ونى المثانة

ونى المثانة هو حالة يمكن أن يكون لها آثار طبية خطيرة، والأهم من ذلك أنها تستحق الاهتمام. على الرغم من أن الحالة قد تكون أقل شيوعًا وأقل شهرة من أمراض الجهاز البولي الأخرى، إلا أنها تظل ذات صلة في سياق الممارسة الطبية ورعاية المرضى للأسباب التالية:

1. المضاعفات الطبية: يمكن أن يؤدي ونى المثانة إلى مضاعفات طبية مثل ركود البول، والتهابات المسالك البولية، وارتجاع الكلى، وحتى تلف المثانة. وقد تشكل هذه المضاعفات خطورة على صحة المريض.
2. نوعية الحياة: قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ونى المثانة من انخفاض كبير في نوعية الحياة بسبب كثرة التبول، وعدم القدرة على التحكم في التبول، وأعراض أخرى.
3. التشخيص والعلاج: بالنسبة للمرضى الذين يشتبه في وهن المثانة، فإن التشخيص والعلاج المناسب مهمان. يجب أن يكون المهنيون الطبيون قادرين على التعرف على هذا التشخيص وتقديم العلاج والرعاية المناسبين.
4. تحذير: في بعض الحالات يمكن الوقاية من ونى المثانة أو إدارته، خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية. قد يؤدي الاكتشاف المبكر لهذه الحالة وإدارتها إلى تحسين تشخيص المرضى.

وبالتالي، يظل ونى المثانة مهمًا ويتطلب اهتمامًا من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى، خاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بهذه الحالة.[1]

الأسباب ونى المثانة

يمكن أن يكون لونى المثانة مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك:

1. الشيخوخة : كبار السن معرضون لخطر ونى المثانة بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية. يمكن أن يؤدي التقدم في العمر إلى انخفاض كتلة العضلات وضعف التحكم في عضلات المثانة.
2. اضطرابات الأعصاب : يمكن أن يؤدي التلف أو المرض الذي يصيب الأعصاب التي تتحكم في المثانة إلى ونى المثانة. ومن أمثلة هذه الاضطرابات السكتة الدماغية وإصابة العمود الفقري والتصلب المتعدد والسكري.
3. الالتهابات والالتهابات : يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية أو حالات التهاب المثانة إلى التكفير لأنها يمكن أن تلحق الضرر بالعضلات أو الأعصاب المشاركة في التحكم في التبول.
4. عواقب العمليات الجراحية: يمكن لبعض العمليات الجراحية، مثل إزالة البروستاتا (استئصال البروستاتا) أو جراحة المثانة، أن تؤثر على وظيفة المثانة وتسبب التكفير.
5. استخدام بعض الأدوية : بعض الأدوية، مثل مضادات الكولين، يمكن أن تقلل من نشاط المثانة وتسبب ونى المثانة.
6. عوائق المسالك البولية : وجود عوائق أو عوائق في المسالك البولية، مثل الحجارة في المثانة أو مجرى البول، يمكن أن يؤدي إلى التكفير لأن المثانة لا تستطيع إخراج البول بشكل موثوق.
7. حالات طبية أخرى : قد تزيد بعض الحالات الطبية، مثل الشلل أو أمراض التنكس العصبي، من خطر ونى المثانة.

طريقة تطور المرض

قد تكون التسبب في ونى المثانة متعدد العوامل وتشمل الجوانب التالية:

1. الاضطرابات العصبية: قد يرتبط ونى المثانة باضطرابات الجهاز العصبي مثل إصابات النخاع الشوكي، أو أمراض التنكس العصبي (مثل مرض باركنسون)، أو التصلب المتعدد. قد تتضرر الأعصاب التي تتحكم في المثانة، مما يؤدي إلى فقدان التنظيم الطبيعي للبول.
2. ونى عضلات المثانة : يمكن أن تؤدي الشيخوخة وعدم النشاط لفترة طويلة إلى إضعاف قوة عضلات المثانة. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدم ممارسة الرياضة، أو استخدام القسطرة على المدى الطويل، أو غيرها من الإجراءات الطبية التي يمكن أن تؤثر على عضلات المثانة.
3. انسداد المسالك البولية: يمكن أن تؤدي العوائق مثل تحص بولي أو أورام أو تضييق المسالك البولية (مجرى البول أو مجرى البول) إلى صعوبة إخراج البول من المثانة. يمكن أن يؤدي الانسداد طويل الأمد إلى ونى المثانة.
4. الأدوية والجراحة: يمكن لبعض الأدوية، مثل مضادات التشنج أو مضادات الكولين، أن تؤثر على قوة عضلات المثانة. كما أن بعض العمليات الجراحية، مثل إزالة البروستاتا لعلاج السرطان، يمكن أن تؤثر على وظيفة المثانة.
5. عوامل أخرى: يمكن أن يؤثر مرض السكري، والاضطرابات العصبية، والتهابات المسالك البولية المزمنة، وغيرها من الحالات الطبية على وظيفة المثانة وتساهم في التكفير.

