أوزينا البلعوم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن ينتشر هذا المرض إلى البلعوم الأنفي والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، بالإضافة إلى القناة السمعية والقنوات الدمعية، مسببًا اضطرابات مورفولوجية ووظيفية مماثلة. أحيانًا، يظهر التهاب الأذن الوسطى بشكل أكثر نشاطًا في الجزء الأنفي من البلعوم منه في التجويف الأنفي. في معظم الحالات، يحدث التهاب الأذن الوسطى في بداية البلوغ، وغالبًا ما يصيب النساء. يُعتقد أن العامل المسبب لالتهاب الأذن الوسطى هو بكتيريا سلبية الغرام غير متحركة من جنس الكلبسيلة. ومع ذلك، ليس المنشأ المعدي فقط هو سبب هذا المرض المُحبط، بل يُحتمل أيضًا وجود عدد من اضطرابات الغدد الصماء العصبية وأسباب وراثية، مما يُضفي على هذا المرض طابعًا جهازيًا.

التهاب الجيوب الأنفية هو مرض مزمن يصيب الجهاز التنفسي العلوي، ويبدأ غالبًا في تجويف الأنف، ويتميز بضمور الغشاء المخاطي والهيكل العظمي الغضروفي، وظهور إفرازات سميكة تتحول إلى قشور كريهة الرائحة. وتُلاحظ عملية مماثلة في البلعوم. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين أصيبوا بالدفتيريا والحمى القرمزية والحصبة والسعال الديكي في طفولتهم، يُصابون في السنوات التالية بأمراض التهابية مزمنة في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، والتي، وفقًا لبعض الباحثين الأجانب، تُمثل في بعض الحالات مرحلة ما قبل التهاب الجيوب الأنفية، والتي قد تتطور في ظل ظروف غير مواتية إلى صورة سريرية لالتهاب الجيوب الأنفية الكلاسيكي. إلى جانب ذلك، توجد أيضًا أشكال مختفية من التهاب الجيوب الأنفية، تتجلى فقط بعملية ضمورية. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الجيوب الأنفية غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن، والذي، إن لم يكن السبب المُحفز له، يلعب دورًا مهمًا في استمرار المرض وتطوره.

من الناحية المرضية، يتجلى ضمور البلعوم الأنفي بضمور تدريجي للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، حيث تُستبدل الظهارة الهدبية تدريجيًا بظهارة كيراتينية مسطحة متعددة الطبقات. يبدأ الجهاز الغدي للغشاء المخاطي بإنتاج مخاط ذي تركيبة كيميائية حيوية متغيرة بشكل حاد، والذي يجف بسرعة متحولًا إلى قشور كريهة الرائحة. يؤدي انتشار العملية الضامرة إلى الطبقة تحت المخاطية والعضلات والغدد اللمفاوية والتكوينات العظمية إلى زيادة ملحوظة في حجم البلعوم الأنفي، والذي يظهر أثناء تنظير الأنف الخلفي كتجاويف مفتوحة، جدرانها مغطاة بطبقات صفراء، تمتد إلى المنخرين ثم إلى تجويف الأنف.

في الوقت نفسه تقريبًا، تحدث تغيرات مرضية مشابهة على الجدار الخلفي للبلعوم. هنا، يصبح الغشاء المخاطي رقيقًا؛ وعند إزالة القشور، يظهر كتكوين أزرق باهت ذي مظهر براق.

الأعراض. يشعر المرضى بجفاف شديد مستمر، ويضطرون إلى غسل الحلق باستمرار بمحاليل قلوية وزيتية لإزالة القشور وتليين الغشاء المخاطي. يؤدي تفاقم الحالة إلى البلعوم الحنجري ومنطقة مدخل الحنجرة إلى سعال شديد مستمر، وبحة في الصوت، وصعوبة في البلع. كما تظهر رائحة كريهة من الفم أثناء التنفس، لا يشعر بها المريض نفسه بسبب فقدان حاسة الشم، بل تصبح لا تُطاق بالنسبة للآخرين. يستمر المرض لسنوات وعقود، وينتهي بمرحلة ضمور كلي في الجهاز التنفسي العلوي. في بعض الحالات، مع العلاج المعقد المبكر، يمكن أن تتوقف الحالة، بل وتتراجع، وتتوقف عند مرحلة معينة من التغيرات الشكلية.

يُعد علاج التهاب البلعوم الأنفي جزءًا لا يتجزأ من العلاج الجهازي المعقد لالتهاب البلعوم الأنفي، كشكل مستقل من أشكال تصنيف الأمراض، بما في ذلك الطرق العلاجية العرضية والعلاجية الطبيعية والدوائية والجراحية. تجدر الإشارة إلى أن علاج التهاب البلعوم الأنفي يجب أن يقترن بالعلاج المكثف المتعلق بالتهاب الأنف الأنفي، حيث لوحظ أن التأثير الإيجابي لهذا العلاج على تجويف الأنف له دائمًا تأثير إيجابي على حالة الغشاء المخاطي للبلعوم. لا تُلاحظ هذه الظاهرة فقط في العلاج غير الجراحي، ولكن بشكل رئيسي في إعادة ضبط تجويف الأنف جراحيًا. يُعد الستربتومايسين الدواء الأكثر فعالية، والذي يُوصف على شكل استنشاق ومراهم أنفية وحقن عضلية، إلى جانب مضادات حيوية أخرى واسعة الطيف (مثل ميتاسيكلين وسيبورين، إلخ). لتحسين تغذية الغشاء المخاطي للأنف والحلق، يُروى بمحاليل زيوت مُغذّية (زيت نبق البحر، زيت ثمر الورد، الكاروتين، محاليل زيتية من فيتاميني أ وهـ). يُوضع معجون الكلوروفيلوكاروتين على الأنف، وتُوصف الفيتامينات المتعددة مع العناصر الدقيقة، ومستحضرات الحديد. تُستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع (الرحلان الكهربائي ليوديد البوتاسيوم، والعلاج بالحرارة، والموجات فوق الصوتية، والعلاج بالليزر).

