ونى المثانة

ارتخاء المثانة حالةٌ قد تُسبب مضاعفاتٍ طبيةً خطيرة، وهي جديرةٌ بالاهتمام. مع أن هذه الحالة قد تكون أقل شيوعًا وشهرةً من أمراض الجهاز البولي الأخرى، إلا أنها تبقى ذات أهميةٍ في سياق الممارسة الطبية ورعاية المرضى للأسباب التالية:

1. المضاعفات الطبية: قد يؤدي ارتخاء المثانة إلى مضاعفات طبية، مثل ركود البول، والتهابات المسالك البولية، وارتجاع الكلى، وحتى تلف المثانة. قد تشكل هذه المضاعفات خطرًا على صحة المريض.
2. جودة الحياة: قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ارتخاء المثانة من انخفاض كبير في جودة الحياة بسبب كثرة التبول وعدم القدرة على التحكم في التبول وأعراض أخرى.
3. التشخيص والعلاج: بالنسبة للمرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بوهن المثانة، يُعدّ التشخيص والعلاج المناسبان أمرًا بالغ الأهمية. يجب أن يكون الأطباء قادرين على تشخيص هذا التشخيص وتقديم العلاج والرعاية المناسبين.
4. تحذير: في بعض الحالات، يمكن الوقاية من ارتخاء المثانة أو علاجه، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية. قد يُحسّن الكشف المبكر عن هذه الحالة وعلاجها من تشخيص المرضى.

وبالتالي، يظل ارتخاء المثانة ذا أهمية ويتطلب الاهتمام من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى، وخاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بهذه الحالة. [ 1 ]

الأسباب ونى المثانة

يمكن أن يكون لارتخاء المثانة مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك:

1. التقدم في السن: كبار السن معرضون لخطر ارتخاء المثانة نتيجةً لعملية الشيخوخة الطبيعية. قد يؤدي التقدم في السن إلى انخفاض كتلة العضلات وضعف التحكم في عضلات المثانة.
2. اضطرابات الأعصاب: قد يؤدي تلف أو مرض يصيب الأعصاب التي تتحكم بالمثانة إلى ارتخاء المثانة. ومن أمثلة هذه الاضطرابات السكتة الدماغية، وإصابات العمود الفقري، والتصلب اللويحي، وداء السكري.
3. العدوى والالتهابات: يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية أو الحالات الالتهابية في المثانة إلى ارتخاء المثانة لأنها يمكن أن تؤدي إلى تلف العضلات أو الأعصاب المشاركة في التحكم في التبول.
4. عواقب الإجراءات الجراحية: يمكن لبعض الإجراءات الجراحية، مثل إزالة البروستاتا (استئصال البروستاتا) أو جراحة المثانة، أن تؤثر على وظيفة المثانة وتسبب ارتخاءها.
5. استخدام بعض الأدوية: بعض الأدوية، مثل الأدوية المضادة للكولين، يمكن أن تقلل من نشاط المثانة وتسبب ارتخاء المثانة.
6. انسدادات المسالك البولية: وجود انسدادات أو عوائق في المسالك البولية، مثل الحصوات في المثانة أو مجرى البول، يمكن أن يؤدي إلى ضعف المثانة لأن المثانة لا تستطيع عصر البول بشكل موثوق.
7. الحالات الطبية الأخرى: قد تؤدي بعض الحالات الطبية، مثل الشلل أو الأمراض العصبية التنكسية، إلى زيادة خطر الإصابة بضعف المثانة.

طريقة تطور المرض

قد يكون التسبب في ارتخاء المثانة متعدد العوامل ويتضمن الجوانب التالية:

