Zeptol

Zeptol هو مضاد للاختلاج.

دواعي الإستعمال Zeptol

مبين للتخلص:

• نوبات صرع بسيطة أو معقدة من الصرع (مع أو بدون فقدان الوعي) مع شكل ثانوي من التعميم أو بدون ؛
• شكل عام من النوبات التشنجية الارتجاعية.
• المضبوطات من أنواع مختلطة.

يستخدم الدواء على حد سواء تحت شكل وحيد ، ومع العلاج المشترك.

يتم استخدامه للقضاء على المراحل الحادة من متلازمات الهوس ، وأيضا كدواء داعم في علاج BAP (كوقاية من تفاقم ممكن أو للحد من شدة مظاهر المرض المتفاقم). تم التعيين أيضًا عند:

• متلازمة الامتناع
• شكل مجهول السبب من ألم العصب الثلاثي التوائم ، فضلا عن نفس الأمراض ، ولكن على خلفية من التصلب نشرها (نموذجي أو غير نمطية) ؛
• شكل مجهول السبب من الألم العصبي في منطقة العصب اللساني البلعومي.

[1], [2]

الافراج عن النموذج

متوفر في شكل قرص ، 10 قطع لكل نفطة. حزمة واحدة تحتوي على 10 لوحات نفطة.

[3], [4]

الدوائية

عندما يستخدم كاربامازيبين كعامل أحادي العلاج ، يتطور التأثير العقلي للأدوية في مرض الصرع (خاصة عند المراهقين والأطفال). له تأثير إيجابي جزئي على مظاهر الاكتئاب ومشاعر القلق ، بالإضافة إلى أنه يقلل من العدوان والتهيج للمريض. وهناك دراسات التي أظهرت أن يظهر فعالية الكاربامازيبين بالنسبة للالنفسي والمعرفي البيانات وظيفة وفقا لحجم الجرعة، وفي الوقت نفسه هو إما مشكوك فيه جدا، إن وجدت، له تأثير سلبي على الجسم. وأظهرت اختبارات أخرى أن الدواء له تأثير إيجابي على مؤشرات مثل التعلم والانتباه ، وكذلك القدرة على الحفظ.

وباعتباره عقارًا عصبيًا ، يعمل الكاربامازبين بشكل جيد في العديد من الأمراض العصبية: على سبيل المثال ، أنه يخفف من آلام الألم التي تحدث في الشكل الثانوي أو مجهول السبب للألم العصبي الثلاثي التوائم. مع هذا، كاربامازيبين تستخدم لتخفيف الألم العصبية النامية في اضطرابات مثل مذل بعد الصدمة، تابس النخاعي وخطوة الألم العصبي التالي.

في وقت أعراض انسحاب المخدر يحسن الاستيلاء على عتبة (هو خفض شخص في هذه الدولة)، ولكن أيضا تضعف علامات سريرية للمرض - الزلزال، وتعزيز استثارة واضطراب المشي.. في الأشخاص المصابين بمرض السكري المركزي (نوع غير مرغوب فيه) ، يقلل الكاربامازبين من الشعور بالعطش ، وكذلك إدرار البول.

(، قامت كل من وحيد ومع أدوية الليثيوم تكتيك، ومضادات الاكتئاب أو الذهان نوع الهوس الاكتئابي) القضاء على خطوات حادة أعراض الهوس ودعم الوسائل مع BAR: الكفاءة كما أكدت المؤثرات العقلية في أشكال الاضطرابات العاطفية. وبالإضافة إلى ذلك Zeptol فعال في حالات أشكال الهوس أو فصامي عاطفي الذهان (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للذهان) والحادة مرحلة أشكال متعددة الأشكال من الفصام. في هذه الحالة، قد تعلم آلية عمل الدواء العنصر النشط لا تنتهي.

