داء اليرسينيات: الأجسام المضادة للعامل المسبب لداء اليرسينيات في الدم

تبلغ نسبة الأجسام المضادة التشخيصية للعامل المسبب لمرض يرسينيوز في مصل الدم لمرض RPGA 1:100 أو أعلى.

العامل المسبب لداء اليرسينيات هو الكائن الدقيق سلبي الغرام يرسينيا إنتيروكوليتيكا. ووفقًا لبنية المستضد، يُميز أكثر من 50 سلالة مصلية من يرسينيا. أهمها في علم الأمراض البشرية هي السلالات المصلية 03، 05، 07، 08، 09. يرسينيا إنتيروكوليتيكا هي العامل المسبب لداء اليرسينيات المعوي، الذي يتميز بضرر سائد في الجهاز الهضمي. ونظرًا لأن التشخيص البكتريولوجي لداء اليرسينيات يتطلب جهدًا مكثفًا ويستغرق وقتًا طويلاً ولا يؤدي دائمًا إلى عزل العامل الممرض، فإن الدور الرئيسي في التشخيص المختبري يقع على عاتق الطرق المصلية - RPGA وELISA. وفي الآونة الأخيرة، استُخدمت أنظمة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) المختلفة للكشف عن الجينات التي تحدد مسببات مرض يرسينيا إنتيروكوليتيكا.

التشخيص المصلي لداء اليرسينيا له أهمية كبيرة ليس فقط لتأكيد التشخيص السريري، ولكن أيضًا لتحديد الدور السببي لليرسينيا المعزولة. يزداد عيار الأجسام المضادة بعد أسبوع من ظهور الأعراض السريرية. لتشخيص داء اليرسينيا، يُستخدم تفاعل فيدال لاختبار المصل المأخوذ في بداية المرض (الأيام 1-3) ومرة أخرى في الأيام 7-10. يُعتبر العيار الذي يزيد عن 1:100 أو زيادة في عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات على الأقل بعد 7-10 أيام عند دراسة المصل المزدوج تشخيصيًا. يتم الكشف عن عيار يزيد عن 1:100 في معظم حالات داء اليرسينيا، ولكن الزيادة بمقدار 4 أضعاف نادرة. تكون الزيادة الكبيرة في عيار الأجسام المضادة نموذجية في الأسبوع 2-3 (عادةً ما يتم تسجيل الذروة في الأسبوع الثاني) وانخفاض في مستواها بعد الأسبوع الخامس من المرض. غالبًا ما تُكتشف الأجسام المضادة لبكتيريا يرسينيا القولون المعوية من النوعين 03 و09. في هذا الصدد، تُمكّن التشخيصات التجارية المُستخدمة في الممارسة السريرية من تشخيص حالات داء اليرسينيا التي تُسببها هذه السلالات المصلية فقط، بينما لا تقل خطورة أنواع أخرى من اليرسينيا لدى العديد من المرضى. تجدر الإشارة إلى أن الأجسام المضادة في الدم قد تبقى لعدة سنوات بعد المرض، وقد تتفاعل تفاعلًا مُتبادلًا معبروسيلا أبورتس وريكتسيا. وُجدت عيارات 1:50 لدى حوالي 1.5% من الأفراد الأصحاء الذين ليس لديهم تاريخ إصابة بالعدوى .

يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة لمسببات مرض اليرسينيا لتشخيص مرض اليرسينيا، بما في ذلك التهاب المفاصل البكتيري، ومرض رايتر، ومتلازمة بهجت، والاعتلالات المفصلية المعدية.