أزيثروميسين في الذبحة الصدرية: الجرعة ، وكم وكيف تتخذ

غالبا ما يرتبط مثل هذا المرض الشعبي مثل الذبحة الصدرية باختراق الإصابة بالبلعوم الأنفي ، مما يؤدي إلى البلعوم واللوزات يبدأ الالتهاب. غالبا ما يكون العامل المسبب للمرض ومسببات الأمراض الانتهازية التي هي على الجلد والأغشية المخاطية للإنسان تقريبا دائما تسبب المرض ولكن فقط مع انتشار نشط من التأثيرات السلبية التي تقلل من دفاعات الجسم. عند الاشتباه في عدوى بكتيرية ، يتم علاج التهاب الحلق باستخدام المضادات الحيوية. ولكن هل جميع المضادات الحيوية فعالة بنفس القدر في هذا المرض ، وفي أي الحالات يمكن أن يصف الأطباء "أزيثروميسين" في الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية وماكروليدات

الذبحة الصدرية هي مرض معدي ومرض التهاب الغشاء المخاطي في الحلق. وفقا لشعبيتها في فترة الخريف والشتاء من هذه الأمراض ليست أقل شأنا بكثير من الأنفلونزا أثناء وباء، وأصبح الناس معتادين على أعراض مثل احمرار والتهاب في الحلق، وألم عند البلع، وحمى، والتي في بعض الأحيان لا إيلاء الاهتمام الواجب المرض، تجنب شطف الحلق وتطهير المطهرات.

لكن الذبحة الصدرية هي مرض معدي ، وإذا لم يكن شكل فيروسي أو فطري نادرًا ، فإن التهاب اللوزتين والسماء يسببه بكتيريا يصعب جداً مكافحتها دون المضادات الحيوية. عادة يبدأ كل شيء بالفيروسات التي تخترق الجسم ومحاولة اختراق خلاياها ، مما يقلل من الدفاعات. وبالفعل على خلفية من مناعة منخفضة ، تبدأ الكائنات الحية المسببة للأمراض في أن تصبح أكثر نشاطًا وتتحدث عن الانضمام إلى عدوى بكتيرية.

إذا كان الكائن لا يمكن التعامل مع المتكاثرة بنشاط وتسميم منتجات الجسم من النشاط الحيوي من الكائنات الحية الدقيقة، ثم انه يحتاج الى مساعدة للقيام بذلك. غرغرة واستقبال المطهرات والعلاج الفعال فقط في بداية المرض، وإذا كانت هذه الأساليب لا تساعد في وقف العدوى تحتاج إلى اللجوء إلى تدابير أكثر جذرية - تلقي مضادات الميكروبات قوية من فئة المضادات الحيوية. وهذه الأدوية يكون المحلية فحسب، بل أيضا تأثير النظامية، وتدمير الأمراض التي تمكنت من التغلغل في الدم واللمف الخلايا، التي تشكل اللوزتين.

في الوقت الحاضر، هناك العديد من مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية، فإن غالبية والتي هي قادرة على التعامل بفعالية مع العقديات والمكورات الرئوية، والتهاب المكورات العنقودية. واعتبر مكورات السبب الأكثر شيوعا من الذبحة الصدرية، ويرتبط ظهور على اللوزتين القيحي بؤر (صديدي التهاب اللوزتين) عادة مع واحدة من المكورات العنقودية الأكثر خطورة - المكورات العنقودية الذهبية أو مجموعة العقدية A. أقل نتحدث عن الزائفة الزنجارية والقولونية، الكلاميديا، الميكوبلازما والفطريات وغيرها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تطور المرض عادة ما يحدث بسرعة كبيرة. بالفعل في اليوم الأول من ظهور الأعراض ، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة. في نفس الوقت للقضاء على خافضات الحرارة لها ليس من السهل جدا. لكن المضادات الحيوية تساعد على تطبيع درجة الحرارة والحالة العامة للمريض في وقت قصير.

ولكن كيف يمكن تحديد موعد للمضادات الحيوية بشكل صحيح ، بعد كل شيء للكشف عن المنشئ من المرض هو ضروري بعض الوقت ، وقبول التدابير الطبية من الضروري في أقرب وقت ممكن؟ للمساعدة في الحصول على المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات. ومهمة الطبيب هي اختيار الدواء الذي سيكون نشطًا ضد أي مسببات مرضية محتملة للذبحة الصدرية.

في معظم الأحيان ، يركز الأطباء على أدوية البنسلين وسلسلة السيفالوسبورين ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات. إذا كانت الأدوية المذكورة أعلاه غير متسامحة ، فإنها تتحول إلى التتراسيكلين (أساسا "Dixycycline"). لا يمكن تبرير استخدام الفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيد إلا في الحالات الشديدة من التهاب الحلق القيحي ومضاعفاته.

ما آخر بالإضافة إلى طيف النشاط المضاد للميكروبات هو الطبيب الذي يوجهه اختيار الدواء؟ بالطبع ، سلامة المخدرات لجسم الإنسان. والأكثر أمنا بسبب الحد الأدنى من السمية والتفاعلات الأرجية النادرة مقارنة بالبنسلين والسيفالوسبورين هي المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد. لا لشيء لأنه غالبا ما يوصف هذه الأدوية لعلاج أطباء الأطفال الذبحة الصدرية.

"أزيثروميسين" - واحد من ممثلي المجموعة المذكورة أعلاه من المضادات الحيوية ، والتي لديها 15 ذرة هيدروجين في قاعدة حلقة لاكتون macrocyclic. طيف الدواء ، الذي يغطي معظم مسببات الأمراض المحتملة من الذبحة الصدرية ، بما في ذلك H. الإنفلونزا ، يعتبر العامل المسبب للإنفلونزا ، يسمح باستخدامه لعلاج التهاب الحلق. تسمح لنا السمية المنخفضة للمادة الفعالة بالإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن استخدام Azithromycin في الذبحة الصدرية ، بشكل إيجابي.

وعلى الرغم من أن مجموعة ماكرولايد تتكون من عدة عشرات من أسماء الأدوية بناء على المواد الفعالة مختلفة غالبا ما توصف لعلاج الذبحة الصدرية الأدوية، المواد الفعالة التي هي الاريثروميسين، أزيثروميسين وجوساميسين. هذه المواد لديها طيف من العمل أقرب ما يمكن إلى البنسلين ، والتي هي المخدرات المفضلة للذبحة الصدرية (في حالة عدم وجود الحساسية).

علاج الذبحة الصدرية، "أزيثروميسين"، "summamedom"، "Azitroks" والماكروليدات الأخرى على أساس أزيثروميسين يتجنب ردود الأفعال الخطيرة الناجمة عن البنسلين والسيفالوسبورين يعانون من فرط الحساسية لهذه المضادات الحيوية. وعلاوة على ذلك، فإن مثل هذه الاستعدادات العلاج لا يستلزم اضطرابات الجهاز العصبي والكلى والسمع صفة من الأدوية أكثر سمية (الفلوري، الأمينوغليكوزيد، nirofuranam وبعض أنواع المضادات الحيوية الجديدة).

[1], [2]

دواعي الإستعمال أزيثروميسين في التهاب اللوزتين

لن نخوض في تفاصيل علاج الذبحة الصدرية بمضادات حيوية مختلفة من مجموعة الماكروليد. اليوم سيكون هدفنا هو معرفة الحالات التي يمكن أن يصفها الطبيب الدواء "أزيثروميسين" و "Azitrox 500" التناظرية مع الذبحة الصدرية ، وما إذا كان احمرار الحلق هو سبب تعيين هذا الماكروليد.