1. الاضطرابات العصبية: قد يرتبط ارتخاء المثانة باضطرابات في الجهاز العصبي، مثل إصابات الحبل الشوكي، أو الأمراض العصبية التنكسية (مثل مرض باركنسون)، أو التصلب اللويحي. قد تتضرر الأعصاب التي تتحكم بالمثانة، مما يؤدي إلى فقدان التنظيم الطبيعي لعملية التبول.
2. ضعف عضلات المثانة: قد يؤدي التقدم في السن وقلة النشاط البدني لفترات طويلة إلى ضعف عضلات المثانة. قد يحدث هذا بسبب قلة التمارين الرياضية، أو استخدام القسطرة لفترات طويلة، أو إجراءات طبية أخرى قد تؤثر على عضلات المثانة.
3. انسداد المسالك البولية: قد تُصعّب الانسدادات، مثل حصوات المسالك البولية أو الأورام أو تضيّق المسالك البولية (الإحليل أو مجرى البول)، خروج البول من المثانة. وقد يُسبّب الانسداد طويل الأمد ارتخاء المثانة.
4. الأدوية والجراحة: بعض الأدوية، مثل مضادات التشنج أو مضادات الكولين، قد تؤثر على توتر عضلات المثانة. كما أن بعض العمليات الجراحية، مثل استئصال البروستاتا لعلاج السرطان، قد تؤثر على وظيفة المثانة.
5. عوامل أخرى: يمكن لمرض السكري، والاضطرابات العصبية، والتهابات المسالك البولية المزمنة، وغيرها من الحالات الطبية أن تؤثر على وظيفة المثانة وتساهم في ارتخاء المثانة.

الأعراض ونى المثانة

يمكن أن تظهر أعراض ارتخاء المثانة بعدة طرق، وتشمل العلامات التالية:

1. كثرة التبول (بولياكيا): قد يعاني مرضى ارتخاء المثانة من كثرة التبول اللاإرادي. قد يشمل ذلك رغبةً مستمرةً في التبول، وكميةً قليلةً من البول مع كل تبول.
2. عدم إفراغ المثانة تمامًا: قد يشعر المرضى بعدم قدرتهم على إخراج البول تمامًا من المثانة عند التبول. قد يؤدي ذلك إلى شعور بعدم الإفراغ التام وعدم الرضا بعد التبول.
3. أعراض عسر التبول: قد يصاحب التبول ألم أو انزعاج في أسفل البطن أو منطقة المثانة. وقد يكون هناك أيضًا ألم عند ملء المثانة.
4. سلس البول (سلس البول): بسبب فقدان السيطرة على المثانة، قد يعاني المرضى الذين يعانون من سلس البول، وهو ما يعني خروج البول بشكل لا إرادي.
5. التبول الليلي (سلس البول): قد يعاني الأطفال والبالغون الذين يعانون من ارتخاء المثانة من التبول الليلي، حيث يفقدون السيطرة على التبول حتى أثناء النوم.
6. ضعف تدفق البول: قد يكون التبول مصحوبًا بضعف تدفق البول بسبب فقدان قوة عضلات المثانة.
7. الشعور بامتلاء المثانة: قد يشعر المرضى بأن مثانتهم ممتلئة وغير قادرة على التعامل مع الحجم الطبيعي للبول.

قد تكون أعراض ارتخاء المثانة غير محددة وقد تتقارب مع أعراض حالات أخرى في الجهاز البولي. [ 2 ]

مراحل

يمكن أن يتطور ارتخاء المثانة تدريجيًا، وتختلف مراحله تبعًا لشدة الأعراض ومدتها. تُلخص المراحل الشائعة فيما يلي:

1. المرحلة المبكرة (الأولية):

   • في المراحل الأولية من ارتخاء المثانة، قد تظهر أعراض أولية مثل التبول السريع أو صعوبة البدء بالتبول.
   • لا يزال من الممكن الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للمثانة، ولكن تبدأ علامات التدهور.

2. المرحلة التقدمية:

   • في هذه المرحلة تزداد الأعراض ويصبح التبول أكثر صعوبة وغير مرضي.
   • قد يعاني المريض من زيادة التبول و/أو صعوبة في الاحتفاظ بالبول.

3. المرحلة المتقدمة (الوهن الكامل):

   • في المرحلة المتقدمة من ارتخاء المثانة، قد تتأثر وظيفة المثانة بشكل كبير.
   • قد يعاني المريض من فقدان كامل للسيطرة على البول وإفرازات بول غير منضبطة (إفرازات مجرى البول).
   • قد تفيض المثانة وتزداد في الحجم.

4. المضاعفات:

   • يمكن أن يؤدي ارتخاء المثانة على المدى الطويل إلى مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية، وحصوات المثانة، وتمدد المثانة (التمدد)، ومشاكل أخرى في المسالك البولية والتناسل.