الأعراض ونى المثانة

يمكن أن تظهر أعراض ونى المثانة بعدة طرق وتشمل العلامات التالية:

1. التبول المتكرر (Pollyakia): قد يعاني المرضى الذين يعانون من ونى المثانة من التبول المتكرر وغير الطوعي. قد يشمل ذلك الرغبة المستمرة في التبول وكمية صغيرة من البول مع كل تبول.
2. الفشل في إفراغ المثانة بشكل كامل: قد يشعر المرضى بعدم قدرتهم على إخراج البول بشكل كامل من المثانة عند التبول. وهذا يمكن أن يسبب الشعور بعدم الإفراغ الكامل وعدم الرضا بعد التبول.
3. أعراض عسر البول: قد يكون التبول مصحوبًا بألم أو عدم راحة في أسفل البطن ومنطقة المثانة. قد يكون هناك أيضًا ألم عند ملء المثانة.
4. سلس البول (سلس البول): بسبب فقدان السيطرة على المثانة، قد يعاني المرضى الذين يعانون من ونى من سلس البول، وهو ما يعني خروج البول بشكل لا إرادي.
5. التبول الليلي (سلس البول): قد يعاني الأطفال والبالغون الذين يعانون من ونى المثانة من التبول الليلي، حيث يتم فقدان السيطرة على التبول حتى أثناء النوم.
6. ضعف تدفق البول: قد يصاحب التبول ضعف تدفق البول بسبب فقدان توتر عضلات المثانة.
7. الشعور بامتلاء المثانة: قد يشعر المرضى بأن المثانة ممتلئة وغير قادرة على التعامل مع الحجم الطبيعي للبول.

قد تكون أعراض ونى المثانة غير محددة وقد تتقارب مع أعراض أمراض أخرى في الجهاز البولي.[2]

مراحل

يمكن أن يتطور ونى المثانة تدريجيًا، ويمكن أن تختلف مراحله اعتمادًا على شدة الأعراض ومدتها. يتم تلخيص المراحل المشتركة أدناه:

1. المرحلة المبكرة (الاولى) :

   • في المراحل الأولية من ونى المثانة، قد تحدث أعراض أولية مثل التبول السريع أو صعوبة في بدء التبول.
   • لا يزال من الممكن الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للمثانة، ولكن تبدأ علامات التدهور.

2. المرحلة التقدمية :

   • في هذه المرحلة تزداد الأعراض ويصبح التبول أكثر صعوبة وغير مرضي.
   • قد يعاني المريض من زيادة التبول و/أو صعوبة في الاحتفاظ بالبول.

3. المرحلة المتقدمة (التكفير الكامل) :

   • في المرحلة المتقدمة من ونى المثانة، قد تضعف وظيفة المثانة بشدة.
   • قد يعاني المريض من فقدان كامل للسيطرة على البول وإفرازات بول غير منضبطة (إفرازات مجرى البول).
   • قد تفيض المثانة ويزداد حجمها.

4. المضاعفات :

   • يمكن أن يؤدي ونى المثانة على المدى الطويل إلى مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية، وحصوات المثانة، وانتفاخ المثانة (تمددها)، وغيرها من مشاكل المسالك البولية والتناسلية.

