يؤذي بالصقيع

قضمة الصقيع هي إصابات نسيج مفتوحة ناتجة عن التعرض المحلي لدرجات الحرارة المنخفضة. يسمى تأثير درجات الحرارة المنخفضة على الجسم بأكمله التبريد الفائق. الأنسجة البشرية مقاومة للغاية للبرد (باستثناء التبريد العام) ، لا تعتمد النتائج فقط على درجة الحرارة ومدة التعرض للبرد ، ولكن أيضًا على تأهيل تقديم المساعدة للضحية. فقط مع انخفاض محلي في درجة الحرارة أقل من 25 درجة يحدث ضرر لا رجعة فيه للأعصاب والأوعية الدموية في شكل التهاب الأوعية الدموية وتكوين الجلطة مع اضطراب الأنسجة الغذائية. لذلك ، مع قضمة الصقيع ، والمبادئ الرئيسية هي توقيت وصحة الإسعافات الأولية والعلاج اللاحق. يجب أن نتذكر أن الاستعادة السريعة لتدفق الدم يمكن أن تعطي عكس عملية التطور.

[1], [2], [3]

عيادة فترة ما قبل النشطة

العيادة والشكاوى من نفس النوع لأي درجة من قضمة الصقيع. ألم مزعج ، فقدان حساسية ، حركات ، مشاعر دعم.

على الفحص: الطرف شاحب ، مع لون رخامي. مع الجس ، فمن البارد لمسة ، كثيف ل "الخشبي" ، يتم تحديد فقدان حساسية اللمس وظيفة ضعيفة.

[4], [5], [6], [7], [8]

عيادة الفترة التفاعلية

يعتمد على درجة قضمة الصقيع وقدرة الأنسجة على التجدد ، والتي يتم تحديدها بشكل كبير من خلال صحة الرعاية في فترة ما قبل النشطة. تماما تحديد درجة قضمة الصقيع ممكن فقط بحلول نهاية الأسبوع الثاني.

• 1 درجة من قضمة الصقيع. بعد ذوبان الجليد، خلال اليوم الأول تتشكل: الظليل الألم، وتورم معتدل، أعراض التهاب الجلد البارد (التوتر الجلد بسبب وذمة، زرقة، زرقة في الجلد) من اليوم الثاني: زيادة حساسية الجلد (فرط)، وخز، ودبابيس والإبر (مذل ) ، الجلد يتحول إلى اللون الأحمر ، وهناك شعور من الدعم.

تختفي الوذمة والألم في اليوم الخامس إلى السابع ، هناك تقشير وافر للجلد. الانتعاش يأتي في اليوم 7-10. فرط تصبغ طويل الأجل من الجلد ، وبرودة ، وزيادة الحساسية للبرد. لا تزال السفن ملتصقة ، عرضة لحدوث الأوعية الدموية.

• 2 درجة من قضمة الصقيع. الألم كبير ، والشعور بالانفجار والثقل مثير للقلق. في اليوم الثاني والثالث ، يتم تشكيل فقاعات ذات محتويات مصلية (على شكل هلام). وذمة الأنسجة كبيرة ، فهي تستولي على مساحات شاسعة. بحلول نهاية الأسبوع ، يتم فتح الفقاعات. تبييض الظهارة من السطح يذهب الجزر 2-3 أسابيع. لا تتشكل الندوب. استمرار فرط تصبغ الجلد ، وزيادة الحساسية للبرودة استمرت لسنوات. التغيرات في الأوعية ثابتة وملحوظة للتشنج الوعائي وصولاً إلى تطور طمس التهاب بطانة الأوعية. في بعض الأحيان يتم تشكيل مرض بيني - تظهر بؤر متناظرة متناظرة متناظرة من لون مزروع على الأنف والخدود والأذنين والأصابع.
• 3 درجة من قضمة الصقيع. الألم ثابت ، حاد ، يعطي كل الأطراف. لوحظ فقدان على المدى الطويل من حساسية عن طريق اللمس. وينتضح تضخم الأطراف ، مع الضغط على الأوعية ، التي تحدد انخفاض في النبض في الشرايين الطرفية.

في اليوم الثاني ، تتشكل فقاعات ذات محتويات نزفية تشبه الهلام. في اليوم 3-5 ، يتم فتحها. في هذا الوقت ، يمكن إجراء تحقيقات التفاضلية الأولية لتحديد عمق قضمة الصقيع. على النقيض من 2 درجة من قضمة الصقيع ، والثالث: وخز مع إبرة (طريقة Billroth) ، وفرض تطبيق الكحول (طريقة Mikulich) غير مؤلم. مع قياس الحرارة في الجلد ، هناك انخفاض مستمر في درجة الحرارة ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة إلى الدرجة الثانية من قضمة الصقيع.

