تصنيف الربو القصبي

في الوقت الحاضر، هناك طريقتان رئيسيتان لتصنيف الربو القصبي: من ناحية، يتم تصنيف الربو القصبي حسب السبب؛ ومن ناحية أخرى، حسب شدة المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

شدة الربو القصبي

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

مسار نوبات خفيفة (الربو المتقطع)

• أعراض قصيرة المدى أقل من مرة واحدة في الأسبوع؛
• تفاقمات قصيرة للمرض (من عدة ساعات إلى عدة أيام)؛
• الأعراض الليلية مرتين في الشهر أو أقل؛
• غياب الأعراض ووظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية بين التفاقمات؛
• PSV أو FEV1
  • > 80% من المعدل الطبيعي؛
  • التقلبات اليومية < 20%

الربو الخفيف المستمر

• تظهر الأعراض مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر، ولكن ليس كل يوم؛
• يمكن أن تؤدي تفاقمات المرض إلى تعطيل النشاط البدني والنوم؛
• تظهر أعراض الربو الليلية أكثر من مرتين في الشهر
• PSV أو FEV1
  • > 80% من المعدل الطبيعي؛
  • التقلبات اليومية 20-30%

الربو المستمر المعتدل

• الأعراض اليومية؛
• تؤدي تفاقمات المرض إلى تعطيل النشاط البدني والنوم؛
• تحدث أعراض الربو الليلية أكثر من مرة في الأسبوع؛
• PSV أو FEV1
  • من 60 إلى 80% من المعدل الطبيعي؛
  • التقلبات اليومية > 30%

الربو الشديد المستمر

• الأعراض المستمرة؛
• تفاقمات متكررة؛
• يقتصر النشاط البدني على مظاهر الربو القصبي؛
• PSV أو FEV1
  • < 60% من المعدل الطبيعي؛
  • التقلبات اليومية > 30%

ملحوظات:

1. مصطلح "الأعراض" هنا هو نفسه مصطلح نوبة الاختناق.
2. يجب الحكم على درجة الخطورة فقط على أساس المجموعة الكاملة من العلامات والمؤشرات المعطاة لـ PSV و FEV.
3. إن وجود ولو عرض واحد مرتبط بمسار أكثر شدة للمرض يسمح لنا بتقييم مسار الربو القصبي على أنه أكثر شدة.
4. PSV - معدل التدفق الزفيري الأقصى. FEV1 - حجم الزفير القسري في الثانية الأولى.
5. قد يصاب المرضى، مهما كانت درجة خطورتهم، بنوبات حادة، حتى أنها قد تهدد حياتهم.

تُقيَّم شدة الربو القصبي بطريقة مماثلة في الاتفاقية الوطنية لجمهورية بيلاروسيا بشأن تشخيص الربو القصبي والوقاية منه وعلاجه (1998). الفرق الوحيد هو في تواتر نوبات الربو بين الربو القصبي الخفيف المتقطع (لا يزيد عن مرة أو مرتين أسبوعيًا) والربو القصبي الخفيف المستمر (أكثر من مرتين أسبوعيًا، ولكن ليس يوميًا).

يُعد تصنيف البروفيسور ج. ب. فيدوسييف (1982)، الذي انتشر استخدامه على نطاق واسع، ذا أهمية عملية بالغة. تكمن ميزة هذا التصنيف في تحديد مراحل تطور الربو القصبي ومتغيراته السريرية والمرضية، مما يُتيح فرصًا للتشخيص والعلاج والوقاية الفردية.

تصنيف الربو القصبي حسب التصنيف الدولي للأمراض العاشر

الصف العاشر. أمراض الجهاز التنفسي

ج45	الربو
J45.0	الربو التحسسي في الغالب
	التهاب الشعب الهوائية التحسسي
	التهاب الأنف التحسسي مع الربو
	الربو الأتوبي
	الربو التحسسي الخارجي
	حمى القش مع الربو
ج45.1	الربو غير التحسسي
	الربو الفردي
	الربو غير التحسسي الداخلي
ج45.8	الربو المختلط
ج45.9	الربو غير المحدد
	التهاب الشعب الهوائية الربو
	الربو المتأخر
ج46	الحالة الربوية
	الربو الحاد الشديد

انعكس المبدأ السببي السائد لتصنيف الربو القصبي في ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض - المراجعة العاشرة)، الذي أعدته منظمة الصحة العالمية في عام 1992.

كما يمكن أن نرى من الجدول، اعتمادًا على السبب، يتم التمييز بين الربو التحسسي، وغير التحسسي، والمختلط، وغير المحدد.

العلامة المرضية الرئيسية للربو القصبي هي وجود فرط تفاعل قصبي، والذي يتطور نتيجةً للعملية الالتهابية في جدار القصبة الهوائية. فرط التفاعل هو زيادة حساسية الجهاز التنفسي لمحفزات غير مبالية بالأفراد الأصحاء. وترتبط درجة فرط التفاعل القصبي ارتباطًا وثيقًا بشدة العملية الالتهابية وانتشارها، وبالتالي بشدة الربو القصبي.

قد يكون فرط التفاعل القصبي نوعيًا (ينشأ استجابةً لتأثيرات بعض مسببات الحساسية) وغير نوعي (ينشأ تحت تأثير مُحفِّزات مختلفة غير مُسبِّبة للحساسية). لذلك، يُصنّف الربو القصبي التحسسي إلى ربو قصبي ينشأ تحت تأثير بعض مسببات الحساسية، ويتميز بفرط تفاعل قصبي نوعي؛ أما الربو القصبي غير التحسسي، فهو ربو قصبي ينشأ تحت تأثير عوامل مسببة غير تحسسية (مثل ملوثات الهواء، والمخاطر الصناعية، والاضطرابات العصبية والنفسية، واضطرابات الغدد الصماء، والنشاط البدني، والأدوية، والالتهابات)، ويتميز بفرط تفاعل قصبي غير نوعي.

الربو القصبي المختلط هو مرض ينتج عن التأثير المشترك للعوامل التحسسية وغير التحسسية، وبالتالي يتميز بفرط التفاعل القصبي المحدد وغير المحدد.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تصنيف الربو القصبي حسب جي بي فيدوسييف (1982)

1. مراحل تطور الربو القصبي
   1. عيوب بيولوجية في الأشخاص الأصحاء ظاهريًا.
   2. حالة ما قبل الربو.
   3. الربو القصبي المعبر عنه سريريًا.
2. المتغيرات السريرية والمرضية للربو القصبي
   1. أتوبيكي.
   2. يعتمد على العدوى.
   3. المناعة الذاتية.
   4. الجلوكوكورتيكويد.
   5. خلل التبويض.
   6. اختلال شديد في التوازن الأدرينالي.
   7. كوليني.
   8. طب الأعصاب والنفسية.
   9. أسبرين.
   10. تغير التفاعل القصبي الأولي.
3. شدة الربو القصبي
   1. تدفق الضوء.
   2. شدة متوسطة.
   3. مسار حاد.
4. مراحل تطور مرض الربو القصبي
   1. تفاقم.
   2. هدوء غير مستقر.
   3. مغفرة.
   4. الشفاء المستمر (أكثر من سنتين).
5. المضاعفات
   1. الرئة: انتفاخ الرئة، انخماص الرئة، استرواح الصدر، القصور الرئوي، إلخ.
   2. خارج الرئة: أمراض القلب الرئوية، قصور القلب، وما إلى ذلك.

[ 12 ]، [ 13 ]