يقوم كاربامازيبين بتطبيع حالة أغشية النهايات العصبية المتعطشة ، ويبطئ عودة ظهور التصريف العصبي ، ويثبط حركة متشابكة من النبضات المثيرة. تم الكشف عن أن الآلية الرئيسية للتعرض للمخدرات هي الوقاية من إعادة تشكيل قنوات الصوديوم المعتمد المحتملة داخل الخلايا العصبية المستقطبة ، والتي يتم تنفيذها عن طريق سد قنوات الصوديوم. خصائص مضادة للصرع من الأدوية يرجع ذلك أساسا إلى إطلاق بطيء من الغلوتامات ، وكذلك استقرار حالة الأغشية الخلايا العصبية. لكن تأثير مضاد الهوس يرجع إلى قمع التمثيل الغذائي للنورادرينالين ، وكذلك الدوبامين.

الدوائية

بعد استخدام العقاقير ، اكتمل امتصاص المادة تقريبا ، لكنه بطيء نوعا ما. مع استخدام الجهاز اللوحي لمرة واحدة ، يحدث تركيز البلازما الذروة بعد 12 ساعة. نتيجة لاستهلاك فموي واحد من 400 ملغ ، يبلغ متوسط تركيز الذروة حوالي 4.5 ميكروغرام / مل.

لا يؤثر استهلاك الطعام تأثيراً ملحوظاً على قوة وسرعة الامتصاص الذي يتم تنفيذه.

يحدث تركيز التوازن البلازما على مدى فترة من 1-2 أسابيع (الفاصل الزمني يعتمد على مؤشرات التمثيل الغذائي للمريض - autoinduction نشط نظام الانزيم مادة الكبد، وبالإضافة geteroinduktsii أدوية أخرى تستخدم بالاقتران مع Zeptolom ، وبالإضافة إلى ذلك، فإن كمية الجرعة ومدة الدورة العلاج وحالة صحة المريض). هناك اختلافات ملحوظة بين الأفراد من حيث تركيزات ثابتة من المخدرات ضمن مجموعة: وهي تتراوح عادة ما بين 4-12 مثال ميكروغرام / مل (أو 17-50 مثال مول / لتر). إن كاربامازبين -10،11-إيبوكسيد (منتج الاضمحلال الفعال دوائيا) هو حوالي 30 ٪ مقارنة مع مستوى كاربامازيبين.

بعد الامتصاص الكامل للدواء ، حجم التوزيع الظاهر هو 0.8-1.9 لتر / كغ. العنصر النشط يمر عبر المشيمة. تخليق مادة بروتين بلازما حوالي 70-80 ٪. إن مؤشر الكاربامازبين الكاربامازيبين غير المتغير داخل الخمر ، ومعه اللعاب يتوافق مع جزء المكون غير المرتبط ببروتين البلازما (حوالي 20-30٪). داخل حليب الثدي يحتوي على ما يقرب من 25-60 ٪ من المادة (النسبة المئوية نسبة إلى معلمات البلازما).

يحدث التمثيل الغذائي للمادة الفعالة داخل الكبد ، وغالبا ما تكون الايبوكسي. في هذه العملية ، يتم تشكيل منتجات الاضمحلال الرئيسية - مشتقات 10،11 - عبر - ديول مع حمضها المترافق وحامض الجلوكورونيك. إن إنزيم الأنزيم الرئيسي الذي يشجع التحول الأحيائي للمكون النشط في كاربامازبين -10،11-إيبوكسيد هو بروتين من نوع P450. جنبا إلى جنب مع هذا ، تنتج التفاعلات الأيضية منتج اضمحلال "صغير": 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl acridane. نتيجة لاستخدام المخدرات عن طريق الفم لمرة واحدة ، تم العثور على ما يقرب من 30 ٪ من الكاربامازبين داخل البول في شكل نواتج الأيض النهائية. المواد الرئيسية الأخرى مسار التحول الأحيائي مساعدة في توليد مجموعة متنوعة المشتقات monogidroksilatnye، وبالإضافة N-غلوكورونيد من كاربامازيبين، والذي يحدث عن طريق عنصر UGT2V7.

