وكيل

يمثل Agen المخدرات مجموعة من مضادات الكالسيوم مع المادة الفعالة الرئيسية - أملوديبين. الاسم الدولي يبدو مثل أملوديبين. يشمل التصنيف ، الذي يتضمن العقار ، مجموعة شائعة ، تسمى العوامل التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ، وكذلك المجموعات الفرعية. Agen يشير إلى مضادات الكالسيوم التي تعمل بشكل انتقائي. نشاطهم الأعظم يتجلى فيما يتعلق بالأوعية. من الأصل ، هو إعداد مشتق dihydropyridine. يستخدم Agen على نطاق واسع في أمراض القلب ، نظرا لأن نقطة تطبيقه تعتبر الأوعية الدموية. وبالتالي ، يتم استخدامه في شكل حيد مع زيادة الضغط الشرياني ، وكذلك في الجمع بين العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية.

ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أن فشل القلب من شكل حاد يتطلب نهجا خاصا ، لذلك فمن الضروري النظر في استخدام Agen كعلاج ثانوي في جرعات صغيرة. أيضا ، تحتاج إلى اختيار الجرعة بعناية ، بدءا من الحد الأدنى ، للأشخاص الذين يعانون من قصور كبدي ، وفي الفئة العمرية بعد 70 سنة. في ملاحظة حول استخدام Agen ، ينبغي إضافة التقوية للعمل من المخدرات مع الجريب فروت أو العصير بسبب زيادة في التوافر البيولوجي لل Agen. 

دواعي الإستعمال أجينا

ترجع مؤشرات استخدام Agen إلى قدرة أملوديبين على العمل على ألياف العضلات في جدران الأوعية الدموية. إن انخفاض أي ألياف عضلية يرجع إلى النقل من خلال غشاء الكالسيوم ، والذي يتم من خلاله تفعيل عملية المحرك. إذا كان هناك انسداد في كمية الكالسيوم ، فإن العضلات لا يمكن أن تنكمش وتكون في حالة استرخاء.

ونتيجة لهذا التأثير يتم توفير تفريغ القلب، كما الأوعية المحيطية أي مقاومة في كل النتاج القلبي، في حين أن الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب الاسترخاء، وتوفير إمدادات كافية من الأوكسجين والمواد الحلقة.

وبناءً على هذه الحقائق ، تشمل مؤشرات استخدام Agen أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، الذي يسبب تشنج العضلات. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم 2-3 درجة من الشدة.

يستخدم Agen أيضا في مرض نقص تروية القلب مع مظاهر مختلفة من ذلك ، على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية المستقرة أو الذبحة الصدرية الوعائية. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم دواء مساعد في شكل مزمن من قصور القلب.

[1], [2]

الافراج عن النموذج

ويتيح شكل الإصدار من عدة جوانب مدة الفترة التي يبدأ فيها الإعداد بإظهار الخصائص الأساسية. لذلك ، يتم إصدار Agen في شكل قرص ، لذلك نتوقع تأثير علاجي فوري لا يستحق كل هذا العناء. تجدر الإشارة إلى أن الدواء يصل إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم فقط بعد 6-12 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم.

شكل التحضير المقدم لاستخدام ليس فقط جرعات ثابتة من أملوديبين ، ولكن أيضا الحد الأدنى منها. لذلك ، كل قرص ، بغض النظر عن الجرعة ، لديه خط فصل في الوسط. على جانب واحد من حبوب منع الحمل هو حرف A ، وبالقرب منه جرعة الدواء. يشير هذا الرقم إلى محتوى المادة الفعالة الرئيسية في هذا الجهاز اللوحي.

نظرًا للخط الفاصل ، يمكن أخذ جرعة قليلة من أملوديبين بمقدار ضعف الجرعة الموجودة في الجهاز اللوحي بأكمله. وهكذا ، يمكن بدء العلاج بآجا مع 2.5 ملغ من أملوديبين ، عن طريق تقسيم القرص مع جرعة من 5 ملغ إلى قسمين. ونتيجة لذلك ، يتم الاختيار الصحيح للجرعة المثلى ل Agen.

يحتوي الجهاز نفسه على مسحة بيضاء وشكل ممدود.

[3]

الدوائية

الأملوديبين قادر على منع دخول الكالسيوم من خلال قنوات بطيئة ويمنع تراكمه في ألياف العضلات الملساء للقلب والأوعية.

الديناميكية الدوائية تنتج آجين عن تأثير مباشر مريح على الألياف العضلية الملساء الموجودة في جدار الأوعية الدموية. حتى الآن ، لم يتم توضيح الآلية الدقيقة لتعرض أملوديبين للذبحة الصدرية ، ولكن تم تحديد طريقتين محتملتين.

