خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
زيرومين
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
زيرومين هو دواء مضاد للميكروبات جهازي من مجموعة اللينكوساميدات والماكروليدات، وكذلك الستربتوغرامينات.
دواعي الإستعمال زيرومينا
يتم استخدامه للأمراض ذات المنشأ المعدي، والتي تسببها بعض البكتيريا الحساسة لمادة أزيثروميسين:
- في الجهاز التنفسي العلوي، وكذلك داخل أعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب الجيوب الأنفية مع التهاب اللوزتين، وكذلك التهاب البلعوم مع التهاب الأذن الوسطى (كلا المرضين في شكل حاد)؛
- في الجهاز التنفسي السفلي: الالتهاب الرئوي (الشكل غير النمطي أو البكتيري) والتهاب الشعب الهوائية المزمن المتفاقم؛
- الطبقة تحت الجلد والجلد: المرحلة الأولى من داء لايم، وتقيحات الجلد الثانوية المختلفة، بالإضافة إلى القوباء أو الحمرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصفه لعلاج حب الشباب البسيط.
- الأمراض المنقولة جنسيا: أمراض مثل التهاب عنق الرحم أو التهاب مجرى البول (مع أو بدون مضاعفات)، والتي تسببها الميكروبات المسببة للأمراض الكلاميديا التراخومية.
الافراج عن النموذج
يُطرح على شكل أقراص - ٣ أقراص داخل شريط بلاستيكي منفصل. تحتوي عبوة الدواء على شريط بلاستيكي واحد.
الدوائية
المكون أزيثروميسين هو أزاليد، وهو ممثل للفئة الفرعية من الماكروليدات. يتميز بفعاليته الواسعة ضد الميكروبات المسببة للأمراض. تُصنع هذه المادة باستخدام الريبوسومات (وتحديدًا مع وحدتها الفرعية 50S)، مما يسمح لها بتثبيط عملية ارتباط البروتينات داخل الخلايا البكتيرية، دون التأثير على ارتباط البولينيوكليوتيدات.
يؤثر الدواء بشكل فعال على هذه الميكروبات المسببة للأمراض سواء في الاختبارات المعملية أو في حالة العمليات المعدية السريرية:
- الشكل إيجابي الجرام من البكتيريا الهوائية: المكورات الرئوية مع العقديات القيحية والمكورات العنقودية الذهبية؛
- الهوائية سلبية الجرام: المستدمية النزلية والمستدمية نظيرة النزلية، وكذلك موراكسيلا كاتاراليس مع المكورات البنية والليستيريا المستوحدة مع عصية السعال الديكي؛
- بكتيريا أخرى: الكلاميدوفيلا الرئوية مع الكلاميديا التراخومية والليجيونيلا الرئوية، وكذلك اليوريا بلازما مع الميكوبلازما الرئوية، وكذلك العامل المسبب لمرض البوريليا المنقول بالقراد (بكتيريا البوريليا بورغدورفيري) والمتفطرة الطيرية.
يتميز الأزيثروميسين بنشاط عالي ضد الكائنات الحية الدقيقة Toxoplasma gondii.
لا يضعف نشاط المكون في وجود الميكروبات التي تنتج بيتا لاكتاماز.
تم العثور على مقاومة لتأثير الدواء في الميكروبات إيجابية الجرام (المكورات المعوية البرازية)، وكذلك في معظم سلالات المكورات العنقودية (الحساسة لنشاط مادة الميثيسيلين) واللاهوائيات مثل البكتيريا العصوية الهشة.
الدوائية
يخترق المكون الدوائي بسهولة الحاجز الدموي البرازيّ، ثم يدخل الأنسجة. في الوقت نفسه، يُلاحظ ارتفاع تركيز الدواء في أنسجة الجهاز البولي التناسلي (بما في ذلك البروستاتا) والجهاز التنفسي، وكذلك في الرئتين والأنسجة الرخوة والجلد، مقارنةً بالبلازما (10-50 ضعفًا)، ويزيد هذا الرقم داخل البؤر المعدية بنسبة 24-34% مقارنةً بأنسجة المناطق السليمة.
تتغلغل المادة في أغشية الخلايا (لذلك يُعدّ الدواء فعالاً للغاية في علاج الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض داخل الخلايا). تنتقل المادة إلى موقع العدوى بمساعدة الخلايا البلعمية والخلايا البلعمية وكريات الدم البيضاء متعددة النوى، ثم تُطلق هناك في عملية البلعمة.
