الجلوكوما الثانوي

الجلوكوما الثانوي هو مجموعة من الأمراض التي تحدث في العمليات الباثولوجية الأكثر تنوعًا في العين.

الأمراض الالتهابية والإصابات وحتى استخدام بعض الأدوية ، العمليات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى زيادة ، أو ، أقل في كثير من الأحيان ، انخفاض في ضغط العين.

[1], [2], [3], [4]

أسباب الجلوكوما الثانوية

غالبا ما يكون سبب الجلوكوما الثانوية هو انتهاك لتدفق السائل داخل العين (الاحتفاظ).

التمييز بين الجلوكوما الأولية والثانوية هو تعسفي ، أي زيادة في ضغط العين هو ثانوي. تواتر الجلوكوما الثانوي هو 0.8-22 ٪ من جميع أمراض العيون (وهذا هو 1-2 ٪ من جميع المرضى الداخليين). غلوكوما غالبا ما يؤدي إلى العمى (التي تردد 28 ٪). نسبة عالية من الاستئصال في الجلوكوما الثانوي هو 20-45 ٪.

[5], [6], [7]

ما هي أعراض الجلوكوما الثانوية؟

الجلوكوما الثانوي لديه نفس المراحل ودرجات التعويض مثل الجلوكوما الأساسي ، ولكن هناك بعض الميزات الخاصة:

1. عملية من جانب واحد
2. يمكن أن تستمر إما كزرق مفتوح الزاوية ، أو كزرق انسداد الزاوية (أي ، الانتيابي) ؛
3. اخترع نوع من منحنى زيادة الضغط داخل العين (صعود المساء) ؛
4. بسرعة كبيرة خفض وظيفة البصرية ، في حدود 1 في السنة ؛
5. مع العلاج في الوقت المناسب ، وخفض الوظائف المرئية هو عكسها.

تصنيف الجلوكوما الثانوي

لا يوجد تصنيف واحد من الجلوكوما الثانوية.

في عام 1982 ، أعطى نيستيروف التصنيف الأكثر اكتمالا لمرض الجلوكوما الثانوي.

• أنا - uveal بعد التهابات.
• الثاني - phakogenesis (phakotopic ، phakomorphic ، phakometric).
• III - الأوعية الدموية (ما بعد الجلطة ، phlebococototension).
• الرابع - الصدمة (كدمة ، الجرح).
• الخامس - التنكسية (uveal ، مع أمراض شبكية العين ، الانحلالي ، وارتفاع ضغط الدم).

[8], [9], [10], [11]

Uveal الالتهاب الثانوي الجلوكوما

تحدث الزرق الثانوي الالتهابي في 50٪ من الحالات. يلاحظ زيادة ضغط العين نتيجة لعمليات التهابات المسالك والأوعية الدموية أو القرنية بعد إغلاقهما (مع التهاب القرنية، التهاب ظاهر الصلبة المتكررة، التهاب الصلبة والتهاب القزحية). المرض هو نوع من المزمن الزرق مفتوح الزاوية، عندما يكون هناك فشل واسع النطاق لنظام الصرف الصحي للعين، أو زرق انسداد الزاوية، إذا كانت الصورة من التصاقات الخلفية، goniosinehii، والانصهار وإصابة تلميذ.

الزرق الثانوي القرنية القرنية هو قرحة القرنية ، بحتة ، التهاب القرنية (الأمراض الفيروسية ، مرض الزهري) يرافقه تدخل من الجهاز الوعائي. يمكن أن تكون نتيجة مرض التهاب القرنية (الحلق) معقدة بسبب الجلوكوما الثانوي ، وتشكيل الصلع الأمامي (على الهامش الحدقي). بالإضافة إلى الفراء ؛ ها سانشيز كوي الحصار الغرفة الأمامية هشا وفك ربط الجزء الأمامي والخلفي غرف هي أهم زيادة المنعكس في ضغط العين بسبب تهيج دائم في القرنية، التي ملحوم في الكرش.