يعتمد علاج ارتخاء المثانة على مرحلة الحالة وسببها. وقد يشمل العلاج الطبيعي، والأدوية، وتغيير نمط الحياة، وفي بعض الحالات، الجراحة. [ 3 ]

إستمارات

يمكن أن يتخذ ارتخاء المثانة أشكالًا مختلفةً تبعًا لطبيعة ودرجة خلل المثانة. إليك بعض هذه الأشكال:

1. ارتخاء المحور العصبي: يرتبط هذا النوع باضطرابات عصبية تؤثر على الأعصاب التي تتحكم في انقباض عضلات المثانة. على سبيل المثال، يمكن أن يُسبب مرض باركنسون، والسكتات الدماغية، وإصابات العمود الفقري، والتصلب اللويحي ارتخاء المحور العصبي.
2. الوهن العضلي: يرتبط هذا النوع من الوهن بضعف عضلات المثانة، مما يجعلها أقل قدرة على الانقباض. قد يكون سبب هذا التقدم في السن، أو الإصابة، أو عوامل جسدية أخرى.
3. ضعف وظيفي: في بعض الحالات، قد يكون ضعف المثانة وظيفيًا، أي أنه لا يوجد خلل هيكلي أو عصبي، ولكن لا يزال المريض يعاني من صعوبة في التبول. قد يكون هذا ناتجًا عن عوامل نفسية، أو إجهاد، أو ضعف في العضلات.
4. ارتخاء المثانة الجزئي: في بعض الحالات، قد يكون ارتخاء المثانة جزئيًا، حيث لا تفقد المثانة قدرتها على الانقباض تمامًا، ولكن وظيفتها تتعطل. قد يؤدي هذا إلى إفراغ المثانة جزئيًا والشعور بعدم اكتمال التبول.
5. ارتخاء المثانة الكامل: في حالة ارتخاء المثانة الكامل، لا يستطيع المريض التحكم في التبول ولا يستطيع إخراج البول بنفسه. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة.

يمكن أن يختلف شكل ارتخاء المثانة من مريض لآخر، ومن المهم التشخيص والعلاج مع وضع طبيعة وأسباب هذا الخلل في المثانة في الاعتبار. [ 4 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي ارتخاء المثانة، إذا لم يُعالَج أو يُدار بشكل صحيح، إلى مضاعفات ومشاكل مختلفة. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة لارتخاء المثانة:

1. التهابات المسالك البولية: يمكن أن يؤدي احتباس البول المستمر في المثانة إلى تعزيز نمو البكتيريا وزيادة خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
2. حصوات المثانة: إن إبقاء البول في المثانة لفترة طويلة من الممكن أن يساهم في تكوين الحصوات (الحصوات البولية) داخل المثانة.
3. انتفاخ المثانة: تتميز هذه الحالة بتمدد جدران المثانة نتيجةً لتدفق البول المستمر. قد يؤدي هذا الانتفاخ إلى فقدان المثانة قدرتها على الانقباض وإخراج البول.
4. - الطرد التلقائي أو الإحليلي للبول: في حالة ارتخاء المثانة، قد يتم إخراج البول تلقائيًا على الرغم من رغبة المريض، مما قد يسبب عدم الراحة والمشاكل الاجتماعية.
5. تضيق مجرى البول: يمكن أن يؤدي التمدد المستمر للمثانة والإحليل إلى تضيق مجرى البول (التضييق)، مما قد يجعل التبول صعبًا.
6. أعراض فيضان البول: قد يعاني المرضى الذين يعانون من ارتخاء المثانة من أعراض فيضان البول، مثل التبول المتكرر والمؤلم، وسلس البول الليلي، وألم أسفل البطن.
7. زيادة خطر تمزق المثانة: في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي ارتخاء المثانة إلى تمزق جدار المثانة، الأمر الذي قد يتطلب عناية طبية عاجلة وجراحة.
8. المشاكل النفسية والاجتماعية: مشاكل التبول والتحكم في المثانة قد تسبب التوتر والاكتئاب لدى المريض وتؤثر على نوعية حياته.

