مرهم الهيبارين مع كدمات

الأدوية الخارجية مع الهيبارين ، وقبل كل شيء ، هي طريقة مضادة للتخثر ، ومضادة للتخثر لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض. الهيبارين هو تجمع فعال مضاد لتجلط الدم وتخليق الصفائح الدموية ، الثرومبين ، الهيبارين الصوديوم يمكن أن يمنع إنتاج الفيبرين ، وبالتالي توفير الاتساق الطبيعي للدم ، ومنع تكوين جلطات الدم.

مرهم الهيبارين مع كدمات له تأثير مضاد للالتهاب وضوحا ، دون تهيج الجلد في منطقة الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء مع الهيبارين إزالة الانتفاخ بسبب تأثير مضاد للالتهاب وتسريع عملية تجديد الأنسجة تحت الجلد المصابة.

يتضمن تكوين المستحضرات الخارجية مع الهيبارين مكونات تساعد على امتصاص مكثف واختراق المواد الفعالة في مجرى الدم ، وعادة ما يكون هذا هو البنزيلوكوتينات والبنزوكين لعمل مخدر موضعي.

[1], [2]

مؤشرات للاستخدام

في مرهم الهيبارين ، العنصر الأكثر نشاطا هو الهيبارين ، وهي مادة تثبط عوامل تخثر البلازما. الهيبارين كمخثر يؤدي إلى إبطاء عملية تخثر الدم (تجلط الدم) ، مما يساهم في تحسين المعلمات الريولوجية ، ومنع تشكيل جلطات دموية جديدة. في شكل مرهم أو جل ، يستخدم الهيبارين كأحد طرق العلاج الخارجي للأمراض المرتبطة بالتجلط في الجهاز الوعائي.

ينتمي مرهم الهيبارين (Hparin ointment) إلى مجموعة مضادات التخثر المباشرة ، ويتضمن مكونات مثل:

• الهيبارين الصوديوم (الهيبارين الصوديوم).
• بنزوكاين (بنزوكاين).
• Benzylnicotinate (benzylnicotinate).
• المكونات الإضافية.

مرهم الهيبارين لديه المؤشرات التالية للاستخدام:

• العلاج الوقائي من التهاب الوريد الخثاري.
• الوقاية من الجلطة في خلفية الدوالي.
• مضاعفات ما بعد الولادة في شكل البواسير.
• البواسير الخارجية (الخارجية).
• Periphlebitis هي عملية التهابية في جدران الأوردة.
• Postinetsionny ريدي.
• التهاب الضرع.
• القرحة المدارية.
• العقد اللمفية.
• القيلة.
• هجرة وريدية.
• رضوض ، إصابات من النوع المغلق ، بما في ذلك تلف المفاصل والأوتار والأربطة والعضلات.
• يتسلل من نوع التعقيم.

كيف يعمل مرهم الهيبارين؟

• الصوديوم هيبارين يقلل من الانتفاخ ، له تأثير مضاد للالتهابات محليا ، يؤثر على معدل حل الجلطة الدموية. يعمل المكون مباشرة في مجرى الدم كمثبط للتخليق الحيوي لعوامل التجلط - الثرومبين.
• Benzylnicotinate يعزز توسع الأوعية ، والذي يوفر امتصاص جيد للهيبارين.
• Benzocaine يقلل من أعراض الألم التي تحدث مع تخثر الأوعية الدموية والالتهابات المحلية.

وهكذا ، فإن جميع الوسائل الخارجية التي تحتوي على الهيبارين لها تأثير إيجابي على تدفق الدم وحالة النظام الوعائي ، مما يساعد على التغلب على العملية الالتهابية وما يرتبط بها من خلل في نظام إمدادات الدم في الأنسجة.

الدوائية

الهيبارين باعتباره المادة الفعالة الرئيسية للمرهم هو في المقام الأول مكون مضاد للتخثر الذاتية للعمل المباشر. يرجع ديناميكيات الهيبارين إلى قدرته على تثبيط العملية الكاملة لتجلط الدم عن طريق تكوين معقدات بمثل هذه المواد:

• Prokoagulyantı.
• مضاد الثرومبين الثالث.
• جميع مكونات نظام الفيبرين هي البلازمين ، المنشطات ومثبطات الفيبرين.