احمرار (احتقان) من الحلق المخاطي، دغدغة له، والألم أثناء البلع الماء أو الطعام، neznachitelnoe زيادة في اللوزتين، وارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة - كل أعراض الذبحة الصدرية الالتهاب، الذي يعتبر الفيروسات الجاني. لمكافحة الفيروسات هو غير عملي لاستخدام المضادات الحيوية، والتي، علاوة على ذلك، لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم الوضع، إزعاج الأمعاء الدقيقة، وبالتالي إلحاق ضربة قاصمة للمناعة. في هذه الحالة ، فإن المزيد من الفائدة سيجلب السلام والعوامل المناعية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز المناعي.

إذا لم يكن من الممكن ، خلال اليومين الأولين ، إلحاق الهزيمة بالمرض عن طريق المناعة ، فإن الجسم يضعف. هذا يعطي التربة لتكاثر العدوى البكتيرية ، ويتحدثون عن شكل قيحي من الذبحة الصدرية. يتم وصف "أزيثروميسين" مع التهاب الحلق قيحي عندما تظهر الأعراض التالية ، مما يشير إلى تسمم الكائن الحي مع منتجات النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة (هذه الظاهرة ممكن فقط مع عدد كبير من البكتيريا):

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة ،
• الضعف الشديد والنعاس ،
• ظهور الألم في القلب والمفاصل وآلام العضلات وضعف العضلات ،
• التعب السريع ،
• المظهر في السماء ، الأقواس الحنكية واللوزية الصدفية اللون الأبيض أو الرمادي ،
• في اختبارات الدم ، وتلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ومستويات عالية من ESR ،
• اختبارات البول يمكن أن تظهر وجود البروتينات وخلايا الدم الحمراء الفردية.

المظهر على الحلق المخاطي ولسان بؤر مبيضة ، مليئة بمحتويات قيحية ، وأفلام خفيفة غير عادية تشير إلى ارتباط عدوى بكتيرية. في هذه الحالة غياب العلاج قد تواجه مزيدا من انتشار العدوى في أجهزة السمع (التهاب الأذن الوسطى) والكلى (glomerulofefrit)، الممرات الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، الجيوب الأنفية أو الفك العلوي (التهاب الجيوب الأنفية).

لمنع هذا ، يصف الأطباء المضادات الحيوية واسعة الطيف ، على سبيل المثال ، "أزيثروميسين". وهناك مجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا تساعد الدواء على محاربة ليس فقط ممرض واحد ، ولكن أيضا عدة أنواع من البكتيريا في وقت واحد ، لأنه مع الذبحة الصدرية ، غالباً ما تكشف التحاليل عن ميكروفلورا مختلطة.

الالتهاب التهاب الحلق التي لا تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية، ويمكن أن يكون من السهل جدا أن يذهب إلى النموذج صديدي، وخاصة عند النظر في حقيقة أن في أول بادرة من هذا المرض، ونحن لا عجل جدا لمحاولة على الراحة في الفراش وغير كافية في كثير من الأحيان قضاء الحلق العلاج مطهر. تلجأ عادة إلى هذه التدابير، عند المرض لديها في الواقع يقرع أسفل، وتحول الى شكل قيحية، واعتمادا على اتجاه انتشار التهاب صديدي، والأطباء تشخيصه على أنه جوبية أو التهاب اللوزتين الجريبي.

ويمكن رؤية البؤرة الصدرية للذقن الجذعية على سطح الثغور في اللوزتين وعلى القوس الحنكى ، يمكن إزالتها بسهولة عن طريق مطابقة مع ضمادة ملفوفة حولها. مع الذبحة الصدرية الجريبية ، هناك زيادة قوية في اللوزتين نفسها ويتم تحديد موقع العملية قيحية مباشرة إلى الأنسجة اللمفاوية (الجريبات المتقيحة). في نفس الوقت ، البؤر قيحية بيضاء صفراء لها أبعاد صغيرة (مثل رأس الدبوس) وتنتشر على اللوزتين تضخم.

يمكن وصف "أزيثروميسين" على حد سواء في الذبحة الصدرية و الجافية ، لأنه في كلتا الحالتين هو عدوى بكتيرية ، يجب منع انتشارها. مع شكل قيحي من الذبحة الصدرية ، يوصف هذا الدواء في كثير من الأحيان للآخرين ، مع الأخذ في الاعتبار أنه المعيار الذهبي لعلاج هذا المرض ، لأن دورة العلاج بالمضادات الحيوية تختفي تمامًا. في هذه الحالة ، عادة ما تكون الدورة العلاجية للعلاج بالعقاقير التي أساسها أزيثروميسين تقارب نصف المضادات الحيوية الأخرى. مريض الإغاثة يشعر بالفعل في اليوم الثاني من تناول الدواء.

[3], [4], [5], [6], [7]

الافراج عن النموذج

يستخدم عقار "أزيثروميسين" ، كما اكتشفنا ، على نطاق واسع في الذبحة الصدرية ، لتوفير الراحة في أشكال و جرعات مختلفة. معظم أشكال الدواء موجهة للإعطاء عن طريق الفم.

لذلك فإن الإعداد الذي يحتوي على الاسم المتوافق مع المادة الفعالة "أزيثروميسين" متوفر في شكل كبسولات وأقراص.

الأقراص ، اعتمادا على جرعة من المادة الفعالة ، وتسمى "أزيثروميسين 125" ، "أزيثروميسين 250" و "أزيثروميسين 500". هذا يشير إلى أنها تحتوي على التوالي 125 و 250 و 500 ملغ من أزيثروميسين ، على التوالي. تعبئة الدواء بجرعة 125 و 250 ملغ تحتوي على 1 نفطة من 6 أقراص ، في حزمة من الدواء بجرعة 500 ملغ هي فقط 3 أقراص ، والتي عادة ما تكون كافية لمدة 3 أيام من العلاج.

"أزيثروميسين" متوفر أيضا في شكل كبسولات ، التي تحمي صدفة المعدة من التأثير المزعج للدواء. يمكن أن تحتوي الكبسولات على 250 و 500 ملغ. في الحزمة ، تحتوي أيضا على التوالي 6 و 3 قطع.

هناك أيضا معلومات عن شكل من أشكال الإفراج ، مثل lyophilate لإعداد محلول التسريب في قارورة المصنعة في الهند ، ودعا "Azithromycin-J". ولكن لا يتم تطبيق هذا الشكل لعلاج التهاب الحلق. الغرض منه هو علاج الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والأمراض المعدية المعقدة لأعضاء الحوض.

في الصيدليات يمكنك أيضا العثور على نظائر كاملة من "أزيثروميسين" المحلية. لذلك ، في حالة الذبحة الصدرية ، نقوم باستبدال المضاد الحيوي الخاص بنا ، إذا لم يكن متوفرًا ، مع مستحضرات مستوردة مثل Azitrox Turkey و Sumamed Israel و Azivok India وغيرها ، والتي يمكن أن تختلف فقط في المواد المساعدة. يجب استشارة حقيقة سلامة مثل هذا الاستبدال مع الطبيب وعند شراء الدواء ، تأكد من أن جرعة الدواء تتزامن مع الجرعة الموصوفة.

منذ المخدرات "Azitroks" يمكن العثور عليها في الصيدليات على شكل جرعة من كبسولات 250 و 500 ملغ من أزيثروميسين على التوالي 6 و 3 قطع لكل حزمة، وعلى شكل مسحوق لجرعة تعليق 100 أو 200 ملغ من أزيثروميسين في 5 مل من الحل النهائي. التعليق ، مثل الكبسولات ، مصمم أيضًا للاستقبال الداخلي.

