبط بخلل يحدث في عمل عمليات التمثيل الغذائي. له تأثير سلبي على العظام والنسيج الضام والعضلي.
- ترقق العظام هو علم الأمراض التي تفقد فيها العظام قوتها ، وتصبح أكثر هشاشة ويمكن أن تنهار بسهولة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- وغيرها.
- الأمراض الخلقية أو المكتسبة من الأوتار ، وفقدان المرونة والمرونة.
- مشاكل مع الموقف.
- الأمراض المعدية ، التي تسببها النباتات المسببة للأمراض. انتشار البكتيريا المرض بسرعة مع الدم في جميع أنحاء الجسم وتؤثر في المقام الأول أضعف نقطة لها.
- يمكن أن تؤدي حالات الاكتئاب والاكتئاب لدى الشخص إلى تقلصات العضلات ، مما يؤدي إلى زيادة العبء على الأنسجة الضامة.
- لإثارة التهاب الأوتار في مفصل الكتف يمكن أيضا أن يكون رد فعل تحسسي من الجسم لأخذ الأدوية.
- موروثة أو مستلمة في عملية النمو الشاذ المشترك.
- أمراض الغدد الصماء: مرض السكري ، اضطرابات الغدة الدرقية.
- تدهور دفاعات الجسم.
- الحاجة لفترة طويلة لاستخدام الجبس أو ضمادة ضيقة.
- خطأ في العلاج الموصوف وفي عملية إعادة تأهيل التأهيل بعد التدخل الجراحي المرتبط بمنطقة مفصل الكتف.
- خاصة في التركيب التشريحي لتكوين المريض - إذا ترتبط اضطرابات مع انحراف في الهيكل الطبيعي للمفصل الكتف، يمكن تدهورها يتسبب في تشكيل مصدر الالتهاب، وبالتالي تطوير التهاب في مفصل الكتف.
- يثير هذا المرض يمكن و osteochondrosis من فقرات عنق الرحم.
- يمكن أن يؤدي إلى هذا التطور للأحداث وإقامة طويلة في المسودة ، كارثة المناخ (سقطت تحت المطر البارد المتدفق).
أعراض التهاب الأوتار في مفصل الكتف
من حيث المبدأ ، أي عملية التهابات ، تبدأ أعراض التهاب الأوتار في مفصل الكتف في إظهار أعراض الألم.
- أولاً ، يشعر الشخص بالألم في الكتف فقط أثناء الحركة ، ولكن يبدأ تدريجياً في التضاؤل وفي وضعية الراحة.
- على جلد منطقة الكتف ، تبدأ ظاهرة hyperemia في الظهور: تصبح البشرة ضاربة إلى الحمرة ، وعند لمسها ، يتم الشعور بكثافتها وزيادة درجة حرارتها.
- عند القيادة ، حتى بدون استخدام جهاز التنظير الداخلي ، يمكنك سماع نقرات خفيفة.
- في بعض الحالات ، يمكنك ملاحظة انتفاخ طفيف ، مما يحد بشكل طفيف الحركة في المفصل. من الصعب على الشخص أن يأخذ قطعة من الرف أو يعيدها ، وهناك مشاكل مع الملابس.
- مع مرور الوقت ، يمكن أن يظهر الألم أيضًا أثناء النوم. وبعد فترة ، ينتشر إلى مفصل المرفق.
- يمكن أن يكون الألم رتيبًا ، أو حادًا أو ممتدًا.
- الاستهتار المطول للمشكلة يمكن أن يؤدي إلى ضمور كامل أو جزئي للأنسجة العضلية في منطقة الكتف. هذا المرض أكثر صعوبة في الشفاء ، وفي بعض الأحيان يكون ببساطة غير ممكن.
تكلس التهاب الأوتار في مفصل الكتف
إذا لوحظ في عملية المرض أو طريقة الحياة ، على الأوتار من منطقة الكتف الملح ، يشخص الأخصائيون التهاب الأوتار المتساوية بالفعل في مفصل الكتف. في الأنسجة المجاورة للتراكمات الملحية يبدأ التركيز الالتهابي (وهذا المرض غالبا ما يصيب الناس بعد 40 سنة). لم يتم دراسة أسباب ظهور هذه الحالة بشكل شامل ، لكن الأطباء يشيرون إلى أن هذا التطور في السيناريو يمكن تسهيله من خلال العديد من التمزقات الصغيرة والإصابات والتآكل المرتبط بالعمر في الأنسجة الضامة. ليس أقل ما تلعبه هذه العملية هو نقص الأكسجين في الطبقات الخلوية و بين الأوعية في الأوتار.
