داء البلعوم البلعومي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

لطالما أُدرج هذا المرض ضمن مجموعة فطريات البلعوم، إذ يشترك في العديد من السمات مع هذه الأمراض الشائعة في البلعوم وتجويف الفم. في الواقع، يتميز هذا المرض باختلاف مسبباته وطريقة إمراضه، ولم يصفه الطبيب البولندي ج. بالدينفيتسكي إلا عام ١٩٥١ كشكل مزمن مستقل في تصنيف الأمراض بأعراض واضحة. تتميز الصورة السريرية لهذا المرض الغامض بتقرن تلقائي للظهارة الغشائية للتكوينات الغدية اللمفاوية للبلعوم، وخاصة في منطقة خبايا اللوزتين الحنكيتين، حيث تنمو منها نتوءات كثيفة بيضاء مائلة للصفرة، ملتصقة بشدة بالأنسجة المحيطة بها. وعند تمزقها، يبقى سطح نازف. تظهر التكوينات نفسها أيضًا على سطح اللوزتين اللسانيتين، وعلى حبيبات الجدار الخلفي للبلعوم، وحتى في الجزء الحنجري منه. وفي الأماكن التي يحدث فيها فرط التقرن، تتحول الظهارة الأسطوانية الهدبية إلى ظهارة مسطحة متعددة الطبقات. تبقى المناطق المتقرنة من الظهارة لعدة أسابيع أو أشهر، ثم تختفي تلقائيًا عند ظهورها. غالبًا ما يصيب هذا المرض الشابات.

سبب تقرن البلعوم. لطالما كان سبب تقرن البلعوم موضع جدل. في النصف الثاني من القرن العشرين، اتفق العلماء على أن هذا المرض ناتج عن عملية التهابية تفاعلية بطيئة، مشابهة لحالات أخرى مشابهة، مثل سماكة جلد الحنجرة، وظهور الطلاوة البيضاء في الغشاء المخاطي للفم، واللسان الأسود المشعر. أظهرت الدراسات البكتريولوجية غياب بكتيريا Leptotrix buccalis، بينما تم اكتشاف عصية فريدلاندر بكثرة. ووفقًا للعديد من الباحثين، يمكن أن تلعب هذه البكتيريا، التي نادرًا ما توجد في البلعوم الطبيعي وتجويف الفم، دورًا في التسبب في تقرن البلعوم. كشف الفحص النسيجي المرضي عن وجود جزر صغيرة من الأنسجة الغضروفية أو العظمية في كبسولة اللوزتين وظهارة تجويف الفم. يبرز الكيراتين المتكون في الخبايا من الخبايا إلى الخارج، مما يعطي اللوزتين مظهرًا يشبه النادي المرصع بالأشواك.

أعراض ومسار تقرّن البلعوم السريري. الأعراض الذاتية طفيفة: تنميل خفيف، إحساس بالمنطقة الحرقفية الظنبوبية، صعوبة بلع طفيفة. غالبًا ما يُكتشف المرض صدفةً أثناء فحص البلعوم، ولا يُسبب أي مضاعفات.

يعتمد التشخيص على الصورة التنظيرية وطبيعة المسار السريري. ويُميّز عن غيره من فطريات البلعوم، وخاصةً عن ورم الليبتوثريكسوما، الذي شُخّص به هذا المرض منذ سنوات عديدة. ويُحدّد التشخيص النهائي بالفحص المجهري أو الخزعة.

علاج تقرن البلعوم. يُعدّ العلاج الموضعي على بؤر التقرن الفردية (مستحضرات اليود، نترات الفضة، الكي الجلفاني 10-12 بؤرة أسبوعيًا، التخثير الحراري، الجراحة بالتبريد) فعالًا نسبيًا. وقد لوحظ أنه بعد الإزالة الجسدية لمعظم "المستعمرات"، تبدأ تراكمات أخرى من التكوينات المرضية التي لم تخضع للعلاج الجسدي بالاختفاء. عند إيقاف معظمها، يُنصح باستئصال اللوزتين، مما يؤدي إلى اختفاء البؤر المرضية في أماكن أخرى من البلعوم، وخاصةً اللوزتين اللسانيتين. يشير هذا إلى أن بؤر حدوث وانتشار المرض هي اللوزتان الحنكيتان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]