زيادة الهيموجلوبين في الحمل: لماذا نفعل شيئًا ما؟

الهيموغلوبين المرتفع في الحمل هو علم الأمراض الذي يحدث في النساء عرضة لمشاكل تخثر الدم ، الأمر الذي يتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمنع تطور المضاعفات في الولادة. هذه المشكلة ليست متكررة مثل الهيموغلوبين المنخفض ، ولكنها ليست أقل أهمية وتتطلب أيضا اهتمام الطبيب. يمكن أن يكون تطور الأعراض كامنا ، لذلك تحتاج إلى معرفة العلامات الأولى وأعراض هذا المرض.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

علم الأوبئة لهذا المرض هو أن حوالي 5 ٪ من النساء لديهن هذه الحالة المرضية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وفي 85 ٪ من النساء لا توجد أعراض. فقط 10 ٪ من الحالات تتطلب العلاج أو أي تدابير. انتشار أعلى في هؤلاء النساء الذين لديهم الاستعداد لاضطرابات الدورة الدموية.

[5], [6], [7], [8],

الأسباب زيادة الهيموجلوبين أثناء الحمل

لمعرفة الأسباب الرئيسية لزيادة الهيموجلوبين في الحمل وفهم آليات التسبب في هذه المشكلة ، تحتاج إلى معرفة الخصائص الطبيعية للهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء ونسبة ، على التوالي ، وظيفة. الهيموغلوبين هو المكون الرئيسي للكريات الحمراء - خلايا الدم الحمراء. توفر خلايا الدم الحمراء نقل جزيء الأكسجين من الرئتين إلى جميع خلايا الجسم الأنثوي بسبب محتوى الهيموجلوبين في تركيبه. يحتوي جزيء الهيموloلوبين نفسه على بروتين غلوبين يتم تكوين الهيم عليه - وهو مركب مركب من ال prostرستات الحلقي يحتوي على جزء مركزي من الحديد. هذا هو العنصر الناشئ من الحديد الثلاثي التكافؤ الذي يعلق جزيء الأكسجين ، ومن ثم يعطيه إلى الخلية أثناء الأكسدة. هذا الهيكل المعقد للهيموجلوبين ويوفر وظيفته الرئيسية في نقل الأكسجين وصيانة التنفس الخلوي. لذلك ، يمكن أن ترتبط زيادة في كمية الهيموجلوبين في النساء الحوامل ، كزيادة في العناصر العنصرية في وحدة من الجزء السائل من الدم. يمكن أن يسبب هذا الشرط انتهاكات خطيرة في صحة الأم والطفل على وجه التحديد بسبب سماكة الدم.

وبالتالي ، يمكن أن يحدث ارتفاع في مستوى الهيموغلوبين بسبب انخفاض في كمية الجزء السائل من الدم أو زيادة في العناصر المكونة.

أسباب هذه الحالة يمكن أن تكون كثيرة. خفض مستوى بلازما الدم يمكن أن يكون نتيجة لتدهور الجسم بعد حالات حادة. وتشمل هذه الحالات فقدان الدم الحاد أو الإسهال أو القيء ، والحروق التي تحدث اختلالات معنوية. تتميز هذه الحالات بفقدان الدم أو البلازما ، أو السائل ، الذي يرافقه على التوالي زيادة في الهيماتوكريت ، وبالتالي يزيد من مستوى الهيموجلوبين. مثل هذا السبب في زيادة الهيموغلوبين في النساء الحوامل ليس في كثير من الأحيان ، لأن هذه هي الظروف الخطيرة التي تهدد حياة المرأة.

أيضا ، يمكن أن يكون سبب زيادة الهيموغلوبين أثناء الحمل رد فعل تعويضي من الجسم لتطور الجنين وأقرب ولادة. هذا يرجع إلى حقيقة أن جسم المرأة الحامل لديه نظام الدورة الدموية إضافية ، والتي تحتاج أيضا إلى زيادة كمية الأكسجين. في الوقت نفسه ، يزيد عدد كريات الدم الحمراء ويزداد الهيموجلوبين. مثل هذه العملية الفسيولوجية لزيادة عدد العناصر الموحدة يضمن الأداء الطبيعي للدوران الجنيني. إذا حدثت الزيادة في مستوى الهيموغلوبين لهذا السبب ، فإنه لا يسبب أي أعراض ولا تقلق بشأنه. مع هذه العملية الفسيولوجية ، لا تزيد الزيادة عن 10٪ من القيم العادية. ولكن هناك حالات عندما تتطلب زيادة الهيموجلوبين في النساء الحوامل إجراءً فوريًا ، حيث يوجد خطر حدوث مضاعفات. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، مع زيادة في الهيموجلوبين فوق 160 جم / لتر.

