بازهر

البزوار هو تشكيل كثيف ، يتكون من مواد مهشمة جزئيا وغير مجمعة ، والتي لا يمكن إخلاؤها من المعدة. وغالبا ما يلاحظ هذا في المرضى الذين يعانون من انتهاك إفراغ المعدة ، والتي يمكن أن تسببها العمليات على المعدة. العديد من البازار هي بدون أعراض ، ولكن في بعض الحالات تتطور علامات انسداد المعدة. يمكن أن تخضع بعض أنواع البازهر للانحلال الأنزيمي ، والبعض الآخر يحتاج إلى إزالة بواسطة طريقة بالمنظار أو جراحيا.

وتسمى التراكمات المتراكمة بشكل مفرط من الغذاء من أصل نباتي أو الشعر phytobesoares أو tricho-bezoars ، على التوالي. البازارو الدوائية هي تراكم كثيف للأدوية (خاصة هلام السكرال وهيدروكسيد الألومنيوم). يمكن العثور على مواد أخرى مختلفة في bezoaras.

[1], [2], [3], [4], [5]

ما الذي يسبب بازهر؟

عادة ما يتطور مرض Trichobezoars ، الذي يمكن أن يزن عدة كيلوغرامات ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية الذين يمضغون ويبتلعون شعرهم. في كثير من الأحيان يتم العثور على Phytobesoares في المرضى بعد استئصال المعدة وفقا ل Billroth I أو II ، خاصة عندما كانت العمليات مصحوبة بقطع المبيض. Hypochlorhydria ، وانخفاض الحركة من antrum والمضغ غير الكامل من المواد الغذائية هي العوامل المؤهلات الرئيسية. وتشمل العوامل الأخرى شلل في المعدة في مرض السكري وجراحة gastroplastic للسمنة. وأخيرًا ، فإن استهلاك البرسيمون (وهو فاكهة تحتوي على التانين ، والتي تبلمر في المعدة) يتسبب في تكوين البازارات ، التي تتطلب العلاج الجراحي في أكثر من 90٪ من الحالات. في معظم الأحيان يتم العثور على البازهر من الكاكي في المناطق التي تزرع فيها الفاكهة.

أعراض البازهر

لا تتجلى معظم البازار سريريا ، على الرغم من بعد تناول الطعام ، قد تواجه شعور من فيضان ، والغثيان والقيء وآلام في البطن ونزيف الجهاز الهضمي.

تشخيص البازار

بازهر تشخيصها على أنها آفة جماعية مع فحص أساسي (على سبيل المثال، والأشعة السينية، التصوير بالموجات فوق الصوتية، CT البطن )، والتي تتم لتقييم أعراض الجهاز الهضمي العلوي. يمكن أن يكون مخطئا للأورام. وعادة ما يتم إجراء التنظير من الجهاز الهضمي العلوي. من خلال التنظير الداخلي ، يتميز البازار بسطح متفاوت من ألوان مختلفة من الأصفر والأخضر إلى الرمادي الغامق. الخزعة بالمنظار هي تشخيصية وتسمح لك بتحديد الشعر أو المواد ذات المنشأ النباتي.

[6], [7], [8], [9], [10]

علاج بازهر

في حالة تشخيص bezoar مع التنظير الداخلي ، يمكن إجراء محاولة لحذفه على الفور. يمكن أن يؤدي تفكك التشكيل عن طريق الملقط أو الحلقة السلكية أو نفاثة السائل أو حتى الليزر إلى تدمير البازهر ، مما يخلق ظروفًا لإجلائه الطبيعي أو إزالته. ميتوكلوبراميد 40 ملغ عن طريق الوريد في اليوم الواحد أو 10 ملغ في العضل كل 4 ساعات لعدة أيام يساعد على تعزيز التمعج ويعزز إفراغ المعدة من المواد المجزأة.

إذا لم يتم إجراء الإزالة بالمنظار في البداية ، فإن علاج البازار هو أعراض. في المسار اللاعرضي للبزوار ، الذي تم العثور عليه عن طريق الخطأ خلال الدراسة لمؤشرات أخرى ، لا يتطلب أي تدخل خاص. في بعض الحالات ، يمكن إجراء العلاج بالإنزيم.

وتشمل الإنزيمات غراء (10، 000 وحدة في كل وجبة)، واللحوم مغرض [5 مل (1 ملعقة صغيرة) في 8 أوقية من السوائل واضح قبل وجبة] أو السليلوز (10 ز الذائبة في 1 لتر من الماء لمدة 24 ساعة، 2 -3 أيام). إذا كان العلاج بإنزيم غير فعال أو إذا لوحظت أعراض ، يشار إلى إزالة بالتنظير من البازهر. تتطلب كثافة تكوين الصخور وثلاثي البقر عادة فتح البطن.