خلع خلقي في الورك

خلع خلقي الورك - علم الأمراض الشديدة، وتتميز التخلف العناصر مفصل الورك (العظام والأربطة، وكبسولات مشتركة والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب) وانتهاكا للعلاقات المكانية لرأس الفخذ والحق. هذا هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا في الجهاز العضلي الهيكلي في الأطفال.

الاضطرابات التشريحية والوظيفية والتغذوية في المفصل دون تقدم العلاج المناسب وتؤدي إلى تغييرات ثانوية شديدة في بنية المفصل. انتهكت وظائف الدعم وحركة أطرافه، والموقف من الحوض، العمود الفقري المنحني، وضعت تشويه اعتلال وفصال الورك خلل التنسج - مرض التدريجي الثقيلة، ويأخذ حصة كبيرة في هيكل الإعاقة في المرضى الأصغر سنا.

رمز ICD-10

Q65.1 خلع الورك الخلقي ثنائي.

أسباب خلع الورك الخلقي

يحدث الخلع الخلقي بسبب التكوين الخاطئ لمفصل الورك.

تشغل الطبقة التحتية التشريحية لعلم الأمراض - خلل التنسج الورك - واحدة من الأماكن الأولى بين جميع التشوهات الخلقية وتجتمع مع تواتر 1-2 لكل 1000 ولادة. انتشار دلالة إحصائية من الأمراض في الفتيات (1: 3) على الجانب الأيسر (1: 1.5) ، هو أكثر شيوعا في المجيء المقعدي للجنين. يتم وصف حالات علم الوراثة.

المرض أكثر شيوعا في البنات منه في الأولاد. هناك أدلة على أن من بين الأطفال الذين ولدوا مع المجيء المقعدي، وحدوث خلع خلقي في الورك هو أعلى بكثير من بين الأطفال الذين ولدوا في العرض رأسي. خلع الورك الخلقي هو في كثير من الأحيان من جانب واحد. يمكن أن تحدث انتهاكات لمفصل الورك، مما يؤدي إلى تطوير خلع في الرحم نتيجة للتعرض للعديد من العوامل السلبية: الأمراض الوراثية الورك الخلقي خلع الأم، وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي)، وأمراض ترحيلها الأم أثناء الحمل، وسوء تغذية الأم أثناء الحمل ( نقص الفيتامينات A، C، D، مجموعة B)، واستخدام الأدوية (بما في ذلك المضادات الحيوية)، وخصوصا خلال 3 أشهر الأولى من نمو الجنين عندما يحدث هو تشكيل أعضائه.

تنفيذ الشروط التشريحية لخلع الورك تساهم في تخلف لحق، وضعف نظام الهيب الرباط العضلي، بدء المشي، مما أدى إلى آليات جديدة نوعيا وقوع أكثر أشكال حادة من الأمراض - خلع الورك. ثبت أن حوالي 2-3 ٪ من الاضطرابات هي مسخية ، أي تشكلت في الرحم في أي مرحلة من مراحل التطور الجنيني.

[1], [2], [3], [4]

كيفية التعرف على خلع الورك الخلقي؟

يمكن الكشف عن علامات نقص تنسج مفصل الورك عن طريق الفحص الدقيق خلال الأيام الأولى من حياة المواليد الجدد ، في كثير من الأحيان عند التقميط. بشكل ملحوظ ، تم تقييد تقييد أحد أو كلا الساقين بزاوية قائمة في مفاصل الورك والركبة ، وعدد غير متساوٍ ومستويات مختلفة من طيات الجلد على الوركين. في حالة الخلع الأحادي الجانب ، تختلف الفخذ والطيات الألوية في العمق والمدى ، ولا تتطابق الثنيات في الحفرة المأبضية. على جانب الاضطراب ، تكون الطيات أعلى ، وهناك المزيد منها ، وهي أعمق وأطول. في بعض الأحيان (خلال الاستحمام في كثير من الأحيان) يمكن للمرء أن يرى من أعراض الدوران الخارجي: في طفل مستلق على ظهره ، يتم تحديد أكواب الركبة من فوق ، وأخيراً بسبب دوران الساقين.

وجود خلع الورك الولادي قد يشير فرقعة مسموعة عندما التقميط أو النقر في منطقة واحدة أو كلا الوركين، تنشأ من الانزلاق للخروج من رأس الفخذ من لحق عليه يشتغل واستقامة الساقين.

إذا لم يتم تشخيص خلع الورك الخلقي في الأشهر الأولى من الحياة ، لم يبدأ علاج علم الأمراض ، من عمر 5-6 أشهر ، يمكن الكشف عن تقصير أطرافهم. حول احتمال حدوث خلع خلقي يجب التفكير فيه إذا كان الطفل ينقذ ساق واحدة ، ولا يجلس ولا يكلف ، فكلما لم يذهب إلى الفئة العمرية. يفحص طبيب العظام جميع الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة ، ولكن بعد الولادة مباشرة ، لا يمكن دائمًا تفكيك الورك الخلقي. إعادة فحص الطفل من قبل طبيب تقويم العظام هو إلزامي في سن 1-3 أشهر ، ثم في 12 شهرا.

