الورم الحويصلي الثلاثي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ورم الشعيرات الشعري نادر جدًا، وعادةً ما لا يُشخَّص سريريًا، وغالبًا ما يكون نتيجةً نسيجية. تتراوح أعمار المرضى بين 11 و77 عامًا (بمعدل 47 عامًا)، مع غلبة طفيفة لدى النساء. غالبًا ما يتمركز ورم الشعيرات الشعري على جلد الأنف أو حول الأنف على شكل حطاطة منفردة أو عقيدة صغيرة قطرها 0.4-0.6 سم، نصف كروية الشكل، ذات سطح أملس ومسام واسعة واضحة، وفي وسطها أحيانًا خصلة من الشعر الرقيق عديم اللون.

الشكل المرضي لورم الجريبات الشعرية. قد يكون الورم بأحجام مختلفة، ويقع في الأدمة، وفي بعض الحالات، في النسيج الدهني تحت الجلد. تكون قمة التكوين على شكل قمع أو عدة قمعات خارجية مفتوحة، متوسعة كيسيًا، منحنية أحيانًا، من بصيلات الشعر. عادةً ما تمتلئ هذه القمعات بكتل فموية. تمتد الحبال الخلوية شعاعيًا من البطانة الظهارية للقمع، مشكلةً هياكل جرابية من الدرجة الثانية. قد تحتوي على تجاويف متوسعة كيسيًا مليئة بكتل قرنية. بالإضافة إلى بصيلات الزغابة المتصلة بظهارة القمع الرئيسي، قد توجد بصيلات زغابية غير ناضجة مفردة أو مجمعة بشكل منفصل. قد تتبرعم مجمعات تشبه بدايات الجريبات الجنينية من هذا الأخير. حول كل مجمع جرابي يمتد من القمع المركزي، توجد كبسولة نسيج ضام مميزة بوضوح. في مقطع مماسي، يمكن أن تُحاط البُنى الجريبية بالكامل بغشاء كهذا. ومن بين هذه النموات، توجد أكياس قرنية فردية، بالإضافة إلى مُركّبات من خلايا صغيرة ذات نوى مُلوّنة بشدة. في خلايا بعض الجريبات، وعلى الرغم من عدم وجود فجوات، تُلاحظ كمية كبيرة من الجليكوجين. يعتبر AK Apatenko (1973) ورم الجريبات الشعرية حالةً وسيطةً بين عيب نمو بصيلات الشعر وورم الظهارة الشعرية، ويعتبره نوعًا شديد التمايز من الأخير.

يعتمد التشخيص التفريقي على وجود بُنى جُريبية غير ناضجة، وهو ما يُميز هذا الورم عن الشامة المشعرة. في الورم الظهاري الشعري، يوجد بنية عضوية لمصفوفة الشعر.