التشخيص ونى المثانة

يشمل تشخيص ارتخاء المثانة عدة طرق وإجراءات تساعد على تحديد حالتها الوظيفية، بالإضافة إلى تحديد وجود أي أمراض. وفيما يلي أهم طرق تشخيص المثانة:

1. الموجات فوق الصوتية (فحص الموجات فوق الصوتية): تُستخدم الموجات فوق الصوتية على المثانة لتحديد حجمها وشكلها، ووجود حصوات أو أورام أو أي تشوهات أخرى. هذه الطريقة آمنة ولا تتطلب استخدام مواد تباين.
2. قياس تدفق البول: يُستخدم هذا الاختبار لتقييم معدل وكمية البول. يتبول المريض في وعاء خاص يقيس كمية وسرعة البول.
3. فحص ديناميكا البول: يشمل فحص ديناميكا البول سلسلة من الاختبارات لتقييم وظيفة المثانة والإحليل (العضلة العاصرة). قد تشمل هذه الاختبارات قياس حجم المثانة وضغطها، وقياس ضغط الإحليل، ودراسات ملء المثانة الفسيولوجية، وغيرها.
4. تنظير المثانة: هو إجراء يُدخل فيه منظار داخلي مرن أو صلب مزود بكاميرا في نهايته (منظار المثانة) إلى المثانة لفحصها من الداخل بصريًا. يمكن استخدام تنظير المثانة للكشف عن الأورام والقرح والالتهابات وغيرها من التشوهات.
5. تحليل البول: يمكن أن يوفر تحليل البول معلومات حول وجود التهابات المسالك البولية، أو وجود الدم أو المواد الكيميائية غير الطبيعية التي قد تكون مرتبطة بتشوهات المثانة.
6. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن استخدام هذه التقنيات لفحص المثانة والأنسجة المحيطة بها بمزيد من التفصيل، وخاصة عندما يتم الاشتباه في وجود أورام أو حالات معقدة أخرى.

عادةً ما يُجري طبيب المسالك البولية أو أخصائي المسالك البولية تشخيصًا للمثانة، ويعتمد ذلك على الأعراض المحددة والتشوهات المشتبه بها. ويعتمد اختيار طريقة التشخيص على الحالة السريرية، ويمكن للطبيب تعديلها بما يتناسب مع احتياجات المريض الخاصة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لضعف المثانة تحديد هذه الحالة وتمييزها عن أسباب أخرى محتملة لأعراض مشابهة. ومن هذه الأسباب:

1. التهابات المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل): يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية الألم عند التبول، والتبول المتكرر، وأعراض أخرى قد تشبه ارتخاء المثانة.
2. السلائل أو الأورام في المثانة: وجود السلائل أو الأورام في المثانة يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لأعراض ارتخاء المثانة، مثل كثرة التبول وألم أسفل البطن.
3. انسداد مجرى البول (انقباض مجرى البول): يمكن أن يؤدي تضييق مجرى البول إلى صعوبة التبول والتبول السريع، والذي يمكن أن يكون مشابهًا لارتخاء المثانة.
4. الأعراض المرتبطة بالاضطرابات العصبية (مثل اعتلال النخاع، ومرض باركنسون): يمكن لبعض الاضطرابات العصبية أن تسبب أعراضًا مشابهة لارتخاء المثانة، مثل سلس البول وضعف التحكم في البول.
5. اعتلال الكلية السكري: قد يصاب مرضى السكري بأعراض مرتبطة بتلف الكلى، بما في ذلك مشاكل المثانة.

قد تكون الاختبارات والفحوصات التالية مطلوبة لتشخيص ارتخاء المثانة بشكل دقيق:

• تصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية.
• تصوير المسالك البولية (الأشعة السينية مع التباين الوريدي).
• دراسة ديناميكية البول (تقييم وظيفة المثانة).
• تحليل البول ومزارع البول بحثا عن العدوى.

يتم إجراء التشخيص التفريقي من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي المسالك البولية، ويعتمد ذلك على الأعراض والعرض السريري لكل حالة.

علاج او معاملة ونى المثانة

يعتمد علاج ارتخاء المثانة على الأسباب المحددة وشدة الأعراض. في معظم الحالات، يتضمن العلاج طرقًا تحفظية، ولكن في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية. فيما يلي بعض علاجات ارتخاء المثانة: [ 5 ]

العلاج الطبيعي وتمارين كيجل

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في علاج ارتخاء المثانة، خاصةً عند دمجه مع علاجات أخرى. يساعد العلاج الطبيعي على تقوية عضلات المثانة، وتحسين توترها، واستعادة وظيفتها الطبيعية. إليك بعض تقنيات العلاج الطبيعي التي يمكن استخدامها لعلاج ارتخاء المثانة:

1. التحفيز الكهربائي للمثانة: يمكن إجراء التحفيز الكهربائي باستخدام أجهزة خاصة تُرسل نبضات كهربائية إلى عضلات المثانة. هذا يُساعد على تقوية العضلات وتحسين انقباض المثانة.
2. التغذية الراجعة الحيوية: هي تقنية تُعطى للمريض تغذية راجعة حول نشاط عضلاته. يتعلم المريض التحكم في عضلات المثانة وتقويتها باستخدام هذه التغذية الراجعة.
3. العلاج الطبيعي: تمارين مصممة خصيصًا تساعد على تقوية عضلات قاع الحوض التي تتحكم بالمثانة. قد تشمل هذه التمارين تقلصات واسترخاءات عضلية تُعرف بتمارين كيجل.
4. جهاز تحفيز الأعصاب الكهربائي عبر الجلد (TENS): يتضمن علاج TENS استخدام أقطاب كهربائية صغيرة يتم تطبيقها على الجلد بالقرب من منطقة الحوض وإرسال نبضات كهربائية لتحفيز العضلات والأعصاب.
5. الوخز بالإبر: قد يحصل بعض المرضى على راحة من ارتخاء المثانة باستخدام الوخز بالإبر، على الرغم من أن فعالية هذه الطريقة قد تختلف.

يجب إجراء العلاج الطبيعي تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي أو أخصائي مسالك بولية مؤهل. تعتمد فعالية العلاج الطبيعي على درجة ارتخاء المثانة والخصائص الفردية للمريض. عادةً ما يُستخدم العلاج الطبيعي مع علاجات أخرى، مثل العلاج الدوائي أو الجراحة، وذلك حسب شدة الحالة.

تهدف تمارين كيجل لعلاج ارتخاء المثانة إلى تقوية عضلات قاع الحوض واستعادة السيطرة على التبول. إليك خمسة تمارين كيجل، ومنهجيتها وخطوات تنفيذها:

1. انقباض واسترخاء عضلات قاع الحوض:

• الطريقة: اجلسي أو استلقي في وضعية مريحة. أولًا، شدي عضلات قاع الحوض كما لو كنتِ تحاولين إيقاف تدفق البول. ثم استرخي ببطء.
• مراحل التنفيذ:
  • شد عضلاتك لمدة ٥ ثوانٍ، ثم استرخِ لمدة ٥ ثوانٍ أخرى. كرر التمرين ١٠-١٥ مرة.

2. انكماش العضلة المثنية الطويلة:

• التقنية: اضغط على عضلات قاع الحوض بأقصى ما يمكن واستمر في هذا الانقباض لفترة طويلة.
• مراحل التنفيذ:
  • شد العضلة واحتفظ بها منقبضة لمدة ١٠-١٥ ثانية، ثم استرخِها ببطء. كرر ذلك ٥-١٠ مرات.

3. تكرار الانقباض والاسترخاء:

• التقنية: أولاً اضغط على عضلات قاع الحوض واحتفظ بالانقباض لعدة ثوانٍ ثم استرخ ببطء.
• مراحل التنفيذ:
  • شد عضلاتك لمدة ٥ ثوانٍ، ثم استرخِ لمدة ٥ ثوانٍ أخرى. كرر هذه الدورة من ١٠ إلى ١٥ مرة.

4. مصعد المهبل:

• التقنية: اضغطي وارفعي عضلات قاع الحوض كما لو كنت تحاولين رفع المهبل.
• مراحل التنفيذ:
  • شدّي وارفعي عضلات المهبل وقاع الحوض، مع الحفاظ على الانقباض لمدة ٥-١٠ ثوانٍ، ثم استرخي ببطء. كرّري ذلك ٥-١٠ مرات.

5. التخفيض والاحتفاظ:

• التقنية: قم بشد عضلات قاع الحوض بأقصى ما يمكن مع الحفاظ على الانقباض لمدة معينة من الزمن.
• مراحل التنفيذ:
  • شدّ عضلاتك واحتفظ بها لمدة ٥-١٠ ثوانٍ، ثم استرخِ ببطء. كرّر ذلك ٥-١٠ مرات.

مارس تمارين كيجل هذه بانتظام وحافظ على انتظامها. ابدأ بفترات زمنية أقصر، ثم زد مدة الانقباض تدريجيًا مع تقوية عضلاتك. استشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي للحصول على توصيات أدق ولتخصيص برنامج تمارين يناسب حالتك.