يعتمد علاج ونى المثانة على مرحلة الحالة وسببها. وقد يشمل العلاج الطبيعي، والأدوية، وتغيير نمط الحياة، وفي بعض الحالات، الجراحة.[3]

إستمارات

يمكن أن يتخذ ونى المثانة أشكالًا مختلفة اعتمادًا على طبيعة ودرجة الخلل الوظيفي في المثانة. فيما يلي بعض النماذج:

1. الونى المحوري : يرتبط هذا الشكل بالاضطرابات العصبية التي تؤثر على الأعصاب التي تتحكم في انقباض عضلة المثانة. على سبيل المثال، مرض باركنسون، والسكتات الدماغية، وإصابات العمود الفقري، والتصلب المتعدد يمكن أن يسبب ونى محور عصبي.
2. الونى العضلي: يرتبط هذا النوع من الونى بضعف عضلات المثانة، مما يجعلها أقل قدرة على الانقباض. يمكن أن يحدث هذا بسبب الشيخوخة أو الإصابة أو العوامل الجسدية الأخرى.
3. الونى الوظيفي: في بعض الحالات، قد يكون ونى المثانة وظيفيًا، أي أنه لا يوجد أي خلل بنيوي أو عصبي، ولكن لا يزال المريض يعاني من صعوبة في التبول. يمكن أن يكون سبب ذلك عوامل نفسية، أو الإجهاد، أو انخفاض قوة العضلات.
4. الونى الجزئي: في بعض الحالات يمكن أن يكون الونى الجزئي للمثانة، حيث لا تفقد المثانة قدرتها على الانقباض بشكل كامل، ولكن تضعف وظيفتها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إفراغ المثانة جزئيًا والشعور بعدم اكتمال التبول.
5. الونى الكامل: في الونى الكامل للمثانة، لا يتمكن المريض من التحكم في التبول ولا يستطيع إخراج البول من تلقاء نفسه. هذه الحالة تتطلب عناية طبية عاجلة.

يمكن أن يختلف شكل ونى المثانة من مريض لآخر، ومن المهم تشخيص وعلاج هذا الخلل في المثانة مع أخذ طبيعة وأسباب هذا الخلل في المثانة في الاعتبار.[4]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي ونى المثانة، إذا لم يتم علاجه أو إدارته بشكل صحيح، إلى مضاعفات ومشاكل مختلفة. فيما يلي المضاعفات المحتملة لونى المثانة:

1. التهابات المسالك البولية : يمكن أن يؤدي احتباس البول المستمر في المثانة إلى تعزيز نمو البكتيريا وزيادة خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
2. حصوات المثانة : إن إبقاء البول في المثانة لفترة طويلة يمكن أن يساهم في تكوين الحصوات (الحصوات البولية) داخل المثانة.
3. انتفاخ المثانة : تتميز هذه الحالة بتمدد جدران المثانة بسبب التدفق المستمر للبول. يمكن أن يؤدي الانتفاخ إلى فقدان المثانة لقدرتها على الانقباض والضغط على البول.
4. طرد البول تلقائيًا أو من مجرى البول : في حالة ونى المثانة، قد يتم إخراج البول تلقائيًا على الرغم من رغبة المريض، مما قد يسبب عدم الراحة ومشاكل اجتماعية.
5. تضيقات مجرى البول : يمكن أن يؤدي التمدد المستمر للمثانة والإحليل إلى تضيقات مجرى البول، مما قد يجعل التبول صعبًا.
6. أعراض فيضان البول : قد يعاني المرضى الذين يعانون من ونى المثانة من أعراض فيضان البول، مثل التبول المتكرر والمؤلم، وسلس البول الليلي، وألم أسفل البطن.
7. زيادة خطر تمزق المثانة : في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي ونى المثانة إلى تمزق جدار المثانة، الأمر الذي قد يتطلب عناية طبية عاجلة وجراحة.
8. المشاكل النفسية والاجتماعية : مشاكل التبول والتحكم في المثانة يمكن أن تسبب التوتر والاكتئاب لدى المريض وتؤثر على نوعية حياته.