بعد القبول عن طريق الفم واحد يعني نصف عمر مادة معدلة هي 36 ساعة، وعند إعادة استخدامها - تنخفض إلى ما معدله 16-24 ساعة (لأن يذهب لصناعة السيارات في تحريض النظام الميكروسومي الكبدي) وفقا للمدة من معدل الاستقبال. في البشر، في الوقت نفسه اتخاذ محرضات أخرى Zeptolom نفس النظام من الإنزيمات الكبدية (مثل، فينيتوين أو الفينوباربيتال)، نصف العمر تساوي 9-10 ساعات مثال.

تبلغ فترة نصف عمر البلازما في منتج الاضمحلال 10،11 - إيبوكسيد حوالي 6 ساعات بعد الاستخدام الفردي للإبوكسيد.

مع استخدام واحد للأدوية بجرعة 400 مجم ، يفرز 72 ٪ من المادة مع البول ، ويخرج 28 ٪ المتبقية مع البراز. ويخرج حوالي 2 ٪ من الجرعة من الجسم مع البول دون تغيير ، وحوالي 1 ٪ - في شكل منتج الاضمحلال pharmacoactive 10،11- إيبوكسيد.

[5], [6], [7]

الجرعات والإدارة

Zeptol يوصف للابتلاع. في الأساس ، يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 الاستخدامات. يسمح بتناول الدواء بالطعام إما بعده أو على فترات بين الوجبات (شرب بالماء).

قبل بداية دورة العلاج ، يجب اختبار المرضى الذين هم حاملون محتملون لأليل HLA-A * 3101 ، إذا أمكن ، لوجودهم ، حيث أنه في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية شديدة.

في علاج الصرع ، تحتاج إلى البدء بجرعة يومية صغيرة ، والتي تزداد تدريجيا ، مع الأخذ في الاعتبار احتياجات المريض.

للعثور على الجرعة المناسبة من الأدوية ، يجب عليك أولاً تحديد مؤشر البلازما للكاربامازبين. هذه النقطة مهمة بشكل خاص في العلاج المركب.

الجرعة اليومية للبالغين في البداية ، كقاعدة ، تساوي 100-200 ملغ (مقسوماً على جرعتين). في وقت لاحق ، يزداد ببطء حتى يتحقق الفعالية المثلى - بشكل عام ، حجم هذه الجرعة هو 800-1200 ملغ. في بعض الأحيان يحتاج المرضى إلى جرعة يومية تصل إلى 1600 أو 2000 ملغ.

بالنسبة للأطفال ، يبدأ العلاج بجرعة يومية مقدارها 100 ملغ ، والتي تزداد أسبوعيًا بمقدار 100 ملغ.

الحجم القياسي للجرعة اليومية هو 10-20 مغ / كغ (يجب استخدامه في عدة حفلات استقبال).

الأطفال 5-10 سنوات من 400-600 ملغ (للاستخدامات 2-3) ؛ الأطفال 10-15 سنة - 600-1000 ملغ (لاستخدامات 2-5).

إذا كان ذلك ممكنا ، فمن المستحسن وصف الأدوية للعلاج الأحادي ، ولكن عند الجمع مع أدوية أخرى ، يلزم نفس نظام الزيادة التدريجية في الجرعة (لا ينبغي زيادة جرعة دواء إضافي في نفس الوقت).

في أشكال حادة من متلازمات الهوس ، وأيضا كدواء داعم ل BAP ، الجرعة في نطاق 400-1600 ملغ ، وفي نفس الوقت 400-600 ملغ ، والتي تحتاج إلى تقسيمها إلى 2-3 الاستخدامات. في حالة وجود شكل حاد من متلازمة الهوس ، فمن المستحسن زيادة الجرعة بسرعة. ولكن مع الحفاظ على التسامح الضروري مع العلاج الصيانة في BAP يجب زيادة الجرعة تدريجيا ، بكميات صغيرة.

