عينات لتركيز البول
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التركيز على عينات البول من اجل القدرة على تميز الكلى تفرز كميات متزايدة من المواد الفعالة osmotically للحفاظ على التوازن في الظروف المصطنعة من الجفاف. بين هذا النوع من العينات المستخدمة الجفاف لمدة 36 ساعة (فولهارد الاختبار)، والجفاف على مدار 24 ساعة، وجفاف لمدة 18 (مع وبدون إدارة مسبقة من مدرات البول)، وعينة مع pitressinom (فاسوبريسين)، وعينة مع التناظرية الاصطناعية من فاسوبريسين.
عندما 36 ساعة البول الثقل النوعي الجفاف ينبغي أن تصل عادة 1025-1040 غرام / لتر والأسمولية - 900-1200 الميلي أسمول / لتر. في 24 ساعة البول الجفاف الكثافة النسبية من 1022-1032 غرام / لتر والأسمولية من 900-1100 الميلي أسمول / L، على التوالي. ولكن نظرا لظروف عينات nonpysiological والتحمل الثقيل من هؤلاء المرضى دراسات الحرمان موعدها تخفيض وتقييد لمدة 18 ساعة (السائل يحرم المريض لمدة من 15 ساعة من اليوم قبل الدراسة يوم 9 ساعات). يجب أن تكون الكثافة النسبية للبول في الجزء الصباحي في يوم الدراسة عادة 1020-1024 جم / لتر ، و osmolality البول - 800-1000 mOsm / l. لتحقيق الجفاف أسرع وأكثر اكتمالا يمكن استخدام إدارة إضافية من مدرات البول حلقة (لمدة 6 ساعات قبل الحرمان)، تليها الجفاف ل16-18 ساعة. وفي ظل هذه الظروف، فإن الحد الأقصى لقيمة الكثافة النسبية والأسمولية البول تتوافق مع تلك التي في 24 ساعة الحرمان.
يستخدم على نطاق واسع اختبار مع الحقن العضلي تحت الجلد من 5 وحدات من pitresis لدراسة قدرة تركيز الكلى. يتم إعطاء الدواء في المساء عشية يوم الفحص وبعد ذلك يتم تحديد الكثافة النسبية و / أو الأسمولية للبول. في الشخص السليم ، تزداد الكثافة النسبية إلى 1024 ، و osmolality إلى 900-1200 mOsm / l.
حاليا، لتحديد قدرة الكلى على تركيز البول أقصى تستخدم الأسلوب مع إدخال-diamino واحدة 8-0 أرجينين-فاسوبريسين (ديزموبريسين) - التناظرية الاصطناعية من أرجينين-فاسوبريسين. وقد أعلن عن خصائص مضادات الإلتهاب وهي خالية عمليا من تأثير مضيق للأوعية. طرق تقديمها مختلفة: الأنف ، العضلي ، الوريد ، تحت الجلد. الحد الأقصى لقيمة osmolality من البول مع إدخال desmopressin تصل إلى 1200 mOsm / لتر ، والكثافة النسبية للبول هو 1028-1032.
تقرير ظيفة التأكد التركيز الأسموزي في الفشل الكلوي في العينات لزيادة التركيز النسبي للالثقل النوعي البول خلال 1016-1020، والقيم البول الأسمولية في العينات عند تركيز أقل من 800 ملي أوزمول / لتر.
يشير الفقد الكامل لوظيفة التركيز الأسموزي إلى:
- isostenuria - تساوي الأسمولية في مصل الدم والبول (275-295 mOsm / l)؛
- الكثافة النسبية للبول هي 1010-1011 ، والتي تميز التوقف التام لعمليات تركيز البول والتخفيف.
- gipostenuriya - وهو الشرط الذي أقصى الأسمولية البول تحت حلولية البلازما (200-250 الميلي أسمول / لتر)، والكثافة النسبية من البول أقل من 1010، مما يدل على الوقف التام العمليات تركيز البول والبول عمليات التخفيف الثبات.
يشهد كل من isostenuria و hyposthenuria لأضرار شديدة في الكلى. يتم الكشف عنهم في الفشل الكلوي المزمن و nephropathies tubulointerstitial.
لوحظ انتهاك ناضح وظيفة تركيز لجميع أمراض الكلى المزمن تحت فشل المعتدل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الخبيث (CUG)، متلازمة فانكوني، pitressinrezistentnom nokturalnom مرض السكري الكاذب، وفقر الدم المنجلي، واستخدام المواد الغذائية مع كمية صغيرة من البروتين الحيواني (النباتيين).
[