زرق ثانوية بحتة بحتة:

• مع التهاب العنبية الحاد ، قد يكون هناك زيادة في ضغط العين نتيجة فرط إفراز (20 ٪ من الحالات) ؛
• انتهاك تنظيم الأوعية الدموية بسبب التهاب وريدي (يزيد نفاذية الأوعية الدموية وارتفاع ضغط العين) ؛
• الحصار الميكانيكي لزاوية الغرفة الأمامية مع الإفرازات ، وذمة الترابكولاي.

الجلوكوما الثانوية قد تختلف في التهاب القزحية نتيجة (نظرا لتشكيل والانصهار يحدث منظمة تلميذ مثقب goniosinehy الإفرازات الترابيق، اتساع الأوعية الدموية وضعت في زاوية الغرفة الأمامية).

ملامح glaucoma العنبية - انخفاض سريع في الوظائف البصرية.

علاج الجلوكوما العنبية:

• علاج المرض الأساسي - التهاب القزحية.
• midriatiki.
• شلل جزئي للجسم الهدبي (انقطاع الصلصال يقلل من إنتاج الفكاهة المائية) ؛
• العلاج خافض التوتر مع زيادة إفراز ؛
• العلاج الجراحي (غالبًا على خلفية التهاب العنبية الحاد ، تم نقله سابقًا) مع العلاج المكثف المضاد للالتهابات ؛
• إذا كان هناك كتلة حدقة ، يحدث القصف القرنوي ، غرفة أمامية صغيرة ، في هذه الحالة العلاج الجراحي بالضرورة (التمزق المستخدم سابقا للقرنية).

الجلوكوما الثانوية في phacogenic

الجلوكوما phacotic - عندما يتم تشريد العدسة (خلع) في الغرفة الأمامية والزجاجي. السبب هو الصدمة ، وما إلى ذلك.

إذا كان nodvivytnut عدسة في الجسم الزجاجي ، وخط الاستواء فإنه يضغط من وراء القرنية ، ويضغط على زاوية الغرفة الأمامية. في الغرفة الأمامية ، يضغط خط إستواء العدسة على trabeculae. عندما يتم مزج العدسة في الجسم الزجاجي ، يتشكل فتق الفكاهة الزجاجية في التلميذ ، الذي يمكن حصره في التلميذ ، عندها ستحدث كتلة. قد يكون هناك جسم زجاجي سائل ، والذي يسد الشقوق البينية. زيادة منعكس في ضغط العين أيضا مهم: العدسة تهيج القرنية والجسم الزجاجي ، مما يؤدي إلى عامل منعكس. ويستمر المرض وفقًا لنوع الجلوكوما المغلقة الزاوية ، وإزالة العدسة إلزاميًا.

يتطور الجلوكوما المتلازم مع عمر غير ناضج أو إعتام عدسة العين. ويلاحظ تورم في ألياف العدسة ، يتم تكبير العدسة في الحجم ، قد تأتي كتلة الحدقة. في زاوية ضيقة من الغرفة الأمامية يتطور هجوم حاد أو تحت الحاد من الجلوكوما المغلقة الزاوية الثانوية. يمكن استخراج العدسة تماما علاج المريض من الجلوكوما.

يتطور الجلوكوما في الوجه مع إعتام عدسة العين في الشيخوخة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. يرتفع ضغط العين إلى 60-70 ملم زئبق. الفن. سريريا ، يشبه المرض نوبة حادة من الجلوكوما مع متلازمة الألم الحاد ، وفقر الدم في مقلة العين والضغط العالي داخل العين. كتل العدسة تمر عبر الكبسولة وتسد الثغرات التربيقية. قد يكون هناك تمزق في كبسولة العدسة ، الرطوبة في الغرفة الأمامية هي عكرة ، حليبي. يمكن أن يحدث التمزق تحت الكبسولة الأمامية وتحت الكبسولة الخلفية - تتطور القزحية البلاستيكية.