[9], [10], [11], [12]

عوامل الخطر

عوامل الخطر للمضاعفات الناجمة عن ارتفاع مستوى الهيموغلوبين في هؤلاء النساء اللواتي لديهن تاريخ من تاريخ البيانات حول ضعف الأوعية الدموية أو اضطرابات النزيف. هناك نساء معرضات بشكل خاص للتخثر تحديدًا بسبب انتهاك لهجة الجدار الوريدي والميل إلى زيادة التجلط. في هؤلاء النساء ، يمكن أن يسبب زيادة مستوى الهيموجلوبين أثناء الحمل عروق دوالي واضحة وتجلط في أماكن مختلفة ، والتي ستميز خصائص العيادة. لذلك ، يجب على النساء من مجموعة المخاطر مراقبة هذه المؤشرات بعناية.

[13], [14], [15]

طريقة تطور المرض

تعتمد التسبب في تطور الأعراض السريرية على السبب ، لذا من المهم قبل إجراء التشخيص إجراء تشخيص شامل مع تعريف العامل المسبب للمرض.

[16], [17], [18], [19], [20],

الأعراض زيادة الهيموجلوبين أثناء الحمل

لا يمكن الشعور بالزيادة في الهيموجلوبين على الإطلاق وهي ببساطة علامة يحددها الفحص التالي لبيانات اختبار الدم. ولكن في بعض الأحيان ، عندما تتطور الأمراض على خلفية اضطراب التخثر ، تظهر علامات سريرية مميزة.

يمكن أن تظهر العلامات الأولى لزيادة الهيموغلوبين أثناء الحمل للمرة الأولى فقط في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما يستعد الجسم للولادات المستقبلية ويخزن الموارد اللازمة ، مع الأخذ في الاعتبار احتمال فقدان الدم. هذا يزيد من عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين ، ويزيد من خصائص تجلط الدم في الدم. قد تكون مصحوبة مثل هذه التغييرات أعراض ذاتية في شكل الدوخة بسبب انقطاع الدورة الدموية الطبيعية في الدماغ ، فضلا عن انتهاكات الدورية الطرفية. يحدث هذا أيضا بسبب انخفاض قدرة الدم على المرور عبر الشعيرات الدموية الصغيرة بسبب الميل لتشكيل جلطات الدم. وسوف يتجلى ذلك من الأطراف الباردة والأصابع البرد. في وقت لاحق ، تتطور الاضطرابات الثانوية ، الناجمة عن تدهور إمدادات الدم من الألياف العصبية - وهذا يتجلى من التشنجات وتشنجات في عضلات اليدين.

قد تكون هناك أعراض أخرى غير محددة في شكل زيادة التعب والصداع ورعشة من الأطراف ، وتدهور الشهية ، واضطراب النوم والنعاس. بسبب انتهاك الدورة الدموية ، قد يكون هناك تدهور في الرؤية.

في كثير من الأحيان ، يتم التعرف على الزيادة في الهيموجلوبين فقط إذا كانت هناك أعراض الدوالي من الأطراف السفلية ، وخاصة في الفترة المتأخرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النساء المعرضات لهذا المرض يفقدن نبرة الأوردة ، وتزيد زيادة مستوى الهيموغلوبين من حدة هذه التغيرات وتطور مرضًا خطيرًا يعاني من ركود الدم. هذه الأوردة المتوسعة يمكن أن تنزف وهذا له عواقب سيئة في غياب العلاج. لذلك ، إذا كانت المرأة مصابة بمرض دوالي ، حتى في حالة التعويض ، فمن الضروري التحكم في مستوى الهيموجلوبين ، لأن هذه المفاهيم مترابطة.

