التهاب الدماغ الشامل المصلب دون الحاد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تحت الحاد المصلب التهاب الدماغ الشامل (المرادفات: التهاب الدماغ الشامل فان بوجارت، التهاب الدماغ الشامل عقيدية تافه من دورينج، التهاب الدماغ مع شوائب داوسون).

رمز ICD-10

A81.1. التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد.

علم الأوبئة من التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد

عمر الحالات من 4 إلى 20 سنة ، والرجل هو الغالبة. التدبير الوقائي الرئيسي هو التطعيم ضد الحصبة. في المرضى الذين تم تلقيحهم ، يتم تقليل حدوث التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد بعامل قدره 20.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

ما الذي يسبب التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد؟

يحدث التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد بفيروس الحصبة ، الذي تم اكتشافه في أنسجة المخ للمرضى. يتأثر هذا الالتهاب الدماغي بالأطفال والمراهقين الذين عانوا من الحصبة في الأشهر الخمسة عشر الأولى من حياتهم. الإصابة هي حالة واحدة لكل مليون نسمة.

التسبب في التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد

التسبب في التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد هو استمرار فيروس الحصبة وتكاثره بعد ظهور المرض في خلايا الدماغ ، نتيجة لانتهاك الآليات المناعية. ويرافق استنساخ الفيروس في الجهاز العصبي المركزي تفعيل عمليات المناعة الذاتية مما يؤدي إلى تلف وموت الخلايا العصبية. في الدماغ، هي وجود الصورة التهاب الدماغ الدبقية العقيدات ( "التهاب الدماغ الشامل العقيدي") إزالة الميالين في هياكل تحت القشرية (التهاب الدماغ الشامل). يتم ترجمة التغييرات في المقام الأول في المادة الرمادية والبيضاء من نصفي الكرة المخية ، وجذع الدماغ والمخيخ. الكشف المجهري تغلغل الخلايا اللمفاوية المحيطة بالأوعية ، والضرر والتغيرات التنكسية للخلايا العصبية ، وتكاثر الدبقية.

أعراض التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد

فترة الحضانة من التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد هي من 3 إلى 15 سنة وأطول. التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد عادة ما يتطور بين سن 4 و 20 سنة. يتميز الوضع العصبي باضطرابات حركية في شكل فرط الحركية ، والتغيرات في العضلات ، والاضطرابات الغذائية ، والاضطرابات اللاإرادية والنوبات الصرعية. جنبا إلى جنب مع هذا ، يتطور الخرف التدريجي بسرعة.

هناك 4 مراحل من المرض.

• أنا مرحلة (تستمر 2-3 أشهر) تميز الشعور بالضيق ، والتوتر العاطفي ، أعراض تشبه العصاب من التهاب الدماغ الشامل المصل تحت الحاد في شكل زيادة التهيج والقلق واضطرابات النوم. يتغير المريض السلوك (مغادرة المنزل ، ردود فعل سيكوباثية). في نهاية هذه المرحلة ، تتطور النعاس ، وتظهر اضطرابات الكلام (dysarthria and aphasia) ؛ انتهاكات تنسيق الحركات - apraxia ، اضطرابات الكتابة - agraphy ، agnosia ، ومستوى الذكاء يقل تدريجيا ، تقدم فقدان الذاكرة.
• المرحلة الثانية من المرض تتجلى في أشكال مختلفة من فرط الحركية في شكل الوخز من الجذع كله ، والرأس ، والأطراف ، عضلة القلب. ثم نوبات الصرع المعممة والأعراض الهرمية تنضم هذه الاضطرابات. تظهر الأعراض التالية لحدوث التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد: شفع ، فرط الحركية ، شلل تشنجي ، توقف المريض عن التعرف على الأشياء ، وفقدان الرؤية ممكن.
• المرحلة الثالثة من المرض (6-8 أشهر من بداية المرض) ، تتميز في المقام الأول باضطرابات التنفس الحادة والبلع وارتفاع الحرارة والصراخ اللاإرادي والبكاء والضحك.
• المرحلة الرابعة: يتم إضافة أعراض التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ، مثل opisthotonus ، صلابة الدماغية ، والتقلصات الانثناء ، والعمى.

في المرض النهائي يقع المريض في غيبوبة ، وهناك اضطرابات التغذية. ينتهي المرض بنتيجة قاتلة ، والتي تحدث في موعد لا يتجاوز سنتين من بدايتها. الأشكال المزمنة أكثر ندرة. في هذه الحالات في غضون 4-7 سنوات يتم الكشف عن أشكال مختلفة من فرط الحركة من زيادة الشدة وظاهرة الخرف.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

الشروط التقريبية للعجز عن العمل - منذ ظهور المرض.

[13], [14],

الفحص السريري

الإشراف الطبي من قبل طبيب الأعصاب طوال فترة المرض.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

تشخيص التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد

تشخيص التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد هو الكشف عن مستويات عالية من الأجسام المضادة لفيروس الحصبة في الدم وسائل النخاع الشوكي. على EEG ، يتم عادةً اكتشاف تغييرات غير محددة.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

التشخيص التفريقي للالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد

يتم تمييز التهاب الدماغ الشامل المصلب دون الحاد عن غيره من الإصابات البطيئة والفيروسية.

[32], [33], [34], [35], [36]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

مع انتشار الأعراض العصبية ، ويظهر التشاور مع طبيب الأعصاب ، مع هيمنة الاضطرابات النفسية - طبيب نفساني.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

مؤشرات للدخول إلى المستشفى هي السريرية (اضطرابات التدريجي من الأعراض النفسية والعصبية).

علاج التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد

النظام في المرحلة الأولى هو المنزل ، في الثاني - نصف السرير ، في المراحل الثالث إلى الرابع - السرير.

لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص. في المراحل اللاحقة - التغذية بالحقن والتحقيق.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد هو أعراض.

تشخيص التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد

التهاب الدماغ الشامل المصل تحت الحاد لديه دائما تشخيص غير موات.