حمى الوادي المتصدع النزفية

الحمى النزفية في الوادي المتصدع هو مرض حيواني المنشأ ، وفي المقام الأول ، لوحظ في الحيوانات المختلفة ، فإنه أقل عرضة للإصابة بمرض شديد في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع معدل الوفيات.

تؤدي نفوق الماشية (epizootic) من الحمى إلى مشاكل اقتصادية خطيرة. خلال آخر تفشٍ كبير للحمى النزفية في الوادي المتصدع في المملكة العربية السعودية واليمن عام 2000 ، كان معدل الوفيات أكثر من 14٪.

تم عزل الفيروس لأول مرة وتحديده من الأغنام المريضة في كينيا (اسم المنطقة هو وادي ريفت) في عام 1930 ، في وقت لاحق في بعض أجزاء شمال أفريقيا تحت الصحراء الكبرى. في سبتمبر 2000 ، ظهرت أول حالة من حالات الحمى النزفية في وادي ريفت خارج إفريقيا (المملكة العربية السعودية واليمن).

[1], [2], [3], [4],

وبائيات الحمى النزفية في وادي ريفت

المتجهات المحتملة للعدوى هي على الأقل 30 نوعًا من البعوض ينتمون إلى خمسة أجناس. مجموعة متنوعة من ناقلات يسبب بعض القلق من حيث انتشار المرض بين الحيوانات والبشر. في منطقة موبوءة خاصة ، يمكن أن يسود ناقل محدد (في شبه الجزيرة العربية ، هو في الأساس Aedes (Aedimorphus) vexans). يمكن البعوض من جنس Aedes نقل العدوى transovarially. وهكذا ، هناك ذرية من البعوض ، المصابة بالفعل والقادرة على نقل العدوى إلى الحيوانات والبشر. من المهم أن يستمر بيض البعوض المصاب بالعدوى (أشهر وسنوات) في الظروف الجافة. تزيد شدة انتقال العدوى خلال الفترات الممطرة من السنة.

يمكن أن تتأثر أنواع كثيرة من الحيوانات البرية والمنزلية بالفيروس ، بما في ذلك الأبقار والأغنام والجمال والماعز (الأغنام أكثر عرضة للحيوانات الأخرى). في الأفيونيات الحيوانية بين الأغنام ، تصل نسبة الفتك في الحملان إلى 90 ٪ ، في الأغنام - 10 ٪. إشارة مهمة لبداية الوباء بين الحيوانات هي 100 ٪ من عمليات الإجهاض في الأغنام.

إن انتقال العدوى إلى الناس ممكن:

• عن طريق طريق النقل (من خلال لدغات البعوض) ؛
• عند تعرضها للدم (السوائل الأخرى ، الأعضاء) للحيوان المصاب ، عند استخدام الحليب من الحيوانات المريضة ؛
• طريق استنشاق العدوى (الموصوف في حالة العدوى المختبرية).

درست المرضية بشكل رئيسي في حيوانات التجارب (الحملان ، الفئران) ، لكن عند البشر ، لم يتم دراستها إلا قليلاً. تم تأسيس كبد عالي من الفيروس ، وأظهرت الحملان حديثي الولادة نخر هائل من خلايا الكبد ، تسلل اليوزين. القوارض التجريبية تطور آفات الكبد والتهاب الدماغ.

ولوحظت تغييرات كبيرة في العقد الليمفاوية ، مصحوبة بتغيرات نخرية مع إفرازات مصلية أو نزفية. وقد تم إنشاء عيوب في الكبيبي وأنبوبي الأجزاء من الكلى. في البشر ، تم إنشاء تلف الكبد ، والعمليات التنكسية في عضلة القلب ، والالتهاب الرئوي الخلالي (في دراسات واحدة).

من أهمية كبيرة في التسبب في المرض هي انخفاض حالة وظيفية من MPS ، وهو مستوى عال من السيتوكينات الموالية للالتهابات (وخاصة مع تلف البطانة الأوعية الدموية).