تعتمد الطريقة الأولى لإزالة متلازمة الألم في منطقة القلب على قدرة أملوديبين على توسيع الأوعية المحيطية ، وبالتالي تقليل المقاومة التي يحتاجها القلب للقتال مع كل انكماش.

الطريقة الثانية هي نتيجة ارتخاء العضلات في جدران الشرايين التاجية ، نتيجة لتوسيعها وتوفير كمية أكبر من الأوكسجين والمواد المغذية للقلب.

Farmakodinamika Agen مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني يوفر النتيجة اللازمة - انخفاض في ضغط الدم ، على مدار اليوم. بسبب الإفراج التدريجي للأملوديبين ، بعد إعطاء Agen لا يوجد انخفاض حاد في ضغط الدم.

مع الذبحة الصدرية ، يطيل أملوديبين الوقت حتى الهجوم التالي للألم ، مما يقلل من الحاجة إلى تناول النترات بشكل متكرر.

[4], [5], [6], [7], [8],

الدوائية

تشمل الحرائك الدوائية Agen الامتصاص التدريجي للأملوديبين في الدم بعد أخذ اللوح داخلها. لا يتسبب الاستخدام المتزامن للغذاء مع حبوب منع الحمل في حدوث آثار جانبية. التوافر الحيوي المطلق للأملوديبين في شكل غير مستقلب هو ما يقرب من 60 ٪ إلى 80 ٪. الحد الأقصى تراكم المادة الفعالة في الدم يحدث 6-12 ساعة بعد تناول حبوب منع الحمل. القدرة على ربط أملوديبين مع البروتينات تصل إلى 97.5 ٪.

عمر النصف من مجرى الدم حوالي 30-50 ساعة. لا يمكن تحقيق تركيز ثابت من الدواء في البلازما إلا بعد تناول منتظم من Agen على مدار الأسبوع. يحدث التحول من أملوديبين بشكل رئيسي مع تشكيل المستقلبات غير النشطة. يتم توفير مقدمة أملوديبين بنسبة 60 ٪ من الكلى ، مع 10 ٪ من المخدرات تفرز دون تغيير.

لا تتغيّر الحركات الدوائية Agen في الأشخاص المسنين ، لذا لا يلزم تعديل الجرعة. مع الحرص ، فمن الضروري زيادة الجرعة مع تأثير غير كاف. إذا اضطرب الكبد ، يجب أن تؤخذ الزيادة في مدة الاضمحلال والقضاء على أملوديبين في الاعتبار.  

[9], [10], [11], [12],

الجرعات والإدارة

يتم اختيار طريقة التطبيق والجرعة بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار حالة صحة الإنسان ، وشدة المرض ووجود ما يصاحب ذلك من أمراض وموانع.

في معظم الحالات ، تكون جرعة البدء للبالغين 5 ملغ من المادة الفعالة الرئيسية للتحكم في ارتفاع ضغط الدم وألم الصدر. يؤخذ قرص مرة واحدة في اليوم ، ولكن مع تأثير علاجي غير كاف ، وزيادة الجرعة إلى 10 ملغ.

يجب أن تؤخذ طريقة الإدارة والجرعة في الاعتبار في نهج متكامل لمعالجة ارتفاع ضغط الدم. وهكذا ، يمكن دمج Agen مع استخدام مدرات البول الثيازيدية ، وأدوية العمل المركزي ومثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين.

في علاج الذبحة الصدرية ، يستخدم أملوديبين بالتوازي مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية ، مثل النترات أو حاصرات بيتا.

يسمح باستخدام Agen في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات إذا كانت هناك مؤشرات. يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 2.5 ملغ في اليوم. يجب أن تبقى هذه الجرعة لمدة شهر ، وبعد ذلك تحتاج إلى تقييم النتيجة ، وإذا لزم الأمر ، إجراء تصحيح.

مع تأثير علاجي غير كاف ، يسمح لزيادة الجرعة إلى 5 ملغ ، ولكن بالنسبة للأطفال هذه هي أقصى كمية من أملوديبين. في جرعات عالية ، لم يتم التحقيق في تأثير في هذه الفئة من المرضى.

[18], [19], [20],

استخدم أجينا خلال فترة الحمل

النساء الحوامل ، مثلهن مثل غيرهن ، عرضة للزيادة الدورية في الضغط في وجود مثل هذه الحالة المرضية الخطيرة كالتشنجات المسبقة والارتعاج. هو السيطرة على مؤشرات ضغط الدم التي تساعد على منع المضاعفات.

