وذمة وعائية

وذمة وعائية هي وذمة من طبقات عميقة من الأدمة والأنسجة تحت الجلد. يمكن أن يكون بسبب الأدوية والسموم (وخاصة الأصل الحيواني) ، والمواد الغذائية أو المواد المسببة للحساسية المستخرجة. يتمثل العرض الرئيسي في وجود وذمة منتشرة ومؤلمة ، وأحيانًا محدودة. يعتمد التشخيص على الفحص العام. يهدف العلاج إلى إزالة أو إلغاء المواد المسببة للحساسية وتعيين حاصرات H2.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب وذمة وعائية

الوذمة الوعائية الحادة هي في الواقع رد فعل تأقيمي من الأنسجة تحت الجلد. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بطفح الشرى (بثور موضعية واحمرار على الجلد) ؛ في كلتا الحالتين ، فإن الأسباب متشابهة (على سبيل المثال ، المخدرات ، السموم ، الغذاء والمواد المسببة للحساسية المستخرجة). وترتبط الوذمة الأنجلوروسية ارتباطًا بالمرض مع الشرى ، والذي يظهر نفسه عند مستوى الوصل البشروي الجلدي.

المزمنة (> 6 أسابيع) وذمة وعائية في حالات نادرة هي lgE بوساطة ، في كثير من الأحيان - من الصعب تفسير الانتهاك. عادة ما يكون سبب غير معروف (وذمة مجهول السبب)، ولكن في بعض الأحيان يسبب الاستخدام المزمن ليست من المخدرات قلق أو المنتجات الصناعية الأخرى (البنسلين في الحليب والأدوية غير وصفة طبية، والمواد الحافظة وغيرها من المضافات الغذائية). في بعض الحالات ، الوذمة الوعائية هي خلقيّة.

[6], [7], [8], [9], [10]

أعراض وذمة وعائية

مع يمكن ملاحظة تورم angionevroticheskom (أو غائبة) ، حكة سهلة. تتميز هذه الحالة من خلال انتشار محدود وذمة مؤلمة من الأنسجة الرخوة ، والتي يمكن أن تكون غير متماثلة. وخاصة وذمة الجفون والشفتين والوجه واللسان ، فضلا عن الجزء الخلفي من اليدين والقدمين والأعضاء التناسلية. يمكن أن يسبب تورم القناة التنفسية العلوية ضائقة تنفسية ، وأحيانًا ما يُخطأ الصرير في الإصابة بالربو. قد يحدث انسداد كامل في مجرى الهواء.

تشخيص وذمة وعائية

السبب غالبًا ما يكون واضحًا ، والاختبارات التشخيصية نادرة ، لأن التفاعلات قائمة بذاتها ولا تتكرر. لا توجد اختبارات ضرورية بشكل خاص للتشخيص. يمكن إخفاء protoporphyria Erythropoietic لأمراض الحساسية من وذمة وعائية ويتم تشخيصه عن طريق قياس كمية البورفيرينات في الدم والبراز.

[11], [12], [13], [14]

علاج وذمة وعائية

في حالة الوذمة الوعائية الحادة ، يتكون العلاج من القضاء على أو تجنب المواد المسببة للحساسية ووصف الأدوية العرضية (مثل حاصرات H2). في الحالات الأكثر شدة ، يشرع بريدنيزولون 30-40 مجم مرة واحدة في اليوم. العلاج المحلي مع جلايكورتيكودس غير مجدية. إذا لم يكن السبب واضحًا ، يجب التوقف عن تناول جميع الأدوية الثانوية. مع وذمة من البلعوم أو الحنجرة ، يدار الايفيدرين 0.3 مل في حل من 1: 1000 تحت الجلد. ويمكن استكمال العلاج عن طريق الحقن في الوريد من مضادات الهيستامين (diphenhydamine 50-100 ملغ). قد يشمل العلاج طويل الأمد تعيين H1 - و H2-blockers وأحيانا الجلوكوكورتيكويد.

