تشوهات وتشوهات الغشاء المخاطي لأقبية الدهليز وأرضية تجويف الفم

قد تحدث عيوب في الحافة السنخية مصحوبة بتشوهات ندبية في الغشاء المخاطي الدهليزي الفموي نتيجة لجروح الطلقات النارية، والعمليات السرطانية، والالتهابات. وتُفاقم هذه العيوب حالة أطقم الأسنان الاصطناعية بشكل ملحوظ. وإذا اقترن عيب الحافة السنخية بتشوهات ندبية في الغشاء المخاطي لقاع الفم، فإن ذلك يُسبب أيضًا تصلبًا ندبيًا في اللسان، مما يؤدي إلى صعوبة في الكلام وتشوهه، واضطراب في عملية الأكل.

بعد استئصال الفك السفلي مع ترقيع العظام لاحقًا، تنشأ ظروف غير مواتية للغاية للأطراف الاصطناعية.

من المتطلبات الإلزامية لإنتاج أطقم أسنان كاملة وظيفيًا التحضير الجراحي لتجويف الفم. في هذه الحالات، يلزم تعميق قبو الدهليز الفموي وقاع تجويف الفم نفسه جراحيًا، باستخدام ترقيع الجلد الحر. لهذا الغرض، تُستخدم رفرفة بشروية رقيقة وفقًا لطريقة ياتسينكو-تيرش، أو الرفرفة المشقوقة وفقًا لطريقة بلير-براون، وهي الأنسب.

رأب الدهليز بطريقة LI Evdokimova

تُشَرَّح الانقباضات الندبية للغشاء المخاطي عن طريق شق داخل الفم على طول جسم الفك. يجب أن تمتد نهايتا هذا الشق بمقدار سنتيمتر واحد للأمام والخلف من حدود الندبات. يُجرى الشق بحيث لا يُشَرَّح سمحاق الفك. تُباعد الأنسجة إلى عمق يتراوح بين 1 و1.5 سم باستخدام مِشْفَة، وهو ما يُقارب ارتفاع الحافة السنخية. يُوقَف النزيف الشعري المفرط بسدادة ضيقة من الشاش المُبلَّل بمحلول بيروكسيد الهيدروجين.

تُترك السدادات القطنية المُحكمة لمدة ١٠-١٥ دقيقة، تُؤخذ خلالها طُعمة مُقسّمة من البطن أو الفخذ؛ وتُلفّ لفافة من شاش اليودوفورم على شكل وحجم التجويف المُكوّن في الفم، ويُوضع عليها الجلد المُقسّم بالجانب البشروي. ثم يُثبّت الطُعم على اللفافة طوليًا وعرضيًا بخيط رفيع من البولي أميد (الوريد)، ويُربط طرفاه بعقدة ثلاثية.

يُزال السدادة القطنية من الجرح، وتُوضع مكانها لفافة مع طُعم جلدي. تُضغط اللفافة على أسفل وجوانب تجويف الجرح. تُوضع عدة غرز بقطر 0.2 مم فوق اللفافة، مما يُقرّب حواف أنسجة الندبة المُسلَّحة قليلاً من بعضها البعض فوقها. يُنصح المريض بالراحة العامة والموضعية.

بعد عشرة أيام، تُزال الغرز وتُزال لفافة الشاش من الجرح. في هذا الوقت، يكون سطح الجرح بأكمله مغطى بطبقة من الظهارة رمادية-زرقاء. يُؤخذ طبعة على الفور، تعكس عمق "القبو" المُنشأ حديثًا أو الأرضية المُعمّقة لدهليز تجويف الفم، ويُصنع بناءً عليها طقم أسنان متحرك يُشكّل السن، ويُرتدى لمدة شهرين ونصف إلى ثلاثة أشهر حتى تتشكل معالم التجويف المُنشأ. بعد هذه الفترة، يُصنع طقم الأسنان المتحرك النهائي باستخدام المجال الاصطناعي المُشكّل.

أورلوفا (1969)، استنادًا إلى عمليات زرع طعوم جلدية رقيقة (على بطانة ناعمة وفقًا لـ أ. آي. إيفدوكيموف) في تجويف الفم (456 مريضًا) وفي تجويف الأنف (92 مريضًا)، لاحظ نموها في 96.8% من الحالات. في هذه الحالة، حققت العملية نتائج تشريحية ووظيفية جيدة.

وكما تظهر نتائج المراقبة على مدى سنوات عديدة، فإن الجلد يتحمل البيئة الرطبة بشكل جيد، ويقاوم ثقل طقم الأسنان القابل للإزالة، ولا يتقرح ولا يتأثر بالنقع.

إذا أجريت عملية RH Banach ثنائية الأطراف لأسباب أورام، بالإضافة إلى إزالة الغشاء المخاطي لقاع الفم والسطح السفلي للسان، فمن الممكن استبدال عيب الغشاء المخاطي والأنسجة الرخوة الكامنة لقاع الفم باستخدام جذع فيلاتوف: يتم فرد طرفه الحر إلى شريطين، وإدخاله في تجويف الفم باستخدام حوامل وخياطته على حواف جرح اللسان والغشاء المخاطي للفك السفلي. يتم توصيل الجزء الممتد من الجذع بجلد المثلثات تحت الفك السفلي ومنطقة الذقن بخيوط جراحية؛ ويتم تطبيق ثلاث خيوط على شكل حرف U من النايلون لنفس الغرض. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء نسخة مكررة من الجلد من جلد الجذع والجزء العلوي من الرقبة (وبشكل أدق، مناطق تحت الفك السفلي والذقن) - أرضية مكونة حديثًا لتجويف الفم (وفقًا لـ NA Shinbirev).

[ 1 ]، [ 2 ]