يتم امتصاص المكون النشط بسرعة كبيرة من البلازما إلى الأنسجة التي تحتوي على الخلايا، ويمر إلى الخلايا البلعمية ثم ينتقل إلى المنطقة التي يوجد بها البؤرة المعدية، مما يؤدي إلى إنشاء تركيزات عالية ومستقرة من الدواء داخل الأنسجة المصابة (تستمر لمدة 5-7 أيام بعد انتهاء استخدام الدواء).
المادة مستقرة في البيئات الحمضية، وهي أيضًا محبة للدهون. مستوى التوافر الحيوي للدواء هو 34%.
تصل ذروة التركيز (٠٫٤ ملغم/لتر) بعد ٢-٣ ساعات، ويبلغ حجم التوزيع ٣١٫١ لتر/كغم. يتناسب تخليق البروتين عكسيًا مع قيم العناصر في الدم، ويصل إلى ٧-٥٠٪. يؤدي تناول القرص مع الطعام إلى زيادة ذروة التركيز بنسبة ٢٣٪، مع بقاء مستوى المساحة تحت المنحنى (AUC) دون تغيير.
يُطرح الأزيثروميسين بشكل رئيسي دون تغيير - ٥٠٪ مع الصفراء، و٦٪ أخرى مع البول. في الكبد، تُنزع الميثيل من المادة، فتفقد فعاليتها.
تبلغ تصفية المادة في البلازما 630 مل/دقيقة. يتميز الدواء بعمر نصف طويل يتراوح بين 34 و68 ساعة. لدى الرجال المسنين (الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و85 عامًا)، تبقى الخصائص الحركية الدوائية ثابتة. لدى النساء، يرتفع مؤشر ذروة الدواء (بنسبة 30-50%). أما لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة و5 سنوات، فيكون عمر النصف وقيم الذروة ومستوى المساحة تحت المنحنى (AUC) للدواء أقل مما هو عليه لدى البالغين.
الجرعات والإدارة
يجب تناول أقراص الدواء قبل الوجبة اليومية (حوالي 60 دقيقة) أو بعدها (بعد 120 دقيقة)، لأن تناولها مع الطعام يُعيق امتصاص الدواء. يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا، ويجب بلع القرص دون مضغ.
أحجام الجرعات للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم وكبار السن:
- لعلاج اضطرابات الأنف والأذن والحنجرة: قرص واحد (0.5 جرام) يوميًا لمدة 3 أيام؛
- اضطرابات الجهاز التنفسي: تناول قرص واحد (0.5 جرام) كل يوم لمدة 3 أيام؛
- إصابات الأنسجة الرخوة مع سطح الجلد: تناول قرصًا واحدًا (0.5 جرام) من الدواء يوميًا لمدة 3 أيام؛
- في المرحلة الأولية من داء البوريليا المنقول بالقراد: للبالغين - في اليوم الأول، تناول قرصين (1 غرام) من زيرومين، ثم قرص واحد (0.5 غرام) على مدار 2-5 أيام. مدة الدورة الكاملة 5 أيام؛
- للتخلص من حب الشباب الشائع: يلزم تناول 6 غرامات من الدواء خلال الدورة العلاجية. نظام العلاج القياسي هو تناول قرص واحد يوميًا (0.5 غرام/يوم) خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم تناول الدواء بمعدل 0.5 غرام/أسبوع خلال الأسابيع التسعة التالية.
- التهاب مجرى البول غير المعقد أو التهاب عنق الرحم الناجم عن نشاط بكتيريا الكلاميديا التراخوماتيس: من الضروري تناول قرصين من الدواء (1 غرام من المادة) مرة واحدة.
في حالة الفشل الكلوي.
لم يتم اختبار تأثير الدواء على الأشخاص الذين لديهم قيم CC <40 مل / دقيقة، لذلك يجب على هذه الفئة من المرضى استخدام الدواء بحذر خاص.
في حالة فشل الكبد.
نظرًا لحقيقة أن استقلاب المكون النشط في زيرومين يحدث في الكبد، ويتم إخراجه مع الصفراء، يُحظر وصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة.
