التهاب الملتحمة الطبية

ردود الفعل التحسسية للعيون التي تسببها المخدرات ، يشار إليها كأثر جانبي للدواء ، أو "مرض العين" (التهاب الملتحمة الأرجي للأدوية) ، هي واحدة من أكثر المظاهر المتكررة لحساسية العين.

يتزايد تواتر وشدة مضاعفات الأدوية من جانب جهاز الرؤية باستمرار مع ازدياد ترسانة الأدوية النشطة بيولوجيًا. من بين العوامل التي تحدد المستوى العالي للمضاعفات الطبية ، تجدر الإشارة إلى:

1. زيادة استهلاك الأدوية ، المؤهلين كدواء العقاقير ؛
2. العلاج الذاتي على نطاق واسع.
3. عدم كفاية أو تأخير المعلومات الطبية عن المضاعفات الطبية المحتملة ؛
4. العلاج الطبيعي دون الأخذ بعين الاعتبار تفاعل الأدوية.

تلاحظ الأحداث الضائرة والمضاعفات الدوائية من العين في وقت سابق ، وفي كثير من الأحيان أكثر من الأعضاء الأخرى ، وأحيانا معزولة تماما.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب التهاب الملتحمة التحسسي

عادة ما تنقسم التفاعلات الأرجية التي تسببها الأدوية ، وفقًا لسرعة النمو ، إلى ثلاث مجموعات. تحدث تفاعلات نوع حادة خلال الساعة الأولى بعد تناوله الدواء (المخزنية التهاب الملتحمة الحاد، صدمة الحساسية، الشرى الحاد، وذمة وعائية، النظامية kapillyarotoksikoz وآخرون). التفاعلات الدوائية من النوع تحت الحاد تتطور في غضون يوم واحد بعد تناول الأدوية. تظهر ردود الفعل من النوع الذي طال أمده لعدة أيام وأسبوع ، وعادة ما يكون ذلك مع تعاطي المخدرات المحلية لفترات طويلة. هذا النوع من تفاعلات العين التحسسية هو الأكثر شيوعًا (90٪).

يمكن أن تحدث إصابات العين حساسية ليس فقط مع التطبيق الموضعي للأدوية ، ولكن أيضا مع إدخال العديد من الأدوية داخل أو بالحقن. الاتصال مع وسيلة لعلاج أمراض العين (قطرات والمراهم، والأفلام، الكهربائي، بهنبهرسس، العدسات اللاصقة) قد تسبب الحساسية بشكل عام والتهاب الجلد أو الشرى على نطاق واسع، جنبا إلى جنب مع مظاهر المحلية من حساسية المخدرات. في الوقت نفسه ، مع إدخال المخدرات داخل أو بالحقن ، قد يكون هناك إصابة العين حاصلا دون رد فعل تحسسي عام.

[6], [7], [8], [9]

أعراض التهاب الملتحمة الدوائي

الشكل السريري الأكثر شيوعًا لحساسية الأدوية للعين هو التهاب الملتحمة التحسسي ، والذي يمكن غالبًا عزله. الغشاء المخاطي للملتحمة وواسع الأوعية الدموية ، غنية بالخلايا الشبكية الشبكية ، يمكن الوصول إليها من خلال العوامل الخارجية وترتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة الكائن الحي بأكمله.

يحدث التهاب الملتحمة التحسسي الحاد (أو الوذمة الملتحمة) في غضون أول 6 ساعات بعد تطبيق الدواء على مرضى سبق لهم التوعية به.

تصاحب تزهر الزجاجي بشكل سريع من الملتحمة من الجفون ومقبضة العين من قبل حكة قوية وفصيفة مخاطية وفيرة. في الحالات الشديدة من التهاب الملتحمة الحاد ، يتآكل الغشاء المخاطي للأجفان في الأماكن. في حالات نادرة ، يكون رد الفعل التحسسي مصحوبًا بالتهاب الملتحمة الملتوي.

