تسمم اليود: علامات ، عواقب ، ماذا تفعل

على الرغم من وجود زجاجة تحتوي على محلول كحولي من اليود - وهو مطهر قوي - في كل خزانة دواء منزلية ، فربما لا يعلم الجميع أن التسمم باليود ممكن ، بل إن فائضه يمكن أن يؤدي إلى التهاب الغدة الدرقية.

[1], [2], [3]

الأسباب تسمم اليود

من أجل تجميع هرمونات الغدة الدرقية ، المسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم وتوازن الطاقة ، ضمان نمو الدماغ الطبيعي والجهاز المناعي والوظائف الهامة الأخرى ، يحتاج الشخص  اليود. وبالنسبة لمشاكل الغدة الدرقية ، يصف علماء الغدد الصماء الأدوية التي تحتوي على اليود للمرضى.

أوصى المجلس الدولي للسيطرة على اضطرابات نقص اليود (ICCIDD) الاستهلاك اليومي من قبل البالغين حوالي 0.15 ملغ. في الوقت نفسه ، بالنسبة للفئات العمرية المختلفة ، يتم تحديد كل من الكمية الفسيولوجية المثالية لليود يوميًا (الرقم الأول) والحد الأقصى المسموح به (أي ، والذي يمكن استهلاكه دون عواقب سلبية): الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات - 0.09 / 0.2 ملغ. 4-8 سنوات - 0.1 / 0.3 ملغ. 9-13 سنة - 0.12 / 0.6 ملغ. المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 14-18 - 13.13 / 0.9 ملغ ؛ البالغين - 0.15 / 1.1 ملغ.

تجاوز الحد الأقصى المسموح به من مستويات اليود يمكن أن يؤدي إلى التسمم. من الضروري أيضًا مراعاة الحساسية الفردية المختلفة لعنصر التتبع ، والتي قد تكون أقل من الكميات الموصى بها.

ترتبط الأسباب المعترف بها عمومًا للتأثيرات السامة لليود ، والتي تؤدي إلى التسمم ، بما يلي:

• مع الامتصاص عبر الجلد في الاستخدام الخارجي لمحلول كحول من مستحضرات اليود أو يودوفور في مناطق واسعة من الجلد أو تطبيق موضعي ثابت ومتكرر ؛
• عند تناول الأدوية التي تحتوي على اليود عن طريق الفم ، قد يكون هذا الاستهلاك عرضيًا ، أو في بعض الحالات متعمدًا ، من أجل إلحاق الضرر بنفسه ؛
• مع استنشاق بخار اليود. غالبًا ما يهدد التسمم ببخار اليود الأشخاص المرتبطين بإنتاج حمض الأسيتيك ومصابيح الهالوجين وزجاج السيارات وأنواع معينة من المواد البوليمرية التي تستخدم اليود وأملاحه.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع استخدام عوامل التباين التي تحتوي على نظائر اليود المشعة (يوديد الصوديوم 123 أو 131) ، يتم إجراء الدراسات التشخيصية ، على وجه الخصوص ، التصوير المقطعي التاجي أو تصوير الأوعية التاجية مع التباين. مع كل مزايا طرق التشخيص التدخلية ، تعد فحوصات الأشعة السينية مع اليود المشع مصدراً شائعًا إلى حد بعيد للتأثيرات المفرطة السامة لليود. وفقًا للدليل الدولي المنشور سنوي "الآثار الجانبية للأدوية" ، يمكن أن تحتوي جرعة وريدية واحدة من عامل التباين على ما يصل إلى 13.5 ملغ من الأدوية المجانية ، وفي المتوسط ، 35-45 جم من اليود المرتبط. لهذا السبب ، في بعض المرضى ، يمكن ملاحظة خلل في الغدة الدرقية في غضون شهر إلى شهر ونصف ، وفي بعض الحالات ، إما تطور فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، أو (بعد بضعة أشهر)  قصور الغدة الدرقية.

هل يمكن أن يكون هناك تسمم باليود الأزرق؟ اليود الأزرق هو مكمل غذائي يعتمد على النشا المعالج حراريا (يشار إليه في الإرشادات مثل السكريات الأميلوزية والأميلوبكتين) مع إضافة صبغة اليود. وهذا هو ، وهو مركب اليود-الدكسترين ، الذي يتكون من تلطيخ اليود نموذجي من الأميلوز من البطاطا أو نشا الذرة. التسمم غير مرجح ، على الرغم من وجود مشاكل في الغدة الدرقية أو جرعة زائدة ، لا يمكن استبعاد الآثار السامة لليود في هذا الملحق الغذائي.