التشخيص ونى المثانة

يتضمن تشخيص ونى المثانة عددًا من الطرق والإجراءات التي تساعد على تحديد حالتها الوظيفية، وكذلك تحديد وجود أي أمراض. فيما يلي الطرق الرئيسية لتشخيص المثانة:

1. الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية): يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للمثانة لتحديد حجمها وشكلها ووجود الحصوات والأورام وغيرها من التشوهات. هذه الطريقة آمنة ولا تتطلب استخدام عوامل التباين.
2. قياس تدفق البول: هذا اختبار يستخدم لتقييم معدل وحجم التبول. يتبول المريض في وعاء خاص يقيس كمية وسرعة البول.
3. فحص ديناميكا البول: يتضمن فحص ديناميكا البول سلسلة من الاختبارات التي تقيم وظيفة المثانة والإحليل (العضلة العاصرة). قد تشمل هذه الاختبارات قياس المثانة (قياس حجم المثانة والضغط)، وقياس ضغط مجرى البول (قياس ضغط مجرى البول)، ودراسات ملء المثانة الفسيولوجية، وغيرها.
4. تنظير المثانة: هذا إجراء يتم فيه إدخال منظار داخلي مرن أو صلب مزود بكاميرا في نهايته (منظار المثانة) في المثانة لفحص الجزء الداخلي من المثانة بصريًا. يمكن استخدام تنظير المثانة للكشف عن الأورام والقروح والالتهابات وغيرها من التشوهات.
5. تحليل البول : يمكن أن يوفر تحليل البول معلومات حول وجود التهابات المسالك البولية، أو وجود دم أو مواد كيميائية غير طبيعية قد تترافق مع تشوهات المثانة.
6. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن استخدام هذه التقنيات لفحص المثانة والأنسجة المحيطة بها بمزيد من التفصيل، خاصة عند الاشتباه في وجود أورام أو حالات معقدة أخرى.

يتم إجراء تشخيص المثانة عادةً بواسطة طبيب مسالك بولية أو أخصائي مسالك بولية ويعتمد على الأعراض المحددة والتشوهات المشتبه بها. يعتمد اختيار طريقة التشخيص على الحالة السريرية ويمكن للطبيب تكييفها مع الاحتياجات المحددة للمريض.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لونى المثانة تحديد وتمييز هذه الحالة عن الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض مماثلة. بعض هذه تشمل:

1. التهابات المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل): يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية الألم عند التبول، وكثرة التبول، وأعراض أخرى قد تشبه ونى المثانة.
2. الأورام الحميدة أو الأورام في المثانة: يمكن أن يسبب وجود الأورام الحميدة أو الأورام في المثانة أعراضًا مشابهة لأعراض ونى المثانة، مثل كثرة التبول وألم أسفل البطن.
3. انسداد مجرى البول (تضيق مجرى البول): يمكن أن يسبب ضيق مجرى البول صعوبة في التبول والتبول السريع، وهو ما يمكن أن يشبه ونى المثانة.
4. الأعراض المرتبطة بالاضطرابات العصبية (مثل الاعتلال النخاعي ومرض باركنسون): يمكن أن تسبب بعض الاضطرابات العصبية أعراضًا مشابهة لأعراض ونى المثانة، مثل سلس البول وضعف التحكم في البول.
5. اعتلال الكلية السكري: قد يصاب مرضى السكري بأعراض مرتبطة بتلف الكلى، بما في ذلك مشاكل المثانة.

قد تكون الاختبارات والفحوصات التالية مطلوبة لتشخيص ونى المثانة بدقة:

• تصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية.
• تصوير الجهاز البولي (الأشعة السينية مع التباين الوريدي).
• دراسة ديناميكية البول (تقييم وظيفة المثانة).
• تحليل البول وثقافات البول للعدوى.

يتم التشخيص التفريقي من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي المسالك البولية، ويعتمد على الأعراض والعرض السريري لكل حالة.

علاج او معاملة ونى المثانة

يعتمد علاج ونى المثانة على الأسباب المحددة وشدة الأعراض. في معظم الحالات، يتم اللجوء إلى الأساليب المحافظة، ولكن في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية. فيما يلي بعض علاجات ونى المثانة:[5]

العلاج الطبيعي وتمارين كيجل

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في علاج ونى المثانة، خاصة عند دمجه مع علاجات أخرى. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية عضلات المثانة وتحسين نشاطها واستعادة وظيفتها الطبيعية. فيما يلي بعض تقنيات العلاج الطبيعي التي يمكن استخدامها لعلاج ونى المثانة:

