تشخيص خلع الورك الخلقي

يُعد تشخيص خلل التنسج الوركي أو خلع الورك في مستشفى الولادة المعيارَ التشخيصي. تتطلب العلاماتُ المرضيةُ غيرُ الواعية أو الموضوعيةُ فحصًا دقيقًا بالأجهزة (الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي) مع اتخاذ تدابير وقائية متزامنة، مثل وصف أجهزة اختطاف، تتوافق مع مبادئ عمل الجبائر والوسائد والركاب. من الضروري للغاية فحص الطفل من قِبل أخصائي مختص في جراحة عظام حديثي الولادة وخبير في تفسير بيانات الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي. يؤدي العلاج الوظيفي في الوقت المناسب إلى تعافي تشريحي لدى 95% من الأطفال. مع الأسف، ليس من الممكن دائمًا إجراء استشارة طبية في الوقت المناسب مع أخصائي جراحة عظام.

الإجراءات الموصى بها حتى في حالة الاشتباه في خلل تنسج الورك:

• تأكد من وضع الأطراف في أقصى اختطاف؛ قم بعمل تقميط واسع باستخدام 10-12 طبقة من حفاضات الفانيلا؛ قبل كل رضعة، قم بثني الأطراف السفلية ونشرها برفق؛
• في أول فرصة، دون إزالة التقميط الواسع، قم بتقديم استشارة مع طبيب العظام أو جراح الأطفال.

للأسف، يُجرى التشخيص النهائي في عمر 3-4 أشهر تقريبًا لدى حوالي 60% من الأطفال. وتُعدّ البيانات السريرية، وتحليل خصائص الأشعة السينية لمكونات المفصل، والمخططات الكلاسيكية (هيلجفينراينر، بوتي ف.) ذات أهمية بالغة.

للتشخيص، من المهم تقييم اتجاه المحور الميكانيكي لعنق عظم الفخذ، مع مراعاة تصحيحات وضع الورك. المحور الطولي لعنق عظم الفخذ هو خط يمر بنقطة تقع في منتصف خط يمر بين الحافتين الجانبية والوسطى لعنق عظم الفخذ، ويكون عموديًا عليه. من العلامات الشعاعية للانحراف اتجاه محور عنق الفخذ ضمن النطاق من حافة الربع الإنسي والربع التالي من سقف الفخذ إلى حافة الربع الثالث والأخير، وفي حالة الخلع الجزئي، يكون اتجاه محور العنق نحو الحافة الجانبية للجزء فوق الحقي من عظم الحرقفة. يُشير الخلع إلى اتجاه محور العنق نحو الحافة الجانبية للجزء فوق الحقي من عظم الحرقفة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]