وذمة كوينك عند الأطفال

الوذمة Quincke هو شكل شكلي من الشرى ، فمن وذمة محدودة بشكل واضح من الجلد والأنسجة تحت الجلد. في 15-20 ٪ لاحظت وذمة Quincke دون الشرى. وفقا للتسبب في الوذمة Quincke قد يكون حساسية و pseudoallergic. في شكل pyudoallergic كمتلازمة مستقلة ، يتم تضمين وذمة وعائية وراثية (مجهول السبب).

خصوصا خطورة هي وذمة وعائية في الحنجرة، والذي يتم تشخيصه في حوالي 20-30٪ من الحالات. إذا واجهتك تورم في الحنجرة لاحظ السريري الصورة التهاب الحنجرة و الرغامى تضيقي، والتي تظهر بحة في الصوت، "ينبح" السعال، وضيق في التنفس الشهيق أو حرف الشهيق الزفير. الموت من الاختناق هو ممكن. يصبح التنفس صاخبًا ، وثابتًا ، مع تراجع الأماكن المتوافقة مع الصدر. الجلد والأغشية المخاطية مزرقة ، ومراقبة acrocyanosis. من جانب CNS ، لوحظ الإثارة. عندما تمتد ذمة الدولة تدهور تحت الغشاء المخاطي للشجرة الرغامي، القصبات الهوائية والرئة حمة، مما تسبب في عرقلة الشعب الهوائية. وذمة مخاطية المعدة والأمعاء يرافقه المغص المعوي، والغثيان، والتقيؤ (السبب وأخطاء التشخيص العمليات الجراحية غير معقولة).

ليس من الصعب تشخيص الوذمة كوينك إذا كانت وذمة كوينك مصاحبة للخلايا في شكل متكرر حاد أو مزمن. تنشأ الصعوبات عند تحديد الوذمة المحلية دون شرى. تتميز الصورة السريرية للوذمة الوعائية الوراثية بتشكيل طويل من وذمة كثيفة للغاية. هذا غالبا ما يسبب وذمة الحنجرة ومتلازمة البطن. في الوقت نفسه ليس هناك حكة في الجلد ، وخلايا النحل ، وليس هناك أي تأثير من استخدام مضادات الهيستامين.

علاج ذمة Quincke في الأطفال

فمن الضروري لوقف المزيد من السعرات الحساسية المشتبه بهم، مضادات العلاج مضاد الأرجية. عندما وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي وضوحا، وعسر البلع، ومتلازمة البطن، وتدار عن طريق الوريد أو العضل بريدنيزولون بجرعة 1-2 ملغ / كغ كل 4-6 ساعات تشنج قصبي zminofillin عندما تدار عن طريق الوريد (أمينوفيلين)، وسالبوتامول أو إعداد جنبا إلى جنب berodual مرذذ؛ فإنه يدل على إدخال 0.1٪ محلول الادرينالين - 0،0l مل / كغ.

في الحالات الشديدة ، في غياب الرعاية الرشيدة ، قد يموت المرضى بسبب الاختناق. في هذا الصدد ، مطلوب رعاية مكثفة. بما في ذلك التنبيب ، والعلاج بالأكسجين ومع زيادة فشل الجهاز التنفسي ، والتهوية. مع شدة خفيفة ومعتدلة ، تستمر الوذمة الحنجرية من ساعة إلى يوم واحد.

علاج الوذمة الوعائية الوراثية هي للحفاظ على المباح من مجرى الهواء العلوي (القصبة الهوائية التنبيب، في حين ينبغي أن يكون من المستحيل لجعل krikotireoidotomiyu أو القصبة الهوائية). تعيين علاج بالتسريب: 250-300 مل من البلازما المجمدة odnogruppnoy مواليد جديدة عن طريق الوريد أو الطازجة (عمل تتعلق بمحتوى البلازما C1 المانع). 100-200 مل من حمض الأمينوكابرويك عن طريق الوريد 5٪ (أ مثبط البروتياز C1-استريز kininogenase)، ثم 100 مل من الوريد كل 4 ساعات ديكساميثازون بجرعة 8-12 ملغ عن طريق الوريد، هو غاية بيتاميثازون 2.1 مل في العضل. يصف العلاج أعراض أيضا: مضاد للتشنج ، مسكن.

لمنع هجوم الوذمة في Quincke ، يتم وصف الأندروجينات الاصطناعية (danazol ، stanazol) وحمض أمينوكابرويك.

[1], [2]