الدواء مع اسم "Azivok" هو في شكل كبسولات 250 ملغ (6 كبسولات لكل حزمة).

يتم إصدار العقار "سوماميد" ، الذي يحظى باهتمام خاص من قبل أطباء الأطفال ، على شكل:

• أقراص مع غشاء فيلم 125 و 500 ملغ من أزيثروميسين (6 و 3 في الحزمة ، على التوالي) ،
• كبسولات بجرعة 250 ملغ (6 قطع لكل علبة) ،
• مسحوق لإعداد تعليق عن طريق الفم في قوارير (جرعة من 100 و 200 ملغ من أزيثروميسين لكل 5 مل من المحضر أعدت) ،
• مسحوق لإعداد محلول التسريب في قارورة (لا يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية ، ويشار إلى التهابات حادة من الجهاز البولي التناسلي والالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع مع دورة معقدة).

كما ترون ، لا ينبغي أن تنشأ الصعوبات مع شراء الدواء على أساس أزيثروميسين المضادات الحيوية التي وصفها الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر تكلفة الدواء (خاصة المحلية) معقولة جدا. في هذه الحالة ، عادة ما تقتصر الحالة على اكتساب حزمة واحدة من المضادات الحيوية لعلاج الذبحة الصدرية قيحية.

[8]

الدوائية

وفقا للرأي العام للأطباء ومعظم المرضى ، يعتبر أزيثروميسين واحدة من أفضل المضادات الحيوية في الذبحة الصدرية. إذا ما قدمتموه سابقا الأفضلية للأدوية البنسلين، وفي غياب التأثير المطلوب لنقل المرضى إلى السيفالوسبورين المضادات الحيوية، والآن الباطنية وأطباء الأطفال يميلون بشكل متزايد على تعيين وكلاء المضادة للميكروبات من مجموعة الماكروليدات.

ولكن لماذا بالضبط أزيثروميسين؟ تم توليفها هذا المركب فقط في وقت لاحق الإريثروميسين والماكروليدات الأخرى، وفي عملية الاختبار تم كشف حقيقة أنه أكثر مقاومة لتأثير مدمر من الانزيمات الهاضمة، والتي تمكن علاج فعال مع شفويا أشكال الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التركيزات التي يخلقها العقار في الأنسجة المريضة أعلى بكثير من تلك اللازمة لمكافحة مسببات الأمراض من الذبحة الصدرية. لذا ، فإن الدواء لا يساعد فقط على تدمير البكتيريا المسببة للأمراض بشكل فعال ، ولكن أيضا يحمي الجسم من المضاعفات لبعض الوقت بعد تناول المضاد الحيوي.

الديناميكية الدوائية للدواء مشابهة لآلية عمل الماكروليدات الأخرى. في التركيزات العادية ، فإن الدواء له تأثير جراثيم ، أي لا تقتل البكتيريا ، ولكنها تؤثر سلبًا على تخليق البروتين في خلاياها ، مما يؤدي إلى توقف نمو وتكاثر الكائنات الدقيقة. تحت تأثير المضاد الحيوي ، تصبح الميكروبات غير نشطة ، لذلك لم تعد قادرة على إلحاق الضرر بجسم الإنسان.

إذا ازدادت جرعة الدواء ، فسوف تظهر تأثير مبيد للجراثيم بالفعل ، أي تدمير البكتيريا مثل البنسلين والسيفالوسبورين ، في حين لا تتسبب في ردود فعل حساسية شديدة مميزة من المجموعة المذكورة أعلاه من المضادات الحيوية.

يعتبر الدواء مقاتل نشط مع التهابات العقديات، في حين أنها قادرة على تدمير العقديات من المجموعة (أ) (الأساسية مسببات الأمراض الصدرية)، CF وG، مسببات الالتهاب الرئوي عدوى المكورات العنقودية (المكورات العنقودية والمكورات العنقودية البشروية).

بالإضافة إلى الطهاة إيجابية الجرام تعتبر محددة الممرضات الذبحة الصدرية، والأفعال المخدرات على البكتيريا سالبة الجرام: المستدمية النزلية، الموراكسيلة، البورديتيلة، البكتيريا، gardnerellas، nesery. بعض اللاهوائيات تتحول إلى حساسية تجاهها: البكتريويدات ، كلوستريديا ، البيبوكوكْتْيا peptostreptococci. يحارب Azithromycin بشكل فعال أنواع أخرى من مسببات الأمراض: الكلاميديا ، المبيض ، الميكوبلازما ، المتفطرات ، اللولبيات ، إلخ.

يمكن أيضا العثور على بعض من البكتيريا والطفيليات الموصوفة أعلاه في موضع المرض أو تكون مسببات الأمراض غير النوعية المسماة "الذبحة الصدرية" (في المصطلحات الطبية ، ويسمى هذا المرض التهاب اللوزتين الحاد). لذا فإن الميكوبلازما والكلاميديا وبعض العوامل الممرضة الأخرى يمكن أن تتسبب في انتقال الذبحة الصدرية إلى شكل مزمن. هم يعتبرون ممرضات غير نمطية من التهاب رئوي حاد.

غير حساس لأزيثروميسين هي تلك الكائنات الدقيقة التي تقاوم سلفها الاريثروميسين. ومع ذلك ، لا يوجد الكثير من هذه البكتيريا ، ومن بينها ، لا تزيد عن 6 ٪ من العوامل المسببة للذبحة الصدرية. وبالتالي ، فإن عدم فعالية الدواء في علاج التهاب الحلق يأتي فقط من الشكاوى الفردية ، وعدد أقل بشكل ملحوظ من الأدوية الأخرى مع المواد الفعالة الأخرى من تصريف المضادات الحيوية.

وهناك نسبة عالية من الفعالية ضد جميع أنواع الجراثيم أهمية خاصة في بيئة حيث لا يوجد وقت لانتظار نتائج التحاليل الجرثومية ويحتاج إلى علاج عاجل فعالة، محذرا من المضاعفات. ومضاعفات الذبحة الصدرية من المرجح وخطيرة جدا: التهاب الأذن الوسطى، وتشكيل الخراجات والدمامل والروماتيزم وأمراض الكلى التهابات، والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الزائدة الدودية، وتعفن الدم (وهذه ليست قائمة كاملة).

[9], [10], [11]

الدوائية

مع إعطاء عن طريق الفم ، أزيثروميسين يخترق بسهولة في الدم ، ومن هناك إلى الأنسجة المختلفة من الجسم ، وخلق تركيزا مثاليا في الحلق واللوزتين الملتهبة ، حيث لوحظ الجزء الأكبر من العوامل المسببة للمرض. يظهر الدواء مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة ولا يتم تدميرها بواسطة حمض الهيدروكلوريك. تحتوي المادة الفعالة على تشابه مع المركبات العضوية ، لذلك يتم امتصاصها بسهولة في تجويف القناة الهضمية.

تناول الطعام يبطئ من امتصاص الدواء بشكل كبير في الجهاز الهضمي ، لذا يُنصح بتناول الأقراص والكبسولات والمعلقات خارج الوجبة باستخدام فاصل زمني لكل ساعة. إذا تم إجراء الاستقبال بشكل صحيح ، يمكن توقع أقصى تركيز للمادة الفعالة في بلازما الدم بعد 2.5-3 ساعة. مع تدفق الدم ، ينتشر المضاد الحيوي بسرعة من خلال الأنسجة الرخوة في الجسم ، حيث سيبدأ العمل النشط ، مما يخلق تركيزًا أعلى بعدة عشرات مرات من البلازما نفسها. في المنطقة المصابة (الأنسجة الملتهبة بالإفرازات الصدفية) ، تتجاوز كمية الدواء تركيزه في الأنسجة السليمة بنسبة تزيد عن 25٪.

