أعراض فيبروميالغيا

يمكن أن تكون أعراض فيبروميالغيا متعددة ، ولكن العلامة الإكلينيكية الرئيسية هي ألم منتشر (شائع) في العضلات والأوتار والأربطة. ليس من قبيل المصادفة أن الفيبروميالغيا تعتبر واحدة من الأمراض الرئيسية ، تسمى الألم العضلي ، من الكلمات اليونانية myos و algos - العضلات والألم. في السابق ، كان المرض يحتوي على مجموعة متنوعة من الأسماء - والتهاب الليف ، والاعتلال العضلي ، فضلا عن الروماتيزم النفسي أو العضلي. الألم العضلي ، على عكس التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، لا يرافقه ألم في المفاصل ، إلا أن الأنسجة الرخوة تؤلم فقط ، فإن طبيعة الألم تتسرب أو متقطعة.

يتم تجسيد الألم الذي يظهر بشكل واضح في الألم العضلي الليفي في مناطق مثل الأكتاف والرقبة والعنق والخصر. ألم لا ترتبط مع التهاب والتغيرات المرضية في الهيكل العظمي والجهاز العضلي، فمن الصعب وصف وتحديد شفهيا إلى جانب أعراض الألم العضلي الليفي يوضح تشبه الى حد بعيد أعراض أمراض أخرى، وربما هذا هو السبب في تشخيص آلام العضلات الليفية في مراحل لاحقة من تطورها. Fibromyalgia هي الرائدة في الأمراض التي تثير الاكتئاب ، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض. حتى الآن ، تسجل الإحصائيات حوالي 20 مليون مريض بهذا المرض ، ويزداد انتشار الألم العضلي كل عام. في البلدان الأوروبية وتعتبر الولايات المتحدة فيبروميالغيا كيانات منفصلة من الأمراض، وهو الثاني فقط لالتهاب المفاصل في عدد من الحالات التي تم تشخيصها في فئة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي

[1], [2], [3], [4]

علامات فيبروميالغيا

ينشأ الألم من أحاسيس غير مهمة ، لا يهتم بها الشخص في البداية ، ثم يكرس عمليا كل أوقات الاستيقاظ لنضال مؤلم مع ألم لا يمكن "ربطه" بأي مرض معين. هناك سوء فهم متزايد ، وفي بعض الأحيان ، تهيج المرضى المحيطين ، وغالبا ما تكون هذه المظاهر أيضا من الأطباء غير الذكية. يتم إعادة توجيه المريض إلى مختلف المتخصصين الضيقين - من المعالج والجراح وأخصائي الأمراض العصبية إلى طبيب نفساني أو طبيب نفسي. بالمناسبة ، لن تكون مساعدة الأخير زائدة عن الحاجة في أي حال ، بما أن الألم العضلي الليفي له أعراض نفسية عصبية ، أي أنه يرافقه دائمًا حالة اكتئاب.

تستمر الأعراض في الزيادة والتعب واللامبالاة والأرق. حتى الأحمال العاطفية أو الفكرية أو الجسدية الصغيرة تصبح اختبارًا خطيرًا للمريض. قلة من الناس يؤمنون ، لكن حركة بسيطة ، مثل المنحدر ، من أجل الحصول على حذاء ، تجلب أحيانًا عذابًا لا يطاق للشخص ، ناهيك عن القيام ببعض الأعمال الشاقة. الشعور بالسوء وعدم الثقة وعدم القدرة على التوضيح ، والأهم من ذلك ، لإثبات مشاكلهم ، تقع ألم عضلي مريض في اليأس. ليس من قبيل المصادفة أن هؤلاء الأطباء القلائل الذين يدرسون ويمكن أن يشخّصوا الفيبروميالغيا يسمون المرض بالإعاقة غير المرئية - وهي عجز غير مرئي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الآلام المنتشرة تستولي على الجسم كله ، وتظهر أعراض فيبروميالغيا ما يلي:

• التعب المستمر ، شعور بالتعب ، حتى بعد الراحة والنوم.
• تصلب مستمر في العضلات والمفاصل ، وخاصة في الصباح. الجسم "يستيقظ" لفترة طويلة.
• المرحلة البطيئة المهددة من النوم (النوم العميق) ، حيث يستريح الجسم ويستريح. نتيجة لذلك ، شعور الصباح بالضعف.
• الصداع الدوري الذي يحدث بعد الألم في حزام الكتف والرقبة.
• الشعور بالخدر في الأطراف ، وتورم الأنسجة حول المفاصل ، وخاصة في الصباح (المفصل لا تؤذي).
• زيادة الحساسية لنقاط الزناد (انظر أدناه) ، والمناطق المحيطة بالمفاصل.
• اضطرابات دورية في الجهاز الهضمي ، لا تتعلق بالتسمم ، واضطرابات الأكل وأمراض الجهاز الهضمي.
• RLS هو متلازمة تململ الساق ، وهو عرض عصبي يتميز بهشاشة الساقين (نشاط حركي مفرط ، غالباً ما يكون في حلم).

