قطرات تضيق التلميذ

يمكن أن يحدث تمدد حدقة العين لعدة أسباب. لضبط القطر يلتقي زوج من العضلات الأساسية التي تجعل التلميذ أوسع أو أضيق - هذه هي العضلات الهدبية والشعاعية. تشنج العضلات الأولى يضيق الحدقة ، ويتوسع ضعفها. العضلات الثانية تثير التأثير المعاكس. تسبب القطرات التي تضيق التلميذ انكماشًا قسريًا للعضلات الهدبية والاسترخاء الشعاعي - غالبًا ما يستخدم أطباء العيون هذا التأثير لاستقرار حجم التلاميذ بصريًا.[1]

[2],

مؤشرات لاستخدام قطرات تضيق التلميذ

يمكن استخدام الأدوية التي تهدف إلى تقييد التلميذ في الحالات التالية:

• في ظروف الإضاءة المنخفضة عندما يسمح قطر كبير للتلميذ بإسقاط كمية كبيرة من التدفق الضوئي على منطقة الشبكية ؛
• مع النشاط المفرط للجهاز العصبي الودي (على سبيل المثال ، بعد المواقف العصيبة) ؛
• مع الأمراض في الدماغ (على سبيل المثال ، الأورام) ؛
• مع التلاميذ المتوسعة المرتبطة بالتسمم الكيميائي أو الدواء ؛
• في حالة أمراض العين (على سبيل المثال ، الزرق) ؛
• قبل وبعد عمليات جراحية العين والتلاعب ، مع الإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى إضعاف العضلات الهدبية.
• مع شلل في عضلات العين الناجمة عن مرض السل وارتفاع الضغط داخل الجمجمة والتسمم ، وما إلى ذلك ؛
• في أمراض الجهاز العصبي المركزي ، والتي قد تكون مصحوبة بتشنج في عضلات العين (على سبيل المثال ، التهاب السحايا وشلل الأطفال ، وما إلى ذلك).

نموذج الافراج

يتم إنتاج قطرات العين في شكل محلول طبي ، في زجاجة بلاستيكية أو زجاجية مع موزع أو ماصة. على الحزمة يجب أن تشير إلى اسم الدواء ، المادة الفعالة ، وكذلك تاريخ صدوره ومدة الصلاحية للعقاقير.

وتهدف هذه العلاجات لمنع أو علاج أمراض العين. يمكن تمثيل تركيبة الدواء بمكون واحد أو أكثر من المكونات النشطة. إن خصوصية قطرات العين هي قدرتها على التغلب على الملتحمة ، وهي قشرة العين الخارجية ، في الوقوع في أجزاء مختلفة من مقلة العين ، بما في ذلك الأعماق العميقة ، لفترة قصيرة.

يتم إصدارها في الغالب بدون وصفة طبية ، ولكن يجب أن يتم تنسيق استخدامها مع طبيب عيون.

الدوائية

تسمى الأدوية التي تضيق التلميذ بالملاحظة. وتشمل هذه الأدوية وكلاء الكولين و antichylinterase.

تعمل المحاكاة الكولينية على مبدأ أستيل كولين ، كما تمنع الأدوية المضادة للكولينستراز عمل الكولينستراز ، وهو إنزيم يكسر أستيل كولين.

ديناميات تأثير miotics على مؤشرات الضغط داخل العين تتألف في تأثير رفع الحظر عن منطقة الحجرة الأمامية الأمامية (الزاوية) والجيوب الأنفية الوريدية للصلبة. يستفز Miotiki انقباض التلميذ ، وإزالة القزحية من غرفة العين الأمامية وفتح أقسام مغلقة من الزاوية. يلعب مثل هذا النمط من التعرض دورًا كبيرًا في الجلوكوما ذات زاوية الإغلاق.

مع شكل الزاوية المفتوحة للمرض ، "تحرر" العوامل الجيولوجية الجيوب الوريدية للصلبة والشقوق الترابية ، مما يزيد من انقباض العضلات الهدبية.