يرتبط ماكرولايد ببروتينات الدم بشكل ضعيف ، مما يسمح له بتكوين تراكيز كبيرة في الأنسجة الرخوة في الحلق ، والنسيج اللمفاوي من اللوزتين ، والمسالك الهوائية. يتم تسهيل هذا أيضًا من خلال فترة نصف عمر طويلة من الدواء ، وهو أقل بقليل من 3 أيام.

الأزيثروميسين قادر على أن يتراكم في دم وأنسجة الجسم ، ويحصل على تركيز ثابت بعد 5-7 أيام ، أي حتى بعد انتهاء فترة العلاج ، سيظهر الدواء تأثير مضاد للجراثيم في الجسم خلال أسبوع. في هذا الصدد ، أصبح من الممكن للحد من العلاج بالمضادات الحيوية في الذبحة الصدرية إلى 3-5 أيام بدلا من 7-10 الموصى بها للمضادات الحيوية الأخرى.

وأزيثروميسين المضادات الحيوية في الذبحة الصدرية وغيرها من الأمراض المعدية والتهاب تعريب مختلفة (ومؤشرات لاستخدام المخدرات لا تقتصر التهاب صديدي في الحلق) يمكن أن تخترق بسهولة في الأنسجة وخلايا الجسم دون أن تسبب لهم التدميرية. بدلا من ذلك، يمكن أن تدمر وقعوا في الجسم من الطفيليات داخل الخلايا، وممارسة تأثير علاجي على سطح الغشاء المخاطي للحنجرة وداخل الأنسجة اللمفاوية حيث تتراكم الجراثيم.

يبقى أكثر من نصف المادة الفعالة دون تغيير مع الصفراء من خلال الأمعاء ، ولا يدخل إلى البول سوى جزء صغير (حوالي 6٪) ، دون التأثيرات السامة على الكلى.

يعتبر الدواء آمنًا بما فيه الكفاية ، لأنه حتى الجرعات العالية من الأزيثروميسين لا يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ومشكلات صحية. هذا يجعل من الممكن ، إذا لزم الأمر ، لزيادة جرعة المضاد الحيوي دون خوف من العواقب.

العلاج بالمضادات الحيوية ليس فقط محاربة فعالة ضد البكتيريا والطفيليات ، ولكن أيضا ضربة لنظام المناعة البشري. وكثيراً ما ينتهي هذا الكفاح بتطور العدوى الثانوية على خلفية ضعف المناعة. لذلك يمكن أن يؤدي علاج الذبحة الصدرية إلى تطور أو تفاقم داء المبيضات (عدوى فطرية). عادة ، من المتوقع أن هذه النتيجة إذا كان مطلوبا استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل.

في حالة المعالجة قصيرة الأجل مع أزيثروميسين ، يمكن أن تظهر داء المبيضات فقط في الحالات المعزولة (عادة ما يكون تفاقم المرض الموجود بالفعل). ولكن من الممكن الجمع بين العلاج بالعوامل المضادة للفطريات.

[12], [13]

الجرعات والإدارة

بغض النظر عن مدى أمان المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد ، فإنها تظل مادة قوية ، والتي لا يمكن أخذها إلا بوصفة الطبيب. هناك نظم علاجية مختلفة للذبحة الصدرية "أزيثروميسين" ، مصممة لممارسة العلاج من 3-5 أيام. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يستمر الدواء لمدة 6 أو 7 أيام ، ولكن فقط إذا كان موعد الطبيب.

في معظم الأحيان ، لا يلجأ الأطباء إلى تمديد الدورة العلاجية ، ولكن إلى زيادة جرعة الدواء من أجل تحقيق تأثير مبيد للجراثيم اللازم للتدمير السريع والكامل لمسببات الأمراض. كما سبق أن قلنا ، تحتوي حزمة المنتج على 3 أو 6 أقراص (كبسولات). وهذا ليس صدفة ، لأنه مصمم لمدة 3 أو 5 أيام العلاج.

كم مرة يمكنك اتخاذ azithromine في التهاب الحلق؟ تناول حبوب منع الحمل مرة واحدة فقط في اليوم ويفضل في نفس الوقت. يجب تحديد استقبال الأقراص أو الكبسولات أو المعلق الفموي في الوقت المناسب مع تناول الطعام. حتى تأخذ الشركات المصنعة للأدوية يوصي 1 ساعة قبل وجبات الطعام. إذا كان هذا غير ممكن ، يمكنك تناول الدواء بعد ساعتين من تناول الطعام.

وفيما يتعلق بمسألة كيفية شرب "أزيثروميسين" الذبحة الصدرية، يمكن الإجابة، فمن الأفضل أن تفعل ذلك في الصباح أو بعد الظهر، لتكون قادرة على تقييم وجود أو عدم وجود استجابة غير كافية للدواء من قبل الهيئة وإذا حدث شيء لاتخاذ الإجراءات اللازمة.

في معظم الحالات، "أزيثروميسين" في الكبار الذبحة الصدرية تعيين المخطط التالي: في اليوم الأول من العلاج للمريض يتلقى 1 قرص (كبسولة) 500 ملغ أو 250 ملغ من 2 اليومين الثاني واللاحقة من الجرعات تبقى ثابتة - 250 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد.

نظام آخر شعبي ، أوصى إذا كان من الضروري الحد من مسار العلاج ، هو المدخول اليومي لمدة 3 أيام من نفس الجرعة من المخدرات - 500 ملغ.

كما ترون ، يعتمد مسار "Azithromin" في الذبحة على خطة العلاج التي اختارها الطبيب. عادة ما يكون 3 أو 5 أيام.

قلق بعض المرضى حول ما إذا كان يمكن أخذ Azithromycin لأكثر من 3 أيام ، هل هو خطر على الجسم؟ لكننا سبق أن قلنا أن مدة العلاج تعتمد على النظام العلاجي والجرعة اليومية للدواء. دورة علاج لمدة 3 أيام تعني تناول 500 ملغ من الأزيثروميسين مرة واحدة في اليوم. إذا تم تخفيض هذه الجرعة إلى النصف ، فسوف يكون مسار العلاج ضعف ذلك.

بالحديث عن مدة دورة العلاج ، ينظر الطبيب إلى حالة المريض ويزيدها إذا لزم الأمر. فيما يتعلق بالأزيثروميسين ، لا يوجد ما يدعو للقلق. لذا ، يوصى بمرض لايم في غضون 5 أيام ، في حين أن جرعة الدورة لن تكون 1.5 ، ولكن 3 غرام ، والتي تعتبر مقبولة تمامًا. ومن أجل التعامل مع هيليكوباكتر بيلوري، والذي يسبب التهاب المعدة وقرحة المعدة، والمخدرات خلال 3 العلاجات dnevnogokursa تأخذ جرعة يومية من 1 غرام، والتي في نهاية المطاف سيكون مرة أخرى في غضون 3 غرام.

مع الذبحة الصدرية ، فإن جرعة الدورة القياسية للدواء هي 1.5 غرام من أزيثروميسين. في الحالات الشديدة ، في اليوم الأول ، يمكن وصف جرعة صدمة مقدارها 1 غرام ، وفي اليومين التاليين تكون الجرعة العالية المعتادة 500 مجم. هذا الفائض من سعر الصرف لا ينطوي على زيادة في التأثير السام للدواء على الجسم ، ولكن قد يتسبب في حدوث انتهاك للميكروفلورا. لذلك ، ينصح باستخدام المضادات الحيوية في أخذ البروبيوتيك ، واستعادة تكوين البيئة الداخلية للجسم.