زرق الأوعية الدموية

Posttrombotic - مع تخثر عروق شبكية العين. آلية تطوير الجلوكوما مع هذا الشكل هي على النحو التالي. التجلط يؤدي إلى نقص التروية ، وردا على هذه الأوعية الجديدة تشكل في شبكية العين ، القرنية ، فإنها تسد زاوية الغرفة الأمامية ، وارتفاع ضغط العين. ويرافق هذا المرض من قبل hyphema. الرؤية تنخفض بحدة ، وقد يحدث العمى.

يحدث الجلوكوما النهابي نتيجة زيادة مستمرة في الضغط في الأوردة السطحية للعين. والسبب - ركود الدم في الشرايين الهدبية الأمامية و Vorticostasis. يحدث هذا مع تجلط دوامة دوامة عندما يتم ضغط الوريد الأجوف العلوي ، مع جحوظ خبيث ، والأورام المدارية. بما أن مجال الرؤية عادة ما يكون صفرا ، فإن جميع العلاجات تهدف إلى الحفاظ على العين. عادة ما يلجئون إلى الجراحة. التأثير غير مهم. في المراحل المبكرة من تجلط الدم ، يكون تجلط الدم الكلي في الشبكية فعالاً.

الجلوكوما الرضحي

يعقد الجلوكوما المؤلم مسار الإصابة في 20٪ من الحالات.

الميزات:

1. يتطور بين الشباب.
2. وينقسم إلى الجرح ، المتأين ، وحرق ، الكيميائية ، الجراحية.

أسباب زيادة ضغط العين ليست هي نفسها في حالات مختلفة. نزيف داخل العين (تحدمية، تدمي العين)، وزاوية الركود مؤلمة من الغرفة الأمامية، انسداد العين من نظام الصرف لتحويل العدسة أو منتجات اضمحلاله. خلال الضرر الكيميائي والإشعاعي ، تتأثر السفن epi و intrasceral.

يحدث الجلوكوما في أوقات مختلفة بعد الإصابة ، وأحيانًا في بضع سنوات.

رانيفا الجلوكوما

يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين أو صدمة قلبية صدمات أو تنامي ظهاري على طول القناة البصرية. الوقاية من الجلوكوما ما بعد الصدمة الثانوية هو علاج جراحي شامل.

الجلوكوما contusional

يتم تغيير موضع العدسة ، وضغط زاوية الغرفة الأمامية. يمكن أن يكون سببه ظهور hyphema و tradatic mydriasis. يتم التعبير عن العامل الوعائي العصبي (الأيام الثلاثة الأولى بعد أن لا يتم وصف ارتجاج mydriatica). علاج الجلوكوما المصاحب - الراحة في الفراش ، التسكين ، المسكنات ، إزالة الحساسية للأدوية. عندما يتم إزالة العدسة ، يتم إزالته. مع وجود تضيق حدقة العين ، يتم وضع الحقيبة في القرنية ،

[12], [13], [14], [15], [16]

حرق الجلوكوما

قد يزداد الضغط داخل العين في الساعات الأولى بسبب زيادة إنتاج السائل داخل العين. يظهر الجلوكوما بعد الحرق بعد 1.5-3 أشهر بسبب عملية الندبة في زاوية الغرفة الأمامية. في الفترة الحادة ، يتم إجراء معالجة خافضة للضغط ، يتم وصف رياضة الجمباز للتلميذ ، يتم وضع العلق على الجانب المصاب. وتظهر عمليات ترميمية لاحقة.

[17]

الجلوكوما بعد الجراحة

يعتبر تعقيدا بعد الجراحة على مقلة العين والمدار. يمكن أن يكون هناك زيادة مؤقتة ومستمرة في ضغط العين. في الغالب يتطور الجلوكوما بعد العملية الجراحية بعد إزالة المياه البيضاء (الجلوكوما aphakic) ، عملية رأب القرنية ، عمليات تتم مع انفصال الشبكية. زرق ما بعد الجراحة يمكن أن يكون على حد سواء مفتوح العضوية وزاوية مغلقة. في بعض الأحيان يحدث الجلوكوما الخبيث الثانوي مع كتلة vitreochrustal.