في أغلب الأحيان ، يصف المرضى الأحاسيس المؤلمة في وصف غير واضح ، لكن عاطفي للغاية ، أكثر نموذجية من "ألم في جميع أنحاء الجسم" أو "من الرأس إلى القدم". من الواضح أن هذا يتوافق مع الواقع ، خاصة إذا كان الألم مصحوبًا بنوبات متقطعة وخدر. في العقود الأخيرة ، لوحظت علامات الألم العضلي الليفي بشكل متزايد ليس فقط لدى البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال ، خاصةً في الفتيات في سن البلوغ. مظاهر الألم العضلي في المرضى البالغين وأعراض المرض لدى الأطفال تختلف عن بعضها البعض.

أعراض فيبروميالغيا التي هي مميزة للبالغين

FMS (fibromyalgia - fibro / libament، my / muscle، algia / pain) تظهر الأعراض السريرية التالية:

• تصلب - تصلب ، تحجر الجسم كله. من الأعراض الأكثر ملحوظة في الصباح ، ولكن يمكن أن تظهر نفسها أيضًا حسب تغير درجة الحرارة.
• أعراض مشابهة لأعراض الصداع النصفي. يمكن أن يبدأ الألم في الجزء الخلفي من الرقبة ، ويشع في المعابد أو المنطقة خلف العينين. يتأثر المفصل الصدغي في 25-30 ٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم مع FMS.
• الأرق أو اضطراب النوم والأرق. على مدى الوقت ، يمكن أن يتطابق النوم مع القاعدة ، لكن الشخص لا يفقد الشعور بالتعب. هناك أيضا انتهاك للمرحلة النوم ، وغالبا ما تكون هناك حالات من الشعور بعدم وجود الهواء أثناء النوم ، وحتى وقف التنفس ، والاختناق.
• الشكاوى المستمرة التي يمكن أن تعزى إلى مشاكل الجهاز الهضمي: انتفاخ البطن ، متلازمة القولون العصبي ، الإسهال ، أو الإمساك. في كثير من الأحيان ، لا يمكن للألم ابتلاع الطعام ، ويرتبط مع الاضطرابات العصبية ، والتي "تشتهر" أيضا لفيبروميالغيا.
• اضطرابات في عمل الجهاز البولي التناسلي - الرغبة المتكررة للتبول دون الإصابة أو التهاب المثانة. النساء اللواتي غالباً ما يعانين من الألم العضلي الليفي ، يلاحظن دورة طمث مفرطة الطول ، مؤلمة ومطولة.
• اضطراب الحساسية في الأطراف ، والحرق ، والإحساس بالوخز أو التنميل - تنمل الأطراف.
• الحساسية الحرارية هي رد الفعل لأدنى تغيرات درجة الحرارة ، سواء البيئة والأحاسيس الداخلية. أيضا ، يتميز المريض مع فيبروميالغيا ما يسمى متلازمة ريناود ، angiodystonia ، والتي يتم تشكيل التصحيح الإقفاري على الطرف الذي يتغير اللون. 8.
• مظاهر جلدية - جفاف الجلد ، وغالبا ما أعراض مشابهة للسماك (تقران ، تقرن الجلد). في كثير من الأحيان ، تورم الأصابع ، لا يرتبط التورم بالأمراض المفصلية ، أي مع التهاب المفاصل.
• ألم في منطقة الصدر ، والذي يصفه الأطباء الغربيون بالألم الصدري و dysfunctio. غالباً ما يتجلى هذا الألم بعد أن يكون الشخص لفترة طويلة في موقع واحد (العمل ، الجلوس على طاولة ، العمل ، الوقوف ، وما إلى ذلك). يصاحب الألم في منطقة الصدر أعراض مشابهة لمظاهر الألم القلبي (هبوط الصمام الميترالي).
• يمكن أن تظهر أعراض فيبروميالغيا في شكل عدم توازن - ترنح. التنافر بين مجموعات العضلات يثير ضعف التنسيق الحركي ، والدوخة حتى الغثيان وفقدان الوعي.
• يمكن أن تكون مشاكل العين أيضا واحدة من أعراض الألم العضلي الليفي. الاضطرابات الحسية في شكل صعوبات في تركيز النظرة ، صعوبة في القراءة ، وفقا للخبراء ، سببها عضلات الرقبة الضعيفة الضعيفة التي لا يمكن أن تشارك بشكل كاف في انتقال النبضات العصبية.
• يقفز الضغط الشرياني ، بشكل رئيسي في اتجاه الانخفاض الحاد - واحد من الأعراض الثانوية ل FMS. وهذا واضح بشكل خاص عندما يقوم المريض بتغيير موضع الجسم بشكل كبير من المستوى الأفقي إلى الرأسي.
• ضعف إدراكي - انخفاض في تركيز الانتباه ، والذاكرة (وخاصة التشغيلية ، على المدى القصير). في الممارسة السريرية ، تسمى الظواهر المشابهة fibro-fog - "fibromyalgic fog".
• الأعراض العصبية هي متلازمة تململ الساقين أو متلازمة تململ الساق ، والتي تتم ملاحظتها في كل مريض ثالث تقريبا مع فيبروميالغيا.
• زيادة التفاعلية الحسية ، والحساسية. يمكن لأي الرائحة واللون أو الضوء ومضات يثير الألم هجوم عضلي، تقريبا نفس الصداع النصفي، مع فارق واحد - انعدام شق المخ يرافقه صداع، وآلام في العضلات لا.
• أعراض الحساسية نادرة ، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا علامة ثانوية للفيبروميالغيا. ويستند التمايز من أعراض مرض الحساسية الكامنة على أحاسيس الألم إضافية ، على سبيل المثال في الجيوب الأنفية من الأنف ، والتي ليست مميزة للحساسية الكلاسيكية.
• تظهر أعراض فيبروميالغيا نفسها في شكل اضطرابات نفسية عقلية - المنخفضات ، التي يجب أن تكون متباينة من dysthymia الكلاسيكية والفئة nosological نفسية. لا يمكن أن يكون FMS شكلاً من اضطراب أو ضعف الاكتئاب ، على العكس ، هذه هي الحالات التي تصاحبها أعراض متلازمة الألم العضلي الليفي.
• درجة حرارة الجسم subfebrile ، حالة الحموية العابرة - ظاهرة متكررة. تظهر أعراض الألم العضلي الليفي أيضًا في ارتفاع الحرارة ، عندما ترتفع درجة الحرارة بسرعة وتنخفض بالسرعة إلى المستويات الطبيعية.