1. التحفيز الكهربائي للمثانة: يمكن إجراء التحفيز الكهربائي باستخدام أجهزة خاصة ترسل نبضات كهربائية إلى عضلات المثانة. هذا يمكن أن يساعد في تقوية العضلات وتحسين انقباض المثانة.
2. الارتجاع البيولوجي: الارتجاع البيولوجي هو أسلوب يتم من خلاله إعطاء المريض ملاحظات حول نشاط عضلاته. يتعلم المريض كيفية التحكم في عضلات المثانة وتقويتها باستخدام هذه التغذية الراجعة.
3. العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد التمارين المصممة خصيصًا في تقوية عضلات قاع الحوض التي تتحكم في المثانة. قد تشمل هذه التمارين تقلصات واسترخاء العضلات المعروفة باسم تمارين كيجل.
4. المحفز الكهربائي عبر الجلد (TENS): يتضمن علاج TENS استخدام أقطاب كهربائية صغيرة يتم تطبيقها على الجلد بالقرب من منطقة الحوض وإرسال نبضات كهربائية لتحفيز العضلات والأعصاب.
5. الوخز بالإبر: قد يتخلص بعض المرضى من ونى المثانة عن طريق الوخز بالإبر، على الرغم من أن فعالية هذه الطريقة قد تختلف.

يجب إجراء العلاج الطبيعي تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي أو طبيب المسالك البولية المؤهل. قد تعتمد فعالية العلاج الطبيعي على درجة ونى المثانة والخصائص الفردية للمريض. عادةً، يتم استخدام العلاج الطبيعي مع علاجات أخرى مثل العلاج الدوائي أو الجراحة، اعتمادًا على شدة الحالة.

تهدف تمارين كيجل لونى المثانة إلى تقوية عضلات قاع الحوض واستعادة السيطرة على التبول. فيما يلي خمسة تمارين كيجل ومنهجيتها وخطوات تنفيذها:

1. انقباض واسترخاء عضلات قاع الحوض:

• الطريقة: الجلوس أو الاستلقاء في وضع مريح. أولاً، قم بالضغط على عضلات قاع الحوض كما لو كنت تحاول إيقاف تدفق البول. ثم استرخي ببطء.
• مراحل التنفيذ:
  • قومي بقبض عضلاتك لمدة 5 ثواني، ثم استرخيها لمدة 5 ثواني. كرر 10-15 مرة.

2. التقلص المثني الطويل:

• التقنية: اضغط على عضلات قاع الحوض بأقصى قوة ممكنة واستمر في هذا الانقباض لفترة طويلة.
• مراحل التنفيذ:
  • قم بقبض العضلة واستمر في الانقباض لمدة 10-15 ثانية، ثم استرخِ ببطء. كرر 5-10 مرات.

3. تكرار الانقباض والاسترخاء:

• التقنية: قم أولاً بالضغط على عضلات قاع الحوض واستمر في الانقباض لبضع ثوان ثم استرخِ ببطء.
• مراحل التنفيذ:
  • قومي بقبض عضلاتك لمدة 5 ثواني، ثم استرخيها لمدة 5 ثواني. كرر هذه الدورة 10-15 مرة.

4. مصعد المهبل:

• التقنية: اضغطي وارفعي عضلات قاع الحوض كما لو كنت تحاولين رفع المهبل.
• مراحل التنفيذ:
  • قومي بقبض عضلات المهبل وقاع الحوض وارفعيها، واستمري في الانقباض لمدة 5-10 ثوانٍ، ثم استرخي ببطء. كرر 5-10 مرات.

5. التخفيض والاحتفاظ:

• التقنية: قم بقبض عضلات قاع الحوض بأقصى قوة ممكنة واستمر في الانقباض لفترة معينة من الوقت.
• مراحل التنفيذ:
  • قم بقبض عضلاتك واستمر في الانقباض لمدة 5-10 ثوانٍ، ثم استرخِ ببطء. كرر 5-10 مرات.

قومي بأداء تمارين كيجل هذه بشكل منتظم وحافظي على انتظامها. ابدأ بفترات زمنية أقصر وقم بزيادة مدة الانقباض تدريجيًا مع تقوية عضلاتك. استشر طبيبك أو المعالج الطبيعي للحصول على توصيات أكثر دقة ولتخصيص برنامج تمرين يناسب حالتك.

الأدوية

قد يصف طبيبك أدوية لتحسين وظيفة المثانة وتقليل تكرار التبول. تشمل الأمثلة مضادات التشنج، ومضادات الكولين، والأدوية التي تزيد من قوة عضلات المثانة.