[19], [20],

تطبيق للأطفال

يختلف كائن الطفل اختلافًا ملحوظًا عن الكبار. إنه أكثر لطفاً ، لأنه لا تعمل جميع الأنظمة الحيوية للأطفال على المستوى المناسب ، لذلك فإن التأثيرات السامة للأدوية يمكن أن تكون مدمرة بشكل خاص بالنسبة لهم. انتهاك عمل مختلف الأجهزة بدوره يفرض بصمة رهيبة على تطور الطفل.

ضعف جهاز المناعة، وضيق الممرات الأنفية عندما كان طفلا، مما اضطر البرد في أدنى التنفس عن طريق الفم، ويؤدي ذلك إلى حقيقة أن الأطفال هم أكثر عرضة من والديهم يعانون من نزلات البرد خطة المعدية. عند تناولها والفيروسات والبكتيريا مناعة ضعيفة لا يمكن أن يبطئ تكاثرها، وبالتالي تتطلب الأدوية المساعدة التي يمكن أن تفعل هذا.

المضادات الحيوية هي مجرد أدوية فعالة. صحيح ، لا يقتصر تأثيرهم على الجسم دائما فقط من خلال تدمير مسببات الأمراض. أنها تدمر البكتيريا في الجسم ولها تأثير سام على مختلف الأجهزة والأنظمة.

تعتبر الماكروليدات من حيث السمية ليكون البديل أكثر تجنيب المضادات الحيوية، لذلك الذبحة الصدرية عند الأطفال، وغالبا ما يصف الأطباء "أزيثروميسين" "Sumamed" وغيرها من المخدرات في هذه المجموعة. ومع ذلك ، لا ينصح بتناولها لعلاج الأطفال لمدة تصل إلى ستة أشهر. في التعليمات هناك مؤشرات على أنه لا يمكن إعطاء الدواء للأطفال الذين يقل وزنهم عن 5 كجم.

في الواقع ، "لا يوصى به" لا يعني أنه ممنوع ، و "أزيثروميسين" في الحالات الخطيرة يعين الأطفال من أي شهر من العمر ، ويحدد لهم جرعة آمنة في كل حالة محددة.

الأطفال الذين لديهم نصف عام وما يصل إلى 3 سنوات من العمر ، يشرع أطباء الأطفال في شكل جرعة على شكل معلق ، ويتم حساب الجرعة اليومية الموصى بها ك 5 ملغ من أزيثروميسين لكل كيلوغرام من وزن الطفل ، أي الطفل البالغ من العمر حوالي 10 كيلوغرام للعلاج من الذبحة الصدرية سيكون ما يكفي 50 ملغ من الأزيثروميسين في اليوم الواحد. إذا كان 5 مل من المعلق 100 ملغ من العنصر النشط ، عندئذ يكون 2.5 مل / كجم ، إلخ. اعتمادا على جرعة الدواء. سيكون مسار العلاج 3 أيام على الأقل.

إذا لزم الأمر ، يمكن أن جرعة الدواء للأطفال 1-3 سنوات من العمر الطبيب يمكن أن تتضاعف. لكل كيلوغرام من وزن الجسم للمريض صغير ، سيكون من الضروري أن لا يأخذ 5 ، ولكن 10 ملغ من أزيثروميسين. بالنسبة لطفلنا البالغ من العمر سنة واحدة والذي يزن حوالي 10 كجم ، سيكون هذا 100 مجم (أو 5 مل من المعلق الذي يحتوي على 100 ملغ من المكون الفعال لكل 5 مل من الحل النهائي). عادة ، يتم وصف هذه الجرعة في اليوم الأول من تناول المضاد الحيوي ، ثم يأخذ الطفل كل 5 ملغ لكل كيلوغرام. مع دورة العلاج لمدة ثلاثة أيام ، يأخذ الطفل الدواء بجرعة 10 ملغ لكل كيلوغرام لمدة 3 أيام.

يتلقى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات في اليوم الأول للعلاج بالمضادات الحيوية 15 ملغ من أزيثروميسين لكل كيلوغرام ، ثم يلتزمون بجرعة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ولكن في بعض الحالات ، لا تتغير الجرعة الأولية وتستمر العلاج لمدة 3 أيام.

الافراج عن شكل في شكل تعليق لديها العديد من الأدوية مع المادة النشطة أزيثروميسين. في التعليمات إلى الاستعدادات هناك معلومات حول إعداد الحل المعدة. اعتمادا على كمية المسحوق في القارورة ، يتم إضافة الحجم اللازم من الماء المغلي المبرد إليه مع حقنة ويتم اهتزاز التركيبة بعناية. لذلك ، في زجاجة "أزيثروميسين" تحتوي على 20 جم من المسحوق (يمكن أن يحتوي المسحوق على 300 ، 600 أو 1،5 ألف ملغم من المادة الفعالة) ، أضف 60 مل من الماء إلى العلامة على القارورة. 

يتم احتساب أشكال الإفراج في شكل أقراص وكبسولات بجرعة 250 و 500 ملغ للمرضى البالغين ، الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم. أقراص 125 ملغ من الأزيثروميسين يمكن استخدامها في علاج الأطفال والمراهقين الذين يمكنهم ابتلاع هذا الشكل.

كمريض بالغ ، يجب على الأطفال تناول المضاد الحيوي مرة واحدة في اليوم.

هذه كلها توصيات عامة ، ولكن عند وصف العلاج لطفل ما ، يأخذ طبيب الأطفال في الاعتبار عوامل مثل وزن الطفل ، الأمراض الخلقية والمكتسبة ، الحالة العامة ، لذا ستكون جرعة الدواء ومدة الدورة العلاجية فردية.

[21], [22]

استخدم أزيثروميسين في التهاب اللوزتين خلال فترة الحمل

لا يحظر استخدام الدواء في علاج الذبحة الصدرية لدى الأمهات الحوامل ، حيث لا يوجد دليل على آثاره السلبية على صحة الأم والجنين أو أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن الأطباء يصفون المضاد الحيوي "أزيثروميسين" في الذبحة الصدرية فقط إذا كان هناك خطر حقيقي على صحة وحياة المرأة الحامل ، وهو ما يفوق بشكل كبير خطر ولادة الجنين.

هذا الحذر مهم في تعيين النساء الحوامل مع أي أدوية ، وحتى الأدوية الأكثر فعالية ، والتي تشمل في المقام الأول المضادات الحيوية. للسبب نفسه ، وأيضا بسبب خصائص اختراق جيدة من أزيثروميسين ، والتي تسمح لها بالوصول إلى حليب الثدي ، لا ينصح الدواء للرضاعة الطبيعية. إذا كانت هناك حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية ، فمن الأفضل التخلي عن الرضاعة الطبيعية من الطفل في هذه الفترة.

موانع

انتشار واسع للمضاد الحيوي "أزيثروميسين" ونظائره في الذبحة الصدرية ليس من قبيل الصدفة ، لأنه بالإضافة إلى الكفاءة العالية ، فإن الدواء لديه الحد الأدنى من القيود في التطبيق. وهذه الحقيقة تؤكد على سلامة الدواء الذي لا يؤذي حتى المرضى الذين يعانون ، بالإضافة إلى التهاب الحلق ، من مشاكل صحية خطيرة أخرى.