بالنسبة لتهاب الأوتار في مفصل الكتف ، هناك أحاسيس ألم متأصلة تظهر عندما يتحرك الطرف العلوي (من الصعب جدا رفع يدك). نتيجة لهذا التغيير في الموقف ، يبدأ الانزعاج في الزيادة ، حيث تتزايد أعراض الألم بشكل رئيسي في الليل. بروتوكول العلاج الطبي المنسوبة إلى الطبيب المعالج يعتمد إلى حد كبير على بيانات التصوير الشعاعي.
التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة في مفصل الكتف
إن مفصل الرجل معقد تماما ، يمكن للمرء أن يقول ، تصميم فريد ، من العمل المشترك لجميع العناصر التي يعتمد عليها أداء "الآلية" ككل. واحد من هذه المكونات هو فوق الشوكة ، والذي يملأ تماما الحفرة فوق الشفافة للكتف. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحويل الكتف وتمديد الكبسولة المشتركة من أجل حمايتها من الانتهاك. أوتار فوق الشوكة مفصل الكتف قد وضع في حالة كبسولات اصابة في العضلات الأخرمي مشترك، الأخرمي الترقوي المستعبدين منقار أو الذات الأخرم. هذا الضرر محفوف يترتب على ذلك من تدهور الخصائص الفسيولوجية المفصل للمجمع، التنوي، أو التهاب تحت الحاد والتخفيف السريع للوتر، الأمر الذي يؤدي إلى استكمال تدهور مفصل الكتف. ونتيجة لذلك ، يمكن للشخص الحصول على التهاب الأوتار من العضلات فوق الكتف من مفصل الكتف.
تشخيص التهاب الأوتار في مفصل الكتف
الوقت يمر وأي آلية تبدأ في التلبد ، والجسم البشري ليست استثناء. المفاصل والعضلات والأنسجة الضامة أيضا لها حدودها ، لذلك تكرارات متناهية الصغر المتكرر ، والكدمات ، والآثار السلبية الأخرى وتؤدي إلى تغييرات مرضية في جسم الإنسان. يشمل تشخيص التهاب الأوتار في مفصل الكتف:
- كشف وتحليل شكاوى المرضى.
- الفحص التخصصي الذي يهدف إلى تحديد موقع علم الأمراض ، وأعراض الألم أثناء الجس في المنطقة ، وتحديد حركة المفصل ، مما يثبت وجود وذمة و hyperemia.
- من الضروري أن نفرق هذا المرض عن الأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، يتميز التهاب المفاصل بألم مستمر حتى عند الراحة ، في حين أن التهاب الأوتار في مفصل الكتف هو الألم المرتبط بالنشاط الحركي.
- الدراسات المخبرية عادة لا تظهر أي تغييرات. والاستثناء هو التهاب الأوتار ، الذي تطور على أساس الضرر الجرثومي للنسيج الضام للمريض (العدوى أو العمليات الرثوية).
- ستكون طريقة التصوير الإشعاعي مفيدة فقط إذا تم تشخيص التهاب الأوتار في مفصل الكتف. في هذه الحالة ، يمكن رؤية مجموعة من الأحماض (بلورات أملاح الكالسيوم) على الفيلم - هذه مرحلة متأخرة من المرض.
- يجعل التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر من الممكن تحديد التغيرات التنكسية في بنية مفصل الكتف: تمزق الأوتار ، عيوب البنية الهيكلية. مثل هذه الدراسة قد تشير إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي.
- في بعض الأحيان يتم استخدام الموجات فوق الصوتية كوسيلة تشخيص إضافية. تسمح لك هذه التقنية بتحديد التغييرات التي أثرت على بنية النسيج الضام وانقباضيه.
من الاتصال؟
علاج التهاب الأوتار في مفصل الكتف
أولا وقبل كل شيء ، من الضروري أن نقول أن علاج التهاب الأوتار من مفصل الكتف يعتمد إلى حد كبير على مرحلة وشدة مسار المرض. في حالة تشخيص المرض في المراحل الأولى من مظاهره ، فإن بروتوكول العلاج ينعكس إلى حد ما ، ويشمل:
- الحد الأقصى من القيود على الحركة والحمل على المفصل المصاب ، وبالتالي ، على الوتر المصاب.
- يستخدم العلاج البارد كعلاج مساعد.