مع متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس ، متوسط الجرعة اليومية هو 200 ملغ ثلاث مرات في اليوم. مع مرحلة شديدة من الأمراض ، يمكنك زيادة الجرعة في الأيام القليلة الأولى (على سبيل المثال ، إلى 400 ملغ ثلاث مرات في اليوم). للأعراض الشديدة ، يجب أن يبدأ العلاج من خلال الجمع بين الدواء والأدوية المهدئة والمنومة (مثل كلوميتيازول أو الكلورديازيبوكسيد) ، مع الجرعات المذكورة أعلاه. بعد انتهاء المرحلة الحادة من المرض ، يسمح باستخدام الدواء كعلاج وحيد.

مجهول السبب شكل مثلث التوائم الألم العصبي (أو العصبي من نفس الجزء على خلفية التصلب المتعدد (نموذجي أو شاذة)) أو في العصب اللساني البلعومي: الأولى حجم الجرعة اليومية هو 200-400 ملغ (مرتين يوميا في 100 ملغ لكبار السن). وعلاوة على ذلك ، فإنه يزداد ببطء حتى يمر الألم (كقاعدة عامة ، بجرعة مقدارها 200 مجم في 3 إلى 4 جرعات في اليوم). معظم الناس لديهم هذا النوع من نظام الجرعات للحفاظ على رفاههم ، ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى جرعة من 1600 ملغ في اليوم الواحد. بعد القضاء على الألم ، يجب تخفيض الجرعة تدريجيا ، وبذلك تصل إلى الحد الأدنى من الدعم الضروري.

استخدم Zeptol خلال فترة الحمل

استخدام كاربامازيبين داخل يثير تطور بعض العيوب.

في الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من نوبات الصرع ، هناك ميل للمشاكل في تطور ما قبل الولادة (من بينها التشوهات الخلقية في التنمية). كانت هناك تقارير عن وجود خطر من حدوث زيادة في حدوث مثل هذه التشوهات بسبب كاربامازبين ، ولكن لا توجد حقائق مقنعة تؤكدها التجارب التي تسيطر عليها من وحيد العلاج.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك معلومات تتعلق استخدام انتهاكات الدواء خلال تطوير والعيوب الخلقية الجنينية - (. مشاكل مع التنمية في المنطقة الفكين، مبال تحتاني، ومجموعة متنوعة من تشوهات القلب والأوعية الدموية، وهكذا دواليك) بما في ذلك تلك الفجوة الفقري والتشوهات الخلقية الأخرى.

عند تناول الدواء من قبل النساء الحوامل اللواتي يعانين من الصرع ، يجب توفير رعاية خاصة. خلال فترة استخدام الدواء ، من الضروري مراعاة القواعد التالية:

• خلال فترة الحمل ، والتي حدثت أثناء العلاج ؛ في مرحلة التخطيط أو إذا كانت هناك حاجة للأدوية حتى بعد الحمل ، فمن الضروري إجراء تقييم دقيق للفوائد المحتملة للمرأة ومقارنتها بالتأثير السلبي المحتمل على الجنين (خاصة في وقت الثلث الأول من الحمل) ؛
• المرأة التي هي في سن الإنجاب ، يوصف الدواء كعامل أحادي العلاج ؛
• مطلوب تحديد الجرعات الأقل فعالية ، وكذلك مراقبة مؤشرات المكون النشط داخل البلازما ؛
• من الضروري إبلاغ المرضى أن خطر حدوث التشوهات الخلقية في الطفل يزداد ، كما يوفر فرصة للفحص السابق للولادة ؛
• من المستحسن عدم إلغاء العلاج المضاد الفعال للنساء الحوامل ، لأن تفاقم الأمراض سيصبح تهديدًا لصحة كل من الأم والجنين.