موانع استخدام المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات تقتصر على فرط الحساسية لمكونات الدواء ، أي هذا الدواء غير مناسب للأشخاص الذين يرفض جسمه مكوناته الفعالة أو مكوناته المساعدة. يعتبر عدم التسامح مع أحد مكونات الدواء موانع لاستخدام الدواء بأكمله. ومع ذلك ، إذا لم تكن مادة فعالة ، فهناك إمكانية لتغيير شكل الإفراج عن الدواء إلى عقار آخر ، والذي لا يوجد فيه مسببات الحساسية.

لا توصف الدواء في حالة ما إذا كان المريض يعاني من تفاعلات فرط الحساسية مع أدوية أخرى من مجموعة الماكروليدات ، بغض النظر عن المادة الفعالة.

ينبغي أيضا أن يمارس الحذر في وصف المرضى الذين لديهم بالفعل رد فعل تحسسي في تاريخهم. في هذه الحالة ، من المهم مراقبة حالتهم والانتباه إلى أي أعراض غير عادية (ظهور سيلان الأنف ، وطفح جلدي على الجسم ، والعطس ، والحكة ، وزيادة تورم البلعوم والحنجرة ، وما إلى ذلك).

منذ يتم استقلاب الدواء في الكبد وبعضه يتم إفرازه عن طريق الكلى ، مع أمراض هذه الأعضاء الحيوية ، قد يكون من الضروري ضبط الجرعة والتحكم في حالة المريض. ويمكن قول الشيء نفسه عن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب ، لأنهم قادرون على عدم انتظام ضربات القلب البطيني وإطالة فترة QT.

تناول الدواء "أزيثروميسين" ونظائره في بعض الناس يمكن أن يسبب الدوخة والنعاس. يحتاج هؤلاء المرضى إما إلى وصف الدواء بمادة فعالة أخرى أو للحد من نشاطهم للعمل الآمن. مركبات القيادة وأداء وظائف يحتمل أن تكون خطرة مع ظهور الآثار الموصوفة من اتخاذ أزيثروميسين غير آمنة.

[14], [15]

آثار جانبية أزيثروميسين في التهاب اللوزتين

وكثيرا ما يوصف دواء "أزيثروميسين" لعلاج التهاب الحلق القيحي ، ليس فقط لأنه يحارب بفعالية مع مسببات الأمراض المختلفة لهذا الخطر مع مضاعفاته للمرض. وتظهر نتائج جيدة في هذا الصدد ليس فقط من قبل الماكروليدات ، ولكن أيضا بالمضادات الحيوية من مجموعات أخرى. على سبيل المثال ، أقوى الأدوية في العمليات القيحية ليست حتى الماكروليدات ، بل الفلوروكينولونات. ومع ذلك ، ويسترشد الأطباء بفكرة سلامة المنتج الدوائي المستخدم ، أن يصفوا في أدوية الذبحة الصدرية فعالية كافية و بحد أدنى من الآثار الجانبية الناجمة عن التأثيرات السامة للأدوية على جسم المريض.

"أزيثروميسين" هو مجرد مثل هذا الدواء. لقول أنه لا يوجد لديه آثار جانبية على الإطلاق. لقول أنه لا يوجد لديه آثار جانبية على الإطلاق. أحيانا تظهر بعض الأعراض غير السارة عند المرضى ، لأن كل كائن حي هو فرد ، وبالإضافة إلى التهاب الحلق يمكن أن يكون له اضطرابات صحية أخرى يمكن أن تعطي صورة غير اعتيادية للمرض بعد تناول الدواء. لكن النقطة الإيجابية هي أن الآثار الجانبية للدواء نادرة للغاية ، ومعظم المرضى لا يعانون من عدم الراحة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

ومع ذلك فمن الأفضل معرفة الأعراض التي يمكن مواجهتها أثناء العلاج بـ "Azithromycin":

• ردود الفعل المحتملة على جزء من الجهاز الهضمي هي: الغثيان ونادرا القيء والإسهال وتزايد تكوين الغاز ، وزيادة في تركيز الأنزيمات الكبدية ، وعادة ما ترتبط مع الأمراض الموجودة بالفعل في الجهاز الهضمي. في حالات نادرة ، كان هناك اليرقان الركودي ، أعراض فقدان الشهية ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، التهاب الغشاء المخاطي المعوي المرتبط بأخذ الأدوية.
• يمكن للجهاز العصبي المركزي لإدارة الدواء الاستجابة للصداع والدوار ، والتغيرات في الذوق ، وتشنجات في الأطراف. في كثير من الأحيان أقل بكثير بعد تناول المضادات الحيوية ، والنعاس أو العكس هو الإثارة العصبية التي تعطل عملية النوم ، والشعور بالقلق ، والضعف غير عادية ، الوخز في الأطراف.
• من النادر حدوث تفاعل الجهاز المناعي في شكل مظاهر الحساسية. في معظم الأحيان ، يكون الجلد وحكة في الجسم ، أقل في كثير من الأحيان - وذمة Quincke و eosinophilia. في بعض الحالات ، لوحظت أيضا تفاعلات الجلد مثل زيادة الحساسية لأشعة الشمس (الأشعة فوق البنفسجية) ، تطور الحمامي عديدة الأشكال ، أو انحلال البشرة السمي.
• يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف القلب أن يشكو من ألم في الصدر ، وخفقان ، وعدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
• لدى النساء في بعض الأحيان أمراض مثل التهاب المهبل ، أي التهاب جدران المهبل الناجمة عن انتهاك للالنباتات الميكروية ، التي يسببها العلاج بالمضادات الحيوية (أي المضادات الحيوية لا تعمل بشكل انتقائي ، لذلك جنبا إلى جنب مع البكتيريا المسببة للأمراض تدمر ومفيدة).
• بعد تناول أزيثروميسين ، يمكن ملاحظة الأفراد ، والليوكوز ، والصفائح الدموية ، والعدلات (انخفاض في مستويات الدم لخلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية أو العدلات) في تحليلات المريض الفردية. الحد من الكريات البيض والعدلات محفوف بزيادة قابلية الكائن الحي للعدوى ، ونقص الصفيحات له عواقب مثل زيادة النزيف والصعوبات مع وقف النزيف.
• الأعراض الأخرى قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الجسم (فرط بوتاسيوم الدم)، وآلام المفاصل (ألم مفصلي)، وفقدان السمع المؤقت (نادرا على خلفية الاضطرابات القائمة بالفعل)، وتطوير الأمراض الفطرية (داء المبيضات يحدث أقل كثيرا مما كانت عليه في علاج المضادات الحيوية الأخرى)، والتهاب الكلى (التهاب الكلية).

دعونا نوضح مرة أخرى أن الآثار الجانبية المحتملة موصوفة. لكن يبدو أنها نادراً ما تكون كافية ويمكن عكسها. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الممكن دائما أن نقول بشكل مؤكد ما الذي يسبب الأعراض: تناول مضاد حيوي مباشر أو أحد مظاهر المرض.

[16], [17], [18]

شروط التخزين

شروط التخزين للأقراص والكبسولات ومسحوق للتعليق شائعة للمضادات الحيوية. لا ينبغي أن تتجاوز درجة الحرارة في الغرفة حيث يتم تخزين الدواء 25 درجة. يجب حماية المستحضرات من أشعة الشمس والرطوبة. مثل أي مضاد حيوي ، يجب ألا يقع أزيثروميسين في أيدي الأطفال الذين قد يستخدمون الدواء لأغراض أخرى.