في نهاية الأسبوع ، تنخفض الوذمة ، وتظهر مناطق ترسيم الحدود التي يتم التعبير عنها بوضوح (ترسيم الحدود) مع تشكيل جرة كثيفة من اللون الأسود. في ظلها تتطور التحبيب ، تأتي الظهارة الظهارية من الحواف ، ببطء شديد. يحدث الشفاء مع تشكيل الندبة.

• 4 درجة من قضمة الصقيع. الألم حاد ، على جميع الأطراف ، ولكن حساسية اللمس غير موجودة. الوذمة ضخمة ، على الطرف بأكمله ، مع الضغط على الأوعية الدموية وجذور الأعصاب. قد لا تكون الفقاعات ، أو أنها تتشكل بمحتويات نزفية ، ولكنها تفتح بسرعة. أصابع القدم والمناطق البعيدة في غضون أسبوع تتحول إلى اللون الأسود ، يتم رفض الأظافر} يحدث التجفيف (التحنيط). وبحلول نهاية الأسبوع الثاني ، يحدد خط الترسيم بوضوح منطقة صقيع الصقيع. إذا لم يتم إزالة القطعة من الناحية العملية ، فعندئذ في غضون 3 إلى 4 أسابيع يحدث رفضها الطبيعي على طول خط الترسيم. بعد ذلك ، تحبيب بطيء جدا من السطح وطبقة النسيج من الحواف (في بعض الأحيان سنوات) ، مع تشكيل ندبة خشنة. كولت في هذه الحالات ليست قابلة للتكيف. علاوة على ذلك ، غالباً ما تتطور الإصابة بالسببية (الحرق ، الألم الوهمي في الجذع) بسبب تشوه الأعصاب للأعصاب. ربما يكون السبيل الوحيد للخروج من هذا الوضع هو إجراء بتر مبكر في الأنسجة السليمة بتشكيل جذع داعم.

[9], [10], [11], [12], [13]

تصنيف قضمة الصقيع

وفقا لخصائص ظهور قضمة الصقيع ، يتم تقسيمها إلى 3 أنواع:

• من التعرض لفترات طويلة للبرد ، حتى في درجات الحرارة فوق "0" درجة ، فإن ما يسمى توقف الخندق في وقت السلم يتطور بين الصيادين وتجار الأخشاب ، وما إلى ذلك ؛
• من: تأثير درجة الحرارة تحت "0" درجة في حالات تجميد الأنسجة المحلية ؛
• من اتصال مع جسم مبرد (على سبيل المثال ، إذا كنت تعي قطعة معدنية مجمدة).

في العمق ، تتكون 4 درجات من قضمة الصقيع:

1. يتأثر فقط بشرة الجلد.
2. الآفة تعمق إلى الطبقة القاعدية.
3. تتأثر سماكة الجلد والأنسجة تحت الجلد كلها.
4. تتأثر العظام والأنسجة الرخوة.

نظرًا لقدرة الأنسجة المتجددة على التعافي بعد التعرض للبرد ، بالإضافة إلى فرص الرعاية وجودة العلاج ، يمكن اتخاذ القرار النهائي على عمق قضمة الصقيع بعد أسبوعين فقط من الإصابة.

يتم تمييز ثلاث فترات في مسار العملية.

• دوريا - من لحظة التجميد إلى ذوبان جزء من الطرف.
• رد الفعل - من لحظة الذوبان إلى استعادة الجلد.
• فترة إعادة التكافل - حتى الاسترداد الكامل لقدرة العمل أو الوصول إلى الإعاقة.

[14], [15], [16], [17], [18]

مضاعفات قضمة الصقيع

• الانضمام للعدوى مع تطور: التهاب الجلد قيحي ، streptophiloderma ، الغرغرينا الرطبة ، تعفن الدم ، الخ
• تطوير مضاعفات من الأوردة: التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الوريد ، التهاب الوريد ، وصولا إلى تطور القرح الغذائية.
• تشكيل: ضمور العضلات والتهاب المفاصل والتغيرات في تقلص المفاصل مع تصلب ، تصل إلى تصلب.
• تطوير مرض رينود ومحو التهاب الشرايين بسبب تلف في جذوع الأعصاب والشرايين.
• التعليم البارد: الوعائية العصبية ، التهاب الجلد العصبي ، التهاب الجلد الأطراف.
• تشابك الأطراف في عملية الأوعية اللمفاوية: التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية والليمفاوية الخ.

[19], [20], [21]