داء اليرسينيات المعوية (داخل الأمعاء) لدى الأطفال

داء اليرسينيات المعوي هو مرض معدي حاد من مجموعة الأمراض البشرية مع أعراض التسمم والضرر السائد في الجهاز الهضمي والكبد والمفاصل، وفي حالات أقل، أعضاء أخرى.

A04.6 التهاب الأمعاء بسبب يرسينيا القولون.

علم الأوبئة

تنتشر بكتيريا يرسينيات القولون على نطاق واسع في الطبيعة. تُعتبر الحيوانات المصابة حاملات سليمة للمرض. تتشابه السلالات المعزولة من الخنازير والأبقار والكلاب والقطط والقوارض البشرية في خصائصها البيوكيميائية والمصلية مع السلالات المعزولة من البشر. وتكثر هذه المسببات المرضية بشكل خاص في القوارض الشبيهة بالفئران، والأبقار، والخنازير، والكلاب، والقطط، كما تُعزل من منتجات الألبان والآيس كريم.

يمكن أن يكون مصدر العدوى الإنسان والحيوان، سواءً كان مريضًا أو حاملًا للعدوى. تحدث العدوى البشرية بشكل رئيسي عن طريق الطعام الملوث، وكذلك عن طريق الاتصال. ينتقل العامل الممرض من شخص لآخر عبر اليدين والأطباق وأدوات العناية. كما أن انتقال العدوى عبر الهواء ممكن أيضًا.

تُلاحظ حالات تفشي أمراض مرتبطة بمصدر غذائي واحد في مجموعات الأطفال المنظمة. وتُلاحظ حالات تفشي بين العائلات والمستشفيات، حيث يكون مصدر العدوى الأكثر احتمالاً هو مريض في المرحلة الحادة أو في مرحلة النقاهة. وتتراوح الفترة الفاصلة بين ظهور الأمراض الفردية خلال هذه الفاشيات بين عدة أيام وثلاثة أسابيع.

تُسجَّل الأمراض على مدار العام، ولكن يُلاحَظ ارتفاعٌ واضحٌ في معدلات الإصابة (تفشي المرض) من أكتوبر إلى مايو، مع بلوغ ذروته في نوفمبر وانخفاضه بين يوليو وأغسطس. يُصيب داء اليرسيني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و5 سنوات بشكلٍ رئيسي.

تصنيف

اعتمادًا على انتشار الأعراض أو المتلازمة في الصورة السريرية للمرض، يتم التمييز بين متلازمة الجهاز الهضمي البطني (متلازمة شبه الزائدة الدودية، أو متلازمة منطقة الحرقفة اليمنى، التهاب الكبد)، والأشكال الإنتانية، والمفصلية، والحمامي العقدية.

أسباب داء اليرسينيات المعوي (داخل الأمعاء)

العامل المسبب لداء اليرسينيات المعوي هو عصية قصيرة سالبة الجرام، تتحرك في درجات حرارة تتراوح بين +4 و-28 درجة مئوية، وتبقى ثابتة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. البكتيريا الهوائية الاختيارية، غير المغلفة، لا تُكوّن أبواغًا. لا تحتاج إلى أوساط غذائية، وتنمو جيدًا في درجات الحرارة المنخفضة. وفقًا للخصائص الكيميائية الحيوية، تُقسم سلالات بكتيريا Y. enterocolitica إلى خمسة أنواع حيوية. في البشر، غالبًا ما يُكتشف النوعان الحيويان الثالث والرابع، ونادرًا ما يُكتشف النوع الثاني. تم تحديد أكثر من 30 نوعًا مصليًا بواسطة المستضد O. ولوحظت هيمنة أنواع مصلية فردية في مناطق معينة. للكائن الدقيق علاقة مستضدية مع السالمونيلا، وسلالات النوع المصلي 09 - مع البروسيلا.

ما الذي يسبب مرض اليرسينيا المعوي؟

أعراض داء اليرسينيات المعوي (داخل الأمعاء)

في الشكل المعدي المعوي، تتشابه المظاهر السريرية مع الالتهابات المعوية ذات المسببات الأخرى. غالبًا ما يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وتظهر أعراض التسمم: الخمول، والضعف، وفقدان الشهية، والصداع، والدوار، والغثيان، والقيء المتكرر، وآلام البطن. من الأعراض الدائمة للمرض الإسهال. يزداد معدل التبرز من 2-3 إلى 15 مرة يوميًا. يكون البراز رخوًا، وغالبًا ما يكون ممزوجًا بالمخاط والخضرة، وأحيانًا بالدم. يُظهر البرنامج المشترك وجود مخاط، وكريات بيضاء متعددة النوى، وكريات حمراء مفردة، واضطرابًا في الوظيفة الأنزيمية للأمعاء. في الدم المحيطي، زيادة معتدلة في عدد كريات الدم البيضاء مع تحول في صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

أعراض داء اليرسينيات المعوي

تشخيص داء اليرسينيات المعوي (داخل الأمعاء)

من الأعراض السريرية، والأكثر أهمية هو تلف الجهاز الهضمي (الإسهال)، يليه ظهور طفح جلدي متعدد الأشكال لدى المريض، وخاصة على اليدين والقدمين وحول المفاصل، وتضخم الكبد والطحال وآلام المفاصل والطفح الجلدي العقدي وغيرها من العلامات المميزة للمرض (الحمى لفترات طويلة، والتغيرات في الكلى والقلب والدم المحيطي، وما إلى ذلك).

تشخيص داء اليرسينيات المعوي

علاج داء اليرسينيات المعوي (داخل الأمعاء)

ومن بين عوامل العلاج المسببة للمرض، يتم إعطاء الأفضلية لسكسينات الصوديوم ليفوسيتين والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع.

في الأشكال المتوسطة والشديدة، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، يتم وصف العلاج العرضي، بما في ذلك إزالة السموم (محلول ريامبيرين 1.5٪)، وتدابير إعادة الترطيب، ومضادات الهيستامين، والفيتامينات، والنظام الغذائي.

علاج داء اليرسينيات المعوي

الوقاية من داء اليرسينيات المعوي (داخل الأمعاء)

كما هو الحال مع الالتهابات المعوية ذات الأسباب الأخرى. ولا تقل أهميةً التدابير الوقائية المُتَّخذة في حالات السل الكاذب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]