أعراض الألم العضلي الليفي التي تميز الأطفال

يتم تشخيص فيبروميالغيا عند الأطفال في حالات نادرة للغاية ، لأنه من الأصعب على الأطفال أكثر من البالغين صياغة ومشاعرهم.

يمكن أن تكون الأعراض التشخيصية الواضحة الرئيسية أحاسيس مؤلمة في نقاط جنس محددة للجسم. تم تطوير هذه المعايير منذ أكثر من عشرين عامًا من قبل المتخصصين في الجمعية الأمريكية لأطباء الأمراض الروماتيزمية (ACR). يتميز المرضى البالغين أيضا بالألم في هذه المناطق ، ولكن في الأطفال تكون أعراض الفيبروميالغيا أكثر خفية ، لذلك يتم تحديد حساسية نقاط الزناد خارجيا عند فحصها من خلال الجس. إذا كان الطفل يعاني من ألم في 5-7 نقاط من أصل 18 مقترح كأعراض تشخيصية ، فهذا يدل على وجود المرض. تقع مناطق الألم في منطقة حزام الكتف والظهر والأرداف والخصر ، وهناك أيضًا مناطق تحكم - الجبهة ومنطقة فوق ردة الشظية في الشظية. الألم في هذه المناطق لمدة 2-3 أشهر هو عرض من أعراض فيبروميالغيا عند الأطفال.