السبب الأكثر شيوعا لتطور التهاب الملتحمة الحاد هو المضادات الحيوية - synthomycin ، مونوميسين ، الخ

احتقان الملتحمة - حقن الأوعية الدموية الطرفية صغيرة من مقلة العين مع المميزة الأوعية عيار متفاوتة في الملتحمة في حوف وظاهر الصلبة - تظهر في الغالب على التوعية العامة الناجمة عن الأثر الكلي للدواء. تسود الشكاوى الشخصية للمرضى الذين يعانون من الحكة، لاذع، وحرق أكثر من الأعراض موضوعية وغالبا ما لا تؤخذ أطباء العيون والأطباء العامين في الاعتبار حتى لا توجد دلائل على وجود رد فعل تحسسي شائع (مثل التهاب الجلد)، رد فعل الأوعية الدموية هو أكثر عنفا، وقد تكون مصحوبة بنزيف تحت الملتحمة. ويتسبب هذا رد فعل الهرمونات عندما تدار بالحقن، على تركيبات خاصة مستدام.

في بعض الأحيان يكون تضخم الحنجرة في الملتحمة شديدًا جدًا ، ويذكرنا بمظهر النزلة ، وعادةً ما يحدث فقط بعد التطبيق الموضعي لفترات طويلة من الدواء - مسببات الحساسية. يظهر على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات ، فإنه nasraschaet تدريجيا ، يرافقه حكة ، وأحيانا كبيرة ، وذمة صغيرة من الغشاء المخاطي ، إذا استمرت الحساسية. عادة ما يمكن استبدال التفريغ المخاطي الخيطي بالمخاط والتشابه بالتهاب الملتحمة الجرثومي. هذا النوع الأكثر شيوعا من التهاب الملتحمة يتطور مع الحساسية لأدوية مختلفة ، ولكن في كثير من الأحيان إلى الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات. كقاعدة عامة ، تتطور الحساسية بعد فترة طويلة (2-4 أسابيع) من الاستخدام المحلي لمسبب الحساسية للأدوية.

التهاب الملتحمة الجريبي نموذجي لحساسية رد الفعل من النسيج الظهاري الغددي من الملتحمة. يتطور ببطء (أسابيع ، أشهر) ويتراجع ببطء كما هو الحال بعد انسحاب الدواء الذي تسبب في المرض. إن المشاعر الشخصية هزيلة ومحدودة بشعور تلوث العيون ، في حين أن الحكة لا تحدث عادة. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا المرض من قبل الطبيب في الفحص ، على الرغم من أن المريض لا يقدم أي شكاوى على الإطلاق. لا يوجد عمليا انفصال إذا لم تعلق العدوى البكتيرية. تظهر الحويصلات لأول مرة في منطقة الطية الانتقالية السفلى والغضروف السفلي ، في أماكن التلامس الأكبر مع المواد الطبية. وفي وقت لاحق، ويمكن العثور عليها في حظيرة الانتقالي العلوي من الغضروف العلوي من الملتحمة من الصلبة في حوف، وحتى في أطرافهم. عادة، يتطور التهاب الملتحمة الجريبي في التوعية لmiotics (بيلوكاربين، phosphacol، armillu، tosmilenu، عيزر)، وموسع للحدقة (astrogilu، سكوبولامين)، لذلك غالبا ما يكون من جانب واحد. هناك مجموعة من الأشكال الحليمية والأصيلة ، خاصة عند توعيتهم بالعديد من الأدوية المتزامنة أو المستمرة.

علاج التهاب الملتحمة الدوائي

الشيء الرئيسي في علاج حساسية المخدرات هو إلغاء المخدرات "مذنب" أو الانتقال إلى نفس الدواء دون حافظة.

بعد المخدرات الانسحاب من مسببات الحساسية في الحادة خلال استخدام قطرة allergoftal sperszllerg أو 2-3 مرات في اليوم، المزمن - alomid، lekromin أو بدون lekromin حافظة 2 مرات في اليوم. في مسار شديد وطويل الأمد ، قد تكون هناك حاجة لأخذ مضادات الهيستامين من الداخل ، محلول 2٪ من كروموغليكات الصوديوم أو "ألوميد" 4-6 مرات في اليوم.