[23], [24], [25], [26]

تعليمات خاصة

على الرغم من حقيقة أن "الأزيثروميسين" في الذبحة يمكن وصفه بجرعات عالية ، فإن الجرعة المفردة تقتصر على 1000 ملغ (2 حبة أو 500 كبسولة ملغ). إذا تم تجاوز هذه الجرعة ، قد يكون المريض أعراض مثل الغثيان والقيء والبراز فضفاضة ، والركود مؤقتا. ظهور هذه الأعراض بعد تناول جرعات عالية من المضادات الحيوية يشير إلى جرعة زائدة من الدواء.

أعراض جرعة زائدة من أزيثروميسين لا تشكل خطرا على الحياة والقضاء عليها ، والعلاج أعراض كافية: غسل المعدة ، والمواد الماصة ومضادات القيء. يحدث استعادة السمع من تلقاء نفسه ، عندما يترك جزء من الدواء الجسم.

نقطة أخرى مهمة ينبغي تذكرها لكل من الأطباء والمرضى هي تفاعل الدواء ورد الفعل تجاه تناول الطعام.

كما ذكرنا سابقاً ، يؤثر تناول الطعام بشكل سلبي على امتصاص الدواء ، لذا يجب أخذ الدواء على معدة رخوة. ولكن ليس فقط الطعام يمكن أن يبطئ ويقلل بشكل ملحوظ من امتصاص أزيثروميسين في الجهاز الهضمي. تمتلك هذه المواد أيضا مضادات الحموضة ، والتي تقلل من حموضة المعدة وتخلق طبقة واقية على جدرانها. يجب أن تؤخذ الاستعدادات لمثل هذه الخطة والأزيثروميسين على فترات من 2 ساعة.

لا تحتوي التعليمات على معلومات عن تفاعل أزيثروميسين مع الكحول ، ولكن هناك قاعدة غير معلنة خلال العلاج بالمضادات الحيوية لا تستهلك المشروبات الكحولية. وتطبق هذه القاعدة على جميع العوامل المضادة للميكروبات ، حيث يعتقد أن الإيثانول يقلل من امتصاص المضادات الحيوية عن طريق الفم.

لقد ذكرنا حتى الآن تأثير مضادات الحموضة على عملية الأيض من أزيثروميسين ، والآن النظر في تفاعلها مع أدوية أخرى. ويعتقد أن استخدام الجرعات العلاجية للدواء لم تؤثر تأثيرا كبيرا على امتصاص وتوزيع وإفراز هذه العقاقير كما otorvastin، كاربامازيبين، السيتريزين، ديدانوزين، امبيرانيفير، medazolam، تريازولام، فلوكونازول، الثيوفيلين. ومع ذلك ، ينبغي إجراء العلاج المتزامن مع هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب.

يؤثر دواء مضاد للفطريات "فلوكونازول" بشكل طفيف على الحرائك الدوائية للأزيثروميسين ، لذلك لا يحظر استخدام المفصل. وينطبق الشيء نفسه على العوامل المضادة للفطريات الأخرى ، والتي يمكن أن تساعد في كبح استنساخ البكتيريا الفطرية خلال العلاج بالمضادات الحيوية.

العلاج المشترك مع الأدوية المذكورة أعلاه لا يتطلب تصحيح الجرعات المنصوص عليها من أزيثروميسين.

إذا تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لمريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تتطلب كمية منتظمة من جليكوسيدات القلب ، يجب على المرء أن يعرف أن الأزيثروميسين قادر على زيادة التركيز في دم الديجوكسين. في هذه الحالة ، مطلوب تعديل جرعة هذا الأخير.

يمكن أن يسبب الإرغوتامين والديهدروإرغوتامين بإعطاء متزامن مع الاريثروميسين تشنج الأوعية للأطراف والنوبات فيها ، وكذلك انتهاك لحساسية الجسم. هذا يرجع إلى زيادة سمية الأدوية المذكورة أعلاه.

زيادة في تركيز أزيثروميسين في الدم يمكن أن يسبب تيرفينادين ، هيكسوباربيتال ، الفينيتوين ، السيكلوسبورين. في هذه الحالة ، إذا لزم الأمر ، وضبط جرعة من أزيثروميسين. عند علاج أزيثروميسين وسيكلوسبورين ، تحتاج إلى مراقبة محتوى الدم من كل من المخدرات. هناك خطر من زيادة السمية والآثار الجانبية للسيكلوسبورين.

يتطلب إجراء العلاج المشترك مع الوارفارين مراقبة زمن البروثرومبين.

لم تظهر دراسات تفاعل أزيثروميسين مع الستاتين تغييرا في خصائص الأدوية الدوائية. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، تم تسجيل الحالات الفردية لتطوير اعتلال عضلي متطرف في تركيبة مع القصور الكلوي (انحلال الربيدات).

Terfenadine غير مرغوب فيه مع أي macrolides ، بما في ذلك أزيثروميسين ، لأن هناك خطر من عدم انتظام ضربات القلب وإطالة فترة QT. مع الإدارة المتزامنة لأزيثروميسين وديسوبيراميد ، وجد أن المريض يعاني من الرجفان البطيني ، لكن حلقة واحدة حول مخاطر مثل هذا التفاعل غير منطقي.

يزيد الـ Rifabutin من خطر الإصابة بسرطان الدم وقلة العدلات ، لذلك يلزم إجراء مراقبة منتظمة لحالة الدم ، لأن هذه الاضطرابات تشير إلى انخفاض قوي في وظائف الحماية للجسم وعدم القدرة على مقاومة المرض. على هذه الخلفية ، لا يستبعد إضافة superintfections بها.

[27], [28], [29], [30]

مدة الصلاحية

يتطلب استخدام أي دواء أن يتحكم المريض في تاريخ انتهاء الصلاحية. تأخير خطير بشكل خاص ، عندما يتعلق الأمر بالعقاقير القوية لتصريف المضادات الحيوية. لذلك يمكن تخزين شكل الافراج عن المخدرات عن طريق الفم مع المادة الفعالة أزيثروميسين لا تزيد عن 2-3 سنوات من تاريخ الإصدار. للكبسولات والأقراص ، "Azithromycin" هو 2 سنوات ، لنفس الأشكال من المخدرات "Sumamed" - 3 سنوات.

يمكن تخزين مسحوق لإعداد تعليق لمدة لا تزيد عن 2 سنوات. يجب استخدام تعليق "أزيثروميسين" لمدة 3 أيام ، مع الاحتفاظ به في مكان بارد.

[31], [32], [33], [34]

نظائر المخدرات

يعتبر "أزيثروميسين" دواء يظهر فعالية كافية في الذبحة الصدرية في معظم الحالات. لكن الكائن الحي لكل فرد يكون فردًا ، وليس دائمًا فاعلية الدواء هو ضمان لعلاج مريض معين.

على أنه من الصعب التنبؤ مسبقا بأية مسببة للمرض أصبحت السبب في المرض. تعيين المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الأطباء العمل عادة حتى قبل استلام نتائج التحليل البكتريولوجي أو بدلا من ذلك. وإذا كان الممرض ستكون حساسة للمضادات الحيوية أو في مسار المرض سينضم بعض العدوى غير محددة، نتيجة العلاج السلبية.