يمكن أن يشمل علاج ونى المثانة استخدام الأدوية المختلفة التي يمكن أن تساعد في تحفيز المثانة وتحسين وظيفتها. ولكن من المهم أن نتذكر أن العلاج يجب أن يصفه الطبيب، وأن الجرعة ومدة الاستخدام واختيار الدواء تعتمد على الحالة المحددة والتقييم الطبي.

فيما يلي بعض الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج ونى المثانة:

1. الأدوية الكولينية : تحفز هذه الأدوية مستقبلات الأسيتيل كولين في عضلات المثانة وتساعد على زيادة انقباض المثانة. وتشمل الأمثلة بيتانيكول وكرباكول.
2. البروستاجلاندين : يمكن للأدوية التي تحتوي على البروستاجلاندين أن تساعد على استرخاء عضلات عنق المثانة وتحسين التبول. ومن الأمثلة على ذلك ألبروستاديل.
3. علاج البوتولينوم : يمكن استخدام حقن توكسين البوتولينوم لإرخاء عضلات المثانة وتقليل التشنجات.
4. المرخيات العضلية : يمكن أن تساعد هذه الأدوية على استرخاء عضلات المثانة وتقليل تهيج المثانة. وتشمل الأمثلة باكلوفين.
5. الأدوية المضادة للكولين : يمكن استخدامها لتقليل التشنجات وتقليل تكرار انقباضات المثانة. ومن الأمثلة على ذلك أوكسي بوتينين وتولتيرودين.
6. مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية : يمكن لبعض الأدوية في هذه الفئة أن تساعد على استرخاء عضلات المثانة والإحليل. ومن الأمثلة على ذلك تامسولوسين وتيرازوسين.

يعتمد اختيار الدواء وجرعته على التشخيص والخصائص المحددة للمريض. من المهم استشارة الطبيب لتحديد أفضل خطة علاجية وأدوية لونى المثانة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب تقييم فوائد ومخاطر كل دواء، مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي للمريض والأمراض المصاحبة له.

الإجراءات الديناميكية البولية

تُستخدم إجراءات ديناميكية البول لتشخيص وتقييم وظيفة المثانة والمسالك البولية. يمكن أن تكون مفيدة في ونى المثانة لتحديد مدى الاضطراب واختيار أفضل خطة علاجية. فيما يلي بعض الإجراءات الديناميكية البولية التي يمكن استخدامها في ونى المثانة:

• قياس المثانة : هذا اختبار لوظيفة المثانة يتضمن قياس سعة المثانة والضغط داخل المثانة أثناء امتلاءها. قد يُطلب من المريض شرب سائل أو حقن سائل في المثانة عن طريق القسطرة، ومن ثم يتم قياس الضغط داخل المثانة بمستويات مختلفة من الامتلاء. يمكن أن يساعد هذا في تحديد مدى استجابة المثانة للملء وقدرتها على حبس البول.
• قياس مجرى البول : يقيس هذا الإجراء الضغط داخل مجرى البول ويقيم كيفية ضغط مجرى البول أو احتجازه للبول. يمكن أن يكون مفيدًا في تحديد مشاكل مجرى البول التي قد تصاحب ونى المثانة.
• تخطيط كهربية المثانة وقاع الحوض : يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد العضلات المشاركة في التحكم في المثانة وحالتها. يمكن وضع أقطاب كهربائية في منطقة المثانة وقاع الحوض لتسجيل النشاط الكهربائي.
• ديناميكا البول في مجرى البول : يقوم هذا الإجراء بتقييم الضغط في مجرى البول واستجابته عند امتلاء المثانة. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان هناك ضغط على مجرى البول ومشاكل بولية أخرى.