موانع

من بين موانع المخدرات:

• التعصب القائم من كاربامازبين أو ما شابه في الخصائص الكيميائية للأدوية (ثلاثية الحلقات) ، بالإضافة إلى مكونات أخرى من المخدرات ؛
• وجود حصار للمركبات ؛
• تاريخ قمع نخاع العظم الوظيفي ؛
• وجود البورفيريا لنوع الكبد في السلالة (على سبيل المثال ، المرحلة المتأخرة من البورفيريا الجلدية ، المرحلة الحادة للبورفيريا المتقطعة ، بالإضافة إلى الشكل المختلط للبورفيريا) ؛
• الأطفال دون سن الخامسة ؛
• الجمع بين الأدوية مثبطات MAO.

[8]

آثار جانبية Zeptol

في الفترة الأولية ، أو نتيجة لاستهلاك جرعة أولية زائدة من الأدوية ، وبالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر بعض ردود الفعل السلبية في كبار السن. من بين هذه المظاهر:

• أجهزة الجهاز العصبي المركزي: تطور الصداع أو الدوار ، الشعور بالضعف العام أو النعاس ، تطور الشريان أو الترنح.
• أجهزة الجهاز الهضمي: القيء مع الغثيان.
• حساسية على الجلد.

تختفي الآثار الجانبية المعتمدة في الغالب بعد بضعة أيام (إما بشكل عفوي أو بعد انخفاض مؤقت في جرعة الدواء).

هناك أيضا إمكانية لتطوير مثل هذه الآثار السلبية:

• أجهزة نظام تكون الدم: تطوير فرط الحمضات ، leuko- أو نقص الصفيحات الدموية. نقص حمض الفوليك، وحدوث تضخم العقد اللمفية، ندرة المحببات أو زيادة عدد الكريات البيضاء، وفقر الدم الضخم الأرومات أو، الانحلالي أو اللاتنسجية أشكاله، وبالإضافة إلى ذلك، قلة الكريات الشاملة. بل هو أيضا احتمال حدوث أواخر البورفيريا الجلدية، حادة خطوة البورفيريا المتقطعة وأشكال متباينة من هذه الأمراض، وإلى جانب تطوير الكريات الحمراء كثرة الشبكيات أشكال أو عدم تنسج.
• أجهزة نظام المناعة: تطوير التعصب أعضاء متعددة تأخر نوع، الذي يصاحبه تضخم العقد اللمفية، التهاب الأوعية الدموية، حالة محمومة، والطفح الجلدي (بالإضافة إلى ذلك، أعراض مشابهة لسرطان الغدد الليمفاوية، نقص الكريات البيض، ألم مفصلي، وفرط الحمضات وضخامة الكبد و الطحال وكذلك اختفاء القنوات الصفراوية والتغير في المؤشرات الكبد ( تركيبات مختلفة ممكنة من الأعراض المذكورة أعلاه)). حدوث اضطرابات في الأجهزة الأخرى (على سبيل المثال والرئة والكلى والكبد أو القولون، عضلة القلب، والبنكرياس)، وتطوير شكل فرط الحمضات preifericheskoy، شكل التهاب السحايا العقيم، رمع عضلي رافق، وبالإضافة إلى ذلك، وذمة وعائية عصبية، الحساسية المفرطة أو نقص غاماغلوبولين الدم.
• أجهزة الغدد الصماء: زيادة الوزن، وظهور وذمة، احتباس السوائل، وانخفاض حلولية البلازما نظرا لتأثيرات مماثلة لتأثير فاسوبريسين (هذا يسبب أحيانا فرط سوائل البدن، ضد الذي يحدث في القيء والخمول، والصداع الشديد، مشاكل عصبية، وبالإضافة إلى ذلك من الارتباك) والتنمية نقص صوديوم الدم. وبالإضافة إلى ذلك كان هناك مؤشرات زيادة البرولاكتين (وبالتالي يمكن أن تتطور أعراض مثل التثدي أو ثر اللبن واضطرابات الصرف العظام - خفض مؤشرات الكالسيوم 25 gidroksikolekaltsiferolom في بلازما الدم) في الدم، مما يسبب هشاشة العظام / لين العظام وأحيانا - زيادة نسبة الكوليسترول في الدم (بما في ذلك الدهون الثلاثية والبروتين الدهني عالي الكثافة الكوليسترول)؛
• أجهزة الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي: نقص حمض الفوليك، وفقدان الشهية، وشكل حاد من البورفيريا (شكل مختلط اما المرحلة الحادة المتقطعة) أو شكل unsharp من البورفيريا (مرحلة متقدمة البورفيريا الجلدية)؛
• الاضطرابات العقلية: تطوير الهلوسة السمعية أو البصرية ، حالة من الاكتئاب ، ظهور شعور بالقلق ، والإفراط ، والعدوان ، وفقدان الشهية ، وتفاقم الذهان ، والارتباك الواضح ؛
• أجهزة الجمعية الوطنية: الشعور بالضعف العام أو النعاس ، والدوخة مع الصداع ، وتطور الترنح أو الشدائد. أيضا، البصري اضطراب الإقامة (على سبيل المثال، عدم وضوح الرؤية)، وسجل من الشاذ غير الطوعي طابع الحركات (على سبيل المثال، وترفرف الهزة المعتاد، والتشنج أو خلل التوتر)، وتطوير رأرأة. اضطراب العين وظيفة الحركة، شكل خلل الحركة الفموي الوجهي، اضطراب الكلام (على سبيل المثال، ثقل اللسان أو التلفظ)، وتطوير أشكال اعتلال الأعصاب المحيطية، رقصي، مذل، وضعف في العضلات، وكذلك شلل جزئي. اضطراب مستقبلات الذوق ، شكل خبيث من متلازمة الذهان ، بالإضافة إلى شكل معقم من التهاب السحايا ، يرافقه شكل محيطي من فرط الحمضات والرم عضلي.
• الأجهزة البصرية: اضطراب في السكن (عدم وضوح الرؤية) ، تطور التهاب الملتحمة ، إعتام عدسة العين ، بالإضافة إلى زيادة ضغط العين ؛
• الأجهزة السمعية: مشاكل السمع (مثل الرنين في الأذنين) ، زيادة / انخفاض حساسية السمع ، مشاكل مع إدراك الارتفاع الصوتي ؛
• الهيئات الجهاز القلبي الوعائي: زيادة / نقصان في ضغط الدم، واضطراب التوصيل القلبي، عدم انتظام ضربات القلب أو بطء في الحصار بالإضافة إلى ذلك مع إغماء، التهاب الوريد الخثاري وانهيار الدورة الدموية والجلطات الدموية إلى جانب (مثل الأوعية الرئوية الصمات) والاحتقاني فشل شكل قلب وتفاقم مرض الشريان التاجي.
• أجهزة الجهاز التنفسي: زيادة حساسية الرئة ، وأعراضها هي ضيق التنفس ، والحمى ، والالتهاب الرئوي أو التهاب الرئة.
• الجهاز الهضمي: الغثيان الشديد ، جفاف في الفم ، وكذلك القيء ، والإمساك أو الإسهال ، آلام في البطن ، التهاب البنكرياس ، التهاب اللسان أو التهاب الفم.
• أجهزة الهضمي النظام: زيادة في الأداء GGT (بسبب الكبد انزيم الاستقراء)، والتي غالبا ما لا يكون لها تأثير السريرية على الكائن الحي، وكذلك مؤشرات الفوسفاتيز القلوية في الدم، ومع ذلك - مستوى الترانساميناسات الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، تطوير التهاب الكبد من أنواع مختلفة (الركودي ، بالإضافة إلى خلايا الكبد ، حبيبية أو مختلطة) ، فشل الكبد أو اختفاء القناة الصفراوية.
• الأنسجة تحت الجلد مع الجلد: تطور الشرى (في بعض الأحيان شديد) أو شكل من أشكال الحساسية من التهاب الجلد. أيضا ظهور تقشري احمرار الجلد أو أشكال التهاب الجلد، وحكة، ومعدل الخصوبة الإجمالي، ومتلازمة Lyell أو متلازمة ستيفنز جونسون، وتطوير العقدي حمامي وpoliformnoy أو حساسية ضوئية، فرفرية أو حب الشباب. وبالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في التعرق ، وهو خلل تصبغ الجلد وتساقط الشعر والشعرانية.
• الجهاز العضلي والعظام: الإحساس بالضعف أو الألم في العضلات ، وتطور التشنجات العضلية ، فضلا عن ألم مفصلي وعظم استقلاب العظام.
• الجهاز البولي النظام: الفشل الكلوي، واضطراب الكلى في عملية (مثل بيلة دموية أو بيلة مع قلة البول، آزوتيمية واليوريا أو زيادة الأداء)، واحتباس البول أو العكس بالعكس تسريع هذه العملية، وبالإضافة تشكيل التهاب الكلية الخلالي.
• الجهاز التناسلي: تطور العجز الجنسي ، وكذلك اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية (هناك انخفاض في الحركة أو عدد الحيوانات المنوية) ؛
• عام: شعور بالضعف.
• مؤشرات التحليل: تغيير في وظيفة الغدة الدرقية - انخفاض في هرمون الغدة الدرقية L (مثل T3 و T4 ، وكذلك FT4) ومؤشرات الثيروتروبين (غالباً لا يكون لها تأثير ملحوظ على الجسم).