[21], [22], [23], [24], [25]

التشخيص زيادة الهيموجلوبين أثناء الحمل

تشخيص الهيموغلوبين المرتفع هو في كثير من الأحيان عرضي ، لأن علم الأمراض هو بدون أعراض. ولكن يجب الانتباه إلى شكاوى المريض، وإذا كانت تتعلق تدهور الحالة العامة، أو الصداع، وبعد ذلك يجب التأكد من إجراء تعداد الدم الكامل لاستبعاد فقر الدم، أو في هذه الحالة زيادة في الهيموجلوبين التي قد يكون لها علامات سريرية مماثلة.

تحتاج إلى فحص المرأة بعناية وإيلاء الاهتمام لحالة أوردة الأطراف السفلية. إذا كان هناك عذابها أو موقعها السطحي ، فيجب إجراء اختبار معملي لمنع حدوث تغييرات كبيرة.

التحاليل التي تجري في هذا المرض ، وهي الأكثر إفادة - وهذا هو اختبار شامل للدم ، وأيضا لمراقبة تجلط الدم ، يجب أن يتم إجراء تجلط الدم. في اختبار الدم العام ، يتم تحديد كريات الدم الحمراء مع الهيموجلوبين ، والصفائح الدموية ، والكريات البيض ، و ESR. يبلغ معدل خضاب الدم الطبيعي للنساء 120-140 جم / لتر وبالنسبة للرجال - 130-160 جم / لتر. إذا كان الانخفاض في زيادة الهيموجلوبين لدى النساء الحوامل أقل من 10٪ ، فهو سماكة فسيولوجية للدم ، لكن إذا كان هذا الرقم أكثر من 160 جم / لتر ، فعليك الانتباه إلى هذا التغيير.

من الضروري أيضًا إجراء تحليل عام للبول لاستبعاد الضرر الكلوي ، لأنها قد تعاني أيضًا من اضطرابات الدورة الدموية ونقص تروية الجهاز الكبيبي وإعاقة الوظيفة.

يمكن استخدام التشخيص الآلي عندما يكون هناك زيادة في الدم ، ومن الضروري معرفة درجة اضطراب الدورة الدموية في القلب ، وكذلك الأوعية الطرفية - الأوردة. لهذا ، يتم إجراء دراسة دوبلكس بالموجات فوق الصوتية لتحديد سرعة تدفق الدم في الأعضاء الرئيسية. مع زيادة في الهيموغلوبين ، سيكون هذا المؤشر أعلى من القيم المعيارية. من أجل دراسة وظيفة الأوردة على خلفية هذا المرض ، لدراسة تشخيص تجلط الدم والدوالي ، يتم إجراء التصوير الوعائي. هذه طريقة بحث ، حيث يتم إدخال التباين في الأوردة وملئها بالتباين ، الأحجام ، مناطق التوسع والنبرة.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للهيوكوجلوبين المرتفع أثناء الحمل مع الحالات الحادة التي يمكن أن تصاحب هذه الحالة. ولذلك ، فمن الضروري استبعاد نزف كامنة مزمن ، وكذلك حالات أخرى من الجفاف. لهذا ، أولا وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد سبب علم الأمراض ، وإذا لزم الأمر ، لإجراء فحص ليفي أو فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء جدار البطن.

علاج او معاملة زيادة الهيموجلوبين أثناء الحمل

ليس مطلوبا علاج هذا المرض في المستويات الفسيولوجية للزيادة في المؤشرات. تعتبر إمكانية علاج هيموغلوبين مرتفعة أثناء الحمل فقط عندما تكون هناك أعراض سريرية واضحة مرتبطة بهذا ، وهناك أمراض مصاحبة.

في أي حال ، تحتاج إلى البدء بالتوصيات الغذائية. من الضروري استخدام كمية كافية من الماء بحيث لا تتدهور خصائص الريولوجية للدم. ومن الضروري أيضا استبدال الدرجات الحمراء من اللحوم في النظام الغذائي بالأبيض ، والتي سوف تقلل من المصادر الخارجية لتخليق الهيموجلوبين. تحتاج أيضا إلى الالتزام بالنظام الغذائي ، والتي سوف تساعد على تطبيع الصحة العامة.