[5], [6], [7], [8], [9]

أعراض الحمى النزفية في وادي ريفت

فترة الحضانة هي من 2 إلى 6 أيام. تبدأ الحمى النزفية في الوادي المتصدع بأعراض حموية نزفية حادة في وادي ريفت: التسمم ، الحمى الخفيفة. غالبا ما يضطرب المرضى بسبب الضعف ، ألم عضلي ، آلام الظهر ، والصداع ، والتقيؤ ، وآلام في البطن. الحمى النزفية غير معقدة، لاحظ الوادي المتصدع في 98٪ من الحالات، ومدة تتراوح المرض 4-7 أيام، والتتر متزايد من الاجسام المضادة المحددة، لم يتم وضع علامة ديه فيروسية دم. في الحالات الشديدة ، تسود أعراض تلف الكبد مع تطور اليرقان ، وظاهرة القصور الكلوي ، متلازمة النزفية.

حاليا ، هناك 3 أنواع من المسار المعقد للحمى النزفية في وادي ريفت:

• تطور التهاب الشبكية (في كثير من الأحيان في الأجزاء الوسطى من الشبكية) في 0.5-2 ٪ من الحالات (1-3 أسابيع بعد ظهور المرض) - عادة ما تكون التوقعات مواتية ؛ من خلال التغييرات المميزة في شبكية العين في الماضي ، فمن الممكن للحكم على وجود ممكن في سوابق الحمى النزفية المنقولة من وادي ريفت.
• تطور التهاب السحايا والدماغ في 1 ٪ من الحالات ، والتكهن غير مواتية ؛
• تطوير متلازمة النزفية (النزيف والطفح الجلدي النزفية ، وما إلى ذلك) ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت ؛ تتميز بفيرميا طويلة لمدة تصل إلى 10 أيام أو أكثر ؛ يمكن أن تصل إلى 50٪ من الفتك.

تشخيص الحمى النزفية في وادي ريفت

يتم إجراء التشخيص الميكروبيولوجي للحمى النزفية في الوادي المتصدع في الأيام 2-3 الأولى من المرض ، ويتم عزل الفيروس من الدم والبراز والمسحات البلعومية عن طريق إصابة الفئران والخلايا البيضاء الحديثة الولادة. يعتمد التشخيص السيرولوجي للحمى النزفية في الوادي المتصدع على تحديد الأجسام المضادة المحددة في ELISA (IgM). يستخدم RIF للكشف عن مستضدات الفيروس. يتم في الكشف عن الكائنات الحية من فيروسات في الدم ، وبعد وفاته - من الأنسجة عن طريق PCR.

[10], [11], [12],

علاج الحمى النزفية في وادي ريفت

لم يتم تطوير العلاج المحدد المضاد للفيروسات للحمى النزفية في وادي ريفت. في ظروف تجريبية ، تم تأسيس فعالية ribavirin ، لم تثبت فعاليتها السريرية في البشر. بشكل عام ، يهدف العلاج الممرض للحمى النزفية في الوادي المتصدع إلى إزالة السموم ، وتخفيف متلازمة النزفية. حاليا ، في ظل ظروف حالة مستقرة مع العلاج إمراضي كاف ، قد لا تتجاوز الفتك 1 ٪.

كيف يتم منع الحمى النزفية في وادي ريفت؟

تهدف الوقاية من الحمى النزفية في وادي ريفت إلى:

• تطعيم الحيوانات مع نوعين من اللقاحات - يعيش الموهن ويقتل ؛ بعد التطعيم بلقاح موهن ، تستمر المناعة للحياة.
• الوقاية من المرض في البشر بمساعدة اللقاح الذي يقتل الفورمالين. حاليا هذه التقنية هي في مرحلة الموافقة السريرية.
• احتواء البعوض ، فضلا عن الوقاية الفردية لدغاتهم.