- لإصلاح المفصل وجعله يرتاح ، استخدم الإطارات والضمادات وفرض ضمادة مرنة.
- يستخدم العلاج الطبيعي بنشاط:
- العلاج بالليزر.
- العلاج بالصدمة
- العلاج المغناطيسي.
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق الصوتية.
- في حالة وجود مظهر مزمن للمرض ، وتطبيقات الطين والبارافين ، يمارس الكهربائي على أساس الليزاس.
- لا يتم أخذ المكان الأخير عن طريق العلاج الطبي - المضادات الحيوية والمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المضادة للميكروبات.
- بعد إجراء الحجامة على الشكل الحاد للمرض والمسار الفعال للعلاج ، يربط الطبيب المريض بمجموعة من التمارين للعلاج الطبيعي.
- إذا لم يكن هناك تفاقم ، يتم أيضًا عرض مساجات المنطقة المصابة.
في حالة الأشكال الأكثر حدة من الآفة ، يبدأ علاج التهاب الأوتار في مفصل الكتف بالعلاج المحافظ باستخدام العقاقير المضادة للالتهاب. إذا تم تشخيص التهاب الأوتار في نموذج التكلس ، يتم إجراء عملية لإزالة ترسبات الملح. للقيام بذلك ، يتم إدخال إبرتين مع فتحة كبيرة في المفصل ويتم غسل محلول ملحي بها بحل فسيولوجي. ثم إضافة العلاج البارد والتدليك والعلاج البدني والتمارين الطبية. إذا لم تؤد هذه التدابير إلى نتيجة إيجابية ، فيجب اللجوء إلى الأساليب الجراحية للعلاج. في هذه الحالة سيكون من المناسب استخدام منظار المفصل - وهو جهاز طبي مجهز بكاميرا فيديو. يتم إدخاله في تجويف المفصل ويقوم بتنفيذ التلاعب اللازم. ولكن يمكن أيضًا تنفيذ عملية شريطية كلاسيكية. عادة ما تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ولكن لا يعود ذلك إلا بعد ثلاثة أو أربعة أشهر لتعود إلى حياتك النشطة المعتادة.
قد يشمل العلاج الدوائي عقاقير متعددة الاتجاهات. وتصنف على أنها عقاقير غير الستيرويد.
Nimesil
لا يشرع هذا المضادة للالتهابات ومسكن للمرضى دون سن 12 سنة من العمر. يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم (عن طريق الفم) مباشرة بعد تناول الطعام. متوسط الجرعة اليومية للدواء 0.2 غرام ، مقسمة إلى جرعتين. استعداد النعيم مباشرة قبل الاستقبال. للقيام بذلك ، صب محتويات الكيس في كوب من الماء الدافئ وتخلط جيدا. مدة العلاج لا تزيد عن أسبوعين.
لا تأخذ الدواء إذا تم تشخيصها في تاريخ البشرية: الآفات التقرحي من المعدة أو قرحة الاثني عشر، وارتفاع ضغط الدم، والنزيف الداخلي، وفشل القلب الاحتقاني، ودرجة شديدة من الفشل الكلوي، وفرط الحساسية لمكونات المستحضر. مبيد النيماتيل المخدرات أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
أصدقاء
يستخدم هذا الدواء خارجيا. قبل العملية ، يجب غسل منطقة الجلد في منطقة الالتهاب وتنظيفها. جل طبقة صغيرة على الجلد (طول المسار إلى 3 سم). لا تفرك بجد. عدد الإجراءات اليومية من ثلاثة إلى أربعة. لا يوصى باستخدام أكثر من عشرة أيام.
موانع المخدرات ما يلي: المرحلة الحادة متلازمة الصدمة التآكل التقرحي، نزيف داخلي، التهاب الجلد من طبيعة مختلفة، والميل إلى مظاهر الحساسية، والفشل الكلوي والكبدي، تشنج قصبي. لا يوصف Nyz للنساء أثناء الحمل والرضاعة ، وكذلك للأطفال دون سن السابعة.
Ketorol
وقد أظهرت خصائص مسكن ، في حين أن المادة الفعالة (كيتورولاك تروميثامين) هو عامل مضاد للالتهاب ممتازة مع تأثير خافض للحرارة معتدل. في شكل أقراص ، يوصف الدواء مرة واحدة لمدة 10 ملغ. في حالة الأمراض الشديدة ، يمكن أخذ نفس الجرعة ، ولكن يصل إلى أربع مرات في اليوم. يتم تحديد الحاجة إلى إعادة مقدمة فقط من قبل الطبيب المعالج.