بالإضافة إلى الوقاية من الجلطات الدموية ، فإن جميع الأدوية التي تحتوي على الهيبارين لها تأثير مضاد للتكاثر - فهي تمنع نمو وتكاثر خلايا جديدة غير نمطية في موقع الإصابة.

يدخل الهيبارين إلى مجرى الدم النظامي ، ويبدأ في تنشيط عامل البروتين في البلازما (مضاد الثرومبين) ، والذي بدوره يمنع عملية التجلط وتكثيف الدم. ترتبط الديناميكية الدوائية للهيبارينوم بمثل هذه التغييرات في تدفق الدم:

• تفعيل منتجات هيبارين المساعد ، مضاد الثرومبين.
• تشكيل المجمعات مع بروتينات الفيبرين.
• ملزمة من thrombins الدم التي شكلتها مجمعات الهيبارين.
• تباطؤ إنتاج البروثرومبيناز.
• اضطهاد عوامل البلازما - عامل عيد الميلاد (العامل التاسع) - الجلوبيولين المضاد للالتهاب.
• اضطهاد عامل ستيوارت براور العامل العاشر.
• ضغوط تفعيل عامل روزنتال (العامل الحادي عشر) - المكون السابق للثرومبوبلاستين.
• عامل الاضطهاد الثاني عشر - عامل هاجمان.
• ربط المجمعات وتثبيط عوامل عملية البروثرومبيناز يؤدي إلى تثبيط توليد الثرومبين.
• استقرار مستوى الفيبرينوجين وتثبيط انتقاله إلى الفيبرين.
• انخفاض العلاقة بين الثرومبين والفيبرينوجين بسبب الشحنة الجزيئية السلبية للهيبارين.
• تثبيط عامل استقرار الفيبرين (XIII) - transglutaminase البلازما.
• الحفاظ على سلامة واستقرار جدار الأوعية الدموية عن طريق تغذية إمكاناتها الكهربية.
• له تأثير مناعي واضح على العملية الالتهابية في موقع الإصابة.

بالإضافة إلى حقيقة أن مرهم الهيبارين يمنع تجلط الدم ، ترتبط ديناميكياته الدوائية بتفتيت الجلطات الخثارية الموجودة بالفعل. ونتيجة لذلك ، يتم تنشيط دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة التالفة ، والكدمات والكدمات تتحلل بسرعة أكبر ، وينخفض الانتفاخ ، ويحسن التحسن العام.

الدوائية

مثل جميع العقاقير الخارجية ، يعمل مرهم الهيبارين فقط مع الطبقات الضحلة من الأدمة ، النسيج تحت الجلد ، ولكن الدوائية لها خصائصها الخاصة. يتم توفير التطبيق التطبيقي للهلام أو مرهم للعديد من الأمراض المرتبطة بحالة النظام الوعائي وتكوين الدم ، بحيث يكون الهيبارين في شكل عامل خارجي قادرًا على الامتصاص بشكل أعمق ويدخل مجرى الدم النظامي. يتم ملاحظة الحد الأقصى من الهيبارين في بلازما الدم في 6-8 ساعات بعد التطبيق ، يمكن تطبيع مؤشرات الانسيابية في يوم واحد. ومع ذلك ، فهذه المؤشرات ليست خطيرة ، حيث أن الهيبارين له وزن جزيئي كبير ولا يمكنه أن يعطل عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية بشكل ملحوظ ، خاصة إذا تم استخدامه كمرهم أو جل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار السمة الإيجابية لمرهم الهيبارين أمانه النسبي في علاج مشاكل مختلفة مع الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة أثناء الحمل ، ولا تتغلب جزيئات الهيبارين على حاجز المشيمة ، وهي غير قادرة على تعطيل نمو الجنين.

حركية مرهم الهيبارين:

• امتصاص سريع للغاية دون تعطيل وظائف الأعضاء الداخلية.
• تحييد السيروتونين بعد الابتلاع في مجرى الدم بعد 4-6 ساعات.
• تشكيل المجمعات مع بروتينات البلازما.
• الامتزاز من مجمعات البروتين في الكبد.
• إفراز في شكل urogeparin الكلى عن طريق البول.