يمكن أن تزود إجراءات ديناميكية البول طبيبك بمعلومات قيمة حول وظيفة المثانة والإحليل للمساعدة في تطوير أفضل خطة علاجية للمريض الذي يعاني من ونى المثانة. يجب عليك مناقشة إمكانية إجراء هذه الإجراءات مع طبيبك وتوضيح الغرض منها وعملية تنفيذها.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن تكون تغييرات نمط الحياة بسبب ونى المثانة عنصرًا مهمًا في العلاج ويمكن أن تساعد في إدارة الأعراض. فيما يلي بعض التوصيات لتغيير نمط الحياة للمرضى الذين يعانون من ونى المثانة:

1. تناول نظامًا غذائيًا صحيًا وتجنب الإفراط في تناول السوائل قبل النوم لتقليل تكرار التبول أثناء الليل. راقب أيضًا المحتوى الغذائي لطعامك وفكر في احتياجات جسمك من الفيتامينات والمعادن.
2. قلل من تناول الكافيين والكحول: يمكن أن يزيد الكافيين والكحول من تهيج المثانة ويساهمان في زيادة التبول. إذا أمكن، الحد من استهلاكها.
3. التبول المنتظم: حاول التبول وفقًا لجدول زمني، حتى لو لم تكن لديك رغبة قوية. يمكن أن يساعد ذلك في منع فيضان المثانة وتحسين التحكم في البول.
4. النشاط البدني: التمارين المعتدلة يمكن أن تساعد في تقوية عضلات قاع الحوض والمثانة. تمارين كيجل مفيدة بشكل خاص لتحسين قوة العضلات.
5. تجنب الإجهاد: الإجهاد يمكن أن يجعل أعراض ونى المثانة أسوأ. جرب تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا أو التأمل لتقليل التوتر.
6. الرعاية الطبية: استخدم العلاج واتبع أوامر طبيبك. ويشمل ذلك تناول الأدوية الموصى بها واتباع التوصيات المتخصصة الأخرى.
7. العناية بالمثانة: إذا كنت تعاني من مشاكل في تفاقم الأعراض، فاعتني بالمثانة من خلال محاولة تجنب ملئها الزائد ومنع التهابات المسالك البولية.
8. التواصل مع طبيبك: استشر طبيبك بانتظام وأبلغ عن أي تغيرات في الأعراض. سيكون طبيبك قادرًا على تكييف العلاج والتوصيات وفقًا لحالتك.

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في إدارة ونى المثانة وتحسين نوعية الحياة. من المهم أن نتذكر أن التأثيرات قد تختلف من شخص لآخر، لذلك من المهم تخصيص أسلوب العلاج وتغيير نمط الحياة بناءً على نصيحة الطبيب.

العلاج الجراحي

يمكن النظر في العلاج الجراحي لونى المثانة عندما لا تؤدي الأساليب المحافظة وتغييرات نمط الحياة إلى تحسن كافٍ في الأعراض أو عندما تكون هناك تشوهات هيكلية أو وظيفية تتطلب التصحيح. قد تشمل خيارات العلاج الجراحي الإجراءات التالية:

1. زرع العضلة العاصرة الاصطناعية تحت الإحليل: يتضمن هذا الإجراء الجراحي زرع جهاز يساعد على التحكم في التبول، مما يمنع سلس البول. قد يكون هذا مفيدًا للمرضى الذين يعانون من سلس البول الشديد.
2. زرع محفزات العصب الخلالي: يمكن استخدام محفزات العصب الخلالي لتحفيز الأعصاب التي تتحكم في وظيفة المثانة. يمكن أن يساعد ذلك في استعادة النغمة الطبيعية والتحكم في التبول.
3. إجراءات استعادة توتر المثانة: في بعض الحالات، قد يتم إجراء عمليات جراحية لتقوية أو استعادة توتر عضلة المثانة.
4. إعادة بناء المسالك البولية التداخلية: إذا كان ونى المثانة مرتبطًا بالعوائق أو تشوهات أخرى في المسالك البولية، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية تدخلية لتصحيحها.
5. علاج البوتولينوم: في بعض الحالات، يمكن استخدام علاج البوتولينوم لإضعاف عضلات المثانة مؤقتًا، مما قد يؤدي إلى تحسين الأعراض.
6. القسطرة البولية أو الفغرة: في حالات نادرة، إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة، قد يُعرض على المريض قسطرة بولية أو فغرة لإدارة المسالك البولية.

يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على الخصائص الفردية للمريض وسبب ونى المثانة وشدة الأعراض. يجب أن يتم اتخاذ قرار الخضوع لعملية جراحية بالاشتراك مع طبيب مسالك بولية أو أخصائي آخر سيأخذ في الاعتبار جميع العوامل والتوصيات الخاصة بالحالة الفردية. يمكن أن يكون العلاج الجراحي لونى المثانة وسيلة فعالة لتحسين نوعية حياة المريض وإدارة أعراض هذه الحالة.