الدوائية

يمكن أن تصل النسبة المئوية للمواد الفعالة للعوامل الموجبة إلى الحد الأقصى خلال 30 دقيقة بعد التقطير.

تفرز المواد الفعالة في التدفق الطبيعي الخارجي ، دون تراكم وعلامات الأيض.

قطرات العين تخترق بسهولة طبقة القرنية ، تتفاعل مع أنسجة العين. يمكن أن يتراوح عمر النصف بين ساعة ونصف إلى ساعتين ، ويمكن أن يستمر تأثير المكون النشط ، الذي يؤثر على انقباض الحدقة ، لفترة أطول بكثير - في المتوسط ، من 5 إلى 15 ساعة.

الجرعة والإدارة

نقدم انتباهكم إلى أكثر الأسماء شيوعًا التي تسقط التلاميذ ، وكذلك مبادئ استخدامها والجرعة.

• بيلوكاربين هيدروكلوريد 1-2 ٪ المستندة إلى الماء الحل ، وتطبيق 1-2 قطرات تصل إلى 4 مرات في اليوم الواحد. الاستعدادات القائمة على بيلوكاربين: Oftan بيلوكاربين ، إيسوبتو كاربين.[3]
• أسيليدين 2٪ ، 3٪ ، 5٪ محلول مائي. ينخفض من 3 إلى 6 مرات في اليوم ، وهذا يتوقف على الفعالية. مرادفات المخدرات: Glaukostat ، Glaudin ، Glaunorm.[4]
• كرباكولين 0.5-1 ٪ الحل. تستخدم لتقطير في منطقة كيس الملتحمة 2-3 مرات في اليوم. صالحة لمدة 4-6 ساعات[5]
• Carbachol 3 ٪ ، مع العنصر النشط كرباميل كولين. الجرعة: 1 قطرة من 2 إلى 4 مرات في اليوم.
• Proserin (Prostigmin) 0.5 ٪ الحل ، وتستخدم في 1 قطرة تصل إلى 4 مرات في اليوم. [6]
• حلول Carbatsel (Isoptocarbachol) 0.75 ٪ ، 1.5 ٪ ، 2.25 ٪ و 3 ٪. استخدم قطرة واحدة من مرتين إلى ست مرات في اليوم.[7]
• ارمين 0.01 ٪ قطرات ، وتطبيق 2-3 مرات في اليوم.
• يتم حقن محلول فيزيغمين 0.25 ٪ -1 ٪ في كيس الملتحمة من 1 إلى 6 مرات في اليوم الواحد. مرادفات: Ezerin salicylate.[8]
• Phosphacol - تطبيق 1-2 قطرات من محلول مائي 0.013 ٪ من 1: 7500 ، مرتين في اليوم. مرادفات: Mintakol ، Solyglautsit ، Miotizal ، Paraokson.[9]

كل هذه الأدوية تعتبر أدوية قوية غير معدّة للاستخدام المتواصل وهي موصوفة فقط من قبل متخصصين لديهم مؤشرات مناسبة.

استخدام قطرات التلميذ تقلص أثناء الحمل

يجب أن يكون استخدام مضادات الكولين وأدوية مضادات الكولين محدودًا قدر الإمكان أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. معظم عوامل محاكاة الكولين لديها القدرة على زيادة نبرة عضل الرحم ، والتي لا تسمح باستخدامها من قبل النساء الحوامل.

يجب أن يكون أي استخدام لهذه الأدوية متفقًا عليه مسبقًا من قبل الطبيب - الاستخدام المستقل لهذه الأدوية غير مقبول.