عوامل الخطر

هل هناك أي  عوامل خطر  للتسمم باليود؟ يقول الأطباء إنه حتى إذا لم يتناول الشخص العقاقير أو المكملات الغذائية التي تحتوي على اليود ، زادت الحساسية لهذا العنصر الكيميائي ، وبالتالي تزيد من خطر الآثار السامة لوجود اليود والتسمم في التاريخ:

• وظائف مفرطة في الغدة الدرقية (مع تطور التسمم الدرقي) ؛
• أي عمليات التهابية في الغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية ، وخاصةً من مسببات المناعة الذاتية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) ؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة ؛
• استئصال الغدة الدرقية (إزالة جزئية أو كاملة من الغدة الدرقية).

[4],

طريقة تطور المرض

تسمم اليود ، الذي ينتمي إلى الهالوجينات وهو مادة غير معدنية تفاعلية ، يرجع إلى خصائصه المؤكسدة القوية ، وتكمن أسباب التسمم في قدرته على التفاعل مع معظم المواد البسيطة وأيضًا في تكسير جزيئات البروتين (تخثر) البروتين ، بما في ذلك إنزيمات البروتين.

اليود يخترق الجلد والأغشية المخاطية (حتى سليمة) ، لذلك فمن الممكن التسمم باليود عبر الجلد. على الرغم من أن مستوى التوافر البيولوجي عند تطبيقها محليا (على الجلد) ، لم يدرس بالكامل ، وفقا لنتائج العديد من الدراسات الأجنبية ، فإن التوافر البيولوجي - مع الأخذ في الاعتبار التبخر - هو 6.5-8 ٪. وإذا قبل تطبيق اليود (50 ملغ) على موقع الجلد ، فإن متوسط مؤشر يوديد المصل كان 0.024 ملغ / لتر ، وبعد ساعتين يمكن أن يرتفع إلى 0.27 ملغ / لتر ويبقى عند هذا المستوى طوال اليوم. بمعنى أن حقيقة الامتصاص المنهجي لليود عند تطبيقها خارجياً أثبتت عملياً: إنها تدخل الدم ثم إلى أنسجة مختلف الأعضاء (بما في ذلك الغدة الدرقية) ، وفي حالات الاستخدام المفرط قد تسبب تأثيرات جهازية.

عند التعرض للتآكل لتركيزات عالية من اليود ، يؤخذ عن طريق الفم ، وتهيج شديد وحروق في الأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والمريء ، وذمة حادة من الغشاء القاعدي من الغشاء المصلي في المعدة مع الضرر التقرحي لظهارة الغشاء المخاطي. يعمل اليود على أعضاء مختلفة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض معينة.

[5], [6], [7],

الأعراض تسمم اليود

الأعراض الأكثر شيوعا التي قد تظهر نادرا جدا احظ تسمم اليود عن طريق الجلد - في الحل التقليدي 5٪ مائية كحولية من اليود (صبغة اليود) أو iodinol) - الأطباء يدعون  التسمم باليود.

يتجلى ذلك في شكل: طعم معدني في الفم ، تسمم الدم (زيادة إفراز السائل المسيل للدموع ، التمزق) واللعاب (إفراز اللعاب المفرط) ؛ التهاب الأنف ، التهاب الحلق والسعال القوي. دوخة وصداع شديد. الجلد الذي يستخدم فيه اليود أحمر ، منتفخ ومغطى بطفح جلدي مثل الشرى أو حب الشباب الأرجواني.

كل ما سبق يمكن ملاحظته في حالات الآثار السامة لليود عن طريق استنشاق الأبخرة أو جرعة زائدة طويلة الأجل من الأدوية التي تحتوي على اليود. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال: تورم في الشفاه واللسان والوجه والأطراف. تورم الغدد الليمفاوية. ضجة كبيرة من الحرارة في منطقة الصدر. حمى. ضعف وثقل في الساقين.

الأعراض الأولى الواضحة لمحلول اليود في حالة سكر أو عن طريق الخطأ هو تلطيخ داخل تجويف الفم وإحساس قوي بالحرقة ينتشر بسرعة إلى البلعوم والمريء وتجويف المعدة (مع تطور الألم). أيضا تورم ملحوظ في البلعوم والحنجرة والرئتين والاختناق والقيء (في وجود المواد النشوية في المعدة ، قد تكون القيء الجماهير زرقاء) والإسهال الدموي.