[ 1 ]
استخدم زيرومينا خلال فترة الحمل
مادة أزيثروميسين قادرة على اختراق حاجز المشيمة، على الرغم من عدم ملاحظة أي تأثير سلبي على الطفل. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لم تُجرَ بعدُ اختبارات مناسبة لتحديد تأثير الدواء على النساء الحوامل، وهو أمرٌ يُمكِن السيطرة عليه جيدًا.
وفي هذا الصدد، لا يجوز وصف الأزيثروميسين للنساء الحوامل إلا في الحالات التي يتوقع فيها أن تكون الفائدة للأم تفوق احتمال حدوث المضاعفات، وكذلك في غياب أدوية بديلة مناسبة.
إذا كان من الضروري تناول الدواء أثناء الرضاعة، فيجب اتخاذ قرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود فرط الحساسية للمادة الفعالة، وكذلك لجميع المكونات الأخرى للدواء، أو الماكروليدات الأخرى؛
- ضعف شديد في وظائف الكبد/الكلي؛
- نظرًا لأن الدواء يمكن أن يسبب من الناحية النظرية تطور التسمم الإرجوتي عند دمجه مع مشتقات الإرجوت، فيجب تجنب مثل هذا المزيج من الأدوية؛
- يستخدم للأطفال الذين لم يصل وزنهم إلى 45 كجم.
آثار جانبية زيرومينا
قد يؤدي تناول الأقراص إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:
- اضطرابات في وظائف الجهاز الليمفاوي وتدفق الدم العام: يحدث نقص الصفيحات الدموية أحيانًا. كما توجد بيانات متفرقة عن فترات من نقص العدلات العابر أو الخفيف (مع أنه في هذه الحالة لم يكن من الممكن تحديد علاقة سببية مع استخدام زيرومين).
- مشاكل نفسية: قد يكون هناك في بعض الأحيان شعور بالقلق، أو زيادة العدوانية، أو العصبية الشديدة، ومع هذا، يمكن توقع تطور فرط النشاط؛
- أعراض في الجهاز العصبي: أحيانًا يكون هناك شعور بالنعاس، بالإضافة إلى الإغماء، والدوار، واضطراب في مستقبلات التذوق والشم، وفي الوقت نفسه تظهر تشنجات (قد تكون ناجمة أيضًا عن تأثير الماكروليدات الأخرى) وصداع. يُلاحظ أحيانًا أرق أو وهن، بالإضافة إلى تنمل.
- ضعف السمع: أُبلغ عن حالات نادرة تُسبب فيها الماكروليدات ضعف السمع. وقد أصيب الأفراد الذين تناولوا الدواء بضعف السمع، وطنين الأذن، والصمم. وقد حدثت معظم هذه الحالات في تجارب تجريبية استُخدم فيها الأزيثروميسين بجرعات عالية لفترة طويلة. وتشير تقارير المتابعة المتاحة إلى أن معظم هذه الحالات قابلة للعكس؛
- مشاكل في وظائف القلب: أحيانًا تزداد سرعة ضربات القلب، بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب، مصحوبًا بتسرع القلب البطيني (كما اتضح، تُسبب هذه الاضطرابات أيضًا أدوية أخرى من مجموعة الماكروليد). يظهر الرجفان البطيني والخفقان بشكل متقطع، بالإضافة إلى إطالة فترة QT وانخفاض ضغط الدم.
- اضطرابات الجهاز الهضمي: غالبًا ما يعاني المرضى من الإسهال، وتقلصات، وألم في البطن، وغثيان، وقيء. أحيانًا، يحدث انتفاخ، وبراز لين، ومشاكل في الهضم، وفقدان الشهية. نادرًا ما يحدث تغير في لون اللسان أو إمساك. هناك تقارير عن التهاب البنكرياس، وتغوط أسود، وأعراض عسر الهضم، والتهاب القولون الغشائي الكاذب.
- أعراض في القناة الصفراوية والكبد: التهاب الكبد وركود صفراوي داخل الكبد يحدث أحيانًا. كما لوحظت اختلالات في وظائف الكبد، والتهاب كبد نخري، واختلال في وظائف الكبد، مما قد يؤدي في حالات نادرة إلى الوفاة.