ويمكن الإشارة إلى العلاج بالعقاقير مع زيادة كبيرة في الهيماتوكريت ، ثم يمكنك إجراء العلاج بالتسريب لاستعادة حجم الدم المتداول. للقيام بذلك ، استخدم حلول الملح الجلوكوز في نسبة واحد إلى واحد. يمكن إجراء عملية التسريب في وضع قصير الأجل ، ومن ثم يمكن استعادة الحالة الطبيعية للمؤشرات خلال ثلاثة أيام.

لا توجد أدوية محددة لخفض مستويات الهيموغلوبين ، وعلى أي حال لا ينصح باستخدامها. لذلك ، عندما تظهر صورة سريرية للهيموجلوبين المرتفع أثناء الحمل ، يكون العلاج عرضًا. لا يُعد استخدام الهيبارين غير الهاسبرين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مبرراً لأنه غير موانع في الحمل. استخدام العقاقير التي تعمل على تحسين الخصائص الريولوجية للدم وتشجيع تطبيع الدورة الدموية الطرفية دون تدخلات خطيرة في نظام تخثر الدم.

1. تساعد عوامل التشنج ليس فقط على تحسين الدورة الدموية الطرفية ، ولكن أيضا تحسين الدورة الدموية للأعضاء الداخلية ، ومنع تطور نقص التروية ، والدورة الدموية للجنين. ليس لديهم آثار جانبية على الجنين ، وبالتالي يمكن أن تستخدم كعلاج أعراض.

بابافيرين هيدروكلوريد - هو عضلي التوجه مضاد للتشنج، والتي عند دخول كتل الخلايا توليف AMP الحلقي، حيث أنه يعمل ليس فقط على العضلات الملساء في الأعضاء الداخلية، ولكن أيضا في الأوعية الطرفية، مما يسبب لهم الاسترخاء. له تأثير واضح في الشرايين ، والذي يسبب تحسنا في الدورة الدموية مع زيادة خضاب الدم وجلطات الدم مع انخفاض في شدة الأعراض السريرية. استخدام papaverine في هذه الحالة هو في شكل قرص ، والتي سوف تساعد على الحصول على تأثير أطول وأكثر وضوحا. الجرعة - 10 ملليغرامات 2 مرات في اليوم لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام. الآثار الجانبية لل papaverine أثناء الحمل ممكنة في شكل مظاهر الحساسية مع الطفح الجلدي ، والغثيان والقيء ، واضطرابات البراز مع الإمساك ، آلام في البطن. قد يكون هناك أيضا أعراض من نظام القلب والأوعية الدموية في شكل اضطرابات التوصيل وصولا إلى الحصار ، وانخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. ربما التعرق والنعاس، وكذلك زيادة أعراض عابرة في أنزيمات الكبد.

الاحتياطات - مع الحذر يجب أن تستخدم مع انخفاض ضغط الدم المصاحب.

1. Pentoksifilin - دواء من موسعات الطرفية المجموعة التي يمكن أن تستخدم في خضاب الدم المرتفع كوسيلة للقضاء على الأعراض الدماغية، فإن كلا من الأعضاء الداخلية نقص التروية المحيطية. طريقة استخدام الدواء هي حبوب منع الحمل التي تحتاج إلى غسلها بالماء دون مضغه. جرعة من المخدرات - حبتين ثلاث مرات في اليوم. الآثار الجانبية ممكنة في شكل عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، والإحساس بالحرارة ، والصداع ، قلة الكريات الشاملة ، تنمل. الاحتياطات - مع ميل إلى النزيف أو قرحة هضمية مع نزيف في حالة سوابق ، لا ينبغي استخدام الدواء.

لا يُعد استخدام أدوية أخرى لعلاج الهيموغلوبين المرتفع أثناء الحمل مبرراً ، حيث إن أدوية أخرى قد تضر بطفل أو بأم ، أو تؤدي إلى الولادة المعقدة. لذلك ، يجب أن يتم الاختيار بين هذه الأعراض.