Ketorol لا ينصح للأشخاص الذين يعانون من التعصب للعنصر على حدة من المخدرات، التآكل الحاد - الآفات التقرحي من الجهاز الهضمي، ومشاكل تخثر الدم، والسكتة الدماغية، ومشاكل في التنفس في النظام. لا توصف الدواء والمرأة في فترة تحمل الطفل والرضاعة الطبيعية ، وكذلك الأطفال دون سن 16 سنة.
Nurofen
هذا هو وكيل مسكن رائع وخافض للحرارة مع الكثير من السائل. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة ، تكون جرعة البدء من الدواء 0.2 جم ، تؤخذ من ثلاث إلى أربع مرات على مدار اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن رفع جرعة واحدة إلى 0.4 غرام ، في حين أن الحد الأقصى للمبلغ المسموح به في اليوم الواحد هو 1.2 غرام ، وبالنسبة للأطفال الرضع من 6 إلى 12 سنة ، يتم وصف الدواء بمبلغ 0.2 غرام أربع مرات على مدار اليوم. لا تنسى أنه يمكن إعطاء nurofen للأطفال الذين يصل وزنهم بالفعل إلى 20 كجم. لا ينبغي أن تكون الفجوة بين حقن الدواء أقل من ست ساعات.
بطلان بقوة الدواء إذا الحاضر المريض في سوابق المريض: فشل القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم الشديد، فرط الحساسية الهضمية أمراض الجهاز الهضمي لمكونات إعداد، وكذلك في حالة الحمل (لها الثلث الثالث) والرضاعة والأطفال الصغار السن تصل إلى ست سنوات.
العلاج الطبيعي في التهاب الأوتار في مفصل الكتف
في علاج التهاب الأوتار ، تمارين التمرين بسيطة بما فيه الكفاية ولم تعد موجهة إلى ضغط مفصل المريض ، ولكن إلى "تطوره" ، مما يجعل تدريجيا المزيد من الانحراف. يمكن للطبيب تقديم مثل هذه التمارين:
- لتنفيذ ذلك ، تحتاج إلى منشفة (يجب أن تكون طويلة). رميها من خلال بعض القطب الأفقي ، وعقد أيدي منفصلة لكل نهاية. ابدأ بسلاسة في خفض مستوى الطرف العلوي السليم ، بينما تبدأ يد المريض ببطء في الارتفاع إلى السقف. في اللحظة التي تظهر فيها علامات الألم الأولى ، يتم إيقاف الحركة وتثبيتها في هذا الوضع لمدة ثلاث ثوانٍ. بعد هذا ، والعودة بسلاسة جدا إلى نقطة الانطلاق.
- فمن الضروري أن تأخذ عصا ، من الناحية المثالية في الجمباز ، ولكن أي واحد آخر سوف تفعل. تشغيل العصا عموديا على الأرض في طول الذراع من الضحية. بيد مريضة ، أكتب الحرف "O". يجب أن تكون الدائرة أكبر قدر ممكن.
- تساعد اليد الصحية على إصلاح كف اليد المريضة على كتف صحي. مع فرشاة صحية ، فهم الكوع من الذراع المصابة. نبدأ بحذر شديد ، دون الهزات ، لرفع مرفقيه من الكوع ، بعد الأحاسيس في مفصل الكتف. في النقطة العلوية ، قم بإصلاح الوضع لمدة ثلاث ثوانٍ وخفضه بسلاسة. يوميا ، ينبغي زيادة سعة الزيادة قليلا.
- امسك يديك في القفل أمامك. تبدأ بسلاسة لرفع يديك. في هذه الحالة ، يذهب الحمل الرئيسي إلى طرف صحي. إنها مثل قاطرة خلف شخص مريض.
- ضع الكرسي أمامك ، قليلًا منه. يميل طرف علوي صحي ضد ظهره ، بينما ينحني الجذع في أسفل الظهر ، يعلق الطرف المريضة ببساطة. نبدأ في تنفيذ حركة يد المريض من البندول ، تدريجيا زيادة السعة. يمكن إجراء الحركات ذهابًا وإيابًا ، وإلى اليمين - إلى اليسار والحركات الدائرية.
- ترفع الأطراف العلوية أمامه موازية للأرض وتطوى كف اليد اليسرى إلى المرفق الأيمن ، وراحة اليد اليمنى إلى مرفق الذراع الأيسر. في هذه الحالة ، نبدأ في تأرجحها في اتجاه واحد أو آخر.