العقاقير الخارجية مع الهيبارين

حاليا ، تنتج صناعة الأدوية العديد من المنتجات الخارجية التي تحتوي على نفس المكون الفعال - الهيبارين. تقريبا كل منهم متطابق في التركيب ، يمكن أن يكون الفرق فقط في شكل أو وزن أو تركيز المادة الفعالة الرئيسية.

أشكال الهيبارين كعامل خارجي:

• مرهم الهيبارين.
• الهيبارين جل.
• جل هو الهباء الجوي.

العقاقير الخارجية مع الهيبارين ، الأكثر شيوعًا مع إصابات الأنسجة الرخوة:

1. مرهم الهيبارين هو علاج مجتمعة تحتوي على الهيبارين الصوديوم ، بنزوكائين ، Benzonicotinic حامض - benzonikonitonic acid.
2. Hepatothrombin ، والتي تشمل الصوديوم هيبارين - الهيبارين الصوديوم ، Allantoin - allantoin ، dexpanthenol.
3. Thrombophobe - في 100 غرام من المرهم يحتوي على 5000 وحدة من الصوديوم هيبارين ، و 250 ملليغرام من nicotinate البنزيل (استر بنزيل حمض النيكوتينيك).
4. Lioton-1000، باستثناء هلام الهيبارين يشمل parahydroxybenzoate الميثيل، كربومير، والإيثانول، parahydroxybenzoate بروبيل، من الضروري النفط من أزهار البرتقال، ثلاثي إيثانول أمين، زيت اللافندر.

لتوفير الراحة ، نقدم هذا الجدول ، الذي يصف بإيجاز المستحضرات الخارجية الأكثر فاعلية التي تحتوي على الهيبارين:

[6],

كيفية التقديم؟

يتم التعامل مع معظم الكدمات مع شكل الهلام ، ويتم امتصاص الدواء بسرعة أكبر ولها تأثير إيجابي على المناطق المتضررة.

طريقة الإعطاء وجرعة مرهم الهيبارين مع كدمات:

• يستخدم الجل أو المرهم كعقار خارجي.
• يجب أن يكون الجلد المدمج سليمًا. أي خدش أو قطع هو موانع لتطبيق الدواء.
• يتم تطبيق الجل أو المرهم مع شريط صغير يصل طوله إلى 10 سم إلى منطقة الإصابة.
• حساب الدواء - 0،5-1 غرام إلى 3-4 سنتيمترات من المنطقة المصابة.
• يجب تطبيق الوكيل بحركات فرك خفيفة.
• يتم تطبيق الهيبارين هلام يصل إلى 4 مرات في اليوم.
• يتم تطبيق مرهم الهيبارين لا أكثر من 3 مرات في اليوم.
• يجب ألا يتجاوز مسار علاج الكدمات 10 أيام.
• إذا لم تختف الأعراض بعد تطبيق العلاج لمدة 7 أيام ، يجب استشارة الطبيب لوصف علاج آخر أكثر فعالية أو لتشخيص إضافي للصدمة وللتعرف على مرض خفي ، تلف الأنسجة الرخوة

استخدم خلال فترة الحمل

قبل مناقشة استخدام مرهم الهيبارين مع كدمات أثناء الحمل ، يجب تحديد ما هو الغرض من هذا المبدأ يمكن استخدامها من حيث المبدأ أثناء الحمل:

1. ليس سرا أنه خلال فترة الحمل كله يختلف وزن المرأة بشكل ما ، والحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ، وبالتالي ، أيضا على النظام الوريدي ، يزيد أيضا بشكل كبير. توسع الأوردة ، التي تفقد القدرة على التعاقد بشكل مؤقت ، هي ظاهرة نموذجية للنساء الحوامل. التخثر ليس مجرد عيوب تجميلية ، بل هو ظاهرة خطيرة لكامل الكائن الحي للأم المستقبلية. ترتبط المضاعفات ، التي من الممكن حدوثها مع الخثار ، بخلل الدم ، الصمات ، مع انسداد قنوات الدم المهمة. مرهم الهيبارين يساعد على منع هذه الظروف.
2. مشكلة أخرى حساسة أثناء الحمل هي البواسير ، والتي يمكن أن تتطور على خلفية من اضطرابات الجهاز الهضمي ، والإمساك بسبب عمل البروجسترون. يؤدي الضغط على النظام الوريدي للمستقيم إلى تكوين البواسير ، وانتهاكها. يتم إيقاف هذه الظواهر أيضا عن طريق مرهم الهيبارين.
3. ويمكن أيضا منع السطور أو علامات التمدد بسبب تمزق ألياف الكولاجين مع وسائل خارجية تحتوي على الهيبارين.
4. contusions من الأنسجة الرخوة. ربما ، مرهم الهيبارين هو العلاج الوحيد الآمن نسبيا الذي يساعد المرأة الحامل على إزالة الانتفاخ بسرعة في موقع الإصابة ، ووقف تطور ورم دموي وتسريع تجديد الأنسجة التالفة تحت الجلد.

موانع الاستعمال ، التي تنطوي على استخدام المراهم مع الهيبارين في الحمل ، هي بسبب التعصب الفردي للمادة الفعالة الرئيسية ، وهو أمر نادر الحدوث. أيضا ، لا يمكن تطبيق المرهم على الجلد المتهيجة أو الجروح والخدوش والجروح. ممنوع منعا باتا استخدام الهيبارين في أي شكل مع انخفاض مستوى تخثر الدم. بشكل عام ، يعتبر الدواء وسيلة فعالة إلى حد ما لمساعدة النساء الحوامل على التخلص ليس فقط من أعراض الدوالي ، ولكن أيضا من جميع أنواع الإصابات المغلقة - كدمات ، والالتواء ، والأوتار. خلال فترة الرضاعة ، يمكن أيضًا وصف مرهم الهيبارين ، ولكن يجب تطبيقه أكثر من 5 أيام. مراقبة طبية هامة منذ الهيبارين في شكل أدوية الخارجية استيعاب أكثر نشاطا من مرهم الآخرين، والمستقبلية كائن أو المرضعات هشة للغاية وغير مستقر النفس يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.

موانع للاستخدام

إن إعطاء الهيبارين بالحقن له العديد من موانع الاستعمال. يعتبر التطبيق الخارجي للدواء مع الهيبارين هو الأكثر أمانًا فيما يتعلق بامتصاص أبطأ ، وليس من خلال قدرة المواد الفعالة على التأثير على الوظائف الأساسية للأعضاء والأنظمة في الجسم.

مرهم الهيبارين ، موانع للاستخدام:

• أي تهيج ، جروح ، جروح على الجلد.
• التقرحات الميتة التقرحية في منطقة الإصابة أو في منطقة التهاب الوريد الخثاري.
• فرط الحساسية لمكونات المرهم ، هلام.
• الحذر إذا كان هناك اضطراب التخثر ، وزيادة النزيف في السبيل.
• Trombotsipeniya.
• لا يستخدم على الأغشية المخاطية.
• الجروح صديدي ، خراجات.
• خلال فترة الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، تدار مرهم الهيبارين تحت إشراف دقيق من الطبيب.
• القرحة المدارية.
• زيادة نفاذية النظام الوعائي.
• فقر الدم.
• نخر البواسير.
• أورام دموية واسعة.
• أهبة النزفية.

الهيبارين جل أو مرهم فعالة في عملية تخثر الدم، لذلك، على الرغم من شعبية وفعالية هذه الأداة، يجب استخدام مرهم بحذر. ونظرا لقدرة جيدة امتصاص الدواء وتأثيره على الحد من الحصانة المحلية (تأثير مضاد للالتهابات) عندما يطبق على الجلد التالف هناك خطر من العدوى والمضاعفات الاتصال ذات الصلة. وبالإضافة إلى ذلك، الهيبارين - مكون antiproliferatiyny قوي، أي جرح، وخدش في تطبيقه شفاء بطيئة للغاية وصعبة، لأنها تتعلق إصابات الأنسجة اللينة التي تنطوي على الأضرار والمتقيحة الجلد. إذا كان المريض لديه تاريخ من الأمراض المرتبطة trombotsipeniey، اضطرابات النزيف (نزيف)، مرهم الهيبارين تطبيقها على ورم دموي قد ينشط فقط النزف تحت الجلد الداخلية. وأشارت مؤشرات وموانع لاستخدام الأموال الخارجية مع الهيبارين في التعليمات، لكنه أكثر المناسب أن مرهم وصفها من قبل الطبيب بعد فحص الاصابة وتقييم الحالة العامة للمريض.

