فانكو

فانكو هو جليكوبتيد يستخدم للحقن.

دواعي الإستعمال فانكو

يُستخدم هذا الدواء للقضاء على العمليات المعدية التي تسببها البكتيريا موجبة الجرام الحساسة للأدوية. كما أنه مخصص للأشخاص الذين لديهم تاريخ من عدم تحمل السيفالوسبورينات والبنسلينات. وهو يُعزز علاج:

• الإنتان، والتهاب الشغاف، والتهاب العظم والنقي؛
• العمليات المعدية في الجهاز العصبي المركزي؛
• العمليات المعدية في الجهاز التنفسي السفلي (مثل الالتهاب الرئوي)؛
• العمليات المعدية في الأنسجة الرخوة والجلد؛
• التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية (الاستخدام عن طريق الفم)؛
• التهاب القولون الغشائي الكاذب (الإعطاء عن طريق الفم).

يمنع تطور التهاب الشغاف لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل البنسلين، وكذلك العدوى في تجويف الفم وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة بعد العمليات الجراحية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر على شكل مسحوق – في قوارير 500 ملغ.

[ 5 ]

الدوائية

فانكومايسين مضاد حيوي من فئة الجليكوببتيد. وتعود خصائصه القاتلة للبكتيريا إلى تثبيط عملية ارتباط الميكروبات الممرضة بجدران خلاياها.

وهو فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام: المكورات العنقودية (بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية البشروية، وكذلك سلالات الميثيسيلين)، والمكورات العقدية (بما في ذلك المكورات الرئوية، والمكورات العقدية المقيحة والمكورات العقدية المجردة)، والمكورات المعوية البرازية، والكلوستريديا (بما في ذلك المطثية العسيرة) والدفتيريا كورينيباكتيريوم.

غير فعال ضد الفطريات والميكروبات سلبية الجرام والبكتيريا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

عند إعطاء الفانكومايسين بجرعة غرام واحد، تبلغ قيمته في بلازما الدم حوالي 63 ملغ/لتر (بعد الحقن)، ثم 23 ملغ/لتر (بعد ساعتين) و8 ملغ/لتر (بعد 11 ساعة). يُصنع حوالي 55% من المادة باستخدام بروتين البلازما.

يُلاحظ تركيزٌ عالٍ للمكون في السوائل البريتونية، والمصلية، والجنبية، وكذلك في السائل الزليلي والتأموري. بالإضافة إلى ذلك، في عضلات وصمامات القلب، وكذلك في البول. يخترق الفانكومايسين غشاء الدماغ بشكل ضعيف (إذا كان في حالة طبيعية، فإنه يخترقه بسهولة في حالة الالتهاب).

يتراوح عمر النصف للدواء بين 4 و6 ساعات لدى الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية. يُطرح حوالي 75% من الجرعة في البول عن طريق الترشيح الكبيبي خلال أول 24 ساعة. ويُطرح جزء صغير من المادة في العصارة الصفراوية.

لدى الأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى، يتأخر إفراز هذا المكون. أما لدى المرضى الذين يعانون من انقطاع البول، فيبلغ متوسط عمر النصف 7.5 أيام.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء وريديًا، ويُستخدم للقضاء على العمليات المعدية المهددة للحياة. يُمنع إعطاء فانكو على شكل حقنة سريعة أو عضلية، لأن هذا الإجراء مؤلم للغاية، بالإضافة إلى أنه قد يُسبب نخرًا في موضع الحقن.

تعتمد ردود فعل الجسم تجاه تناول الأدوية على معدل الإعطاء، وكذلك على تركيز المحلول المستخدم. يحتاج البالغون إلى تركيز لا يتجاوز 5 ملغ/مل، وبمعدل إعطاء لا يتجاوز 10 ملغ/دقيقة. بالنسبة لبعض المرضى الذين يحتاجون إلى الحد من تناول السوائل، يجب استخدام تركيز لا يتجاوز 10 ملغ/مل، وبمعدل إعطاء لا يتجاوز 10 ملغ/دقيقة. تزيد التركيزات العالية من الأدوية من احتمالية حدوث آثار جانبية.