ولكن بعد كل شيء ، فإن ترك المرض دون مزيد من العلاج وإعطائه فرصة إعطاء مضاعفات لأعضاء مختلفة أمر غير مقبول. ولذلك ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ، وكيفية استبدال أزيثروميسين ، إذا كان لا يساعد مع الذبحة الصدرية؟ إذا لم يكن هناك دواء "أزيثروميسين" في الصيدلية ، يمكنك شراء نظائرها: "Sumamed". "Azitrox" ، "Azivok" ، وما إلى ذلك ، ولكن من غير المرجح أن يؤثر ذلك على نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية ، لأن المادة الفعالة للأدوية هي نفسها. في هذه الحالة ، من المنطقي وصف دواء يحتوي على مادة فعالة أخرى تساعد على هزيمة الممرض المستقر

يجب أن يقال أنه مع الذبحة الصدرية في الأطفال والبالغين ، وكثيرا ما مثل أزيثروميسين ، يتم وصف الأدوية المستندة إلى أموكسيسيلين. أموكسيسيلين هو مضاد حيوي من سلسلة البنسلين ، قادرة على التعامل مع عدد من مسببات الأمراض محددة وغير نمطية من الذبحة الصدرية. المادة الفعالة مع هذا الاسم نجد في الاستعدادات "أموكسيسيلين" ، "أوغمنتين" ، "أموكيسلاف". والعقاران الأخيران يتمتعان بشعبية كبيرة ، حيث أن حمض الكلافوكونيك يكثف نشاطهما ، مما يجعل المضاد الحيوي مقاومًا للتأثير المدمر للأنزيمات المنتجة في الكائن الحي للبكتيريا المقاومة للبنسلين.

ولكن أي نوع من المخدرات في هذه الحالة هو أفضل: "أموكيسلاف" أو "أزيثروميسين"؟ يجب أن يقال أن كلا من المخدرات على نفس القدر من الفعالية في الذبحة الصدرية وذات سمية منخفضة. لكن التاريخ الطبي للمريض يتأثر باختيار الدواء. في السابق كان المريض تفاعلات فرط الحساسية للأموكسيسيلين أو klavuonovoy حامض أو استقبال "Amoksiklav" إعداد في اتصال مع اضطرابات أخرى تسبب رد فعل سلبي من الكبد وغيرها من الأجهزة، فمن المفهوم أن اختيار يقع على أكثر أمانا "أزيثروميسين" أو النظير. وينطبق الشيء نفسه على وجود تاريخ المريض في حساسية الفرد لأي دواء آخر من سلسلة البنسلين أو السيفالوسبورين.

إذا لم يتم ملاحظة ردود الفعل المذكورة أعلاه ، فإن كل شيء يعتمد على تفضيلات الطبيب. وإذا كان هناك أي تأثير من استقبال صياغة "أزيثروميسين" قد تحل محلها "Amoksiklav"، "أوجمنتين" وآخرون، أو العكس بالعكس. في حالة عدم وجود ديناميكية إيجابية في حين أخذ عقاقير البنسلين سلسلة السيفالوسبورين (على سبيل المثال، "سيفترياكسون")، الذي يدار عن طريق الحقن العضلي، وعادة ما يعمل بسرعة كافية. في الحالات الشديدة، يمكن معقدة التهاب الحلق الطبيب اللجوء إلى الفليوروكينولونات، ولكن التأثير السام للدواء هو أقل خطرا على حياة الإنسان من عملية صديدي الثقيلة، وتحول إلى تعفن الدم.

[35], [36]

مراجعات حول الدواء

حول الماكروليدات ومباشرة المخدرات "أزيثروميسين" ، وغالبا ما يوصف للذبحة الصدرية ، يمكنك كتابة الكثير من الخير ، ولكن أي من المعلومات النظرية ستكون ذات قيمة عالية ، إذا تم تأكيد ذلك من خلال النتائج العملية. من الواضح أن تعاطف الأطباء مع الدواء ليس صدفة. إذا كانت فعالية الدواء في علاج الذبحة الصدرية منخفضة ، فإنه بالكاد يوصف ذلك في كثير من الأحيان.

القول بأن الأطباء يساعدون الصيدليات ، في هذه الحالة ليس من الضروري ، لأن تكلفة دواء محلي يحمل اسم "أزيثروميسين" منخفض ، ونادرًا ما يصر الأطباء على شراء نظائر أكثر تكلفة من الواردات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية أكثر تكلفة ، وسيكون بيعها أكثر فائدة للموزعين.

والناس أنفسهم يقولون أن 35-40 غريفنا. لتعبئة المضاد الحيوي الذي يمكن أن يعيد الصحة لهم دون الإضرار بالجسم ، هذا سعر رمزي بحت. وحتى إذا أخذنا في الحسبان حقيقة أن التعليق يكلّف المشتري أربع مرات أكثر تكلفة ، فإنه لا يخلط بين آباء الأطفال الصغار الذين غالباً ما يعاملون بهذا النوع من الدواء. بعد كل شيء ، يهتم أولياء الأمور المهتمين في المقام الأول حول سلامة الدواء لصحة أطفالهم. وكما تظهر المراجعات ، فإن الآثار الجانبية للدواء نادرة.

عادة ، تحدث مشاكل في هؤلاء الأشخاص الذين لديهم بالفعل أمراض التهابية في المعدة والأمعاء. على الرغم من أن "أزيثروميسين"، وكذلك أدوية أخرى قد تكون مهيجة للمعدة والأمعاء، خصوصا عند النظر عندما يكون شفويا (حبوب، كبسولات وتعليق) لتأخذ على معدة فارغة تقريبا، حتى أن الطعام لا تتداخل مع امتصاص المادة الفعالة.

يجب على المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة المعدة الانتباه إلى شكل التحضير في شكل كبسولات التي تذوب مباشرة في الأمعاء (حيث يتم امتصاص الدواء) دون تهيج جدران المعدة الملتهبة. نعم ، وشرب الدواء تحتاج إلى الكثير من الماء.

لكن التأثير السريع لأخذ الدواء هو سمة إيجابية للدواء ، والتي أكد عليها الجميع تقريبا: كل من المرضى السابقين وأولياء أمور الأطفال الصغار الذين أصيبوا بالذبحة الصدرية. في العديد من المراجعات ، يمكن للمرء أن يجد العبارة التي أنقذت المخدرات فعلا من الحمى والحرارة ، والتي لا يمكن علاجه بمساعدة أدوية أخرى.

عندما سئل عن أي يوم يبدأ "أزيثروميسين" في العمل ، يجد معظم الناس صعوبة في الإجابة ، لأن العديد منهم شعروا بارتياح ملحوظ خلال اليوم الأول من العلاج مع الدواء. ومع ذلك ، هناك أيضا أولئك الذين شعروا بتأثير العلاج فقط بعد 3-5 أيام ، لازمة لمسار العلاج. ومع ذلك ، حول دورة علاج لمدة 10 أيام تقول وحدات ، معظم تمكنت من هزيمة المرض في التعليمات المحددة لتوقيت الدواء.

عادة ما ترتبط المراجعات السلبية للمضادات الحيوية بخصائص جسم المريض واستقرار سلالات مسببات الأمراض المحددة. فائدة هذه المراجعات صغيرة جدًا.

وأكد الوعود التي قدمتها الشركات المصنعة للأدوية من خلال استعراض الأشخاص الذين عانوا من تأثير مضاد حيوي على أنفسهم أو على أقاربهم ، وهذا يدل على فعالية عالية من المخدرات "أزيثروميسين" في الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، فإن الدواء ينتمي إلى فئة من العوامل الفعالة وليس من الضروري استخدامه لعلاج التهاب اللوزتين الحاد أو أي أمراض أخرى دون تعيين طبيب. تم تصميم العقاقير المضادة للبكتيريا لمكافحة العدوى البكتيرية ، إذا تم إثبات حقيقة وجودها أو وجود مخاطر عالية من العدوى. إذا كان الطبيب يعتقد أن العلاج ممكن بدون مضادات حيوية ، فلا حاجة لاستقباله ، بغض النظر عن مدى أمانه.