[3], [4], [5]

آثار جانبية

يعتبر مرهم الهيبارين أحد مضادات التخثر الآمنة والفعالة المستخدمة كعلاج خارجي للكدمات ، والأمراض المرتبطة باضطرابات تخثر الدم - الجلطة. ومع ذلك ، الهيبارين هو عنصر الوزن الجزيئي النشط الذي يجب أن تؤخذ خصائصه بعين الاعتبار لمنع المضاعفات.

الآثار الجانبية لمرهم الهيبارين مع كدمات يمكن أن تكون على النحو التالي:

• زيادة النزيف تحت الجلد مع نقص الصفيحات ، وغيرها من الاضطرابات في نظام تكون الدم.
• رد فعل تحسسي محلي.
• الشرى والتورم والحكة.
• التهاب الجلد.
• الانضمام للعدوى في حالة تطبيق مرهم على الجلد التالف (الجروح والجروح).

بشكل عام ، مع الاستخدام السليم للدواء ، والآثار الجانبية نادرة للغاية ، يتم الاستغناء حاليا مرهم الهيبارين في الصيدليات كدواء دون وصفة طبية.

جرعة مفرطة

يمكن أن يكون مرتبطا مع استخدام مرهم الهيبارين مع تطبيق متحمس للغاية ، عندما يتم تطبيق الدواء في كثير من الأحيان ، سميكة أو على مناطق واسعة من الجسم. نظرا لامتصاص جيد للمرهم الهيبارين أو هلام إلى حد ما بسرعة تصل الموقد الضحلة من إصابة الأوعية الدموية ويمكن أن يتسبب في رد فعل - أي تخفيض للإغاثة وذمة وورم دموي، على العكس من ذلك، وذمة، واحتقان، وزيادة في الجلد نزيف المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، طبقة سميكة من المخدرات يخلق نوعا من الأفلام ، والتي يمكن في إطارها تطوير مجموعة متنوعة من ردود الفعل السلبية ، وحتى الحساسية. إذا ظهرت علامات غير نمطية عند استخدام المرهم ، يجب التوقف عن استخدامه على الفور واستشارة الطبيب للحصول على بديل مناسب لمضاد التخثر.

مع الحذر الشديد ، يجب تطبيق مرهم على الأشخاص الذين لديهم تاريخ واحد على الأقل من حالة من الحساسية. إن الهيبارين كمكوِّن عالي الجزيء هو مادة نشطة إلى حد ما تثبط مقاومة المناعة المحلية ، والتي يمكن أن تثير ظهور خلايا النحل والحكة والجلد. قبل استخدام المرهم ، من المستحسن اختباره على منطقة صغيرة من الجلد إذا لم يظهر رد فعل شديد الحساسية خلال 12 ساعة ، يمكن استخدام مرهم الهيبارين وفقًا لتوصيات الطبيب أو كما هو موضح في التعليمات الواردة في الدليل.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يستخدم الهيبارين مرهم مع عقاقير الخارجية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية)، أيضا جنبا إلى جنب مع الاستعدادات مرهم والتي تشمل التتراسيكلين أو مكون مضاد للهستامين.

لا يرجع التفاعل مع الأدوية الأخرى ليس فقط إلى الخصائص الدوائية الكيميائية للمواد الفعالة ، ولكن أيضًا إلى الديناميكا الدوائية ، خصوصية امتصاص مرهم الهيبارين. على سبيل المثال ، قد يؤدي الاستخدام الخارجي للهلام مع الهيبارين والإدارة المتزامنة لمضادات التخثر الفموية إلى حدوث تغيير في مؤشر البروثرومبين. هناك أيضا التفاعل مع أدوية أخرى - عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، مضادات الأكسدة في كل من شكل منضدي وحقن.