للأطفال بعمر ١٢ عامًا فأكثر والبالغين: الجرعة الوريدية القياسية ٢ ملغ يوميًا (٥٠٠ ملغ كل ٦ ساعات أو ١ غرام كل ١٢ ساعة). يُعطى المحلول لمدة ساعة على الأقل.

للمواليد الجدد الذين تقل أعمارهم عن ٧ أيام: الجرعة الأولية ١٥ ملغ/كغ، ثم ١٠ ملغ/كغ كل ١٢ ساعة. للمواليد الجدد الذين تزيد أعمارهم عن ٧ أيام وحتى شهر واحد، الجرعة الأولى أيضًا ١٥ ملغ/كغ، ثم ١٠ ملغ/كغ كل ٨ ساعات.

بالنسبة للأطفال من عمر شهر واحد وحتى 12 عامًا - 40 ملغ / كجم يوميًا في جرعات منفصلة (10 ملغ / كجم)، والتي يجب إعطاؤها كل 6 ساعات.

يجب ألا يتجاوز تركيز محلول الحقن الدوائي للأطفال ٢٫٥-٥ ملغم/مل. يستمر إعطاء المحلول ساعة واحدة على الأقل.

لا يجوز إعطاء أكثر من ١٥ ملغ/كغ للأطفال دفعةً واحدة. ولا يجوز إعطاء أكثر من ٦٠ ملغ/كغ يوميًا (الكمية الإجمالية لا تتجاوز ٢ غرام).

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

استخدم فانكو خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات حول سلامة استخدام الدواء لدى النساء الحوامل. يُحظر استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن وصف الدواء في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، ولكن فقط في حال وجود دواعي استعمال حيوية، عندما تكون الفائدة المحتملة للمرأة أعلى من خطر حدوث آثار سلبية على الجنين. أثناء تناول الدواء، من الضروري مراقبة تركيز الفانكومايسين في المصل.

ينتقل الدواء إلى حليب الأم، لذلك يجب تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

موانع الاستعمال هي عدم تحمل المريض للفانكومايسين.

[ 18 ]، [ 19 ]

آثار جانبية فانكو

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية لاستخدام الأدوية هي الحساسية الزائفة والتهاب الوريد، والتي تتطور نتيجة الإعطاء السريع للمحلول. بالإضافة إلى ذلك، قد تُلاحظ الآثار السلبية التالية:

• أعضاء الجهاز الليمفاوي والدورة الدموية: تتطور أحيانًا زيادة الحمضات، وقلة الصفيحات أو العدلات، وندرة المحببات؛
• الجهاز المناعي: يتم ملاحظة تفاعلات عدم التحمل أو الحساسية المفرطة في بعض الأحيان؛
• الأعضاء السمعية: أحيانًا يتدهور السمع مؤقتًا، وفي حالات نادرة، قد يُصاب المريض بدوار أو طنين أو أصوات في الأذنين. تتطور التأثيرات السامة للأذن بشكل رئيسي نتيجة استخدام جرعات كبيرة من الأدوية أو تناولها مع أدوية أخرى ذات تأثير سام للأذن (وكذلك مع مشاكل في السمع أو ضعف وظائف الكلى).
• الجهاز القلبي الوعائي: التهاب الوريد الخثاري أو انخفاض ضغط الدم بشكل رئيسي؛ في حالات نادرة، يحدث التهاب الأوعية الدموية؛ في حالات معزولة - يحدث سكتة قلبية (تحدث هذه الأعراض عادة بسبب التسريب السريع)؛
• أعضاء الجهاز التنفسي: يتطور ضيق التنفس بشكل رئيسي؛
• الأعضاء الهضمية: في بعض الأحيان - الإسهال، وكذلك القيء مع الغثيان؛ يتطور التهاب القولون الغشائي الكاذب في بعض الأحيان؛
• الأنسجة تحت الجلد والجلد: غالبًا ما تلتهب الأغشية المخاطية، وتظهر الشرى والحكة، ويتطور الطفح الجلدي؛ في بعض الأحيان - التهاب الجلد الورقي، ومتلازمة لييل أو ستيفنز جونسون، بالإضافة إلى التهاب الجلد الفقاعي IgA؛
• الكلى والجهاز البولي: غالبا ما يتطور الفشل الكلوي، والذي يتجلى في زيادة مستوى اليوريا والكرياتينين في المصل؛ نادرا ما يحدث التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي (وخاصة في حالة الجمع بين الأدوية مع الأمينوغليكوزيدات أو مع تاريخ من ضعف وظائف الكلى) أو الفشل الكلوي الحاد؛
• اضطرابات عامة، بالإضافة إلى ردود فعل موضعية: غالبًا ما تظهر تشنجات أو ألم في عضلات الظهر والصدر، بالإضافة إلى احمرار في الأجزاء العلوية من الوجه والجسم؛ وأحيانًا تظهر قشعريرة، وحمى ناجمة عن الدواء، وطفح جلدي ناجم عنه، على خلفية فرط الحمضات ومظاهر جهازية (متلازمة DRESS). كما يبدأ أحيانًا نمو فطريات أو ميكروبات غير حساسة، وتظهر حكة والتهاب في موضع الحقن، بالإضافة إلى أزيز؛ ويحدث تمزق شديد معزول، يستمر أحيانًا حتى 10 ساعات. قد تحدث صدمة تأقية نتيجة التسريب السريع. عادةً ما تختفي هذه التفاعلات بعد 20 دقيقة، ولكنها قد تستمر أحيانًا لعدة ساعات. في حالة الإعطاء البطيء للدواء، تكاد هذه الآثار تختفي. بسبب الإعطاء غير الصحيح (غير الوريدي)، قد يحدث التهاب، ونخر في الأنسجة، وتهيج، وألم في موضع الحقن.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الآثار الجانبية.

العلاج ضروري للحفاظ على ترشيح كبيبيّ طبيعي. لا يُزيل غسيل الكلى الدواء. يُساعد غسيل الكلى وترشيح الدم باستخدام أغشية بولي سلفون على زيادة معدل تصفية الفانكومايسين وخفض مستوياته في الدم. لا يوجد ترياق مُحدد.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نتيجة للإعطاء المشترك أو المتسلسل للفانكومايسين مع أدوية أخرى لها تأثير سام للكلى أو الأعصاب (من بينها حمض الإيثاكرينيك، جنتاميسين، أمفوتيريسين ب، وأيضا كاناميسين، ستربتوميسين، أميكاسين ونيومايسين؛ وأيضا فيوميسين مع توبراميسين وكوليستين مع باسيتراسين، وأيضا بوليميكسين ب مع سيسبلاتين)، قد يزداد التأثير السام للكلى أو الأذن للفانكومايسين.

نظرًا لأن التأثير التآزري يتطور عند تناوله مع جنتاميسين، فمن الضروري الحد من الجرعة القصوى من فانكو إلى 500 مجم كل 8 ساعات.

تزيد المخدرات مع الفانكومايسين من احتمالية انخفاض ضغط الدم، كما أنها تثير الحساسية المفرطة، واحمرار الجلد الذي يشبه الهيستامين، وتطور الاحمرار.

إذا تم إعطاء الأدوية أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة، فقد يزيد تأثير مرخيات العضلات (على سبيل المثال، سكسينيل كولين) أو يطول.

إن الجمع بين الدواء مع الأمينوغليكوزيدات له تأثير تآزري في المختبر على المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية غير المعوية من النوع د، وكذلك على أنواع مختلفة من أنواع العقديات والمكورات المعوية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في ظروفٍ مطابقةٍ للأدوية، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام فانكو لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]