لا يُستبعد التأثير الإيجابي لنقل الدم من الجسم الغريب (UFO) واستخدام طرق العلاج خارج الجسم (فصل البلازما). من الطرق الفعالة جدًا لعلاج الأشكال الشائعة من التهاب الجيوب الأنفية، أولاً وقبل كل شيء، تطهير بؤر العدوى المزمنة (يُمنع استئصال الغدد الأنفية واللوزتين، بل يُنصح بالتطهير الجراحي للجيوب الأنفية مع الحفاظ على أقصى قدر من الموارد النسيجية). ومن الطرق الفعالة جدًا إعادة معايرة تجويف الأنف، التي تهدف إلى تضييق الممرات الأنفية عن طريق زرع مواد إسفنجية خاصة تحت الغشاء المخاطي، قريبة في بنيتها من الكولاجين النسيجي (الكولوبان)، أو الغضروف الذاتي، والتي لا تلعب دور مُعايرة ميكانيكية للممرات الأنفية فحسب، بل تُحفز أيضًا عمليات تجديد الأنسجة.

كأمثلة واعدة لاستخدامها في طب الأنف لعلاج ضمور أوزينا وغيرها من العمليات الضامرة في تجويف الأنف، نوصي بالرجوع إلى خبرة أطباء الأسنان الذين يستخدمون على نطاق واسع عوامل تُحفز عمليات الإصلاح في آفات اللثة في جراحات الرفرفة. لتحفيز عمليات الإصلاح في حالة ضمور أوزينا، يُمكن على الأرجح تحقيق تأثير مُعين باستخدام دقيق العظام، ومستحضرات الكولاجين مثل إسفنج الكولاجين ومسحوق الكولاجين، والبلاستيدات الجنينية (أنسجة أجنة الحمل المبكر (7-12 أسبوعًا))، والتي تتميز بتأثير مُحفز حيوي واضح وخاصية انعدام المُستضدات بشكل شبه كامل. في حالة الضمور الشديد في الهياكل التشريحية للأنف، والذي يؤثر على أنسجة العظام، يُمكن على الأرجح الحصول على تأثير تجديدي ملحوظ من خلال زرع هيدروكسيباتيت ممزوج بالكولاجين في منطقة الجدار السفلي والجانبي للأنف. يتوافق هيدروكسي أباتيت مع أنسجة الجسم، إذ يُشكل شكله البلوري، إلى جانب فوسفات الكالسيوم غير المتبلور، المصفوفة المعدنية لأنسجة العظام، ويحفز تكوين العظام، مما يُعزز ترميم أنسجة اللثة وأي أنسجة عظمية أخرى، بما في ذلك تكوينات عظام تجويف الأنف. للاستخدام العملي في علاج التهاب الأنف والبلعوم، نوصي بأدوية محلية حديثة مثل "هيدروكسي أباتيت"، وهو دواء حاصل على براءة اختراع في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة، ومُختبر، و"كولابول" (إسفنجة كولاجين تحتوي على هيدروكسي أباتيت) وأدوية أخرى ذات تأثير مماثل، من إنتاج شركة "بوليكوم". على سبيل المثال، يتميز كولابول بخصائص مُرقئة للنزيف، بالإضافة إلى خصائص مضادة للالتهابات، كما يُحفز عمليات الترميم.

يجب أن يكون العلاج العام الحديث لأوزينا شاملاً وجهازيًا باستخدام مجموعات الأدوية التالية: مضادات الأكسدة ومضادات نقص الأكسجين (ديبونول، أوكسيبوتيرات الصوديوم، أوليفين)، الأدوية ذات التأثير المحفز غير المحدد (ميتاسيل، بنتوكسيل، أوروتات البوتاسيوم، أسيمين، بيوسيد، فيبس أو مستخلص بيليويد للحقن، هونسوريد، الجسم الزجاجي، بروبوسول أيروسول، مرهم بروبوسيوم، سولكوسيريل)، الأدوية ذات التأثير المحدد (ثيامين، ثيموجين، تاكتيفين، ليفاميزول، إلخ)، عوامل إزالة التحسس (ديفينهيدرامين، فينكارول، ديبرازين، ديازولين، سوبراستين، إلخ)، مستحضرات الكالسيوم (كلوريد الكالسيوم، غلوكونات الكالسيوم، لاكتات الكالسيوم)، الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدقيقة (بارميدين، غليفينول، إسكوساي، كومبلامين، إلخ). يتم دمج الأدوية المدرجة وفقًا للمؤشرات ذات الصلة وموانع الاستعمال الفردية لتحقيق تأثير التعزيز المتبادل والتكامل وتجديد نقص الموارد الخلطية والأنسجة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]