العلاج البديل من التهاب الأوتار في مفصل الكتف
يمكن توفير مساعدة إضافية عن طريق الطب البديل ، الذي له خصائص مسكنة ومضادة للالتهاب:
- فعالة في علاج التهاب الأوتار الكركمين ، والتي في جرعة يومية من نصف جرام تؤخذ جنبا إلى جنب مع الغذاء باعتباره بهار. أعلن نفسه كعلاج ممتاز لتخفيف الألم ، ويتواءم بشكل جيد مع الالتهاب.
- تصر ثمار الكرز في كوب من الماء المغلي وتشرب مرتين أو ثلاث مرات في اليوم مثل الشاي. دباغة مواد التوت تماما إزالة الالتهاب وتعزيز التأثير على الجسم.
- يسكب كوب من التجمعات المجمعة من فولوتسك (الجوز) في نصف لتر من الفودكا. الإصرار في مكان مظلم لمدة ثلاثة أسابيع. قبل 30 دقيقة من تناول الطعام ، خذ 30 قطرة من الصبغة ، وغسلها مع كمية كبيرة من الماء المغلي المبرد.
- وأظهرت ضخ ، مصنوعة من خليط من عنصرين: تؤخذ تماما بنسب متساوية من جذر السسباريللا وجذر الزنجبيل ، نفسها تماما. يسكب ملعقة صغيرة من التركيبة المكسرة في كوب من الماء المغلي والسكر بدلا من الشاي. من المستحسن أن شرب مثل هذا مرتين طوال اليوم.
- في اليوم الأول بعد الإصابة ، يجب استخدام ضغط بارد على المنطقة الملتهبة ، وفي الأيام التالية ، يفضل العلاج بالدفء.
الوقاية من التهاب الأوتار في مفصل الكتف
في محاولة لمنع ظهور هذه الأمراض ، من الضروري الوقاية من التهاب الأوتار في مفصل الكتف.
- قبل البدء بممارسة أكثر نشاطاً (زيادة الإجهاد) ، يجب عليك أولاً تدفئة العضلات والأوتار وإطالة أمدها.
- إذا أمكن ، تجنب الحركات الرتيبة الممطرة الطويلة.
- كن أكثر انتباهاً ، وبالتالي تقليل احتمال حدوث إصابات وركود زائد ثابت أو ديناميكي.
- يجب أن يكون نمو الأحمال وكثافتها تدريجية.
- فترات الحمل الإلزامية يجب أن تتناوب مع وقت الراحة.
- التمارين الرياضية المنتظمة مع الرياضة والراحة النشطة ستعطي الفرصة للحفاظ باستمرار على العضلات والأربطة في لهجة.
- إذا كان هناك ألم في مجرى العمل أو ممارسة الرياضة ، يجب إيقاف العمل والراحة. إذا لم تتبدل أعراض الألم بعد التوقف ، يجب استشارة الطبيب.
- في جميع الإجراءات تلتزم قواعد السلامة.
تشخيص التهاب الأوتار في مفصل الكتف
إذا كان الحديث عن المستقبل ، فإن تشخيص التهاب الأوتار في مفصل الكتف موات بشكل كافٍ ، ولكن يتحمل المريض نفسه المسؤولية عن النتيجة المتوقعة ، وكم سيكون مسؤولاً عن معالجة التمارين البدنية. بعد كل شيء ، عليك أن تجبر نفسك على القيام بذلك عن طريق التغلب على الكسل.
أي مرض هو أسهل بكثير من الفوضى. هذا البيان مقبول ومثل هذا المرض مثل التهاب الأوتار في مفصل الكتف ، وهو مرض التهابي شائع إلى حد كبير. ليست هناك حاجة لبذل جهود كبيرة إذا كان العلاج قد استولى على المرحلة الأولية من المرض. ولكن إذا تم إهمال العملية الأساسية ، يمكن أن ينتقل المرض إلى مرحلة مزمنة ، والتي تتطلب بالفعل المزيد من الجهد. لكن الخطر هو أن التهاب الأوتار المزمنة يمكن أن يتطور إلى شلل المفصل ، ونتيجة لذلك ، ضمور الأنسجة العضلية الضامة في مفصل الكتف ، والتي في الوقت المناسب يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. لذلك لا تعتمد على "ربما سيمر نفسه". فقط أخصائي قادر على تقديم التشخيص الصحيح وتقديم توصيات فعالة.