جرعة مفرطة

من بين العلامات الرئيسية التي تتطور نتيجة لجرعة زائدة من المخدرات هي هزيمة الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية:

• CNS: قمع الجهاز العصبي المركزي - تطور الارتباك ، مشاعر الإثارة أو النعاس ، قمع الوعي ، ضعف البصر ، ظهور الهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، غيبوبة ، عدم إدراك الكلام ، الرأرأة و dysarthria ، فضلا عن خلل الحركة وترنح. ولعل تطور hyperflexia (في البداية) ، ومن ثم hyporeflexia ، واضطرابات حركية ونوبات الصرع ، بالإضافة إلى انخفاض درجة الحرارة ، عضلة القلب ، و الحدقة.
• الجهاز التنفسي: تورم رئوي ، قمع وظيفة الجهاز التنفسي.
• نظام القلب والأوعية الدموية: تطور عدم انتظام دقات القلب ، زيادة / نقصان في ضغط الدم ، اضطراب التوصيل ، والذي يتم فيه توسيع مجمع QRS. بالإضافة إلى فقدان الوعي / الإغماء بسبب السكتة القلبية ؛
• منطقة الجهاز الهضمي: تأخر الطعام في المعدة ، ظهور القيء ، وتدهور حركة الأمعاء الغليظة.
• هيكل العظام والعضلات: هناك معلومات عن حالات واحدة من تطور انحلال الربيدات ، والتي تنشأ من التأثيرات السامة للكاربامازبين.
• الأجهزة البولية: تطور خلل أو قلة البول ، احتباس السوائل أو احتباس البول. قد يحدث فرط فرط ، والذي يرتبط بالتأثير على جسم مكون دوائي فعال (شبيه بتكوين الفاسوبريسين) ؛
• الاختبارات المعملية: تطوير نقص صوديوم الدم. قد يحدث أيضا ارتفاع السكر في الدم أو الحماض الاستقلابي ، بالإضافة إلى زيادة جزء العضلات من الكرياتين كيناز.

لا يوجد ترياق علاجي محدد. في المرحلة الأولى ، يعتمد العلاج على حالة الشخص ، وبالإضافة إلى ذلك ، يلزم العلاج في المستشفى. من الضروري تحديد مؤشرات البلازما من كاربامازيبين لتأكيد التسمم ، وكذلك لتقييم قوة الجرعة الزائدة.

