صدمة نزفية

عادة ما يحدث تطور الصدمة النزفية بسبب نزيف يزيد عن 1000 مل ، أي فقدان أكثر من 20٪ من BCC أو 15 مل من الدم لكل 1 كجم من وزن الجسم. استمرار النزيف ، الذي يتجاوز فقدان الدم 1500 مل (أكثر من 30 ٪ BCC) ، يعتبر ضخمة وتشكل تهديدا مباشرا لحياة امرأة. حجم تداول دماء النساء يختلف، اعتمادا على الدستور هو: normostennkov ذ - 6.5٪ وزنا، asthenics ذ - 6.0٪، في نزهات - 5.5٪، في النساء العضلات الرياضية - 7٪ وبالتالي يمكن أن تختلف الأرقام المطلقة من BCC ، أنه من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار في الممارسة السريرية.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب والتسبب في حدوث صدمة نزفية

أسباب نزيف مما يؤدي إلى صدمة، في المرضى الذين يعانون أمراض النساء قد تكون: كسر الحمل خارج الرحم، وتمزق المبيض، والإجهاض العفوي، وغاب عن الإجهاض، الحمل العنقودي، النزف الرحمي غير المنتظم، الأورام الليفية الرحمية شكل تحت المخاطية والأعضاء التناسلية الإصابة.

مهما كان سبب النزف الهائل، وعنصر رئيسي في التسبب في صدمة نزفية هو عدم التناسب بين انخفاض BCC وقدرة السرير الوعائي الذي يتجلى أولا في macrocirculation انتهاك، ر. E. وجهاز الدورة الدموية، ثم هناك اضطرابات الدقيق microcirculatory ونتيجة لذلك تطوير الفوضى التدريجي الأيض ، التحولات الأنزيمية والبروتين.

يتكون نظام دوران الأوعية الدموية عن طريق الشرايين والأوردة والقلب. ويشمل نظام دوران الأوعية الدقيقة الشرايين ، الأوردة ، الشعيرات الدموية والتفاقم الشرياني الوريدي. كما هو معروف ، حوالي 70 ٪ من مجموع BCC هو في الأوردة ، 15 ٪ في الشرايين ، 12 ٪ في الشعيرات الدموية ، و 3 ٪ في غرف القلب.

عندما لا يتجاوز فقدان الدم أكثر من 500-700 مل ، أي حوالي 10 ٪ من BCC ، هناك تعويض بسبب زيادة في نغمة الأوعية الوريدية ، التي تكون مستقبلاتها أكثر حساسية لنقص حجم الدم. في الوقت نفسه ، لا يوجد تغيير كبير في لهجة الشرايين ، معدل ضربات القلب ، لا يغير نضح الأنسجة.

صدمة نزفية - الأسباب والتسبب في المرض

[5], [6]

أعراض صدمة نزفية

أعراض الصدمة النزفية لها المراحل التالية:

• المرحلة الأولى - صدمة تعويضية ؛
• المرحلة الثانية - صدمة عكسية غير المعاوضة.
• المرحلة الثالثة - صدمة لا رجعة فيها.

يتم تحديد مراحل الصدمة على أساس تقييم مجموعة معقدة من المظاهر السريرية لفقدان الدم ، والتي تتوافق مع التغيرات الفيزيولوجية المرضية في الأعضاء والأنسجة.

عادةً ما تتطور الصدمة النزفية للمرحلة الأولى (متلازمة الصدمة الصغيرة أو الصدمة المعوّضة) بفقدان دم يتطابق تقريباً مع نسبة BCC 20 ٪ (15 ٪ إلى 25٪). في هذه المرحلة ، التعويض عن فقدان نسخة مخفية. يتم تنفيذها بسبب زيادة إنتاج الكاتيكولامينات. الأعراض السريرية هي السائدة، مما يشير إلى تغيير في النشاط القلب والأوعية الدموية ذات طبيعة وظيفية: شاحب البشرة، خراب الأوردة الصافن في ذراعيها، وعدم انتظام دقات القلب معتدلا يصل إلى 100 نبضة / دقيقة، قلة البول المعتدلة وانخفاض ضغط الدم الوريدي. انخفاض ضغط الدم الشرياني غائب أو معتدل.

إذا توقف النزيف ، فإن المرحلة المعوضة من الصدمة يمكن أن تدوم لفترة طويلة. بوجود نزيف غير مستقر ، هناك المزيد من تعميق اضطرابات الدورة الدموية ، وتأتي المرحلة التالية من الصدمة.

صدمة نزفية - الأعراض

علاج الصدمة النزفية

العلاج بالصدمة النزفية هي مهمة شاقة للغاية التي أمراض النساء يجب أن تتكاتف مع طبيب التخدير، وإذا لزم الأمر - لرسم أمراض الدم للتخثر.

لضمان نجاح العلاج يجب أن يسترشد بالقاعدة التالية: يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، أن تكون شاملة ، مع الأخذ بعين الاعتبار السبب الذي تسبب في النزيف ، وحالة صحة المريض الذي سبقه.

مجمع التدابير العلاجية يشمل ما يلي:

1. عمليات أمراض النساء لوقف النزيف.
2. توفير التخدير.
3. الإزالة الفورية للمريض من حالة صدمة.

يجب تنفيذ جميع الأنشطة المدرجة بالتوازي وبوضوح وسرعة.

صدمة نزفية - العلاج