الجلوكوما من العين الفظية

يحدث الجلوكوما للعين الملتفة في 24٪. السبب هو فقدان الجسم الزجاجي. سبب التلاميذ (2-3 أسابيع بعد الاستخراج) هو انتهاك فتق الجسم الزجاجي والغشاء الثانوي ، وهو ملحوم إلى الجسم الزجاجي. عندما يمكن أن تنتظر عيادة هجوم حاد من الجلوكوما ما لا يزيد عن 12 ساعة ، وإذا لم ينقص الضغط داخل العين ، فقم أيضا بعمليات استئصال. إذا لم يكن هناك نجاح بعد ذلك ، لذلك ، قد شكلت بالفعل goniosinechia (الطرفية). مع كتلة vitreochrustal ، يتم استئصال الزجاجية. عندما يتم خرق القرنية في الجرح ، يتم تصفية الجرح في وقت الاستخراج ، لا يتم استعادة الغرف. يتم تشكيل goniosinechia ، ونمو ظهارة. يظهر استخدام chymotrypsin.

الجلوكوما التنكسية

الزرق العنبي - .. في uveopatiyah، iridotsiklitah، متلازمة فوكس، وما إلى ذلك عند وضع الزرق أمراض الشبكية تعقيد لاعتلال الشبكية (السكري). السبب: عملية التصنع في زاوية الغرفة الأمامية ؛ تندب القرنية وزاوية الغرفة الأمامية عندما اعتلال الشبكية الضخامي، انفصال الشبكية، الداء النشواني الابتدائي، ضمور الشبكية الصباغي، اعتلال عضلي التدريجي.

الجلوكوما الانحلالي - مع نزيف واسع داخل العين ، تتسبب منتجات تذويب الدم في ضمور في الترابكولا.

الزرق ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم المتعاطف مع أمراض الغدد الصماء يؤدي إلى تغييرات التصنع والزرق.

تظهر المتلازمة البطانية القزحية في الدونية من الظهارة الخلفية للقرنية ، ضمور الغشاء على هياكل زاوية الغرفة الأمامية والسطح الأمامي للقزحية. هذه الأغشية تتكون من خلايا الظهارة الخلفية للقرنية والغشاء الشبيه بالغشاء. يؤدي تندب الغشاء إلى طمس جزئي لزاوية الغرفة الأمامية ، وتشوه وتشوه التلاميذ ، وتمتد القزحية وتكوين الشقوق والفتحات الموجودة فيه. انتهاك تدفق الرطوبة داخل العين من العين ، وزيادة ضغط العين. عادة ما تتأثر عين واحدة فقط.

[18], [19], [20], [21], [22]

الجلوكوما الأورام

يحدث مرض الجلوكوما الورمي كمضاعفات للتكوينات داخل العين أو المدارية. يبدو مع الأورام داخل العين: الأورام الميلانينية للقرنية والجسم الهدبي ، أورام المشيمية ، ورم الأرومي الشبكي. يزداد الضغط داخل العين خلال المرحلة II-III من الورم ، عندما يحدث الحصار لزاوية الغرفة الأمامية ، ترسب منتجات الاضمحلال لنسيج الورم في المرشح التربيقي وتشكيل goniosinchia.

في كثير من الأحيان وتطور الجلوكوما أسرع مع أورام في زاوية الغرفة الأمامية. إذا كان الورم في القطب الخلفي للعين ، فهناك تحول في الاتجاه الأمامي لتشعيع الحجاب الحاجز وتطور الجلوكوما الثانوي (حسب نوع الهجوم الحاد للزرق).

يحدث أورام الغلوكوما في المدار نتيجة لزيادة الضغط في الأوردة المدارية والعين الظهارية والعظمية أو الضغط المباشر لمحتويات المدار على مقلة العين.

لتشخيص عمليات العين الورم ، يتم استخدام أساليب إضافية: تخطيط الصدى ، تنظير العين ، تشخيص النويدات المشعة.

إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح ، تنخفض الرؤية إلى الصفر ، وهناك شك في تورم ، فمن الأفضل لإزالة العين.