للحد من نشاط الهيبارين كمكون نشط رئيسي في شكل مرهم أو جل أو مستحضرات خارجية أو أقراص تحتوي على التتراسيكلين والنيكوتين وهرمون الثيروكسين والقلويدات الشقرانية.

عادة، وسيلة لكدمات مع استخدام الهيبارين خلال 3-5 أيام الأولى بعد الصدمة، إلا إذا دعت الحاجة إلى بالتوازي تطبيقها على المنطقة المتضررة مع NSAID مرهم، مرهم الهيبارين تناوبت مع هذه الأدوية، والفاصل الزمني من 4-6 ساعات.

كيف يتم تخزينها؟

يتم تخزين مرهم الهيبارين وفقا للمعايير والقواعد الموضحة في الوثائق الفنية وقبلت في جميع المؤسسات الصيدلية في العالم تقريبا. لا تتغير ظروف التخزين حتى عند شراء المرهم واستخدامه في المنزل. يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة في درجة حرارة لا تزيد عن +15 درجة مئوية. يتأثر شكل الهيبارين بشكل كبير بالعوامل البيئية التي يمكن أن تؤثر على نشاط ونوعية الدواء. انخفاض درجة الحرارة إلى حد كبير ، وكذلك يؤدي إلى حقيقة أن الجل أو مرهم يطبق ويخسر خصائصه. لذلك ، يجب تخزين الأدوية الخارجية المحتوية على الهيبارين في مكان جاف ، وليس في الثلاجة ، ويفضل أن يكون ذلك في خزانة طبية خاصة ، في منطقة لا يمكن الوصول إليها للأطفال. إذا تم اتباع جميع القواعد ، يحتفظ مرهم الهيبارين جميع خصائصها الدوائية حتى تاريخ انتهاء الصلاحية.

تاريخ انتهاء الصلاحية

يشار إلى تاريخ انتهاء صلاحية مرهم الهيبارين على العبوة الأصلية ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 3 سنوات. بعد انقضاء التاريخ المحدد من قبل الشركة المصنعة كتاريخ نهائي للبيع ، يجب التخلص من المرهم أو الهلام.

يستخدم مرهم الهيبارين كمضاد للتجلط الفعال على نطاق واسع لعلاج العديد من أمراض الأوعية الدموية المرتبطة بزيادة الخثار ، والتي غالبا ما تتطور مع كدمات. يتم استخدام مرهم أو هلام شكل، وهذا يتوقف على مدى تلف الأنسجة الناعمة الجاذبية، ويعتبر هذا الأخير الأكثر فعالية، لأن جل ما فرقت نظام يمكن ان تخترق بسرعة في الأنسجة تحت الجلد. اختيار نظائرها من مرهم الهيبارين هو عظيم ، لذلك ، مع استخدام مضاد التخثر في الوقت المناسب ، يتم علاج أعراض الإصابة في غضون 3-5 أيام.

الوسائل المحتوية على الهيبارين أو نظائرها المشابهة في ديناميكيات الدواء

اسم الدواء	شكل	الشركة المصنعة
مرهم الهيبارين	مرهم - في طوبا 25G ، في 1G - 100ED الهيبارين	دول مختلفة
يوتون 1000	جل - في أنبوب 50 جم ، 1000 وحدة في 1 غرام	ايطاليا ميناريني
يوتون 1000	جل - في طوبا 30 جم	ايطاليا ميناريني
يوتون 1000	جل - في طوبا 100g	ايطاليا ميناريني
Trombless	جل - في طوبا 50g	الاتحاد الروسي
Trombless	جل ، في أنبوب - 30 غرام	الاتحاد الروسي
Gepatrombin	جل - 40 جم ، خيارات - 300 أو 500 متر من الهيبارين	صربيا هيموفارم
جباريدوت زنتيفا	مرهم ، في أنبوب 30 غرام	جمهورية التشيك Zentiva