الأدوية

قد يصف لك طبيبك أدوية لتحسين وظيفة المثانة وتقليل تكرار التبول. من الأمثلة على ذلك مضادات التشنج، ومضادات الكولين، والأدوية التي تزيد من قوة عضلات المثانة.

قد يشمل علاج ارتخاء المثانة استخدام أدوية متنوعة تُساعد على تحفيز المثانة وتحسين وظيفتها. ولكن من المهم تذكر أن العلاج يجب أن يصفه الطبيب، وأن الجرعة ومدة الاستخدام واختيار الدواء المناسب تعتمد على الحالة والتقييم الطبي.

وفيما يلي بعض الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج ارتخاء المثانة:

1. الأدوية الكولينية: تحفز هذه الأدوية مستقبلات الأستيل كولين في عضلات المثانة، وتساعد على زيادة انقباضها. ومن الأمثلة عليها بيتانيكول وكارباكول.
2. البروستاجلاندينات: يمكن للأدوية التي تحتوي على البروستاجلاندينات أن تساعد على استرخاء عضلات عنق المثانة وتحسين التبول. ومن الأمثلة على ذلك ألبروستاديل.
3. العلاج بالبوتولينوم: يمكن استخدام حقن توكسين البوتولينوم لإرخاء عضلات المثانة وتقليل التشنجات.
4. مُرخيات العضلات: تُساعد هذه الأدوية على استرخاء عضلات المثانة وتقليل تهيجها. ومن الأمثلة عليها باكلوفين.
5. الأدوية المضادة للكولين: تُستخدم لتخفيف التشنجات وتقليل وتيرة انقباضات المثانة. ومن الأمثلة عليها أوكسي بوتينين وتولتيرودين.
6. مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية: بعض الأدوية من هذه الفئة تساعد على استرخاء عضلات المثانة والإحليل. ومن الأمثلة عليها: تامسولوسين وتيرازوسين.

يعتمد اختيار الدواء وجرعته على التشخيص الدقيق وخصائص المريض. من المهم استشارة الطبيب لتحديد خطة العلاج والدواء الأنسب لوهن المثانة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب تقييم فوائد ومخاطر كل دواء، مع مراعاة التاريخ الطبي للمريض والأمراض المصاحبة.

إجراءات ديناميكية البول

تُستخدم إجراءات ديناميكية البول لتشخيص وتقييم وظائف المثانة والمسالك البولية. ويمكن أن تكون مفيدة في حالات ارتخاء المثانة لتحديد مدى الاضطراب واختيار خطة العلاج الأنسب. فيما يلي بعض إجراءات ديناميكية البول التي يمكن استخدامها في حالات ارتخاء المثانة:

• قياس المثانة: هو اختبار لوظيفة المثانة، يتضمن قياس سعتها وضغطها أثناء امتلائها. قد يُطلب من المريض شرب سائل أو حقنه في المثانة عبر قسطرة، ثم يُقاس الضغط داخلها عند مستويات امتلاء مختلفة. يساعد هذا في تحديد مدى استجابة المثانة للامتلاء وقدرتها على الاحتفاظ بالبول.
• قياس ضغط مجرى البول: يقيس هذا الإجراء الضغط داخل مجرى البول، ويُقيّم كيفية ضغطه أو احتباسه للبول. قد يكون مفيدًا في تحديد مشاكل مجرى البول التي قد تصاحب ارتخاء المثانة.
• تخطيط كهربية العضلات للمثانة وقاع الحوض: يساعد هذا الفحص على تحديد العضلات المسؤولة عن التحكم بالمثانة وحالتها. يمكن وضع أقطاب كهربائية في منطقة المثانة وقاع الحوض لتسجيل نشاطها الكهربائي.
• ديناميكا البول الإحليلية: يُقيّم هذا الإجراء ضغط الإحليل واستجابته عند امتلاء المثانة. ويمكن أن يُساعد في تحديد ما إذا كان هناك ضغط على الإحليل أو مشاكل بولية أخرى.

يمكن لإجراءات ديناميكا البول أن تزود طبيبك بمعلومات قيّمة حول وظائف المثانة والإحليل، مما يساعد على وضع أفضل خطة علاجية لمريض يعاني من ارتخاء المثانة. يُنصح بمناقشة إمكانية إجراء هذه الإجراءات مع طبيبك وتوضيح الغرض منها وآليتها.