حاصرات H1 للإعطاء عن طريق الفم

المخدرات	الجرعة للبالغين	الجرعة للأطفال	أشكال الجرعات المتاحة
أزادي ماليات	1-2 ملغ مرتين في اليوم	<12 سنة: غير مستحسن. > 12 سنة: في جرعة البالغين	أقراص 1 ملغ
برومفينيرامين ماليات	4 ملغ كل 4 إلى 6 ساعات أو 8 ملغ كل 8 إلى 12 ساعة	<6 سنوات: 0.125 ملغ / كغ كل 6 ساعات (جرعة قصوى من 6-8 ملغ يوميا). 6-12 سنة: 2-4 مجم كل 6-8 ساعات (جرعة قصوى 12-16 ملغ في اليوم). > 12 سنة: في جرعة البالغين	أقراص 4 و 8 و 12 ملغ. الإكسير 2 ملغ / 5 مل. الأجهزة اللوحية 8.12 ملغ (إجراء ممتد)
Chlorfenimarine maleate	2-4 مجم كل 4 إلى 6 ساعات	<6 سنوات: غير مستحسن. 6-11 سنة: 2 ملغ كل 4-6 ساعات (جرعة قصوى 12-16 ملغ / يوم). > 12 سنة: في جرعة البالغين	أقراص للمضغ 2 ملغ. أقراص 4 و 8 و 12 ملغ. شراب 2 ملغ / 5 مل. أقراص أو كبسولات 8 ، 12 ملغ
كليماستين فومارات	من 1.34 ملغ مرتين في اليوم إلى 2.68 ملغ 3 مرات في اليوم	6-12 سنة: 0.5 ميلي غرام كل 12 ساعة (جرعة قصوى 3 مغ / يوم) 3	الأجهزة اللوحية 1.34 ؛ 2.68 ملغ. شراب 0.67 ملغ / 5 مل
السايبروهبتادين HCI	4 ملغ 3 أو 4 مرات في اليوم [أقصى جرعة 0.5 مغ / كغ يوميا]	2-6 سنوات: 2 ملغ 2 أو 3 مرات في اليوم (بحد أقصى 12 ملغ / يوم). 7-14 سنة: 4 ملغ 2 أو 3 مرات في اليوم (بحد أقصى 16 مجم / يوم)	أقراص 4 ملغ. شراب 2 ملغ / 5 مل
ديكسكلورفينيرامين ماليات	2 ملغم كل 4 إلى 6 ساعات	2-5 سنوات: 0.5 مجم كل 4 - 6 ساعات (جرعة قصوى 3 مغ / يوم). 6-11 سنة: 1 مجم في 4-6 ساعات (جرعة قصوى 6 ملغ / يوم)	أقراص 2 ملغ. شراب 2 ملغ / 5 مل. أقراص 4.6 ملغ. (العمل لفترات طويلة)
Difengidramin	25-50 مجم كل 4 إلى 6 ساعات	1.25 م غ / كغ كل 6 ساعات (جرعة قصوى 300 مغ / يوم)	كبسولات أو أقراص 25 ، 50 ملغ. شراب 12.5 ملغ / مل. الإكسير 12.5 / 5 مل
Difenilpiralin	5 ملغ كل 12 ساعة	لا توجد بيانات متاحة	كبسولات 5 مجم (طويل المفعول)
Hydroxysin HCI	25-50 مجم 3 أو 4 مرات في اليوم	0.7 مجم / كجم 3 مرات في اليوم	كبسولات 25 ، 50،100 ملغ. أقراص 10،25،50 و 100 ملغ. شراب 10 ملغ / 5 مل. معلقة بالفم 25 ملغ / 5 مل
ميثديلازين HCI	8 ملغ كل	> 3 سنوات: 4 ملغ كل	أقراص 8 ملغ. أقراص للمضغ 4 ملغ. شراب 4 ملغ / 5 مل
بروميثازين HCI	12،5-25 ملغ مرتين في اليوم	<2 سنة: بطلان. 2 سنة: 6.25-12.5 ملغ 2 أو 3 مرات في اليوم	الأجهزة اللوحية 12.5 ؛ 25 ، 50 ملغ. شراب 6.25 و 25 ملغ / 5 مل
تريميبرازين طرطرات	2.5 ملغ 4 مرات	6 أشهر -3 سنوات: 1.25 مجم في الليل أو 3 مرات في اليوم. > 3 سنوات: 2.5 ملغ في الليلة أو 3 مرات في اليوم	أقراص 2.5 ملغ. شراب 2.5 ملغ / 5 مل. كبسولات 5 مجم (طويل المفعول)
سترات Tripelennamine	25-50 مجم كل 4 إلى 6 ساعات	1.9 مجم / كجم 4 مرات في اليوم (بحد أقصى 450 مجم / يوم)	الإكسير 37.5 ملغ / 5 مل (1 مل سيترات = 5 ملغ من ملح HCI)
HCripelennamin HCI	25-50 مجم كل 4 إلى 6 ساعات	1.25 مغ / كغ 4 مرات في اليوم (بحد أقصى 300 مغ / يوم)	الأجهزة اللوحية 25 50 ملغ. الأقراص 100 ملغ (إجراء ممتد)
تريبروليدين HCI	2.5 ميلي غرام كل 4-6 ساعات (بحد أقصى 10 ميلي غرام في اليوم)	4 أشهر - سنتين: 0.313 مجم كل 4 - 6 ساعات (أقصى 1.25 ميلي غرام في اليوم). 2-4 سنوات: 0.625 ملغ كل 4-6 ساعات (بحد أقصى 2.5 ملغ / يوم). 4-6 سنوات: 0.938 مجم كل 4-6 ساعات (بحد أقصى 3،744 مجم / يوم). 6-12 سنة: 1.25 مجم كل 4-6 ساعات (5 ميلي غرام في اليوم كحد أقصى)	أقراص 2.5 ملغ. شراب 1.25 ملغ / 5 مل