يجب أن يتم علاج ونى المثانة بشكل فردي وتطويره من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل وأسباب محددة. من المهم مناقشة جميع العلاجات المتاحة مع طبيبك وتحديد أفضل نهج لحالتك.

الوقاية

تركز الوقاية من ونى المثانة على الحفاظ على وظيفة المثانة الصحية ومنع المشكلات المحتملة. فيما يلي بعض التوصيات لمنع ونى المثانة:

1. حافظ على نمط حياة صحي: حافظ على نمط حياة نشط، وشارك في النشاط البدني، وراقب وزنك. يمكن أن تزيد السمنة من خطر ونى المثانة والمشاكل الطبية الأخرى.
2. التغذية الجيدة : تناول نظام غذائي متوازن، مع مراعاة حاجة الجسم للفيتامينات والمعادن. اتباع النظام الغذائي، وتجنب الإفراط في تناول السوائل قبل النوم.
3. تجنب الإفراط في تناول الكحول والكافيين: فهذه المواد يمكن أن يكون لها تأثير مهيج للمثانة وتزيد من تكرار التبول.
4. تقوية عضلات قاع الحوض: قومي بممارسة تمارين قاع الحوض، مثل تمارين كيجل، بانتظام. ستساعد هذه التمارين على تقوية العضلات التي تتحكم في التبول.
5. تجنب تدخين التبغ: يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم صحة المثانة ويساهم في حدوث المشاكل.
6. العلاج في الوقت المناسب للحالات الطبية الأخرى : علاج وإدارة الحالات الطبية الأخرى مثل مرض السكري، والاضطرابات العصبية، والتهابات المسالك البولية التي قد تؤثر على وظيفة المثانة.
7. الفحوصات الطبية المنتظمة: قم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر أو أعراض تشير إلى مشاكل في المثانة.
8. الالتزام بالتبول: حاول ألا تؤخر التبول إذا كانت لديك الرغبة. التبول المنتظم وفي الوقت المناسب يمكن أن يساعد في الحفاظ على قوة المثانة الطبيعية.

تتضمن الوقاية من ونى المثانة العناية بصحتك العامة واتباع نمط حياة صحي.

توقعات

يعتمد تشخيص ونى المثانة على العديد من العوامل، بما في ذلك أسباب الحالة، وشدة الأعراض، وتوقيت طلب الرعاية الطبية، وفعالية العلاج. في معظم الحالات، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن أن يصبح ونى المثانة مشكلة يمكن السيطرة عليها ويمكن التحكم فيها.

من المهم أن نلاحظ أن ونى المثانة يمكن أن يكون نتيجة لحالات أخرى مثل الاضطرابات العصبية، والتهابات المسالك البولية، والسكري، وغيرها. لذلك، يعتمد التشخيص أيضًا على كيفية السيطرة على المرض الأساسي وعلاجه.

إذا لم يتم إعطاء ونى المثانة الاهتمام والعلاج المناسبين، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض، بما في ذلك زيادة تكرار سلس البول وتفاقم السيطرة على البول.

يجب تقييم المرضى الذين يعانون من ونى المثانة بانتظام من قبل الطبيب واتباع توصيات العلاج والرعاية. مع تحسن حالة المثانة تحت إشراف طبي، يمكن تحقيق تحسينات كبيرة في نوعية الحياة وإدارة الأعراض.

على أية حال، فإن تشخيص علاج ونى المثانة سيكون فرديًا ويعتمد على الحالة المحددة لكل مريض. إن الامتثال لتوصيات الطبيب والفحوصات المنتظمة سيسمح بإدارة هذه الحالة بشكل أكثر فعالية وتقليل تأثيرها على نوعية الحياة.

الأدب المستخدم

• لوباتكين، NA جراحة المسالك البولية: الدليل الوطني. طبعة مختصرة / تحرير إن إيه لوباتكين - موسكو: GEOTAR-Media، 2013.
• اضطرابات وظيفة المثانة لدى النساء بعد تثبيت الإحليل TVT في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. المؤلفون: Nechiporenko الجريدة الروسية لأخصائي أمراض النساء والتوليد. 2015;15(1): 60-63
• ميخائيل كوجان: جراحة المسالك البولية. كتاب مدرسي. الناشر: الطب العملي، 2022.