تغييرات نمط الحياة

يمكن أن يكون تغيير نمط الحياة لمرضى ارتخاء المثانة جزءًا مهمًا من العلاج، ويمكن أن يساعد في السيطرة على الأعراض. إليك بعض التوصيات لتغيير نمط الحياة لمرضى ارتخاء المثانة:

1. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا وتجنب الإفراط في تناول السوائل قبل النوم لتقليل تكرار التبول ليلًا. راقب أيضًا المحتوى الغذائي لطعامك واحتياجات جسمك من الفيتامينات والمعادن.
2. قلل من تناول الكافيين والكحول: قد يزيد الكافيين والكحول من تهيج المثانة ويساهمان في زيادة التبول. قلل من استهلاكهما قدر الإمكان.
3. التبول المنتظم: حاول التبول بانتظام، حتى لو لم تكن لديك رغبة قوية. هذا يساعد على منع طفح المثانة وتحسين التحكم في البول.
4. النشاط البدني: ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة تُساعد على تقوية عضلات قاع الحوض والمثانة. تمارين كيجل مفيدة بشكل خاص لتحسين قوة العضلات.
5. تجنب التوتر: قد يزيد التوتر من أعراض ارتخاء المثانة. جرّب تقنيات الاسترخاء مثل اليوغا أو التأمل لتخفيف التوتر.
6. الرعاية الطبية: استخدم العلاج واتبع تعليمات طبيبك. يشمل ذلك تناول الأدوية الموصوفة واتباع توصيات الأطباء المتخصصين.
7. العناية بالمثانة: إذا كنت تعاني من مشاكل مع تفاقم الأعراض، اعتني بمثانتك من خلال محاولة تجنب الإفراط في ملئها ومنع التهابات المسالك البولية.
8. التواصل مع طبيبك: استشر طبيبك بانتظام وأبلغه بأي تغيرات في الأعراض. سيتمكن طبيبك من تعديل العلاج والتوصيات بناءً على حالتك.

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في إدارة ارتخاء المثانة وتحسين جودة الحياة. من المهم تذكر أن الآثار قد تختلف من شخص لآخر، لذا من المهم تخصيص نهج العلاج وتغيير نمط الحياة بناءً على نصيحة الطبيب.

العلاج الجراحي

يمكن النظر في العلاج الجراحي لضعف المثانة عندما لا تُحقق الطرق العلاجية التقليدية وتغييرات نمط الحياة تحسنًا كافيًا في الأعراض، أو عند وجود تشوهات هيكلية أو وظيفية تتطلب تصحيحًا. قد تشمل خيارات العلاج الجراحي الإجراءات التالية:

1. زرع عضلة عاصرة اصطناعية تحت الإحليل: يتضمن هذا الإجراء الجراحي زرع جهاز يُساعد على التحكم في التبول، ويمنع سلس البول. قد يكون هذا مفيدًا للمرضى الذين يعانون من سلس بول شديد.
2. زرع مُحفِّزات الأعصاب الخلالية: تُستخدم مُحفِّزات الأعصاب الخلالية لتحفيز الأعصاب التي تتحكم في وظيفة المثانة، مما يُساعد على استعادة النغمة الطبيعية والتحكم في التبول.
3. إجراءات استعادة قوة عضلات المثانة: في بعض الحالات، قد يتم إجراء عمليات جراحية لتقوية أو استعادة قوة عضلات المثانة.
4. إعادة بناء المسالك البولية التدخلية: إذا كان ارتخاء المثانة مرتبطًا بانسدادات أو تشوهات أخرى في المسالك البولية، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة تدخلية لتصحيحها.
5. العلاج بالبوتولينوم: في بعض الحالات، قد يستخدم العلاج بالبوتولينوم لإضعاف عضلات المثانة مؤقتًا، مما قد يحسن الأعراض.
6. قسطرة أو فغرة بولية: في حالات نادرة، إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة، قد يُعرض على المريض قسطرة أو فغرة بولية لإدارة المسالك البولية.

يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على الخصائص الفردية للمريض، وسبب ارتخاء المثانة، وشدة الأعراض. ينبغي اتخاذ قرار الخضوع للجراحة بالتشاور مع طبيب المسالك البولية أو أي أخصائي آخر، والذي سيأخذ في الاعتبار جميع العوامل والتوصيات الخاصة بكل حالة على حدة. يمكن أن يكون العلاج الجراحي لارتخاء المثانة وسيلة فعالة لتحسين جودة حياة المريض والتحكم في أعراض هذه الحالة.