مطلوب أن تأخذ الفحم المنشط ، والحث على التقيؤ ، وغسل المعدة. في حالة الإخلاء المتأخر لمحتويات المعدة ، يمكن أن يحدث تأخير في الامتصاص وإعادة ظهور بوادر التسمم في مرحلة الشفاء. ومن الضروري أيضًا علاج الأعراض بطرق داعمة للعناية المركزة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم مراقبة وظيفة القلب ويتم ضبط توازن الكهارل.

في حالة وجود انخفاض في مؤشرات ضغط الدم ، فإنه يتطلب إدارة الدوبوتامين أو الدوبامين. إذا كان هناك اضطرابات في إيقاع القلب ، يتم اختيار العلاج الفردي. في التشنجات البنزوديازيبينات تدار (على سبيل المثال، ديازيبام) أو مضادات أخرى - بارالدهيد أو الفينوباربيتال (يستخدم بحذر بسبب احتمال كبير لقمع وظيفة الجهاز التنفسي). في حالة نقص صوديوم الدم ، يجب أن يكون تدفق السوائل في الجسم محدودًا ، باستخدام التسريب البطيء الحذر مع محلول كلوريد الصوديوم (0.9٪). هذه التدابير تساعد على منع الوذمة الدماغية.

وأوصت أيضا هو hemosorption باستخدام مواد ماصة الفحم. غسيل الكلى البريتوني ، فضلا عن إدرار البول القسري لا يحقق نتائج.

[9]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نوع بروتين الهيموغلوبين P450 ZA4 (CYP3A4) هو محفز الإنزيم الرئيسي لتشكيل منتج التدهور النشط: كاربامازبين -10-11-إيبوكسيد. عند الجمع بين مثبطات العنصر ، يكون CYP3A4 قادرًا على زيادة مؤشرات البلازما للكاربامازبين ، وهذا يمكن أن يسبب تأثيرات سلبية.

الاستخدام المتزامن للعنصر CYP3A4 مع المحاثات يمكن أن يعزز عملية التمثيل الغذائي للمكون الفعال من Zepthol ، مما يؤدي إلى انخفاض محتمل في تركيز المصل من المادة ، وبالإضافة إلى ذلك ، إضعاف تأثير العقار. لذلك ، عندما يتوقف استخدام محفز العنصر CYP3A4 ، قد ينخفض معدل استقلاب الكاربامازيبين ، مما يؤدي إلى زيادة قيمة البلازما.

كاربامازيبين هو محفز قوي للعنصر CYP3A4 ، فضلا عن أنظمة أخرى من الأنزيمات الأول والثاني مراحل داخل الكبد. وبسبب ذلك ، فهي قادرة على تقليل مؤشرات الأدوية الأخرى داخل البلازما (تلك التي يتم تنفيذ عملية الأيض فيها بشكل أساسي عن طريق تحريض العنصر CYP3A4).

هيدرولاز المجهرية البشري البشري هو إنزيم يعزز تشكيل 10،11-مشتقات transdiol من كاربامازبين -10،11-إيبوكسيد. مع الاستخدام المشترك لمثبطات الإيبوكسي هيدرولاز المجهرية مع Zeptol ، يمكن زيادة مؤشرات البلازما من كاربامازيبين -10-11-إيبوكسيد.

بما أن بنية الكاربامازبين مشابهة للإشعاعات ثلاثية الحلقات ، فمن المحظور دمج Zeptol مع مثبطات MAO. من الضروري إيقاف استخدام هذا الأخير قبل العلاج بـ Zeptol (قم بذلك في أسبوعين على الأقل).

[10], [11], [12]

شروط التخزين

ويرد هذا الدواء في الظروف القياسية للأدوية ، التي يتعذر الوصول إليها للأطفال الصغار. الحد الأقصى لدرجة الحرارة هو 25 درجة مئوية.

[13]

مدة الصلاحية

Zeptol هو مناسب للاستخدام لمدة 5 سنوات من تاريخ صدوره.