بسبب الجفاف واضطراب التوازن ، ينخفض ضغط الدم بشكل حاد ، ويزداد تواتر انقباضات القلب. ثم يتطور عدم انتظام ضربات القلب ، ويضعف النبض ، ويلاحظ زرقة الجلد ، ويفقد الشخص الوعي ويسقط في صدمة أو غيبوبة.

[8]

المضاعفات والنتائج

بالنظر إلى مشاركة اليود في تخليق هرمونات الغدة الدرقية التي تنظم العديد من العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم ، فإن نتائج ومضاعفات التسمم باليود تؤثر على:

• وظيفة الغدة الدرقية وإنتاج هرمونات محفزة للغدة الدرقية ، أولاً تقليلها مؤقتًا (تأثير Wolff-Chaykoff) ، ثم الزيادة مرة أخرى. في الوقت نفسه ، قد يصاب بعض المرضى بقصور قصور قصور قصور الغدة الدرقية الناجم عن اليود في شكل إكلينيكي أو علني.
• الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي - مع أضرار جسيمة للأغشية المخاطية وحدوث التهاب المريء الحاد ، التهاب المعدة والأمعاء ، تضيق المريء ؛
• وظائف الكلى - مع ظهور البروتين في البول (بروتينية) أو الغياب التام للبول (انقطاع البول).

زيادة تناول اليود ، والذي ، في الواقع ، هو التسمم الكامن ، وفقا للدراسات الأوروبية والصينية ، ويزيد من انتشار التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وعدد من الحالات المبلغ عنها من سرطان الغدة الدرقية الحليمي.

التشخيص تسمم اليود

في حالة التسمم باليود ، يعتمد التشخيص على التاريخ السريري ومزيج من الأعراض ونتائج اختبارات الدم والبول لمحتوى اليود.

مع بعض الأعراض ، يحددون مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم - T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية) ، وكذلك تحديد التتر من الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

تشخيص متباين

في الحالات المشكوك فيها ، يكون التشخيص التفريقي ضروريًا ، لا سيما عندما ترتبط أسباب رد فعل الجسم للآثار السامة مع المستحضرات التي تحتوي على اليود عن طريق الفم.

[9], [10], [11], [12], [13]

علاج او معاملة تسمم اليود

التسمم باليود الحاد يتطلب عادة الدعوة إلى رعاية طبية طارئة أو علاج عاجل في المستشفى. في المنزل ، من الضروري إعطاء الحليب للشرب ، وليس "الهريس" الدقيق الكثيف (كوب من الماء - ملعقة كبيرة من دقيق القمح) ، نشا سائل مُخمر (مبرد) ، محلول صودا 3٪ ، وتجنب امتصاص اليود - تعليق ماء من الفحم المنشط. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يسمى القيء.

من الواضح أنه لا يوجد مثل هذا الدواء في المنزل ، وبشكل أكثر دقة وسيلة لتحييد الهالوجينات والسيانيد ، مثل ثيوسلفات الصوديوم ؛ يتم استخدامه من قبل الأطباء - عن طريق الفم (محلول 5 ٪) أو الاستنشاق.

يتم إجراء مزيد من العلاج الدوائي في وحدة العناية المركزة ، إذا لزم الأمر - مع توفير وظيفة الجهاز التنفسي (ALV). وجميع الأدوية المستخدمة ، التي تُعطى عن طريق الوريد (التسريب) ، تهدف إلى إزالة اليود من الجسم وتثبيت حالة أنسجة الكبد والكلى وعضلة القلب والدماغ.

[14]

الوقاية

كيف يمكنني منع التسمم باليود؟ أولا ، إبقاء الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.

لا تأخذ أبدًا الأدوية التي تحتوي على اليود والمكملات الغذائية حسب تقديرها وبالجرعات العالية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال وكبار السن.

في الإنتاج ، حيث يتم استخدام مواد تحتوي على اليود غير الآمنة كيميائياً ، يجب ألا يزيد محتوى اليود في الهواء عن 1 مجم / متر مكعب. يجب أن يكون هناك معدات الحماية الشخصية وقواعد السلامة الفنية التي يجب اتباعها.

[15]

توقعات

تحدد كمية اليود وطريقة دخوله الجسم وشدة الأعراض تشخيص نتائج التسمم. مع المساعدة في الوقت المناسب ، يتعافى الشخص.

لكن سمية اليود الشديدة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يبلغ متوسط الجرعة المميتة للشخص البالغ 30 مغ / كغ ، أي حوالي 2-3 غ من وزن الجسم في حدود 70-80 كغ.

[16], [17], [18]