يمكن استخدام الفيتامينات للحفاظ على الوضع المناعي الكلي للنساء وتطبيع عوز العناصر النزرة. يمكن استخدام مستحضرات فيتامين معقدة مع حامض الاسكوربيك ، مما يحسن نفاذية الخلية الوعائية ويمنع المضاعفات المحتملة المرتبطة بالهيموغلوبين المرتفع. من الضروري استبعاد تناول الحديد مع مثل هذا العلاج بالفيتامينات.

لا يتم استخدام العلاج الجراحي لهذا المرض. قد تكون هناك مؤشرات للتدخل الفوري إذا كان سبب زيادة الهيموغلوبين هو فقدان الدم ، والذي يتميز بحالة حادة تتطلب جراحة في أمر عاجل.

العلاج البديل من ارتفاع الهيموجلوبين في الحمل

العلاج البديل للهيوكوجلوبين المرتفع هو أولوية بسبب حقيقة أن العلاج بالعقاقير في هذه الحالة يمكن أن يضر الطفل. لذلك ، يتم استخدام العديد من الطرق البديلة التي تساعد على تطبيع ليس فقط خصائص الريولوجية للدم ، ولكن أيضا حالة جدار الأوعية الدموية الشريانية والوريدية. الطرق البديلة الرئيسية هي كما يلي:

1. الزنجبيل مع القرفة لديه خصائص جيدة جدا لاختراق في السرير الوعائي وتطبيع مستوى الهيموجلوبين والعناصر على شكل ، وأيضا لديه خصائص ممتازة للتخلص من السموم ومضادات الأكسدة. لإعداد محلول طبي ، تحتاج إلى إضافة نصف ملعقة صغيرة من القرفة و 20 غراما من الزنجبيل مقطعة إلى قطع من الماء المغلي. يجب أن يكون مثل هذا الشاي في حالة سكر خلال اليوم ما لا يقل عن لتر ونصف اليوم ، في حالة عدم وجود وذمة خلال فترة الحمل.
2. جرثومة القمح أيضا تمييع الدم. قبل الاستخدام ، يوصى بغسل القمح بالكامل وصب كمية صغيرة من الماء. يجب أن تؤكل هذه القمح الخام في عدد قليل من الحبوب يوميا ، من خلال إضافة إلى السلطة.
3. يحتوي جذر الفجل أيضًا على خصائص لتحسين الخصائص الريولوجية للدم ويمكن استخدامه كعامل مضاد للتجلط ، خاصةً عند تعرضه لعروق الدوالي. مع الغرض العلاجية ، تحتاج فقط إلى استخدامه كل يوم لكمية صغيرة من الطعام على مدار الأسبوع.

الأعشاب لها أيضا العديد من الخصائص المفيدة فيما يتعلق بنظام الدورة الدموية ، ويمكنها تطبيع الضغط ، وتخفيف الصداع وتحسين الدورة الدموية الطرفية عن طريق إغراق الجسم.

1. خصائص مفيدة للغاية للحد من مستوى الهيموجلوبين والشاي من الكشمش ، الويبرنوم و dogrose. بالنسبة لمثل هذا الشاي لكل لتر من الماء ، يجب أن تأخذ 50 جرامًا من كل فاكهة وتنتج كومبوت ، والذي يجب أن يشرب على مدار اليوم بكميات كافية.
2. كما يستخدم صبغة الجلد الكستناء الشاب على نطاق واسع لعلاج هذه الحالة ، ولكن خلال فترة الحمل يجب استبدال الصبغة الكحولية بالماء. للقيام بذلك ، ينبغي أن تؤخذ 300 غرام من الماء من الجلد من ثلاثة كستناء ، صب الماء المغلي والإصرار لمدة ثلاثة أيام ، ثم أخذ ملعقة طعام في الصباح والمساء.
3. يجب سكب أوراق من بلسم الليمون والبرقوق الأصفر مع الماء المغلي والسكر في شكل دافئ لمدة نصف كوب في الصباح على معدة خاوية لمدة خمسة أيام.

ويمكن أيضا استخدام العلاجات المثلية ، لأنها يمكن استخدامها لفترة طويلة دون ضرر على الطفل وفعالة للغاية.