ينبغي أن يُصمم علاج ارتخاء المثانة خصيصًا لكل حالة، ويحدده الطبيب، مع مراعاة العوامل والأسباب المحددة. من المهم مناقشة جميع العلاجات المتاحة مع طبيبك لتحديد النهج الأنسب لحالتك.

الوقاية

تُركّز الوقاية من ارتخاء المثانة على الحفاظ على وظيفة المثانة السليمة ومنع المشاكل المحتملة. إليك بعض التوصيات للوقاية من ارتخاء المثانة:

1. حافظ على نمط حياة صحي: حافظ على نمط حياة نشيط، ومارس الرياضة، وانتبه لوزنك. فالسمنة قد تزيد من خطر الإصابة بضعف المثانة ومشاكل صحية أخرى.
2. التغذية الجيدة: تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا، مع مراعاة احتياجات الجسم من الفيتامينات والمعادن. التزم بالنظام الغذائي، وتجنب الإفراط في تناول السوائل قبل النوم.
3. تجنب الإفراط في تناول الكحول والكافيين: يمكن أن يكون لهذه المواد تأثير مهيج على المثانة وتزيد من تكرار التبول.
4. تقوية عضلات قاع الحوض: مارس تمارين قاع الحوض، مثل تمارين كيجل، بانتظام. تساعد هذه التمارين على تقوية العضلات التي تتحكم في التبول.
5. تجنب تدخين التبغ: يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم صحة المثانة ويساهم في حدوث مشاكل.
6. العلاج في الوقت المناسب للحالات الطبية الأخرى: علاج وإدارة الحالات الطبية الأخرى مثل مرض السكري والاضطرابات العصبية والتهابات المسالك البولية التي قد تؤثر على وظيفة المثانة.
7. الفحوصات الطبية الدورية: قم بإجراء فحوصات دورية مع طبيبك، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر أو أعراض تشير إلى وجود مشاكل في المثانة.
8. المواظبة على التبول: حاول عدم تأخير التبول إذا شعرتَ بالحاجة إليه. فالتبول المنتظم وفي الوقت المناسب يُساعد في الحفاظ على توتر المثانة الطبيعي.

تتضمن الوقاية من ارتخاء المثانة الاهتمام بصحتك العامة واتباع نمط حياة صحي.

توقعات

يعتمد تشخيص وهن المثانة على عوامل عديدة، منها أسباب الحالة، وشدة الأعراض، وسرعة طلب الرعاية الطبية، وفعالية العلاج. في معظم الحالات، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن السيطرة على وهن المثانة والتحكم فيه.

من المهم ملاحظة أن ارتخاء المثانة قد يكون نتيجةً لحالات أخرى، مثل الاضطرابات العصبية، والتهابات المسالك البولية، وداء السكري، وغيرها. لذلك، يعتمد التشخيص أيضًا على كيفية السيطرة على المرض الأساسي وعلاجه.

إذا لم يتم إعطاء ارتخاء المثانة الاهتمام والعلاج المناسبين، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض، بما في ذلك زيادة وتيرة سلس البول وتدهور السيطرة على البول.

يجب على مرضى ارتخاء المثانة الخضوع لتقييم طبي دوري واتباع توصيات العلاج والرعاية. مع تحسن حالة المثانة تحت الإشراف الطبي، يمكن تحقيق تحسن ملحوظ في جودة الحياة وإدارة الأعراض.

على أي حال، يُحدد تشخيص علاج ارتخاء المثانة بناءً على حالة كل مريض. الالتزام بتوصيات الطبيب والفحوصات الدورية يُمكّن من إدارة هذه الحالة بفعالية أكبر وتقليل تأثيرها على جودة الحياة.

الأدب المستخدم

• لوباتكين، NA جراحة المسالك البولية: الدليل الوطني. طبعة مختصرة / تحرير إن إيه لوباتكين - موسكو: GEOTAR-Media، 2013.
• اضطرابات وظيفة المثانة لدى النساء بعد تثبيت مجرى البول بتقنية TVT في الفترة المبكرة بعد الجراحة. المؤلفون: نيشيبورينكو، المجلة الروسية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ٢٠١٥؛ ١٥(١): ٦٠-٦٣
• ميخائيل كوغان: جراحة المسالك البولية. كتاب مدرسي. الناشر: الطب العملي، ٢٠٢٢.