موانع

موانع تعيين قطرات تضيق التلميذ هي:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ؛
• الميل إلى مظاهر الحساسية ؛
• الربو القصبي.
• قصور القلب المزمن.
• أمراض القلب الإقفارية.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• نوبات الصرع.
• التهاب حاد في أعضاء البطن.
• عيوب القرنية ، التهاب القزحية ، قزحية العين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• انسداد الأمعاء أو الميكانيكية.
• قرحة الغشاء المخاطي في المعدة أو الاثني عشر.
• السكري؛
• الألم التشنجي ، العضلي ، فرط الحركة.
• أنواع مختلفة من ظروف الصدمة.

آثار جانبية

قد يكون استخدام العوامل المحاكاة الصفراء مصحوبًا بالأعراض التالية:

• الحساسية.
• انخفاض ضغط الدم.
• الحد من تجويف الأوعية القلبية.
• معدل ضربات القلب البطيء.
• اضطرابات ضربات القلب.
• احمرار الوجه.
• ضيق في التنفس.
• فرط التعرق.
• زيادة حركية الأمعاء والإسهال.
• تورم القرنية.

قد يصاحب استخدام القطرات المستندة إلى مضادات الكولين الآثار الجانبية التالية:

• اضطرابات عسر الهضم.
• اللعاب ، تمزق.
• تباطؤ معدل ضربات القلب واضطرابات التوصيل ؛
• متلازمة التشنج ، الوهن العضلي ، رعاش العضلات.
• صداع ، دوخة.
• اضطرابات النوم.
• تفاعلات فرط الحساسية (طفح جلدي ، التهاب الملتحمة ، حكة).

جرعة مفرطة

تكشف علامات الجرعة الزائدة عن آثارها الجانبية المتزايدة ، بما في ذلك حدوث فشل كبير في القلب والأوعية الدموية وضعف وظائف الجهاز التنفسي. ربما تطوير إعتام عدسة العين ، تعكير العدسة ، وظهور التهاب الملتحمة المسامي.

يتكون العلاج من مراقبة معدل ضربات القلب وتثبيت ضغط الدم ووظيفة الجهاز التنفسي. الأتروبين بمقدار 0.5-1 ملغ ، يدار الإيبينيفرين بمقدار 0.3-1 ملغ تحت الجلد أو في العضل عن طريق الوريد أو تحت الجلد. يتم تشجيع المريض على شرب الكثير من السوائل. إذا لزم الأمر ، ضخ.

يسقط التفاعل ، يضيق التلميذ ، مع أدوية أخرى

يتم تعزيز التأثير المضطرب للعوامل المحاكية للكولين من خلال حاصرات ß ، وأدوية مضادات الكولين وحاصرات α. يقلل من تأثير القطرات يعني مجموعة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مضادات الكولين م ، الفينوثيازين. الآثار الجانبية تظهر أقوى تحت تأثير Ftorotan و Quinidine.

تزيد عقاقير مضادات الكولين من تأثير الأدوية التي تهدف إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الكحول الإيثيلي). الاستخدام المتزامن مع Ipidacrine يقلل من فعالية التخدير الموضعي والمضادات الحيوية وكلوريد البوتاسيوم.

ظروف التخزين

يتم تخزين الاستعدادات الرقيقة في أماكن مظلمة باردة ، مع مراعاة نظام درجة الحرارة من 8 إلى 15 درجة مئوية. يمكن الاحتفاظ بالأدوية في الثلاجة ، بشرط أن يجد الأطفال صعوبة في الوصول إلى المكان الذي يتم تخزين الأدوية فيه.

يجب استخدام القارورة المفتوحة لمدة لا تزيد عن شهر واحد ، وإلا فإن الدواء سيفقد خصائصه العلاجية.

تنخفض مدة الصلاحية من 2 إلى 3 سنوات ، وهو ما يشار إليه بالضرورة على العبوة وعلى الزجاجة مع الدواء.

لا يمكن استخدام القطرات التي تقيد التلميذ إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت المراقبة المستمرة للضغط داخل العين. الاستخدام المستقل والطويل الأجل لهذه الأدوية غير مقبول.