بدون تخدير

المخدرات	الجرعة للبالغين	الجرعة للأطفال	أشكال الجرعات المتاحة
Akrivastin	8 ملغ 2 أو 3 مرات	<12 سنة: غير مستحسن. 12 سنة: في جرعة البالغين	كبسولات 8 ملغ
السيتريزين	5-10 ملغ 1 مرة	> 12 سنة: في جرعة البالغين	أقراص 5.10 ملغ
ديسلوراتادين	5 ملغ مرة في اليوم	> 12 سنة: في جرعة البالغين	أقراص 5 ملغ
Ebastin	10-20 ملغ مرة واحدة يوميا	6-12 سنة: 5 ملغ. 12-17 سنة: 5 - 20 مجم مرة في اليوم	أقراص 10 ملغ
Feksofenadin	60 ملغ مرتين في اليوم أو 180 ملغ مرة واحدة في اليوم	6-11 سنة: 30 مجم 2 مرات في اليوم. 12 سنة: في جرعة البالغين	أقراص 60.180 ملغ
ليفوسيتريزين	5 ملغ مرة في اليوم	لا توجد بيانات متاحة	أقراص 5 ملغ
لوراتادين	10 ملغ 1 مرة	2-5 سنوات: 5 ملغ مرة في اليوم. 6 سنوات: في جرعة البالغين	أقراص 10 ملغ. شراب 1 مجم / 1 مل
Mizolastin	10 ملغ 1 مرة	لا توجد بيانات متاحة	أقراص 10 ملغ

وتلاحظ خصائص مضادات الكولين في جميع مضادات الهيستامين مع تأثير مهدئ. عادة لا يتم استخدامها في كبار السن والمرضى الذين يعانون من الجلوكوما ، تضخم البروستاتا الحميد ، والهذيان ، والخرف وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. عند أخذ هذه الأدوية ، تجدر الإشارة إلى جفاف الفم ، انخفاض الرؤية ، احتباس البول ، الإمساك ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.