يمكن أن تكون أعراض الفيبروميالغيا أحادية الجانب ، وفي هذه الحالة يحاول الطفل الحد من الحركة بتلك اليد أو القدم ، والتي تظهر فيها الانزعاج. أيضا ، في كثير من الأحيان يحاول الأطفال في كثير من الأحيان أن يعوضوا عن الإحساس بالألم مع وضع الجسم من جانب واحد عند القيام بأفعال بسيطة ، على سبيل المثال ، عند تناول الطعام والقيام بدروس (تحويل الجسم والرقبة). مع مرور الوقت ، يبدأ الألم في اكتساب شخصية منتشرة وينتشر إلى الجزء الثاني ، الذي لم يكن متأثراً به من قبل في الجسم.

قد يشتكي الطفل من الألم في اليدين أو القدمين ، على الرغم من أن المفاصل تبدو صحية بشكل جيد. أيضا مميزة لفيبروميالغيا عند الأطفال ، ألم في القلب ، وليس لديهم مؤشرات موضوعية لعلم أمراض القلب. عادة ما يلاحظ الآباء اليقظون هذه الأعراض ، ولكن عند تقديم المشورة في مؤسسة طبية ، يتم تشخيص الطفل غالباً بمرض له أعراض مشابهة - وهو انتهاك لموقف الجسم (الجنف ، وحداب العين وغيرها). في كثير من الأحيان يتم تشخيص أعراض فيبروميالغيا في مرحلة الطفولة بسبب سوء المعرفة والروماتيزم أو أمراض القلب ، على الرغم من أن الفحوصات المخبرية والأجهزة لا تكشف عن انحرافات كبيرة عن المعايير.

العلامات الإضافية التي يمكن أن تساعد في تحديد الألم العضلي الليفي لدى الأطفال في الوقت المناسب هي الأعراض التالية:

• التعب المستمر ، الذي ليس له أسباب موضوعية ، هو حمل جسدي أو عقلي شديد. السمة المميزة لارهاق "الطفل" هي الرغبة في النوم في المساء (بين 17 و 19 ساعة).
• اضطرابات النوم - مشاكل في النوم ، التعب الصباحي ، الشعور بالضعف.
• الحالة الاكتئابية ، اليأس ، اللامبالاة ، غالبًا في ساعات الصباح.
• اضطرابات من الجهاز الهضمي ، وغالبا ما الإسهال (على عكس الأعراض عند البالغين ، عندما تكون هذه الاضطرابات ذات طبيعة مختلطة).
• على عكس البالغين ، غالبا ما يشكو الطفل من الصداع ، وليس من العضلات.
• انخفاض القدرات المعرفية. على عكس البالغين ، لا يعاني الأطفال من الذاكرة ، ولكن الذاكرة طويلة المدى. تطوير الغياب في التفكير ، والانخفاض في الأداء المدرسي.
• في الأطفال ، متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعًا من البالغين.

تزداد أعراض الفيبروميالغيا ، ويصبح الطفل في حالة انسحاب ، ويصاب بالاكتئاب ، ويشعر بالعزلة والعجز بسبب حقيقة أنه لا يستطيع وصف مشاعره على وجه التحديد.

بشكل عام ، يمكن تنظيم أعراض الألم العضلي الليفي وفقاً للنظام المقترح من قبل أخصائيي الروماتيزم الأمريكيين:

معايير وفقا ل ACR	وصف
معلومات صحية عن الألم	الألم منتشر ، يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل وينتشر في 4 مناطق: فوق وأسفل الخصر ، الجانب الأيسر والأيمن
إحساسات الألم في نقاط الزناد (الثنائية - اليمين واليسار): 11 نقطة من أصل 18 للبالغين. 4-5 نقاط من أصل 18 للأطفال	الرقبة، وانخفاض منطقة الرقبة والعضلات السمحاقية من لوح الكتف والعضلات شبه المنحرفة، والضلع الثاني، وعظام الكتف اللقيمة، الارداف العضلات، والمدور أكبر والركبة.
المظاهر السريرية	وصف المشاعر من كلمات المريض (علامات شخصية)
مؤشرات الطاقة (النشاط)	التعب والخمول واللامبالاة
نوعية الحياة	انخفاض كبير
الوظائف الاجتماعية والمنزلية الشائعة	انخفاض كبير في النشاط ، وصولا إلى العجز
حساسية - جسدية ، حسية	زيادة
حلم	النوم سطحية ، والصعوبات مع النوم والاستيقاظ ، والأرق
القدرات المعرفية	ضعف الذاكرة ، والانتباه
Rigidnostь	زيادة
الحالة النفسية والعاطفية	كآبة