- اضطرابات الجلد: قد تُلاحظ أحيانًا أعراض حساسية شديدة، مثل وذمة كوينك، والحساسية للضوء، والشرى. قد تحدث أيضًا آفات جلدية شديدة (بما في ذلك الحمامي متعددة الأشكال، والتهاب الجلد الدهني السمي اللمفاوي، ومتلازمة ستيفنز جونسون). قد يحدث أيضًا طفح جلدي وحكة.
- تلف بنية العضلات والعظام: في بعض الأحيان يتطور الألم المفصلي؛
- خلل في وظائف البول: في بعض الأحيان قد يحدث فشل كلوي حاد، بالإضافة إلى التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي؛
- آفات الجهاز التناسلي: يُلاحظ التهاب المهبل في بعض الأحيان؛
- المظاهر العامة: في بعض الأحيان، يعاني المرضى من الحساسية المفرطة (وهذا يشمل التورم، والذي يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة) وداء المبيضات؛
الفحوصات المخبرية ومؤشرات التحليل: قد يُلاحظ ارتفاع في مستويات البوتاسيوم، والفوسفوكيناز، والبيليروبين، بالإضافة إلى الفوسفاتاز القلوي، والكرياتينين في المصل، والسكر. وقد لوحظت حالات نقص الصفيحات الدموية، أو العدلات، أو قلة الكريات البيض بشكل متقطع.
جرعة مفرطة
تشمل الأعراض القياسية للجرعة الزائدة الإسهال الشديد أو القيء مع الغثيان الشديد، فضلاً عن مشاكل السمع القابلة للعلاج.
في حالة التسمم بالدواء، يُعطى المريض كربونًا منشطًا، ثم يُتبع العلاج الداعم والعرضي. لا يوجد ترياق للدواء.
التفاعلات مع أدوية أخرى
مثل غيره من الماكروليدات، يعمل الدواء زيرومين على تعزيز خصائص المواد تريازولام، الوارفارين والإرغوتامين مع الفينيتوين بشكل كبير عند استخدامه مع هذه المواد.
من الضروري وصف الدواء بحذر شديد للأشخاص الذين يستخدمون أدوية أخرى لها القدرة على إطالة مؤشرات QT.
خلال اختبارات مختلفة أُجريت على الاستخدام المشترك لزيرومين ومضادات الحموضة، لوحظت تغيرات طفيفة في الخواص الحركية الدوائية للأزيثروميسين، حيث ظل مستوى التوافر الحيوي ثابتًا، لكن قيم الذروة في البلازما انخفضت بنسبة 30%. لذلك، يُنصح بتناول الدواء إما قبل ساعة واحدة من تناول مضادات الحموضة، أو بعد ساعتين من استخدامها.
بعض الأدوية ذات الصلة من فئة الماكروليدات لها تأثير كبير على عملية استقلاب مكون السيكلوسبورين. ونظرًا لعدم إجراء اختبارات دوائية وحركية دوائية لهذه التفاعلات، فمن الضروري قبل استخدام هذه الأدوية معًا تقييم الحالة السريرية الحالية بعناية. وفي حال اتخاذ قرار بشأن ملاءمة هذا المزيج، من الضروري مراقبة مؤشرات السيكلوسبورين بدقة شديدة وتغيير جرعته وفقًا لها.
هناك معلومات تشير إلى زيادة في معدل النزيف عند تناول الدواء مع مضادات التخثر غير المباشرة (مضادات التخثر الكومارينية الفموية أو الوارفارين). لذلك، يُنصح بشدة بمراقبة أي تغيرات في قيم زمن البروثرومبين باستمرار عند تناول هذا الدواء.
هناك أدلة على أن بعض أدوية الماكروليد قد تؤثر بشكل كبير على استقلاب عنصر الديجوكسين في الأمعاء. لذلك، عند تناول هذه الأدوية معًا، من الضروري مراعاة احتمالية ارتفاع مستويات الديجوكسين ومراقبة مؤشراته.
يجب توخي الحذر عند استخدام أزيثروميسين مع تيرفينادين.
من الضروري الحفاظ على فترات زمنية لا تقل عن ساعتين بين تناول زيرومين وسيميتيدين.
شروط التخزين
يُحفظ زيرومين في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال ومحميٍّ من أشعة الشمس. درجة حرارة التخزين القصوى 30 درجة مئوية.
[ 4 ]
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام زيرومين لمدة 5 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "زيرومين" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.