لم يتم دراسة استخدام Agen أثناء الحمل بمساعدة التجارب ، لذلك ينصح باستخدام الدواء مع المادة الفعالة أملوديبين فقط في تلك الحالات عندما يكون من المستحيل بالنسبة للمرأة الحامل أن تختار دواء بديل آخر يتحكم في ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يسمح استخدام Agen أثناء الحمل عندما يتجاوز الخطر الناجم عن هذا المرض بحد ذاته حدوث ردود فعل سلبية بعد تناول أملوديبين في الجنين والمرأة.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن يتم التحقيق في إمكانية اختراق أملوديبين في حليب الأم الحامل، وبالتالي فإن القرار بناء على طلب من آجا غير الضروري النظر في الاستفادة من تغذية حليب الأم للطفل والآثار الإيجابية لاستخدام الدواء للنساء الحوامل.

موانع

موانع لاستخدام Agen تشمل التوصيات العامة للأمراض والخصائص الفردية للجسم. وبالتالي ، فإن عتبة حساسية منخفضة للأملوديبين ، ديهيدروبريدين أو أي مكون إضافي آخر هو جزء من المخدرات هو واحد من موانع الاستعمال.

من بين الحالات المرضية والأمراض ، من الضروري تحديد الانخفاض في الضغط الشرياني إلى الأرقام المنخفضة ، وصولًا إلى تطور صدمة من أصول مختلفة ، بما في ذلك صدمة القلب.

موانع لاستخدام Agen تتميز بوجود مرض القلب التاجي مع شكل غير مستقر من الذبحة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي إيلاء الاهتمام لحالة انسداد الأوعية الدموية الإخراجية من القلب الأيسر ، أي من البطين الأيسر. تلاحظ حالة مشابهة مع تضيق الأبهر الشديد.

أيضا ، واحد من موانع الاستعمال هو شكل غير مستقر من فشل القلب بسبب اضطرابات الدورة الدموية بعد تطور احتشاء عضلة القلب الحاد. لا ينبغي أن تؤخذ أملوديبين خلال 8-10 أيام الأولى بعد نوبة قلبية.

[13], [14], [15], [16],

آثار جانبية أجينا

يمكن ملاحظة الآثار الجانبية لل Agen مع الخصائص الفردية للجسم لتلقي أملوديبين ، وكذلك عدم الامتثال لتوصيات لاستخدامها.

يتم تقسيم جميع الآثار الجانبية لل Agen وفقا لتواتر حدوثها. من الأكثر تكرارا فإنه من الجدير تسليط الضوء على استجابة الجهاز العصبي مع ظهور النعاس والدوخة والصداع. من جانب نظام الأوعية الدموية ، لوحظ "الهبات الساخنة" وذمة السيقان ، والجهاز الهضمي يمكن أن يستجيب بمتلازمة الألم في منطقة البطن ومع الغثيان.

وعلاوة على ذلك، بمعدل أقل وجدت الأرق، والتغيرات في إغماء الحالة النفسية والعاطفية، وظيفة البصرية ضعف "رنين" في الأذنين، خفقان، انخفاض ضغط الدم والقيء وعسر الهضم والأمعاء. من ناحية الجهاز العضلي الهيكلي ، يمكن حدوث متلازمة الألم في المفاصل والعضلات والعمود الفقري العنقي الفقري.

ونادرا ما يلاحظ تغيرات في صورة الدم ، وتفاعلات الحساسية ، والتوصيل ، واضطراب ضربات القلب ، وضيق في التنفس ، والسعال ، والتهاب الكبد ، والتهاب البنكرياس ، وتضيق التبول ، والتبول المتكرر وتقلبات الوزن.

[17]

جرعة مفرطة

قد تحدث الجرعة الزائدة عندما تتجاوز الجرعة اليومية تستخدم جرعات أملوديبين بروبافينون غير كافية، وبحضور الكبد الاعتلال المشترك أو الكلى، مما أدى إلى انخفاض في معدل الأيض وإفراز أملوديبين من مزيد من تراكم التدريجي.

الجرعة الزائدة من Agen يمكن أن تؤدي إلى الاسترخاء المفرط والتوسع في الأوعية المحيطية وزيادة ممكنة في معدل ضربات القلب المنعكس. عند استخدام الدواء بجرعات كبيرة ، سجلت حالات انخفاض مطول في ضغط الدم ، في بعض الحالات ، مع تطور الصدمة ، مما أدى إلى نتيجة قاتلة.

عندما تظهر أعراض الجرعة الزائدة ، يجب أن تبدأ العلاج على الفور. ويشمل دعم القلب والأوعية الدموية مع تسجيل دائم للوظائف الحيوية للقلب والجهاز التنفسي. يجب أن يكون وضع الشخص مستلقياً على قدم السرير المرتفع. المعيار الإلزامي لتقييم الشرط هو حجم الدم المتداول وكمية البول المفرز (إدرار البول).