1. Mercurius هو علاج المثلية على أساس المواد غير العضوية. تستخدم لعلاج أمراض الدورة الدموية مع الصداع الشديد. طريقة التطبيق - تحت اللسان ، جرعة - عشرة قطرات من الحل ثلاث مرات في اليوم. تحدث الأحداث الضائرة في حالات نادرة ، يمكن أن تكون مظاهر الحساسية.
2. الأفعى بيروس هو إعداد من سم الثعبان ، والتي لديها خصائص مضادة للجلد. الجرعة وطريقة تطبيق التحضير - سبع حبيبات ثلاث مرات في اليوم ، والحفاظ في الفم حتى الارتشاف الكامل. الآثار الجانبية ممكنة في فكرة السعال ذو الشخصية الجافة. الاحتياطات - ينبغي استخدام المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية المسببة للحساسية بحذر.
3. أبيس melifika - دواء على أساس مستخرج من نحل العسل، والذي يستخدم في المرضى الذين يعانون من تورم شديد في الوجه والساقين، وكذلك التهاب الوريد الخثاري يصاحب ذلك ضد الهيموجلوبين المطروحة. جرعة من المخدرات - سبع حبيبات ثلاث مرات في اليوم. طريقة التطبيق - تحتاج إلى حل الحبيبات حتى يتم إذابتها بالكامل. الآثار الجانبية ممكنة في شكل الحساسية في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. الاحتياطات - لا تنطبق على أي حساسية تجاه العسل.
4. Eskulius هو إعداد كستناء الحصان الذي لديه الاستعلاء إلى الرحم ، وهذا هو السبب في أنه يستخدم لاضطرابات الدورة الدموية في منطقة الحوض وأعراض نقص التروية. الدواء متاح في شكل قطرات. طريقة التطبيق والجرعة - عشرة قطرات لكل كوب من الماء الدافئ. الآثار الجانبية هي نادرة ، اضطرابات عسر الهضم ممكن.

يمكن استخدام هذه العلاجات البديلة والعلاجية المثلية لفترة طويلة قبل فترة المخاض ، إذا لم تكن هناك مضاعفات وهناك ديناميكية إيجابية في الأعراض.

[32], [33], [34], [35], [36]

الوقاية

ترتبط المضاعفات الرئيسية التي قد تكون ناجمة عن زيادة الهيموغلوبين بانتهاك الخصائص الريولوجية للدم وانتهاك للدورة الدموية الطرفية ، بما في ذلك الجنين. قد تكون هناك عواقب في شكل نقص الأكسجة المزمنة للجنين ، وانتهاك الدورة الدموية الرحم المشيمي ، والشيخوخة المبكرة للمشيمة. يمكن أن يساهم أيضا في نقص تروية الأعضاء الحيوية للمرأة - يتضخم تدفق الدم الكلوي ، وارتفاع ضغط الدم في الكلى يتطور مع المزيد من مخاطر مقدمات الارتعاج. لكن كل هذه التغيرات لا يمكن أن تتطور إلا مع زيادة مطولة وخبيثة في مستوى الهيموغلوبين وسماكة الدم.

الوقاية من زيادة الهيموجلوبين في تدابير غير محددة. بادئ ذي بدء ، يجب على المرأة الحامل مراقبة نظامها الغذائي ونظام الشرب بعناية لتجنب الجفاف. من الضروري إجراء جميع الطرق الإلزامية للبحث في الحمل في الوقت المناسب لتحديد أي الأمراض التي قد تكون نتيجة لهذا المرض.

[37], [38]

توقعات

إن التكهن بالحمل الطبيعي مع زيادة مستويات الهيموغلوبين ضمن القيم الفسيولوجية يكون إيجابيا عندما يتم استعادة حجم الدورة الدموية ويتم منع المضاعفات.

زيادة الهيموجلوبين في الحمل - المشكلة ليست متكررة ، والسبب في معظم الحالات هو العمليات الفسيولوجية لإعداد كائن المرأة للولادة. لذلك ، لا ينصح باستخدام العلاج في هذه الحالة مع الأدوية في حالة عدم وجود أعراض سريرية شديدة. يجب أن يتم العلاج بشكل أساسي على خلفية تطبيع الجفاف وعن طريق استخدام وسائل بديلة.

[39], [40]