اعتمادا على شدة المرض في وقت ولادة الطفل ، يتم تمييز الأشكال التالية: 

1. خلل التنسج (تخلف بسيط) للمفاصل - النسبة في مفصل رأس الفخذ والحق أمر طبيعي ، التجويف والتخلف ؛
2. subluxation (يخرج رأس الورك جزئيا من الحفرة المشتركة) ؛ 
3. خلع (رأس الفخذ يخرج تماما من تجويف المفاصل).

تشخيص خلع الورك الخلقي

علاج خلع الورك الخلقي

الانتعاش مع استعادة تشريحي كامل ممكن فقط في ظل حالة العلاج الوظيفي في وقت مبكر. مبادئ علاج خلل التنسج أو الخلع توحي الوصول والحفاظ على الظروف المثلى لمزيد من التطوير للحق ورأس الفخذ. فمن الضروري توفير إمكانية التدخل الجراحي لتغيير المسار غير المواتية للمرض ، خلع جزئي المتبقية و / أو خلل التنسج المتبقي.

في أواخر التشخيص، وبالتالي العلاج لأشكال حادة من الأمراض (الخلع ماسخة) تحسين المعلمات التشريحية والوظيفية والانتعاش oporosposobnosti الأطراف تصل إلى جراحة ترميمية على الجهاز العظمي المفصلي. مثل هذا العلاج يقلل من الاضطرابات الوظيفية ، ويحسن تشخيص نشاط الحياة ويزيد من التكيف الاجتماعي في السن الأكثر نشاطًا.

علاج خلع الورك الخلقي

لعلاج التشوهات الخلقية لعظم الفخذ ، فإن التشخيص المبكر والبدء الفوري للتدابير العلاجية مهمان للغاية. كل شهر ضائع يطيل شروط العلاج ، ويعقد طرق سلوكه ويقلل من فعاليته.

جوهر علاج الخلع الخلقية لعظم الفخذ يتكون من ثني الساقين في مفاصل الورك وتخفيفها تماما ("موقف الضفدع"). في هذا الموقف ، يتناقض رأس عظم الفخذ مع الحق. للحفاظ على الساقين في هذا الموقف ، استخدمي قماطات واسعة ، وجوارب عظمية ، ضمادات مختلفة. في هذا الوضع يقضي الطفل وقتًا طويلاً (من 3 إلى 8 أشهر). خلال هذا الوقت ، يتم تشكيل مفصل الورك عادة.

عند التشخيص المتأخر للمرض من أجل تعديل الرأس المخلوع من الفخذ ، استخدم الإطارات المعدنية ، والأجهزة ، وأساليب المعالجة اللاحقة.

إن وضع الطفل في الإطار لفترة طويلة يخلق الكثير من الإزعاج عند تنفيذ الرعاية الصحية له. انتبه إلى نظافة الإطار ، لا تسمح بالتلوث بالفضلات والبول. لغسل الطفل بعناية ، حتى لا يصبح الإطار مبللاً. يحتاج الطفل ، الموجود في الإطار ، إلى تدليك القدم والجسم العلوي.

يمكن للطفل ويجب أن ينتشر على المعدة من الشهر الثاني من العمر. لإنشاء الوضع الصحيح للجسم ، ضع أسطوانة ناعمة صغيرة أسفل الصدر ، وبعد إزالة الإطار ، يتم زرع الطفل بحيث يتم تخفيف الساقين.

إجراءات العلاج الطبيعي هي جزء لا يتجزأ من مجمع العلاج المحافظ. قبل تطبيق ضمادة الجص ، يتم تنفيذ الكهربائي الكهربائي المخدرات مع 1-2 ٪ حل novocaine على منطقة مفصل الورك أو على عضلات الورك المقرب ، وتتكون الدورة من 10-12 إجراءات.

بين تجميد الجبس وبعد إزالة الإجراء المنصوص الزهر، وتحسين الدورة الدموية والكهربائي المعدنية مع٪ محلول 5.3 من كلوريد الكالسيوم في مفصل الورك، وإيجاد حل 2٪ من أمينوفيلين، حل 1٪ من حامض النيكوتينيك على منطقة قطعي (العمود الفقري القطنية العجزية). 

لتحفيز عضلات الألوية الضعيفة ، يتم تحسين تغذية تيارات المفصل المشكّلة الجيبية من الجهاز "Amplipulse". يوضح المقرر 10-15 الإجراءات. تطبيق تطبيق ممارسة العلاجية ، والتدليك والاسترخاء للعضلات المقربة من الوركين ، وتقوية - لعضلات الألوية ، 10-15 جلسات في الدورة الواحدة ، وكرر 3-4 مرات في السنة ، من خلال 2.5-3 أشهر هو مدعوم.