استخدام الأدوية المضيق للأوعية أيضا له تأثير إيجابي ، والذي يتجلى من خلال استعادة نغمة الأوعية الدموية وضغط الدم. ينصح باستخدامها فقط في حالة عدم وجود موانع الاستعمال.

غلوكونات الكالسيوم ، حقنها عن طريق الوريد ، هو مكافحة الحصار من قنوات الكالسيوم ، وبالتالي الحد من تأثير أملوديبين. لا يمكن تحقيق تأثير غسيل المعدة إلا عند استخدامه في أول ساعتين بعد إعطاء Agen.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يسمح آجا التفاعل مع أدوية أخرى مثل: مدرات البول الثيازيدية، مركزيا آلية التمثيل، مثبطات ACE، ألفا وحاصرات بيتا، النترات لفترات طويلة عمل، مع التطبيق تحت اللسان النتروجليسرين، غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية سكر الدم عن طريق الفم والمضادات الحيوية.

الاستخدام المتزامن للأملوديبين مع مثبطات الأنزيم البروتيني ، أو العوامل المضادة للفطريات ، أو الماكروليدات ، أو الديلتيازم ، أو فيراتابوميل ، فإن زيادة التعرض ل Agen ممكن. نتيجة لذلك ، قد يتجاوز التأثير السريري للدواء التوقعات ويتطلب تعديلات الجرعة.

يمكن لمثل هذه الأدوية مثل ريفامبيسين ونبتة سانت جون تقليل تراكم أملوديبين في الدم ، بحيث لا يمكن تحقيق التأثير العلاجي.

يمكن استخدام تسريب من حرق أن يثير تطور hyperkalemia تليها الرجفان البطيني والانهيار الوعائي.

تفاعل آجا مع أدوية أخرى ذات تأثير خافض للضغط يؤدي إلى تقوية تصرفات بعضها البعض. أما بالنسبة للأدوية التي تقلل الكوليسترول ، الديجوكسين ، السيكلوسبورين ، الكحول ومضادات التخثر ، عندها لا يؤثر أملوديبين عليه.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

شروط التخزين

تشمل شروط تخزين Agen موقع إعداد في مكان مع نظام درجة حرارة معينة ، والرطوبة ودون أشعة الشمس المباشرة.

وبالتالي ، ينبغي ألا تتجاوز درجة حرارة تخزين أملوديبين 25 درجة. إذا لم يتم استيفاء المتطلبات الموصى بها ، فقد يحدث فقدان مبكر للأملوديبين.

 بالإضافة إلى ذلك ، قد يكسر الدواء هيكله ويكتسب تأثيرات مجهولة تمامًا قد تظهر بعد تناول حبوب منع الحمل.

يتم تعبئتها Agen في 10 أقراص من 5 ملغ أو 10 ملغ في نفطة واحدة. يحتوي صندوق واحد من الورق المقوى على ثلاث بثور.

تعني شروط تخزين Agen أيضًا محتوى كل قرص في خليتها دون المساس بسلامتها. بمجرد أن يتم استخراج إعداد الجهاز اللوحي من الخلية ، يجب قبوله قريبًا. لا تخزن الأجهزة اللوحية في نموذج غير محمي. يجب مراعاة ظروف التخزين المطلوبة لكل دواء طوال فترة الصلاحية المشار إليها. 

[29]

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية هي الفترة من تاريخ تصنيع الدواء إلى تاريخ آخر استقبال له. تحدد الشركة المصنعة هذه المعلومات على العبوة الخارجية لسهولة الوصول إليها. خلال هذه الفترة ، تضمن الشركة الدوائية التي أنتجت المنتج الطبي التأثير العلاجي بعد تناول أقراص أملوديبين.

وقد تم التحقيق في هذه التأثيرات العلاجية وتأكيدها ، ولذلك يشار إليها في التعليمات المصاحبة للدواء. تشير مدة الصلاحية إلى سلامة الدواء ، وتخضع لمتطلبات تخزين معينة للأملوديبين ، وسلامة العبوة الخارجية وكل خلية مع الجهاز اللوحي.

عصير المخدرات الخافضة للضغط آجا مع العنصر النشط الرئيسي أملوديبين هو 3 سنوات من تاريخ الصنع. بعد انقضاء هذه الفترة ، يمنع استخدامه بشكل صارم ، لأن الآثار والآثار الجانبية ليست معروفة ، والتي يمكن أن تتطور بعد تناول أقراص أملوديبين.

أثبت Agen فعاليته في كل من العلاج الأحادي والمعالجة المعقدة للظروف المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب شكل اللوح ووجود الخط الفاصل ، يتم إعداد المستحضر بشكل جيد بما فيه الكفاية ويتم اختيار الجرعة اللازمة من أملوديبين.