أورام خبيثة في الملتحمة والقرنية

[1], [2], [3], [4],

سرطان الخلايا الحرشفية في الملتحمة والقرنية

نادرا ما لوحظ سرطان الخلايا المتقشرة في الملتحمة والقرنية. تشمل العوامل المثيرة للإشعاع الأشعة فوق البنفسجية وفيروس الورم الحليمي البشري وعدوى فيروس العوز المناعي البشري. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الورم في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن يكون موجودا في أي جزء من الملتحمة. العلامات الأولى للمرض هي احتقان الدم المحلي وسماكة الملتحمة. يمكن أن يكون للورم ظهور عقدة بيضاء ورم حليمي وحتى ظفرة بيضاء في تركيبة مع عناصر الالتهاب. حدوده غير واضحة ، على السطح ، في حلمات الورم ، هناك أوعية واضحة للعيان تقع في مكانها الفوضى. يتميز الورم بنمو بطيء إلى حد ما. عدوانية بسبب غزو الأنسجة العميقة ، وتدمير القرنية ، الصلبة ، وإنبات الجماهير الورمية في تجويف العين. يتم تحديد اختيار العلاج من خلال موقع وحجم الورم. بالنسبة للأورام الصغيرة الموجودة على الحافلة والقرنية ، فإن تأثير تركيب mitomycin C وفقًا لمخطط خاص لمدة أسبوعين يعطي تأثيرًا واضحًا. مزيج من الاستئصال المحلي للورم مع التدمير بالتبريد ممكن. عندما يقع الورم خارج الحافلة والقرنية ، يظهر العلاج الموضعي بالاقتران مع التخثر بالليزر المحلي أو الختان الكهربائي ، أو الختان العريض مع تطبيق التجميد المتزامن على سطح الجرح.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

الملتحمة الملتحمة

يمثل سرطان الجلد الملتحمي حوالي 2 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الملتحمة. في كثير من الأحيان يتم تشخيصه في العقود الخامسة أو السادسة من العمر ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. يتطور الورم من سرطان الجلد المكتسب الأولي (75٪) و nevi الموجود مسبقًا (20٪) أو الأولي (5٪). يمكن أن يتحول سرطان الجلد في أي جزء من الملتحمة ، ولكن في أكثر الأحيان (حتى 70٪) - على الملتحمة المقلة. قد يكون الورم مصطبغًا أو غير مصطبغًا ، هذا الأخير لفترة طويلة بدون أعراض ؛ ينمو بسرعة كعقدة أو سطحية ؛ في بعض الأحيان هناك بؤر متعددة يمكن دمجها. سطح سرطان الجلد أملس ولامع. في النموذج المصطبغ ، تكون "مسارات" الصباغ أو رواسب الصباغ الموجودة شعاعيًا مرئية على حدود العقدة. تتشكل شبكة من الأوعية الدموية المتوسعة المليئة بالاحتقان حول الورم. مع نمو سرطان الجلد ، يصبح السطح متقرحًا ، ويظهر نزيف الورم. تتميز بظهور الأقمار الصناعية نتيجة لتشكيل عروض وتلامس مع موقع الورم الرئيسي. تعتبر الفحوص الخالية من الصباغ خطيرة بشكل خاص ، لأن الطبيب لا يلاحظها غالبًا بسبب اللون الوردي. في نصف المرضى ، ينمو سرطان الجلد في القرنية.

يجب أن يبدأ علاج الورم في أقرب وقت ممكن. في الورم الميلاني الموضعي ، يشار إلى العلاج المشترك للحفاظ على الأعضاء ، ويمكن إجراء الختان المحلي والعلاج الموضعي ، والعلاج الكيميائي المحلي مع ميتوميسين C واستئصال الكتلة المحلية (إزالة الورم من الأنسجة السليمة المحيطة). مع وجود ورم شائع ، وكذلك مع سرطان الجلد اللحم الدموي وطوي المنعزلة ، يكون الإشعاع ذو شعاع البروتون الطبي الضيق فعالًا.

إن تشخيص سرطان الجلد الملتحمة ضعيف. مع ورم خبيث دموي ، يصل معدل الوفيات إلى 22-30 ٪. مع العلاج المناسب ، والبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 95 ٪. تعتمد نتيجة العلاج إلى حد كبير على موقع الورم وحجمه. بالنسبة للورم الميلانيني الذي يصل سمكه إلى 1.5 مم ، يكون التكهن أفضل. إذا وصل سمك الورم إلى 2 مم أو أكثر ، يزداد خطر حدوث الانبثاث الإقليمي والبعيدة. التكهن يزداد سوءًا إذا انتشر الورم إلى اللحم الدمعي والأقواس والملتحمة النخاعية. عندما سرطان الجلد epibulbar ، وخاصة المترجمة في منطقة ليمبوس ، والتشخيص هو أكثر ملاءمة.

[12], [13], [14], [15]